PURPOSE OF REVIEW: This review explores the design and endpoints of perioperative platforms in clinical trials for muscle-invasive bladder cancer (MIBC). RECENT FINDINGS: The choice of clinical trial design in perioperative platforms for MIBC must align with specific research objectives to ensure robust and meaningful outcomes. Novel designs in perioperative platforms for MIBC integrate bladder-sparing approaches. Primary endpoints such as pathological complete response and disease-free survival are highlighted for their role in expediting trial results in perioperative setting. Incorporating patient-reported outcomes is important to inform healthcare decision makers about the outcomes most meaningful to patients. Given the growing body of evidence, potential biomarkers, predictive and prognostic tools should be considered and implemented when designing trials in perioperative platforms for MIBC. SUMMARY: Effective perioperative platforms for MIBC trials are critical in enhancing patient outcomes. The careful selection and standardization of study designs and endpoints in the perioperative platform are essential for the successful implementation of new therapies and the advancement of personalized treatment approaches in MIBC.

• MeSH
• cystektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• invazivní růst nádoru * MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * chirurgie   patologie   terapie   mortalita   MeSH
• perioperační péče metody   normy   MeSH
• stanovení cílového parametru MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Karcinom jícnu a žaludku jsou onemocnění s vážnou prognózou. Zatímco co se incidence karcinomu žaludku snižuje, incidence nádorů gastroezofageální junkce a jícnu narůstá. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Navzdory určitému pokroku v posledních 10 letech je úmrtnost specifická pro nádorové onemocnění velmi vysoká a dosahuje 70 %. Prognózu pacienta určuje především stadium, ale také histologie, celkový stav a komorbidity. U časných a lokalizovaných stadií je léčebný přístup kurativní, vyžadující komplexní péči již v průběhu neoadjuvantní terapie. Nutriční podpora je zásadní součástí předoperační přípravy, centra specializovaná na operativu jícnu a žaludku stále více adoptují koncept prehabilitace. Hlavními léčebnými modalitami jsou endoskopie, chirurgie, systémová léčba a radioterapie. U lokálně pokročilého skvamózního karcinomu je standardem léčby neoadjuvantní chemoradioterapie následovaná pooperační imunoterapií, nebylo-li dosaženo patologické kompletní remise, alternativou je u pacientů s komorbiditami definitivní chemoradioterapie. U adenokarcinomu je první volbou perioperační chemoterapie FLOT, která prokázala lepší výsledky než chemoradioterapie. Chemoradioterapie má své místo u pacientů, kteří by netolerovali FLOT, či v případě snahy o dosažení vyšší lokální kontroly. MSI-high nádory mohou být primárně operovány. Dle výsledků studií fáze II se u skupiny pacientů s MSI-high nádory jeví jako nejúčinnější léčba neoadjuvantní imunoterapie, ať samostatně, či v kombinaci s chemoterapií. Tento přístup vede k počtu patologických kompletních remisí okolo 60 % a je nadějným orgán záchovným postupem. U HER2 pozitivních nádorů může být zvážena předoperační systémová terapie s trastuzumabem, neboť dokladuje významně vyšší počet patologických kompletních remisí a nabízí možnost dosažení vyššího počtu R0 resekce. Tento postup však ještě není akceptovaným standardem ve všech evropských zemích. U oligometastatického onemocnění je v individuálních případech možné zvážit chirurgické řešení primárního nádoru i metastáz u pacientů, kteří odpovídají na systémovou léčbu. Ovlivnění celkové doby života je však dokladováno pouze u pacientů s retroperitoneálním postižením a bez peritoneálních metastáz.

Esophageal and gastric cancer are diseases with a serious prognosis. While the incidence of gastric cancer is decreasing, the incidence of the gastroesophageal junction and esophageal cancer is increasing. Men are affected more often than women. Despite some progress in the last 10 years, cancer-specific mortality is very high, reaching 70%. The prognosis is mainly determined by the stage, histology, general condition and comorbidities. The treatment approach is curative for early and localized stages, requiring comprehensive care already during neoadjuvant therapy. Nutritional support is an essential part of preoperative preparation, and centres specializing in esophagogastric surgery are increasingly adopting the concept of prehabilitation. The main treatment modalities are endoscopy, surgery, systemic therapy and radiotherapy. In locally advanced squamous cell carcinoma, neoadjuvant chemoradiotherapy followed by postoperative immunotherapy is the standard of care, if pathological complete remission has not been achieved. Definitive chemoradiotherapy is an alternative in patients with comorbidities. For adenocarcinoma, perioperative FLOT chemotherapy is the first choice and has shown better results than chemoradiotherapy. Chemoradiotherapy has its place in patients who would not tolerate FLOT or when trying to achieve a higher response rate. According to phase II studies, patients with MSI-high tumours could be treated with neoadjuvant immunotherapy, alone or in combination with chemotherapy; this approach has led to a pathological complete remission rate of approximately 60% and is a promising organ-preserving approach. For HER2-positive tumours, preoperative systemic therapy with trastuzumab may be considered as it demonstrates a significantly higher number of pathological complete remissions and offers the possibility of achieving a higher R0 resection rate. In oligometastatic disease, surgical management of the primary tumour and metastases may be considered in individual cases in patients who respond to systemic therapy. However, an impact on overall survival has only been documented in patients with retroperitoneal involvement and no peritoneal metastases.

• MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * chirurgie   epidemiologie   terapie   MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   epidemiologie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• perioperační péče * MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Complex injuries to the posterior trunk can still pose a significant challenge to the reconstructive surgeon. Due to the lack of skin laxity, dependent anatomical location and the importance of the deeper structures, a systematic approach tailored to the individual defect should be considered for these types of reconstructions. In our case report, we present a reconstructive solution of a chronic defect of the back caused by resection of an ulceration. What was previously considered to be a relapse of a malignant melanoma turned out to be a chronic osteomyelitis of the spinous processes of the thoracic vertebrae. The defect after the resection of the ulceration and infected spinous processes of the thoracic vertebrae with exposed dorsal lamina was covered with pedicled myocutaneous flap. Reconstruction yielded well-vascularized tissue that provided sufficient volume and tissue quality. Even in the light of modern perforator flaps, local or locoregional muscle and myocutaneous flaps remain the first choice for the treatment of deep back defects. Considering all the factors in the given case, plastic surgeons are able to tailor the reconstructive technique to every individual case to match the desired reconstruction goal.

• MeSH
• chirurgické laloky * chirurgie   MeSH
• dermatochirurgické výkony metody   MeSH
• hrudní obratle chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• maligní melanom kůže komplikace   MeSH
• osteomyelitida * chirurgie   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• senioři MeSH
• stafylokokové infekce komplikace   MeSH
• vřed chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• záda chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bariatrická chirurgie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu terapie   MeSH
• léčba obezity MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   terapie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Surgical-related incidents are a common cause of in-hospital adverse events. Surgical patient safety would benefit from evidence-based practices, but a comprehensive collection of patient safety recommendations is still lacking. This study aimed to compile and assess the perioperative patient safety recommendations for adults. METHOD: A systematic review of clinical practice guidelines was conducted using Medline, Embase, Cochrane, Virtual Health Library Regional Portal, and Trip Database from 2012 to 2022. Eligibility criteria followed a PICAR strategy for patient safety recommendations in the perioperative care continuum. Guidelines were appraised for quality, particularly focusing on the 'rigour of development' domain of the AGREE-II tool for those containing strong recommendations. Descriptive analyses were conducted, emphasizing guideline quality, recommendation strength, and the supporting level of evidence. RESULTS: From the 267 guidelines, 4666 perioperative patient safety recommendations were extracted, of which 44.9% (2095) were strongly recommended. Of these, 322 had the highest level of evidence, but only 18 guidelines met high standards in the AGREE-II 'rigour of development' domain. A subset of 78 recommendations ranked the highest in the strength of recommendation, level of evidence, and rigour of development of their guidelines. A gap was found within pre-admission and post-discharge care recommendations. DISCUSSION: This review highlights the noteworthy variability in the methodological quality of the guidelines, and a discordance between strength of recommendation and evidence level of the available perioperative patient safety recommendations. These findings provide valuable information for advising policy decisions and promoting best practices to enhance global surgical safety. REGISTRATION: PROSPERO (CRD42022347449).

• MeSH
• bezpečnost pacientů * normy   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * normy   metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

ERAS (enhanced recovery after surgery) představuje komplexní strategii zaměřenou na urychlení rekonvalescence, redukci komplikací a optimalizaci pooperační péče. Protokol ERAS se skládá z doporučení pro předoperační, perioperační a pooperační fázi péče o pacienty. Implementace ERAS protokolu přináší řadu benefitů, a to jak pro pacienty, tak pro zdravotnický systém. Zkracuje dobu hospitalizace, snižuje počet a závažnost pooperačních komplikací a zlepšuje kvalitu života pacientů. Tyto faktory vedou k úspoře nákladů na zdravotní péči a zefektivnění obratu pacientů na lůžkách (tzv. obložnost). Důsledné dodržování protokolu ERAS je klíčové pro dosažení optimálních výsledků. Komplexní strategie ERAS tak představuje historický zlom v perioperační péči a stává se nezbytným standardem v chirurgii jater a slinivky břišní.

ERAS (enhanced recovery after surgery) represents a comprehensive strategy aimed at expediting patient recovery, reducing complications, and optimizing postoperative care. The ERAS protocol encompasses recommendations for the preoperative, perioperative, and postoperative phases of patient care. Implementation of the ERAS protocol yields a multitude of benefits for both patients and the healthcare system. It shortens hospital stays, diminishes the number and severity of postoperative complications, and enhances patient’s quality of life. These factors contribute to healthcare cost savings and improved bed turnover efficiency. Rigorous adherence to the ERAS protocol is paramount to achieving optimal outcomes. The comprehensive ERAS strategy thus marks a paradigm shift in perioperative care and emerges as an indispensable standard in liver and pancreatic surgery.

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater * chirurgie   MeSH
• nemoci slinivky břišní * chirurgie   MeSH
• perioperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• oxid uhličitý * MeSH
• předoperační péče * metody   MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• dopisy MeSH
• komentáře MeSH
• úvodníky MeSH

Publikace se zaměřuje na perioperační a anesteziologickou péči. Určeno odborné veřejnosti, zejména praktickým lékařům.

• MeSH
• anestezie MeSH
• klinické lékařství MeSH
• perioperační medicína MeSH
• perioperační období MeSH
• perioperační péče MeSH
• praktické lékařství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• chirurgie
• všeobecné lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Nádory gastroesophageální junkce (GEJ) a žaludku vzhledem k vysoké incidenci globálně představují závažný medicínský problém. Převážná část těchto onemocnění je diagnostikována v lokoregionálně pokročilém a/nebo metastatickém stadiu, které vyžaduje komplexní multidisciplinární přístup. Základem léčby lokoregionálně pokročilých stadií je systémová perioperační terapie, která prokazatelně zlepšuje prognózu pacientů. S cílem dalšího zlepšení je standardní perioperační chemoterapie kombinována s imunoterapií. Cílem tohoto sdělení je podat přehled současných doporučení a nových směrů léčby lokoregionálně pokročilých stadií nádorů GEJ a žaludku.

Given the high incidence of gastroesophageal junction (OGJ) and gastric tumours globally, they represent a major medical problem. The majority of these diseases are diagnosed at a locoregionally advanced and/or metastatic stage, which requires a comprehensive multidisciplinary approach. The mainstay of treatment of locoregionally advanced stages is systemic perioperative therapy, which has been shown to improve patient prognosis. With the aim of further improvement, standard periope­rative chemotherapy is combined with immunotherapy. The aim of this review is to provide an overview of current recommendations and new treatment guidelines for locoregionally advanced stages of OGJ and gastric cancer.

• MeSH
• antitumorózní látky * aplikace a dávkování   MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• gastroezofageální junkce patologie   MeSH
• gastrointestinální nádory * chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• perioperační péče metody   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prehabilitation aims to improve patients' physical condition before a stressful event, such as surgery, and enhance recovery. Despite its potential benefits, many emerging prehabilitation programs face challenges in enrolling or retaining patients. In our prehabilitation study PHOCUS, which aims to prepare ovarian cancer patients for surgery, we have also encountered lower acceptance and retention rates. Particularly the most vulnerable patients, who are old and frail, and may benefit the most from the prehabilitation, decline participation due to the complexity of the proposed program. In our review we discussed obstacles and barriers that prevent patients' participation based on both literature and our experience. Among the main reasons are patient's low motivation, high intensity of the program and a lack of social support. To overcome these challenges, we suggest increasing the program's flexibility, adapting the program according to individual patient's needs and enhancing patients' education about the benefits of prehabilitation.

• MeSH
• fyzioterapie v předoperační přípravě * psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• motivace MeSH
• nádory vaječníků chirurgie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * rehabilitace   chirurgie   MeSH
• pacientův souhlas se zdravotní péčí psychologie   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• sociální opora MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH