This report presents a fatal case of a young female Type I diabetic patient who developed convulsions and loss of consciousness after taking methamphetamine and spending some time in a dance club. During the convulsions, she was given sugar and when no response occurred, her boyfriend who was not experienced in the use of insulin administered a dose of insulin to her. The woman lost consciousness and died despite the efforts of the emergency service. A biochemical analysis revealed a high level of insulin (196.67 mU/L) and low levels of glucose (2.96 mmol/L) and C-peptide (26 pmol/L). Toxicological analysis revealed a methamphetamine concentration of 389 ng/mL and an amphetamine concentration of 19 ng/mL. The forensic perspective of the difficult determination of the contribution of each of the factors to the death, i.e., the pre-existing medical condition (Type I diabetes), the use of methamphetamine, the physical exertion at the dance club, and, finally, the non-indicated administration of insulin, is discussed. The ruling of the court is also reported.

• MeSH
• bezvědomí chemicky indukované   MeSH
• C-peptid krev   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   MeSH
• inzulin * aplikace a dávkování   MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• methamfetamin * škodlivé účinky   MeSH
• poruchy spojené s užíváním amfetaminu komplikace   MeSH
• stimulanty centrálního nervového systému * škodlivé účinky   MeSH
• tanec MeSH
• tělesná námaha MeSH
• záchvaty MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease with prevalence increasing worldwide. The aim of this study was to investigate satisfaction with the current method of insulin delivery (INS) amongst patient with type 1 diabetes mellitus (T1DM) using multiple daily injection (MDI) or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Furthermore, a sub-aim was to test the effect of selected variables on patient satisfaction with MDI or CSII using regression analysis. METHODS: A cross-sectional study carried out in the territory of Moravia in the Czech Republic. A quantitative approach using the Insulin Delivery System Rating Questionnaire (IDSRQ) among 197 respondents with T1DM with INS delivery with MDI or CSII for at least 1 year. Statistical methods used were descriptive statistics, Student's t-tests and regression analysis. RESULTS: Highly significant differences were found between CSII and MDI patients in satisfaction with the current method of INS delivery (p < 0.001), in how the current method of delivery helps patients maintain stable blood glucose values, prevent high blood glucose (p < 0.001), and in overall satisfaction with the current method of INS delivery (p < 0.001). The average overall satisfaction score was 56.19 points for MDI and 62.08 points for CSII. Regression analysis revealed predictors of overall satisfaction on the mean score on how the current method of INS delivery helps MDI patients (p < 0.01). The effect of other selected variables was not confirmed. CONCLUSION: The results of the study showed higher overall satisfaction with the method of INS delivery in CSII patients. The current method of INS delivery does not interfere with daily life and activities in most patients.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   krev   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• inzulin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů * MeSH
• subkutánní infuze MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

AIM: To determine whether people with type 1 diabetes (T1D) initiating glucose sensor monitoring experience greater improvements in HbA1c when provided with education on carbohydrate counting and flexible insulin dosing than those who do not receive nutrition education. MATERIALS AND METHODS: Our retrospective observational study included 329 people with T1D initiating glucose sensor monitoring between 2015 and 2021. The participants were divided into two groups: one group attended at least one structured educational session with a registered dietitian (n = 126), while the other group did not receive structured education (n = 203). After 12 months of glucose sensor initiation, we compared glycaemic outcomes and CGM metrics between the two groups. RESULTS: At glucose sensor initiation, both groups with and without education had similar HbA1c levels (7.64% [60.0 mmol/mol] vs. 7.66% [60.2 mmol/mol]). After twelve months, the education group demonstrated greater improvement in glycemic outcomes (HbA1c 7.17% [54.9mmol/mol] vs. 7.37% [57.1 mmol/mol], p < 0.05) and spent significantly more time in the target range than did the group without structured education (68.8% vs. 64.1%, p < 0.05). We observed an inverse correlation between the number of completed educational sessions and HbA1c after 12 months, as well as between the number of educational sessions and the change in HbA1c. CONCLUSIONS: People with T1D who initiated glucose sensor monitoring alongside nutrition education showed greater improvements in HbA1c and increased time spent in the target glucose range compared to individuals who did not receive structured education. TRAIL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT06264271.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * krev   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin * analýza   metabolismus   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• krevní glukóza * analýza   metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• regulace glykemie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• selfmonitoring glykemie * MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Objev inzulinu v roce 1921 znamenal revoluci v léčbě diabetes mellitus. Od počátečních intravenózních aplikací inzulinu se léčba přesunula k subkutánním injekcím a následně k využití inzulinových per. Významný pokrok přinesly inzulinové pumpy, které umožňují kontinuální subkutánní podávání inzulinu a tím napodobení fyziologické sekrece. Propojení inzulinových pump s kontinuální monitorací glukózy vedlo k vývoji hybridních uzavřených smyček. Tyto systémy využívají algoritmy pro automatickou úpravu dávek inzulinu na základě aktuálních a predikovaných hodnot glykemie. Výsledkem je zlepšení glykemické kontroly, snížení variability glykemie a snížení rizika jak hypoglykemických, tak hyperglykemických epizod.

The discovery of insulin in 1921 revolutionized the treatment of diabetes mellitus. From initial intravenous applications, treatment progressed to subcutaneous injections and subsequently to the use of insulin pens. Insulin pumps represented a significant advancement, enabling continuous subcutaneous insulin infusion and thus mimicking physiological secretion. The combination of insulin pumps with continuous glucose monitoring has led to the development of hybrid closed-loop systems. These systems utilize algorithms to automatically adjust insulin doses based on current and predicted glucose levels. The result is improved glycemic control, reduced glycemic variability, and decreased risk of both hypoglycemic and hyperglycemic episodes.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   krev   prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• hyperglykemie krev   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemie krev   prevence a kontrola   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• kontinuální monitorování glukózy metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Potřeba simplifikace (deintenzifikace) intenzifikovaného inzulínového režimu (IIR) je u pacientů s diabetes mellitus 2. typu důsledkem častého zahajování této terapie v minulosti, kdy nebyly k dispozici jiné alternativy. Deintenzifikace je v současné době umožněna dostupností fixních kombinací bazálního inzulinu a agonistů receptoru glukagonu podobného peptidu 1 (giukagon-iike peptide 1, GLP-1) (iGlarLixi, IDegLira). Studie IDEAL prokázala, že deintenzifikace IIR přechodem na iGlarLixi je u pacientů s diabetes mellitus 2. typu účinnou a bezpečnou možností simplifikace terapie, která poskytuje porovnatelnou glykemickou kompenzaci, benefity redukce tělesné hmotnosti, snížení množství inzulinových injekcí a celkové denní dávky inzulínu, zlepšení hodnot při kontinuálním monitorování glykemie (continuous glucose monitoring, CGM), a to bez zvýšeného rizika hypoglykemie a s vyšší spokojeností pacientů s léčbou.

The need for simplification (deintensification) of multiple daily injections (MDI) regimen in people with type 2 diabetes is a consequence of its frequent use in the past when no other relevant options were available. At present, this has become possible due to the availability of new medications and formulations, such as the fixed ratio combinations of basal insulin analogues and glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists (iGlarLixi, IDegLira). The IDEAL randomised controlled trial showed that insulin therapy deintensification from MDI regimen into once-daily administered iGlarLixi is an efficient and safe treatment option for people with type 2 diabetes that provides comparable glycaemic control with the benefits of reduction of body weight, total daily dose of insulin, number of insulin injections, lower proportion of visits as which hypoglycaemia was reported and increased patients’ satisfaction with the treatment.

• Klíčová slova
• Suliqua, Xultophy,
• MeSH
• agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hyperglykemie krev   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzulin * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Diabetická ketoacidóza (DKA) a hyperglykemický hyperosmolární stav (HHS) jsou nejzávažnější hyperglykemické stavy u pacientů s diabetem. V roce 2024 byla publikována po 15 letech nová mezinárodní konsenzuální doporučení zahrnující epidemiologii, patofyziologii, manifestaci i terapii těchto akutních stavů. Předkládaný článek stručně prezentuje nejdůležitější informace z těchto doporučení.

Diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) are the most severe hyperglycemic situations in patients with diabetes. In 2024, a new consensual recommendation on epidemiology, pathophysiology, manifestation, and therapy of these acute situations was published after 15 years. The most important information from this document is presented in the manuscript.

• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetická ketoacidóza diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• draslík terapeutické užití   MeSH
• hyperosmolární hyperglykemické kóma diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Hyperkalaemia is a life-threatening electrolyte disturbance and also a potential cause of cardiac arrest. The objective was to assess the effects of acute pharmacological interventions for the treatment of hyperkalaemia in patients with and without cardiac arrest. METHODS: The review was reported according to PRISMA guidelines and registered on PROSPERO (CRD42023440553). We searched OVID Medline, EMBASE, and CENTRAL on September 9, 2024 for randomized trials, non-randomized trials, observational studies, and experimental animal studies. Two investigators performed abstract screening, full-text review, data extraction, and bias assessment. Outcomes included potassium levels, ECG findings, and clinical outcomes. Certainty of evidence was evaluated using GRADE. RESULTS: A total of 101 studies were included, with two studies including patients with cardiac arrest. In meta-analyses including adult patients without cardiac arrest, treated with insulin in combination with glucose, inhaled salbutamol, intravenous salbutamol dissolved in glucose, or a combination, the average reduction in potassium was between 0.7 and 1.2 mmol/l (very low to low certainty of evidence). The use of bicarbonate had no effect on potassium levels (very low certainty of evidence). In neonatal and paediatric populations, inhaled salbutamol and intravenous salbutamol reduced the average potassium between 0.9 and 1.0 mmol/l (very low to low certainty of evidence). There was no evidence to support a clinical beneficial effect of calcium for treatment of hyperkalemia. CONCLUSIONS: Evidence supports treatment with insulin in combination with glucose, inhaled or intravenous sal-butamol, or the combination. No evidence supporting a clinical effect of calcium or bicarbonate for hyperkalaemia was identified.

• MeSH
• albuterol * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• draslík krev   MeSH
• glukosa aplikace a dávkování   MeSH
• hydrogenuhličitany aplikace a dávkování   MeSH
• hyperkalemie * farmakoterapie   MeSH
• inzulin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční zástava farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH
• systematický přehled MeSH

Systémy pro automatické podávání inzulinu (AID) představují velký pokrok v léčbě diabetu mellitu 1. typu. Podávání inzulinu automatizují integrací kontinuálního monitorování glukózy, řídicího algoritmu a činností inzulinové pumpy. Přes jejich pokročilost je nutno ve specifických situacích nastavení přizpůsobit, a to buď využitím zvláštních funkcí, nebo i ruční úpravou dávkování. Článek podává přehled o možnostech úprav v dávkování inzulinu pro případy interkurentního onemocnění, pro konzumaci alkoholu a zvýšenou fyzickou aktivitu pro 4 v Česku dostupné certifikované systémy automatického podávání inzulinu.

Automated insulin delivery systems (AID) represent a major advance in the treatment of type 1 diabetes. These systems automate insulin delivery by integrating continuous glucose monitoring, control algorithms and insulin pump actions. Despite their advances, there is a need to adjust the settings in specific situations, either by using special features or even by manually adjusting the dose. The article provides an overview of the possibilities of adjustments in the insulin dosing for intercurrent disease, alcohol consumption and increased physical activity for four certified automatic insulin delivery systems available in the Czech Republic.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   terapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH

S vývojom imunosupresívnych režimov a operačných techník sa zlepšilo prežívanie pacientov po transplantácii (Tx) solídnych orgánov, následkom čoho sa zvýšil rozvoj metabolických komplikácií. Potransplantačný diabetes mellitus (PTDM) je závažná a častá metabolická komplikácia po Tx solídnych orgánov. Okrem typických rizikových faktorov, ktoré sa spolupodieľajú na vzniku diabetes mellitus, významnú úlohu zohrávajú pri PTDM aj faktory späté s Tx a nasledujúcou liečbou. Ochorenie je spojené s rozvojom komplikácií, a tým so zvýšením nákladov na liečbu pacienta. Identifikácia rizikových jedincov, prevencia vzniku ochorenia, skorá diagnostika v prípade rozvoja PTDM a následná optimálna liečba pomáhajú zlepšiť kvalitu a dĺžku života transplantovaným pacientom.

With the development of immunosuppressive regimens and surgical techniques, the survival of patients after solid organ transplantation (Tx) has improved, resulting in an increase in the development of metabolic complications. Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) is a serious and frequent metabolic complication after solid organ Tx. In addition to the typical risk factors that contribute to the development of diabetes mellitus, factors associated with Tx and subsequent treatment play a significant role in PTDM. The disease is associated with the development of complications and thus increased cost of treatment for the patient. Identification of at-risk individuals, prevention of disease development, early diagnosis if PTDM develops, and subsequent optimal treatment help to improve the quality and length of life of transplanted patients.

• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• hyperglykemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace orgánů škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH