Východiská: Vývoj vysoko účinných protinádorových terapií za posledných niekoľko desaťročí zásadným spôsobom zmenil situáciu pacientov so zhubným nádorovým ochorením, ktorí v súčasnosti dosahujú vysokú mieru vyliečenia v skorých štádiách ochorenia. Napriek obrovskému pokroku chemoterapia naďalej zostáva základnou liečebnou modalitou včasného karcinómu prsníka. Komplikácie súvisiace s chemoterapiou majú však zásadný vplyv na kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu tejto skupiny pacientov. Takmer 80 % žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka má viac ako 50 rokov a má prítomné rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenie, ako je vek, rodinná anamnéza, hypertenzia, zvýšený cholesterol, fajčenie, cukrovka a zvýšený index telesnej hmotnosti. Väčšina pacientok na rakovinu prsníka nezomrie a v súlade s celkovou populáciou zostávajú kardiovaskulárne ochorenia najčastejšou príčinou úmrtia. Preklinický výskum, retrospektívne analýzy a zopár prospektívných prác popisujú dyslipidemický účinok cytostatík, ktorý môže predisponovať k vzniku aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení. Podanie neoadjuvantnej alebo adjuvantnej chemoterapie na báze antracyklínov a taxánov môže viesť k zvýšeniu celkového cholesterolu, triacylglyceridov, LDL cholesterolu a poklesu HDL cholesterolu. Abnormálne vysoké koncentrácie lipidov v krvi predstavujú jeden z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj a progresiu kardiovaskulárnych ochorení. Práce naznačujú i koreláciu medzi hladinami sérových lipidov a mierou dosiahnutia patologickej kompletnej remisie po podaní neoadjuvantnej chemoterapie. Dyslipidémia je u pacientiek s rakovinou prsníka liečených neoadjuvantnou chemoterapiou asociovaná s horšou prognózou. Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dyslipidemické účinky cytostatík a riziká vzniku aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení u pacientok s karcinómom prsníka, ktoré absolvovali adjuvantnú alebo neoadjuvantnú chemoterapiu pre včasný karcinóm prsníka. Identifikácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov na začiatku onkologickej liečby, monitorácia lipidového spektra a včasná intervencia liečby dyslipidémie unikajú v súčasnosti pozornosti.

Backround: The development of highly effective anti-cancer therapies over the past several decades has dramatically changed the situation of patients with malignant tumor disease, who currently achieve a high rate of cure in the early stages of the disease. Despite tremendous progress, chemotherapy remains the primary treatment modality for early breast cancer. However, chemotherapy-related complications have a major impact on cardiovascular morbidity and mortality in this group of patients. Almost 80% of women diagnosed with breast cancer are over 50 years of age and already have risk factors for cardiovascular disease, such as age, family history, hypertension, elevated cholesterol, smoking, diabetes, and elevated body mass index. Most breast cancer patients do not die and, in line with the general population, cardiovascular disease remains the most common cause of death. Clinical research, extensive retrospective analyzes and prospective works describe the dyslipidemic effect of cytostatics, which may predispose to the development of atherosclerotic cardiovascular diseases. The administration of neoadjuvant or adjuvant chemotherapy based on anthracyclines and taxanes can lead to an increase in total cholesterol, triacylglycerides, LDL cholesterol and a decrease in HDL cholesterol. Abnormally high concentrations of lipids in the blood represent one of the main risk factors for the development and progression of cardiovascular diseases. The works also indicate a correlation between serum lipid levels and the rate of achieving pathological complete remission after the administration of neoadjuvant chemotherapy. Dyslipidemia is associated with a worse prognosis in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Purpose: The aim of the thesis is to point out the dyslipidemic effects of cytostatics and the risks of atherosclerotic cardiovascular diseases in breast cancer patients who have undergone adjuvant or neoadjuvant chemotherapy for early breast cancer. The identification of cardiovascular risk factors at the beginning of oncological treatment, the monitoring of the lipid spectrum during the treatment and the timely intervention of dyslipidemia treatment escape attention at present.

• MeSH
• antracykliny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cytostatické látky * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dyslipidemie * chemicky indukované   etiologie   krev   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   metody   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• bezpečnostní opatření MeSH
• cytostatické látky * škodlivé účinky   MeSH
• infuzní pumpy MeSH
• lidé MeSH
• znečištění životního prostředí MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cytostatické látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dialýza ledvin mortalita   MeSH
• inhibitory proteasomu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lenalidomid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• melfalan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mnohočetný myelom * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• paraproteinemie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• thalidomid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alopecie chemicky indukované   patologie   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• kožní nemoci * chemicky indukované   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nehty patologie   účinky léků   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syndrom ruka-noha patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• nádory komplikace   terapie   MeSH
• nemoci periferního nervového systému epidemiologie   etiologie   klasifikace   komplikace   ošetřování   rehabilitace   terapie   MeSH
• ošetřovatelská péče metody   MeSH

Nové možnosti léčby prognosticky nepříznivé skupiny pacientek s pokročilým inoperabilním/metastazujícím triple negativním karcinomem prsu (triple negative breast cancer, TNBC) zahrnují použití inhibitorů receptoru programované buněčné smrti 1 (programmed cell death protein 1, PD-1) / ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1) v kombinaci s chemoterapií u PD-L1 pozitivní populace a inhibitory poly(ADP-ribóza) polymerázy (PARP) u malé podskupiny nosiček zárodečných mutací v genech BRCA1/BRCA2. Významnou účinnost u předléčených nemocných s metastazujícím TNBC prokazují konjugáty protilátek s cytostatikem, např. sacituzumab govitecan, slibných výsledků v časné fázi klinického zkoušení dosahuje též datopotomab deruxtecan. Velmi účinný trastuzumab deruxtecan v léčbě metastazujícího karcinomu prsu s pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) prokázal účinnost i v léčbě tzv. HER2-low karcinomů prsu.

ew treatment options for negative prognostic group of patients with advanced triple negative breast cancer (TNBC) include the use of programmed cell death protein 1 (PD-1) / programmed cell death-ligand 1 (PD-L1) inhibitor immunotherapy in combination with chemotherapy in PD-L1 positive populations and poly(ADP-ribose) polymerase inhibitors (PARP) in a small subset of germline mutation carriers in BRCA1, BRCA2 genes. Conjugates of antibodies to cytostatics demonstrate significant efficacy in pretreated patients with metastatic TNBC sacituzumab govitecan and datopotomab deruxtecan also achieved promising results in early clinical trials. The very effective trastuzumab deruxtecan in the treatment of metastatic human epidermal growth factor receptor 2 positive (HER2-positive) breast cancer has also proven effective in the treatment of so-called HER2-low breast cancer.

• MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie MeSH
• inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• PARP inhibitory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• triple-negativní karcinom prsu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• zárodečné mutace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• hojení ran MeSH
• infekce v ráně prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• onkologické ošetřovatelství metody   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rány a poranění * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prístup k bezpečnej zdravotnej starostlivosti je základ- ným právom každého pacienta vo všetkých členských štátoch, preto je prijatie spoločných pravidiel pre podporu bezpečnosti pacienta ako základného princípu všetkých systémov zdravotnej starostlivosti prvoradým cieľom. Skvalitnením procesu ochrany, zachovania ale- bo prinavrátením zdravia človeku sa v čo najväčšej miere má predísť všetkým negatívnym javom v systéme skôr, ako ich nesprávnym poskytovaním zdravotnej sta- rostlivosti pocíti pacient. V rámci stratégie bezpečnos- ti pacienta, v súlade s výzvou Svetovej zdravotníckej organizácie a v súlade so zabezpečením systému kva- lity, majú už dnes zdravotnícke zariadenia vypracova- ný systém hlásenia chýb, omylov a nežiaducich uda- lostí, ktoré vzniknú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti (1). V rámci doterajších poznatkov z pra- xe, sa na výskyte nežiaducich udalostí pri poskytova- ní zdravotnej starostlivosti podieľa ľudský faktor a nevyhovujúca organizácia práce. Jedným z najobá- vanejších pochybení pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti u onkologických pacientov, je extravazá- cia pri intravenóznom podávaní cytostatík.

An approach of safe health care is a basic right of every patient in every Member State EU. Setting glo- bal guidelines to support patient’s safety as a basic principle of every aspect of health care is a main goal. An improvement of quality of protection, mainte- nance and recovering optimal health should prevent every negative aspect in health care before it harms patient. Focusing on patient’s safety healthcare provi- ders have a system of reporting mistakes, errors and adverse events that may occur during providing health care (1). The most of adverse events occurs due to human factor and unsuitable organization of work. One of the most concerned errors in nursing care in oncology is chemotherapy extravasation.

• MeSH
• cytostatické látky aplikace a dávkování   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• extravazace diagnostických a terapeutických materiálů klasifikace   komplikace   ošetřování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Incidence zhoubných novotvarů v populaci je stále velmi vysoká a stále přibývá malignit mezi seniory, což s sebou přináší řadu komplikací, zvláště s ohledem na vyšší incidenci kardiovaskulárních onemocnění (KVO) v této subpopulaci. Zlepšující se léčebné možnosti vedou k prodloužení celkového přežívání pacientů a z rakoviny se stalo typické chronické onemocnění. Přibývá pacientů, u kterých v důsledku protinádorové léčby dochází k rozvoji nového KVO nebo ke zhoršení stávajícího onemocnění.  Kardiotoxicita onkologické léčby se projevuje velmi rozmanitě. Nejobávanějším projevem je rozvoj chronického srdečního selhání (CHSS) přímým vlivem chemoterapie či tzv. cílené terapie nebo jako důsledek jiných negativních vlivů terapie na kardiovaskulární aparát. Mezi významné rizikové faktory kardiotoxicity patří nová či akcelerovaná arteriální hypertenze (AH), ke které typicky přispívají inhibitory angiogeneze (bevacizumab, aflibercept, ramucirumab, multikinázové inhibitory), ale i konvenční cytostatika (alkylační cytostatika, cisplatina).  Mezi další rizikové faktory CHSS patří tachyarytmie, zejména fibrilace síní (FISI), k nimž přispívá sekundární ischemie myokardu při anémii, metabolické odchylky způsobené vlastním onemocněním či léčbou, TEN a uplatňuje se i přímé kardiotoxické působení onkologické léčby (cisplatina, ifosfamid, taxany, gemcitabin, 5-fluorouracil, etoposid).  V neposlední řadě se na rozvoji CHSS podílí ICHS, nově koronární nemoc (CAD), která je závažnou pozdní komplikací u dlouhodobě přežívajících pacientů s nádory typickými pro mladší věk nebo i pacientek po léčbě karcinomu prsu. Riziko rozvoje ICHS s sebou nese i radioterapie nebo dyslipidemie u pacientek na terapii inhibitory aromatáz nebo alkylačními cytostatiky navozená endotelová dysfunkce. Nelze opomenout ani vzácné komplikace moderní imunoterapie tzv. checkpoint inhibitory v podobě imunitně podmíněné myokarditidy. Pacienti dlouhodobě přežívající onkologické onemocnění jsou významnou rizikovou skupinou pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Je třeba myslet na to, že k rozvoji 'typických' KVO může docházet ve výrazně mladším věku a u vysoce rizikových pacientů je nutné KVO aktivně vyhledávat.

In our aging population the incidence of cancer is increasing in the elderly. Therefore we are facing new challenges especially considering incidence of cardiovascular diseases (CVD) in this patients' population. Overall survival of cancer patients has significantly improved therefore cancer has become a chronic disease. We are therefore facing an increasing number of patients who either may develop a new CVD or their current CVD may deteriorate.  Cancer treatment may lead to congestive heart failure (CHF) per se, by anthracycline or antiHER2 therapy direct cardiac toxicity or by number of other cardiac conditions due to medical treatment, such as accelerated arterial hypertension due to anti-angiogenic therapy (tyrosine-kinase inhibitors, bevacizumab) or even standard chemotherapy (alkylating agents, cisplatin). Arrhytmias, namely atrial fibrillation (AFib), also contributes to CHF. Arrhytmias in cancer patients may develop secondary to ischaemia in anaemic patients, metabolic disorders caused by cancer or treatment, pulmonary embolism, sepsis or even as a result of direct impact of cytotoxic treatment (cisplatin, ifosfamide, gemcitabine, 5-fluorouracil, etoposide). One of major risk factors for CHF is coronary artery disease (CAD), which is a very serious late sequel of cancer therapy mainly in long time survivors. CAD may develop secondary to thoracic irradiation, dyslipidemia caused by hormonal treatment or simply as results of endothelial dysfunction caused by alkylating agents. In terms of CHF it is necessary to mention an immune related myocarditis as a rare adverse event of modern checkpoint inhibitor targeted immunotherapy.  In summary, long time cancer survivors represent a subgroup of patients at great risk of developing CVD in any form. It is crucial to mention that these patients can develop typical CVD much earlier compared to standard population and therefore require special follow-up with active surveillance.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky * škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• fibrilace síní chemicky indukované   MeSH
• hypertenze chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky   MeSH
• ischemická choroba srdeční chemicky indukované   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida chemicky indukované   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• srdce účinky léků   MeSH
• srdeční selhání chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• tromboembolie chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• karcinoid diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• maligní karcinoidní syndrom MeSH
• nádory plic * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• staging nádorů MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH