Endocarditis
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Infekční endokarditida představuje velmi závažné onemocnění s možnými kardiálními i extrakardiálními vzdálenými komplikacemi. Výpočetní tomografie i magnetická rezonance hrají v současnosti zásadní roli v diagnostice i sledování komplikací či efektu terapie a jsou součástí doporučení Evropské i Americké kardiologické společnosti pro tuto problematiku. Článek obsahuje základní teoretické informace o infekční endokarditidě od rizikových faktorů, patogenů, přes klinický obraz až po diagnostiku. Dále je uvedeno šest kazuistik s typickou anamnézou a ilustrativním nálezem na vyšetřeních na výpočetní tomografii a jeden z případů představuje extrakardiální intrakraniální komplikace na magnetické rezonanci.
Infective endocarditis is a very serious disease with possible cardiac and extracardiac distant complications. Computed tomography and magnetic resonance imaging currently play an essential role in diagnosis and monitoring of complications or the effect of therapy, and are part of the recommendations of the European and American Society of Cardiology for this issue. The article contains basic theoretical information about infective endocarditis, from risk factors, pathogens, through the clinical picture to diagnostics. Furthermore, six case reports with a typical history and illustrative findings on computed tomography examinations are presented, and one of the cases presents extracardiac intracranial complications on magnetic resonance imaging.
- MeSH
- antibiotická profylaxe * metody MeSH
- endokarditida prevence a kontrola MeSH
- imunokompromitovaný pacient účinky léků MeSH
- infekce spojené s protézou prevence a kontrola MeSH
- kontrola stomatologické infekce * metody MeSH
- lidé MeSH
- pravidla klinického rozhodování MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stomatologická péče metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVES: Long-term evidence about bioprosthetic tricuspid valve replacement is scarce. This study aims to investigate the long-term clinical outcomes of patients who underwent tricuspid valve replacement with bioprostheses. METHODS: This multicentre retrospective study included patients from 10 high-volume centres in 7 different countries, who underwent tricuspid valve replacement with bioprostheses. Echocardiographic and clinical data were reviewed. Long-term outcomes were investigated using Kaplan-Meier estimates, Cox regression, and competing risk analysis. RESULTS: Of 675 patients, isolated tricuspid valve replacement was performed in 358 patients (53%), while 317 (47%) underwent concomitant procedures. Between these 2 groups, patients who underwent combined procedures reported a significantly higher incidence of infection, atrioventricular block, multi-organ failure, longer intensive care unit and hospital stay and higher 30-day mortality over patients who underwent isolated procedure. The overall 30-day mortality occurred in 70 patients (10.4%) [46 (14.6%) combined vs 24 (6.74%) isolated, P = 0.001]. During the follow-up, there was a continuous rate of attrition due to death, with cumulative incidences of death at 5, 10 and 15 years being 27.2%, 46.2% and 60.6%, respectively. In contrast, the risk of reintervention starts to significantly increase after 10 years of follow-up, with cumulative incidences of reintervention being 6.1%, 10.8% and 23.3%, respectively. Freedom from tricuspid valve reintervention, pacemaker implantation, tricuspid valve endocarditis and major thromboembolic events at 15 years were 56.5%, 77.3%, 84.0% and 86.4%, respectively. CONCLUSIONS: Tricuspid valve replacement with bioprostheses is an effective treatment for valvular disease, despite being associated with relatively high early and long-term mortality. However, the risk of structural valve degeneration rises significantly after 10 years.
- MeSH
- bioprotézy * škodlivé účinky MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * mortalita škodlivé účinky metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- nemoci srdečních chlopní * chirurgie mortalita MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční chlopně umělé * škodlivé účinky MeSH
- trikuspidální chlopeň * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Evropská kardiologická společnost vydala v roce 2023 aktualizovaný doporučený postup pro diagnostiku a léčbu infekční endokarditidy (1), který byl následně přejat i Českou kardiologickou společností (2). Doporučení v oblasti antibiotické profylaxe a léčby bohužel obsahují mnohé nedostatky a chyby (3), proto tři české odborné společnosti vytvořily vlastní doporučení (4). Následující text je tedy kompilací těchto textů určený zejména pro internisty.
The European Society of Cardiology published an updated guideline for the diagnosis and treatment of infective endocarditis in 2023 (1), which was subsequently adopted by the Czech Society of Cardiology (2). Unfortunately, the recommendations in the areas of antibiotic prophylaxis and treatment contain many shortcomings and errors (3), which is why three Czech professional societies have developed their own recommendations (4). The following text is a compilation of these documents, primarily intended for internists.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- echokardiografie MeSH
- embolie prevence a kontrola MeSH
- endokarditida * diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- kultivační vyšetření krve MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Infective endocarditis (IE) is a life-threatening disease, with its mortality rate varying depending on the infectious agent. Streptococci are among the most common causes of infective endocarditis. However, Streptococcus vestibularis has rarely been associated with human infections, typically affecting patients with underlying conditions such as immunosuppressive diseases, valve replacement, rheumatic heart disease, and hemodialysis. We present the case of a 26-year-old man who presented with fever, unanticipated weight loss, and fatigue. Although no typical risk factors for infective endocarditis were identified at admission, transesophageal echocardiography revealed a bicuspid aortic valve with calcification, paravalvular aortic abscess formation, and vegetations on the anterior leaflet of the mitral valve. Blood cultures grew S. vestibularis, which was initially sensitive to benzylpenicillin but developed emergent resistance on the third day of the antibiotic treatment. Subsequently, ceftriaxone therapy was initiated, and blood cultures became sterile on day 10. The patient eventually underwent aortic valve replacement. We report the first known case of native aortic and mitral valve endocarditis caused by S. vestibularis, accompanied by a paravalvular abscess around the native aortic valve, in a patient who had no typical risk factors for infective endocarditis, except for a bicuspid aortic valve.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aortální insuficience * mikrobiologie chirurgie MeSH
- bakteriální endokarditida * komplikace diagnóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- bikuspidální aortální chlopeň * komplikace chirurgie MeSH
- cefalosporiny třetí generace terapeutické užití MeSH
- ceftriaxon terapeutické užití MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mitrální chlopeň * mikrobiologie MeSH
- penicilin G terapeutické užití MeSH
- rezistence na penicilin MeSH
- streptokokové infekce * komplikace diagnóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Úvod: Valvuloplastika aortálnej chlopne s extenziou cípov sa rutinne používa v liečbe chýb aortálnej chlopne u detí a dospievajúcich. Materiál použitý na valvuloplastiku môže ovplyvniť funkciu aortálnej chlopne a jej trvácnosť. Ciele: Zhodnotiť dlhodobé výsledky valvuloplastiky aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo polytetraflóretylénu (Ptfe) a odhaliť rizikové faktory vedúce k reoperácii aortálnej chlopne na našom pracovisku. Metódy: retrospektívna analýza 89 pacientov, ktorí sa podrobili valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe na našom pracovisku v období 2005 – 2023. Výsledky: 89 pacientov (75 % mužského pohlavia) sa podrobilo valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu (n = 42) alebo Ptfe (n = 47). Medián veku pacientov bol 14 rokov (iQr: 7 mesiacov – 26 rokov). Počas strednej dĺžky sledovania 13,3 roka (iQr: 1 mesiac – 18 rokov) sme zaznamenali 4 úmrtia a u 41 (46 %) pacientov bola potrebná reoperácia priemerne 7,8 ± 4,2 roka od primárnej operácie. V skupine s autológnym perikardom to nastalo u 24 (57 %) pacientov a v skupine s Ptfe u 17 (36 %) pacientov. celkové prežívanie pacientov v čase 18 rokov od operácie bolo 95 %. reoperovanosť v celom súbore v 5 rokoch od operácie bola 12,4 %, v 10 rokoch 43 % a v 15 rokoch 64,6 %. Pri multivariabilnej coxovej analýze boli identifikované nasledujúce rizikové faktory pre reoperáciu na aortálnej chlopni: aortálna insuficiencia ako primárna diagnóza, diameter aortálnej chlopne, infekčná endokarditída, dĺžka klemu na aorte a mimotelového obehu a predchádzajúca valvuloplastika v minulosti. Záver: Dlhodobé výsledky aortálnej valvuloplastiky technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe u pacientov s vrodenou chybou aortálnej chlopne odrážajú vynikajúce prežívanie bez významného rozdielu z hľadiska výskytu reoperácií kvôli dysfunkcii aortálnej chlopne medzi obomi skupinami pacientov.
Background: Aortic valve repair with leaflet extension is routinely utilized in the management of aortic valve disease in children and adolescents. The material chosen may have an effect on the valve function and durability. Aims: To evaluate long-term outcomes of aortic valve repair using autologous pericardium and polytetrafluoroethylene (PTFE) leaflet extensions and to investigate risk factors for aortic valve reoperation at single centre. Methods: A retrospective single-centre review of 89 patients undergoing aortic valvuloplasty by leaflet extensions with either autologous pericardium or PTFE from 2005 to 2023. Results: Eighty-nine patients (75% male) underwent aortic leaflet extension valvuloplasty, using either autologous pericardium (n = 42) or PTFE (n = 47). Median age was 14 years (IQR: 7 months-26 years). During median follow-up duration of 13.3 years (IQR: 1 month-18 years), there were 4 deaths and 41 (46%) patients required reoperation at a mean of 7.8 ± 4.2 years, 24 (57%) within autologous pericardium group, and 17 (36%) within PTFE group. Overall survival at 18 years was 95%. Overall reoperation-free survival at 5, 10 and 15 years was 87.6%, 57%, and 35.4%, respectively. Multivariable Cox analysis identified primary diagnosis of aortic regurgitation, aortic annulus diameter, infective endocarditis, aortic cross-clamp and cardiopulmonary bypass time, and preoperative aortic surgical valvuloplasty as risk factors for aortic valve reoperation. Conclusions: Long-term results of aortic leaflet extension valvuloplasty, utilizing either autologous pericardium or PTFE, in patients with congenital aortic valve disease suggest excellent survival with no significant difference in the reoperation rate for aortic valve dysfunction between the groups.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- aortální chlopeň chirurgie MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody mortalita MeSH
- dítě MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- katetrizace * metody mortalita MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- onemocnění aortální chlopně * chirurgie mortalita vrozené MeSH
- polytetrafluoroethylen terapeutické užití MeSH
- reoperace statistika a číselné údaje MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- MeSH
- aminoglykosidy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- endokarditida * etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- gramnegativní bakterie patogenita MeSH
- lidé MeSH
- rifampin aplikace a dávkování MeSH
- vankomycin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- endokarditida diagnóza farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- kardiomyopatie diagnóza klasifikace MeSH
- nemoci srdce * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnóza klasifikace terapie MeSH
- perikard patologie MeSH
- srdeční arytmie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
