VÝCHODISKA: Nové drogy, jejichž rizika stále nejsou dostatečně známa, lákají různé skupiny lidí Zmapování lokálních trendů je nezbytnou podmínkou jak těmto trendům předcházet, aby nepřekročily únosnou mez a nestaly se problémem i v nejširším měřítku. Je třeba, aby zodpovědní činitelé na místní úrovni byli obeznámeni z riziky nových lokálních trendů a možnými způsoby řešení vzniklých situací. CÍLE: V reakci na tuto potřebu vznikl Evropský projekt Local PASS. Hlavními cíli projektu bylo zpracovat standardizovanou lokálně uplatnitelnou metodiku určenou k mapování situace, posuzování rizik a plánování intervencí, dále sdílení, diskutování a kritické hodnocení příkladů nejlepší praxe v oblasti řešení problematiky nových drog a v neposlední řadě zvyšování informovanosti veřejnosti a politiků ve vztahu k otázce užívání nových drog. METODY A SOUBOR: Na sběru dat se podílelo devět partnerských subjektů z pěti různých evropských zemí. Použitými metodami byly přehled dostupné literatury, rozhovory s klíčovými informanty (pět až šest informantů z každé země), ohniskové skupiny (jeden zástupce na partnerský subjekt) a oniine šetření (470 respondentů ze všech pěti zemí dohromady). VÝSLEDKY: Mezi hlavní zjištění pari nutnost znát cílovou skupinu konkrétních nových drog, Doskytované informace o konkrétních drogách je třeba adresně \měřovat na danou cílovou skupinu a nezbytnou podmínkou efektivity intervencí je dobrá komunikace a spolupráce mezi šemi aktéry. ZÁVĚRY: Všechny poznatky byly zapracovány do metodiky Local PASS Toolkit, jež je souborem doporučení, diagramů a nástrojů, které lze využít k časné identifikaci nových rendů v užívání a zneužívání návykových látek v lokálním něřítku a k přijetí opatření v reakci na zjištěný stav. deklarovanými cíli jsou zajišťování relevantních informací pro tvorbu protidrogových politik na lokální úrovni, přispívání k transparentnímu rozhodování a poskytování relevantních výzkumem ověřených podkladů pro implementaci koncipování odpovídajících opatření v reakci na nové trendy užívání drog.

BACKGROUND: New drugs, of which the risks are still unknown, are attractive to various groups of people. The identification of local trends is crucial in order to prevent these trends from diffusing beyond a tipping point and becoming problematic at the macro level as well. Local authorities need to know the risks of new trends in the local situation, and how to respond to them. AIMS: In response to this need, the European Local PASS project was set up. The main aims of the project were to: develop standardiguidelines for identification, risk assessment, and interventions; share knowledge on, discuss, and review best practice approaches to responding to emerging drugs, and raise social and political awareness of the consumption of new drugs. DESIGN, MEASUREMENTS, AND SAMPLE: Nine international partners from five European countries helped to collect data by means of a literature review, key informant interviews (five or six informants from each country), focus groups (one representative per partner), and an online survey (470 respondents from the five countries together). RESULTS: Some of the main findings are that it is crucial to know the target group of a newly emerging drug, the information provided on this drug needs to be tailored to the target group, and good communication and collaboration between all stakeholders is essential. CONCLUSIONS: All the findings lave been processed into the Local PASS Toolkit, which is I set of guidelines, flowcharts, and tools that can be used or the early identification of, and an early response to, newly emerging trends in drug use and abuse in local settings. Its explicit goals are to inform local drug policy making, to contribute to a transparent decision-making process, and to provide relevant and evidence-based input into the implementation or design of appropriate responses to emerging drug trends.

• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kontrola léčiv a omamných látek metody   organizace a řízení   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * prevence a kontrola   MeSH
• zakázané drogy škodlivé účinky   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Stentování vedlo v randomizovaných studiích ke snížení incidence angiografické restenózy (ISR) na 7–37 % při stentování de novo lézí. Incidence ISR v klinické praxi kolísá v širokém rozmezí až do 40 % v závislosti na typu léze, či v souvislosti s přidruženými onemocněními, zejména diabetem mellitem. Příčinou ISR je neointimální proliferace v důsledku akumulace hladkých svalových buněk v proteoglykanové matrix. Velmi nadějnou prevenci ISR představuje použití léků s místním uvolňováním. Z farmak použitých v experimentech se v randomizovaných klinických studiích uplatnily do současnosti především paclitaxel a rapamycin s významnou redukcí ISR v současnosti až do doby jednoho roku po implantaci. Tyto látky jsou v současné době již klinicky používány, jedinou restrikcí je cena významně přesahující cenu stentů konvenčních. Kromě těchto látek je předmětem klinických studií řada dalších farmak, či modulačních látek (NO) stejně jako oživení zájmu o systémové podání látek s možným antirestenotickým účinkem a nových materiálů. Vývoj této oblasti je bouřlivý a je možné, že bude možné použít specifické farmakon ve specifické indikaci (akutní koronární syndrom). Otázkou je teoretická možnost velmi pozdních nežádoucích účinků local drug delivery a obtížná otázka řešení ISR po local drug delivery. Přesto tyto výhrady je zřejmé, že local drug delivery představuje velmi významný přínos v prevenci ISR.

The usage of stents reduced the angiographic restenosis (ISR) down to 7–37 % in de novo lesions in randomised controlled trials. Clinical incidence of restenosis is still up to 40 % depending on lesion morphology and/or patient characteristics (eg diabetes mellitus). ISR is related to neointimal proliferation due to smooth muscle cell accumulation in the proteoglycan matrix. Local drug delivery is a very promising concept in the prevention of ISR. Among many drugs used in ISR prevention experiments, paclitaxel and rapamycin now have shown good efficiacy in large randomized trials, with significant ISR reduction up to 1 year and currently are marketed for this indication. The only drawback at the moment is their cost, significantly higher in comparison with conventional stents. Research in this field continues and there are number of further candidate drugs and modulators (NO) as well as new stent designs and materials and systemic drugs. It is possible, that there will be specific drug used in specific indication (eg acute coronary syndrome). Problems to be solved are late adverse effects as wall as how to treat rare, but existent ISR post local drug delivery implant. Local drug delivery neverthless is a verz significant imporvement in the prevention of ISR.

• MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• incidence MeSH
• koronární nemoc patologie   terapie   MeSH
• koronární restenóza patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lékové transportní systémy MeSH
• lidé MeSH
• stenty MeSH
• zánět terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• endoteliny fyziologie   MeSH
• gonadotropiny hypofyzární fyziologie   MeSH
• gonadotropiny fyziologie   MeSH
• homeostáza MeSH
• insulinu podobný růstový faktor I fyziologie   MeSH
• ovarium fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• souborné dílo MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• endokrinologie
• reprodukční lékařství

BACKGROUND: It was the aim of our study to analyze oncological outcome and prognostic parameters in patients with early stages cervical cancer after tailored and well-standardized surgical treatment with an adequate follow-up. METHODS: Oncological outcome and prognostic parameters were evaluated in a group of 192 patients with cervical cancer stages IA2 to 2B who had undergone radical hysterectomy (n = 171), radical parametrectomy (n = 12), or radical trachelectomy (n = 9). Procedures were classified as type B (n = 72), type C1 nerve sparing (n = 103), or type C2 (n = 17). RESULTS: Event-free and overall 5-year survivals probabilities reached 92.7% (confidence interval, 89.5%-95.9 %) and 94.1% (confidence interval, 90.9%-97.3 %). There was only 1 isolated pelvic recurrence found of the total of 10 recurrences. Adjuvant radiotherapy was given to only 22% of patients. The most significant independent prognostic parameters in stage IB tumors were lymph node status, histological type, and tumor volume, whereas in stage II, the parameters included histological type and tumor volume, the latter being inversely related to the prognosis. CONCLUSIONS: We have shown an excellent prognosis, especially local control, after tailored surgical treatment of stages IA2 to IIB of cervical cancer, with low prevalence of adjuvant treatment. Different prognostic parameters were observed for stages IB1/IB2 and IIA/B.

• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   mortalita   radioterapie   chirurgie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• adjuvantní radioterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie metody   MeSH
• konformní radioterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• nádory děložního čípku farmakoterapie   mortalita   radioterapie   chirurgie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom farmakoterapie   mortalita   radioterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH

Úvod: Po mnoho let byla zlatým standardem lokalizace nehmatných zhoubných nádorů prsu pomocí Frankova vodiče. Tento je v poslední době na mnoha pracovištích nahrazován modernějšími lokalizačními technikami. Metody: Jedná se o retrospektivní case control studii porovnávající dvě lokalizační techniky (jódové zrno 125I a Frankův vodič) k lokalizaci nehmatných nádorů u pacientek s histologicky verifikovaným karcinomem prsu. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 62 pacientek – 31 s lokalizací zhoubného tumoru prsu jódovým zrnem (podsoubor 125I) a 31 Frankovým vodičem (podsoubor FV). Průměrný objem resekátu v podsouboru 125I (46,2 cm3) byl statisticky významně menší ve srovnání s podsouborem FV (83,7 cm3; p = 0,0063). R0 resekce bylo dosaženo v 29 případech (93,5 %) v podsouboru 125I a v 24 případech (77,4 %) v podsouboru FV (p = 0,0714). V případě podsouboru 125I nebyla reresekce indikována ani v 1 případě, v případě podsouboru FV byla reresekce pro dosah tumoru k okraji indikována v 6 případech (19,4 %; p = 0,01). Závěr: Naše první zkušenosti ukazují, že použití jódových zrn pro lokalizaci nehmatných nádorů prsu je ve srovnání s lokalizací pomocí Frankova vodiče spojeno s odběrem menšího objemu resekátu a trendem k častějšímu dosahování R0 resekce. V podskupině pacientek s lokalizací jódovým zrnem byl menší podíl reresekcí pro nedostatečný bezpečnostní okraj.

Introduction: For many years, the gold standard in the localization of non-palpable malignant breast tumors has been the use of wire-guided method. However, this has recently been replaced by more modern localization techniques in many institutions. Methods: This is a retrospective case-control study comparing two localization techniques (iodine seed 125I and wire-guided localization) for localizing non-palpable tumors in patients with histologically verified breast carcinoma. Results: The study included 62 patients – 31 with localization of malignant breast tumor by iodine seed (subgroup 125I) and 31 by wire-guided localization (subgroup FV). The average volume of the resected tissue in subgroup 125I (46.2 cm3) was statistically significantly smaller compared to subgroup FV (83.7 cm3; P = 0.0063). R0 resection was achieved in 29 cases (93.5%) in subgroup 125I and in 24 cases (77.4%) in subgroup FV (P = 0.0714). In subgroup 125I, re-resection was not indicated in any case, while in subgroup FV, re-resection due to tumor reaching the margin was indicated in 6 cases (19.4%; P = 0.01). Conclusion: Our initial experience show that the use of iodine seeds for localizing non-palpable breast tumors is associated with the removal of a smaller volume of resected tissue compared to wire-guided localization, with a trend towards more frequent achievement of R0 resection. In the subgroup of patients localized with iodine seeds, there was a smaller proportion of re-resections due to inadequate safety margins.

• Klíčová slova
• Frankův vodič,
• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• radioizotopy jodu * terapeutické užití   MeSH
• resekční okraje MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• DNA analýza   MeSH
• molekulární biologie MeSH

• Klíčová slova
• anestézie lokální, bolest,
• MeSH
• bolest terapie   MeSH
• lokální anestezie MeSH

• Klíčová slova
• trofický účinek,
• MeSH
• hyperemie patofyziologie   MeSH
• krevní oběh fyziologie   MeSH
• nikotin farmakologie   MeSH
• slinné žlázy fyziologie   inervace   MeSH
• vazodilatace fyziologie   MeSH

INTRODUCTION: Breast conserving surgery combined with sentinel node biopsy represents currently the gold standard of treatment for early breast cancer. Although breast conserving surgery has been a widely accepted method for many years, there remain some highly controversial unresolved issues. The present analysis focused on the resection margin as one of the key factors for local control of the disease. METHODS: Patient disease free survival and overall survival were collected from patients undergoing breast conserving surgery from 2004 to 2009 at the Department of Surgery Atlas hospital Zlin, Czech Republic. All patients with resection margin less then 5 mm were re-resected to achieve this clear resection margin of 5mm or more. Disease free survival (more specifically local relapse free survival, metastasis free survival and regional free survival) and overall survival were assessed. RESULTS: The data on 330 patients were analyzed and 286/330 cases had complete follow-up. After a median follow-up of 70 months, 7 patients with isolated local relapse were identified (2.44%), 13 patients with distant metastasis without local relapse (4.54%) and 2 patients with relapse in the axilla without local relapse in the breast (0.7%). CONCLUSION: The final decision about the extent of resection margin remains controversial but based on the data on local control presented here it seems reasonable to increase the criteria for a clear resection margin to 5 mm.

• MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory prsu patologie   radioterapie   chirurgie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• segmentální mastektomie metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Local treatment of pelvic Ewing's sarcoma may be challenging, and intergroup studies have focused on improving systemic treatments rather than prospectively evaluating aspects of local tumor control. The Euro-EWING99 trial provided a substantial number of patients with localized pelvic tumors treated with the same chemotherapy protocol. Because local control included surgical resection, radiation therapy, or a combination of both, we wanted to investigate local control and survival with respect to the local modality in this study cohort. QUESTIONS/PURPOSES: (1) Do patients with localized sacral tumors have a lower risk of local recurrence and higher survival compared with patients with localized tumors of the innominate bones? (2) Is the local treatment modality associated with local control and survival in patients with sacral and nonsacral tumors? (3) Which local tumor- and treatment-related factors, such as response to neoadjuvant chemotherapy, institution where the biopsy was performed, and surgical complications, are associated with local recurrence and patient survival in nonsacral tumors? (4) Which factors, such as persistent extraosseous tumor growth after chemotherapy or extent of bony resection, are independently associated with overall survival in patients with bone tumors undergoing surgical treatment? METHODS: Between 1998 and 2009, 1411 patients with previously untreated, histologically confirmed Ewing's sarcoma were registered in the German Society for Pediatric Oncology and Hematology Ewing's sarcoma database and treated in the Euro-EWING99 trial. In all, 24% (339 of 1411) of these patients presented with a pelvic primary sarcoma, 47% (159 of 339) of which had macroscopic metastases at diagnosis and were excluded from this analysis. The data from the remaining 180 patients were reviewed retrospectively, based on follow-up data as of July 2016. The median (range) follow-up was 54 months (5 to 191) for all patients and 84 months (11 to 191) for surviving patients. The study endpoints were overall survival, local recurrence and event-free survival probability, which were calculated with the Kaplan-Meier method and compared using the log-rank test. Hazard ratios (HRs) with their respective 95% CIs were estimated in a multivariate Cox regression model. RESULTS: Sacral tumors were associated with a reduced probability of local recurrence (12% [95% CI 1 to 22] versus 28% [95% CI 20 to 36] at 5 years, p = 0.032), a higher event-free survival probability (66% [95% CI 51 to 81] versus 50% [95% CI 41 to 58] at 5 years, p = 0.026) and a higher overall survival probability (72% [95% CI 57 to 87] versus 56% [95% CI 47 to 64] at 5 years, p = 0.025) compared with nonsacral tumors. With the numbers available, we found no differences between patients with sacral tumors who underwent definitive radiotherapy and those who underwent combined surgery and radiotherapy in terms of local recurrence (17% [95% CI 0 to 34] versus 0% [95% CI 0 to 20] at 5 years, p = 0.125) and overall survival probability (73% [95% CI 52 to 94] versus 78% [95% CI 56 to 99] at 5 years, p = 0.764). In nonsacral tumors, combined local treatment was associated with a lower local recurrence probability (14% [95% CI 5 to 23] versus 33% [95% CI 19 to 47] at 5 years, p = 0.015) and a higher overall survival probability (72% [95% CI 61 to 83] versus 47% [95% CI 33 to 62] at 5 years, p = 0.024) compared with surgery alone. Even in a subgroup of patients with wide surgical margins and a good histologic response to induction treatment, the combined local treatment was associated with a higher overall survival probability (87% [95% CI 74 to 100] versus 51% [95% CI 33 to 69] at 5 years, p = 0.009), compared with surgery alone.A poor histologic response to induction chemotherapy in nonsacral tumors (39% [95% CI 19 to 59] versus 64% [95% CI 52 to 76] at 5 years, p = 0.014) and the development of surgical complications after tumor resection (35% [95% CI 11 to 59] versus 68% [95% CI 58 to 78] at 5 years, p = 0.004) were associated with a lower overall survival probability in nonsacral tumors, while a tumor biopsy performed at the same institution where the tumor resection was performed was associated with lower local recurrence probability (14% [95% CI 4 to 24] versus 32% [95% CI 16 to 48] at 5 years, p = 0.035), respectively.In patients with bone tumors who underwent surgical treatment, we found that after controlling for tumor localization in the pelvis, tumor volume, and surgical margin status, patients who did not undergo complete (defined as a Type I/II resection for iliac bone tumors, a Type II/III resection for pubic bone and ischium tumors and a Type I/II/III resection for tumors involving the acetabulum, according to the Enneking classification) removal of the affected bone (HR 5.04 [95% CI 2.07 to 12.24]; p < 0.001), patients with a poor histologic response to induction chemotherapy (HR 3.72 [95% CI 1.51 to 9.21]; p = 0.004), and patients who did not receive additional radiotherapy (HR 4.34 [95% CI 1.71 to 11.05]; p = 0.002) had a higher risk of death. The analysis suggested that the same might be the case in patients with a persistent extraosseous tumor extension after induction chemotherapy (HR 4.61 [95% CI 1.03 to 20.67]; p = 0.046), although the wide CIs pointing at a possible sparse-data bias precluded any definitive conclusions. CONCLUSION: Patients with sacral Ewing's sarcoma appear to have a lower probability for local recurrence and a higher overall survival probability compared with patients with tumors of the innominate bones. Our results seem to support a recent recommendation of the Scandinavian Sarcoma Group to locally treat most sacral Ewing's sarcomas with definitive radiotherapy. Combined surgical resection and radiotherapy appear to be associated with a higher overall survival probability in nonsacral tumors compared with surgery alone, even in patients with a wide resection and a good histologic response to neoadjuvant chemotherapy. Complete removal of the involved bone, as defined above, in patients with nonsacral tumors may be associated with a decreased likelihood of local recurrence and improved overall survival. Persistent extraosseous tumor growth after induction treatment in patients with nonsacral bone tumors undergoing surgical treatment might be an important indicator of poorer overall survival probability, but the possibility of sparse-data bias in our cohort means that this factor should first be validated in future studies. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, therapeutic study.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• časové faktory MeSH
• dítě MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• Ewingův sarkom diagnostické zobrazování   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory kostí diagnostické zobrazování   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• nádory pánve diagnostické zobrazování   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• novorozenec MeSH
• osteotomie * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH