• MeSH
• poskytování zdravotní péče organizace a řízení   MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální organizace a řízení   MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH
• Geografické názvy
• Švýcarsko MeSH

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou v populaci velice časté. V graviditě trpí 5 % žen sníženou funkcí štítné žlázy a 10 % má pozitivní protilátky proti antigenům štítné žlázy. Pokud žena sníženou funkci štítné žlázy má, je naprosto zásadní začít co nejdříve substituci levothyroxinem. Proto Česká endokrinologická společnost doporučuje screening těhotných žen na autoimunitní tyreopatie co nejdříve po zjištění těhotenství. Tento screening však standardně zaveden není. Zároveň je klíčové dostatečné zásobení všech těhotných žen jódem. V těhotenství se zvyšuje spotřeba jódu ze 150 ug/d na 250 ug/d. Proto se doporučuje substituce 100 ug jódu/den všem těhotným ženám, bez ohledu na to, zda se se štítnou žlázou léčí, či nikoli. Jód je možné podávat buď ve formě preparátu Jodid 100, nebo ve formě těhotenských multivitaminů. Kontraindikace podávání jódu v těhotenství jsou raritní (karcinom štítné žlázy, aktivní tyreotoxikóza). Mimo těhotenství, období plánování těhotenství a laktaci není důvod k suplementaci jódu. Nadbytek jódu totiž zvyšuje riziko vzniku autoimunitního procesu ve štítné žláze.

Autoimmune thyroid diseases are very frequent in the population. In pregnancy, 5% of women suffer from reduced thyroid function and 10% have positive antibodies against thyroid antigens. If a woman does have reduced thyroid function, it is absolutely essential to start replacement therapy with levothyroxine as soon as possible. Therefore, the Czech Society of Endocrinology recommends screening of pregnant women for autoimmune thyroid disease as soon as possible after pregnancy confirmation. Nevertheless, this screening is not established as standard practice. However, sufficient iodine intake is crucial in all pregnant women. Iodine consumption increases from 150 mcg/day to 250 mcg/day in pregnancy. Thus, replacement with 100 mcg of iodine/day is recommended to all pregnant women, regardless of whether or not they are treated for thyroid gland problems. Iodine can either be administered in the form of Jodid 100 preparation or in the form of pregnancy multivitamins. Contraindications for iodine administration in pregnancy are rare (thyroid carcinoma, active thyrotoxicosis). There is no reason for supplementation with iodine outside pregnancy, breastfeeding and planned conception. As a matter of fact, excess iodine increases the risk of developing an autoimmune process in the thyroid gland.

• Klíčová slova
• autoimunitní tyreopatie,
• MeSH
• hormony štítné žlázy MeSH
• hypotyreóza farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• jod * aplikace a dávkování   metabolismus   nedostatek   MeSH
• kojení MeSH
• komplikace těhotenství * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• maternofetální výměna látek MeSH
• nemoci štítné žlázy * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• thyroxin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vývoj plodu účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• komentáře MeSH

Autoimunitní tyreopatie jsou v populaci žen v reprodukčním věku velice časté. Pozitivita protilátek proti tyreoidální peroxidáze se vyskytuje přibližně u 10 % těhotných a snížená funkce štítné žlázy u 5 % těhotných žen. Nedostatečná funkce štítné žlázy matky přitom může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství, porodu i psychomotorický vývoj potomka. Toto onemocnění je přitom snadno diagnostikovatelné i léčitelné. Česká endokrinologická společnost doporučuje screening všech těhotných žen na autoimunitní tyreopatie co nejdříve po zjištění gravidity. Na správné diagnostice a léčbě autoimunitních tyreopatií v reprodukčním období ženy se podílejí různé lékařské specializace, a to zejména praktičtí lékaři, gynekologové, internisté, imunologové a samozřejmě endokrinologové. V tomto článku jsou shrnuty současné znalosti a doporučení týkající se managementu tyreopatií v těhotenství s cílem podat praktický návod pro běžnou praxi.

Autoimmune thyroid diseases are common in the population of women of reproductive age. Positivity for anti-thyroid peroxidase antibodies occurs in approximately 10% and thyroid hypofunction in 5% of pregnant women. Low thyroid function in the mother can adversely affect the course of pregnancy, delivery, as well as the psychomotor development of the offspring. Autoimmune thyroid diseases can be easily diagnosed and treated. The Czech Society of Endocrinology recommends that all pregnant women be screened for autoimmune thyroid disease as soon as possible after the pregnancy has been established. In order to determine the correct diagnosis and treatment of autoimmune thyroid diseases in women of reproductive age, participation of various medical specialities is required, particularly including general practitioners, gynaecologists, internists, immunologists and endocrinologists. The present article summarizes the current knowledge and recommendations concerning the management of thyroid disease in pregnancy and it provides practical hints for common practice.

• Klíčová slova
• Euthyrox,
• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• hypotyreóza farmakoterapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky ekonomika   metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• praktičtí lékaři MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• jod * aplikace a dávkování   farmakologie   metabolismus   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• laktace * účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• těhotenství * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství * MeSH
• ženské pohlaví * MeSH

Komplementový systém je důležitou součástí vrozené imunity. Ačkoli u systémových autoimunitních chorob je jeho účinek spíše protektivní, při autoimunitních zánětech štítné žlázy aktivně napadá tyreocyty, které exprimují řadu složek komplementu a komplementových inhibitorů. Aktivace klasické cesty komplementu je ve tkáni štítné žlázy započata buď protilátkami proti antigenům štítné žlázy ve formě imunokomplexů, nebo vazbou složky komplementu C4 na tyreoidální peroxidázu, anebo přímou aktivací reaktivními kyslíkovými radikály. Tyreocyty jsou proti útoku komplementu rezistentní; při napadení však uvolňují prozánětlivé cytokiny a reaktivní kyslíkové radikály, vedoucí k progresi zánětu. Klinický význam komplementu u autoimunitních zánětů štítné žlázy byl dosud sledován pouze u poporodní tyreoiditidy. Přes jistý pokrok však zůstává role komplementového systému v etiopatogenezi autoimunitních procesů málo poznána.

The complement system is a crucial part of the innate immune system. In systemic autoimmune disorders, its effects tend to be protective. On the contrary, in the autoimmune thyroid disorders (AIT) the complement actively attacks thyrocytes, which express a number of complement components as well as complement inhibitory molecules. According to the experimental studies different ways of complement activation might occur in the thyroid tissue. All ensue via the classical pathway that is started either by immune complexes containing complement activating autoantibodies against thyroid autoantigens, or by direct binding of C4 to the molecule of thyroid peroxidase (TPO); or by direct complement activation by reactive oxygen radicals. Thyrocytes are relatively resistant to the complement attack. However, sublethaly injured thyrocytes release proinflammatory cytokines and reactive oxygen radicals and thus promote the inflammatory process in the thyroid. So far, the clinical significance of the complement in the thyroid has been studied only in postpartum thyroiditis. The exact role of complement in the pathogenesis of AIT remains to be elucidated.

• MeSH
• aktivace komplementu fyziologie   MeSH
• autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• cytokiny fyziologie   škodlivé účinky   MeSH
• financování vládou MeSH
• klasická dráha komplementu fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• štítná žláza cytologie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autor popisuje současný pohled na vztah sepse a koagulačních změn. V dnešním pohledu na koagulační procesy hraje vedle humorální složky významnou roli i složka buněčná a od statického modelu přecházíme k dynamickému pohledu. U sepse se nejčastěji setkáváme s diseminovanou intravaskulární koagulací, život ohrožující komplikací, která je důsledkem narušené rovnováhy mezi jednotlivými složkami hemostatických mechanismů. Autor shrnuje možnosti léčby tohoto závažného stavu a přehled studií, ve kterých byly testovány inhibitory krevního srážení.

The author describes a current view on the relationship between sepsis and coagulation changes. In today's view on coagulation processes both cellular and humoral components play a major role and we move from static model to a dynamic view. In sepsis we most commonly encounter disseminated intravascular coagulation, a life-threatening complication that arises from disturbed balance between the different components of hemostatic mechanisms. The author summarises treatment options for this serious condition and the overview of studies, in which blood coagulation inhibitors were tested.

• Klíčová slova
• antikoagulační terapie, koagulační proces,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• hematologické testy metody   využití   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče normy   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• koagulopatie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• krevní náhražky terapeutické užití   MeSH
• krvácení diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• sepse diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• urgentní lékařství metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• levotyroxin,
• MeSH
• generika * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• hypotyreóza * etiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• jod aplikace a dávkování   moč   nedostatek   MeSH
• jodidperoxidasa fyziologie   účinky léků   MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická ekvivalence * MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Atomové katastrofy se udály v posledních 70 letech několikrát. Výbuch nukleárního zařízení v roce 1986 v severní částí střední Ukrajiny byl mimořádnou zkušeností proto, že radiační zátěž dopadla na všechny věkové kategorie populace. Následné studie pak přinesly velké množství informací o účinku záření na lidský organismus. Vzhledem k tomu, že se globální bezpečnost postupně zhoršuje, získávají znalosti o biologickém dopadu ionizujícího záření i preventivní opatření k omezeni jeho zhoubných účinků novy rozměr a týkají se nás všech. Tento přehled se zaměřuje na dlouhodobé důsledky černobylské katastrofy, zvláště pak na dopad na endokrinní systém u dětí a dospělých. Přehled zahrnuje souhrn preventivních opatření pro případ atomové katastrofy.

In the last 70 years, atomic disasters have occurred several times. The nuclear power plant accident at Chernobyl in 1986 in North-Central Ukraine was a unique experience in population exposures to radiation by all ages, and ongoing studies have brought a large amount of information effects of radiation on human organism. Concerning the deteriorating global security situation and the strong rhetoric of some of the world leaders, the knowledge on the biological effects of ionizing radiation and the preventive measures designed to decrease the detrimental effects of radiation gains a new dimension, and involves all of us. This review focuses on the long-term effects of Chernobyl catastrophe especially on the endocrine system in children and in adults, and includes a summary of preventive measures in case of an atomic disaster.

• Klíčová slova
• černobylská atomová katastrofa,
• MeSH
• černobylská havárie * MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• endokrinní systém účinky záření   MeSH
• ionizující záření MeSH
• jaderné elektrárny MeSH
• jod terapeutické užití   MeSH
• jodid draselný terapeutické užití   MeSH
• katastrofy MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu etiologie   MeSH
• nemoci endokrinního systému * etiologie   MeSH
• nemoci štítné žlázy etiologie   MeSH
• radiační poranění * etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• snížení rizika poškození MeSH
• únik radioaktivních látek MeSH
• vystavení vlivu životního prostředí prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Ukrajina MeSH

Atomové katastrofy se udály v posledních 70 letech několikrát. Výbuch nukleárního zařízení v roce 1986 v severní částí střední Ukrajiny byl mimořádnou zkušeností proto, že radiační zátěž dopadla na všechny věkové kategorie populace. Následné studie pak přinesly velké množství informací o účinku záření na lidský organismus. Vzhledem k tomu, že probíhá globální zhoršující se bezpečnost a současně slyšíme názory některých světových lídrů, získávají nový rozměr nejen znalosti o biologickém dopadu ionizujícího záření, ale i preventivní navržená opatření ke snížení zhoubných účinků záření. A navíc – týkají se nás všech. Tento přehled se zaměřuje na dlouhodobé důsledky černobylské katastrofy, zvláště pak na dopad na endokrinní systém u dětí a dospělých. Přehled zahrnuje souhrn preventivních opatření pro případ atomové katastrofy. Klíčová slova: černobylská atomová katastrofa – jonizující záření – endokrinní systém – štítná žláza – rakovina –mamma – těhotenství – děti

In the last 70 years, atomic disasters have occurred several times. The nuclear power plant accident at Chernobyl in 1986 in North-Central Ukraine was a unique experience in population exposures to radiation by all ages, and ongoing studies have brought a large amount of information on effects of radiation on human organism. Concerning the deteriorating global security situation and the strong rhetoric of some of the world leaders, the knowledge on the biological effects of ionizing radiation and the preventive measures designed to decrease the detrimental effects of radiation gains a new dimension, and involves all of us. This review focuses on the long-term effects of Chernobyl catastrophe especially on the endocrine system in children and in adults, and includes a summary of preventive measures in case of an atomic disaster. Keywords: Chernobyl atomic disaster – ionizing radiation – endocrine system – thyroid – cancer – breast – pregnancy – children

• Klíčová slova
• jaderná katastrofa, karcinogenní účinky,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• černobylská havárie * MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• endokrinní systém * účinky záření   MeSH
• ionizující záření MeSH
• jaderné elektrárny MeSH
• katastrofy MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu epidemiologie   etiologie   MeSH
• nádory štítné žlázy * epidemiologie   etiologie   MeSH
• nemoci endokrinního systému etiologie   MeSH
• obsah radioaktivních látek v organizmu MeSH
• radiační poranění MeSH
• únik radioaktivních látek MeSH
• věkové faktory MeSH
• vystavení vlivu životního prostředí škodlivé účinky   MeSH
• zdravotní stav MeSH
• zpožděný efekt prenatální expozice MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Ukrajina MeSH