Cílem projektu je pomocí analýz polymorfismů v kandidátních genech a imunologických vyšetření identifikovat markery, které by určovaly dispozici jedinců s hereditárním angioedémem ke vzniku otoku nebo by ovlivňovaly jejich průběh. Určení individuálního rizika u pacientů s hereditárním angioedémem by mělo značný prognostický význam a umožnilo by efektivnější nastavení terapie.; The aim of this project is an identification of genetic markers influencing clinical manifestations in patients with hereditary angioedema. Analyses of polymorphisms in candidate genes and immunological examinations will be performed to reach this goal.Determination of an individual risk in patients would have a significant prognostic relevance and it would enable more effective therapy.

• MeSH
• angioedém diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diagnostické techniky molekulární MeSH
• fenotyp MeSH
• genetické markery MeSH
• polymorfismus genetický MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• biologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Stanovit frekvenci výskytu výskytu FDB (mutace R3500Q v genu pro apo B) v české populaci. Identifikovat postižené jedince z krevní skvrny v rámci screeningu novorozenců. U jedinců s diagnózou FDB i v jejich rodinách navrhnout komplex léčebný preventivních opatření s ohledem na fenotypové vyjádření onemocnění.; To determine the frequency of FDB (mutation R3500Q in apo B gene) in Czech population. To identify affected individuals from blood spots within newborns screening. To suggest a complex of therapeutio-preventive measures with respect to disease phenotypeexpression in subjects with diagnosed FDB as well as in their families.

• MeSH
• apolipoproteiny B genetika   diagnostické užití   MeSH
• arterioskleróza prevence a kontrola   MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II patofyziologie   MeSH
• mutační analýza DNA využití   metody   MeSH
• plošný screening MeSH
• primární prevence MeSH
• registrace MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• chemie, klinická chemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Severe combined immunodeficiency (SCID) screening je souhrnný název pro nástroj časné detekce řady závažných vrozených poruch imunity. Současná kvantifikace excizních DNA molekul TREC a KREC umožňuje časně diagnostikovat závažné buněčné i protilátkové vrozené defekty imunity. Do dvouletého pilotního programu screeningu se v letech 2022–2023 v České republice zapojilo > 90 % novorozenců (vyšetřeno bylo 198 675 vzorků). Diagnostikováni byli 2 pacienti se SCID na podkladě CD3 epsilon deficience a atypického kompletního DiGeorgova syndromu a dalších 17 pacientů s jinými vrozenými poruchami imunity, z toho 9 s agamaglobulinemií. U dvou pacientů se SCID umožnil screening časnou kauzální terapii, tj. transplantaci hematopoetických buněk / thymu, u non-SCID pacientů vedla časná znalost jejich diagnózy k zavedení adekvátních režimových a profylaktických opatření za účelem snížení jejich následné morbidity. Od 1. ledna 2024 byl screening závažných vrozených poruch imunity spolu se spinální muskulární atrofií integrován do celoplošného novorozeneckého laboratorního screeningu.

Severe Combined Immunodeficiency (SCID) screening is a collective term for an early detection tool for a range of serious inborn errors of immunity. The quantification of excision DNA molecules TREC and KREC allows for early diagnosis of severe cellular and antibody immune defects. The recently concluded Czech pilot screening program (2022-2023) included over 90% of newborns (with 198,675 samples examined). Two patients with SCID were diagnosed based on CD3 epsilon deficiency and atypical complete DiGeorge syndrome, and another 17 patients were found to have other inborn errors of immunity, including 9 agammaglobulinemia. Screening enabled early causal therapy, i.e., hematopoietic cell/thymus transplantation, for two SCID patients, while early diagnosis in non-SCID patients led to the implementation of appropriate regimen and prophylactic measures to reduce subsequent morbidity. As of January 1, 2024, screening for severe inborn errors of immunity, along with screening for spinal muscular atrophy, becomes integral part of the national laboratory newborn screening program.

• MeSH
• agamaglobulinemie diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• kojenec MeSH
• kombinovaná protilátková terapie terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenecký screening MeSH
• předškolní dítě MeSH
• primární imunodeficience * diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• těžká kombinovaná imunodeficience diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• thymus abnormality   patologie   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk metody   MeSH
• transplantace orgánů MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2) je autoinflamačné ochorenie, ktoré bolo identifikované v roku 2014 ako monogénová príčina systémovej vaskulitídy charakteru polyarteritis nodosa, s prejavom febrilít, livedo racemosa, periférnych nekróz a skorého vzniku cievnych mozgových príhod. Za ostatných 10 rokov sa poznanie o fenotypovom spektre DADA2 značne rozšírilo. 378 prípadov doposiaľ publikovaných v svetovej literatúre radí DADA2 k zriedkavým ochoreniam, ale reprezentujú iba zlomok z celosvetovo odhadovaných 35 000 postihnutých jedincov (odhadovaná prevalencia ~ 1 : 222 000). Predstavujeme kazuistiky prvých 3 slovenských pacientov s geneticky aj laboratórne potvrdeným ochorením DADA2. Ilustrujú 3 krajné fenotypy tejto choroby – inflamatórne-vaskulopatický, imunodeficientný a hematologický, ktoré sa v niektorých charakteristikách prelínajú. Naša skúsenosť potvrdzuje nutnosť interdisciplinárnej starostlivosti a multimodálnej liečby tohto ochorenia. Vzhľadom na veľmi heterogénny klinický obraz je dôležité zvyšovať povedomie o DADA2, keďže aj v našej populácii je možné predpokladať výskyt doposiaľ nediagnostikovaných pacientov.

Deficiency of adenosine deaminase type 2 (DADA2) is an autoinflammatory disease identified in 2014 as a monogenic cause of systemic vasculitis resembling polyarteritis nodosa, with fever, livedo racemosa, peripheral necrosis, and early-onset stroke. Over the past 10 years, the knowledge of the phenotypic spectrum of DADA2 has expanded considerably. With 378 cases published so far in the world literature, DADA2 is considered a rare disease, but known cases represent only a fraction of the estimated 35,000 affected individuals worldwide (estimated prevalence ~ 1:222 000). We present the first 3 Slovak patients with genetically and biochemically confirmed DADA2. They illustrate 3 very distinct phenotypes of this disease - inflammatory-vasculopathic, immunodeficient and haematological that overlap in some characteristics. Our experience confirms the need for interdisciplinary care and multimodal treatment of this disease. Given the very heterogeneous clinical picture, it is important to raise awareness of DADA2, as more undiagnosed patients can be expected in our population.

• Klíčová slova
• deficiency of adenosine deaminase type 2 (DADA2),
• MeSH
• adenosindeaminasa genetika   MeSH
• dědičné zánětlivé autoimunitní nemoci * diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• inhibitory TNF aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mezibuněčné signální peptidy a proteiny genetika   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Patients with autoimmune polyendocrinopathy syndrome type 1 (APS-1) caused by autosomal recessive AIRE deficiency produce autoantibodies that neutralize type I interferons (IFNs)1,2, conferring a predisposition to life-threatening COVID-19 pneumonia3. Here we report that patients with autosomal recessive NIK or RELB deficiency, or a specific type of autosomal-dominant NF-κB2 deficiency, also have neutralizing autoantibodies against type I IFNs and are at higher risk of getting life-threatening COVID-19 pneumonia. In patients with autosomal-dominant NF-κB2 deficiency, these autoantibodies are found only in individuals who are heterozygous for variants associated with both transcription (p52 activity) loss of function (LOF) due to impaired p100 processing to generate p52, and regulatory (IκBδ activity) gain of function (GOF) due to the accumulation of unprocessed p100, therefore increasing the inhibitory activity of IκBδ (hereafter, p52LOF/IκBδGOF). By contrast, neutralizing autoantibodies against type I IFNs are not found in individuals who are heterozygous for NFKB2 variants causing haploinsufficiency of p100 and p52 (hereafter, p52LOF/IκBδLOF) or gain-of-function of p52 (hereafter, p52GOF/IκBδLOF). In contrast to patients with APS-1, patients with disorders of NIK, RELB or NF-κB2 have very few tissue-specific autoantibodies. However, their thymuses have an abnormal structure, with few AIRE-expressing medullary thymic epithelial cells. Human inborn errors of the alternative NF-κB pathway impair the development of AIRE-expressing medullary thymic epithelial cells, thereby underlying the production of autoantibodies against type I IFNs and predisposition to viral diseases.

• MeSH
• aktivační mutace MeSH
• autoprotilátky * imunologie   MeSH
• COVID-19 genetika   imunologie   MeSH
• epiteliální buňky štítné žlázy metabolismus   patologie   MeSH
• genetická predispozice k nemoci * MeSH
• heterozygot MeSH
• interferon typ I * antagonisté a inhibitory   imunologie   MeSH
• kinasa indukující NF-kappaB MeSH
• lidé MeSH
• mutace ztráty funkce MeSH
• NF-kappa B - podjednotka p52 nedostatek   genetika   MeSH
• NF-kappa B * nedostatek   genetika   MeSH
• protein AIRE MeSH
• proteiny I-kappa B nedostatek   genetika   MeSH
• thymus abnormality   imunologie   patologie   MeSH
• virová pneumonie genetika   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Těžké kombinované imunodeficience (SCID, severe combined immunodeficiencies) jsou skupinou onemocnění dětského věku s velmi závažnou prognózou. Vykytují se s frekvencí 1 na 40 000–100 000 dětí do jednoho roku věku. Včasná diagnóza je hlavním prognostickým faktorem úspěchu terapie. Neléčené končí fatálně. Kauzální léčbou je transplantace hematopoetických kmenových buněk. Od ledna 2022 v České republice probíhá pilotní projekt novorozeneckého screeningu SCID. Článek předkládá kazuistiky dvou pacientů se SCID diagnostikovaných v roce 2021 na našem pracovišti. První je 8měsíční chlapec přijatý pro bilaterální pneumonii s respirační insuficiencí. Jako původce byla stanovena Pneumocystis jiroveci. Stavu předcházelo období neprospívání a laboratorní nález lymfopenie. Doplněné imunologické vyšetření prokázalo těžkou hypogamaglobulinemii s poruchou tvorby specifických protilátek a T lymfopenii s nízkými aktivačními testy. Genetické vyšetření odhalilo X-vázanou formu SCID (defekt v genu pro receptor IL2; c. 925-13> G). Chlapec byl následně úspěšně transplantován. Druhá kazuistika 2měsíčního děvčátka hospitalizovaného pro těžkou infekci při současné pozitivitě viru SARS-CoV-2 s fatálním koncem. Post mortem byla zjištěna generalizovaná CMV infekce, těžká dysplazie thymu s nepřítomností T lymfocytů. Jako příčina byla stanovena autozomálně recesivní forma SCID s mutací genu pro receptor IL7 (bialelický defekt NM_002185.5: c.132 C> A, p.Ser44Arg, a c.514delG, p.Glu172Lysfs*10).

Severe Combined Immunodeficiencies (SCID) are a group of childhood diseases with a very serious prognosis. They occur with a frequency of 1 in 40–100,000 children under one year of age. Early diagnosis is the main prognostic factor for the success of therapy. If left untreated, it is fatal. Causal treatment is haematopoietic stem cell transplantation. Since January 2022, a pilot newborns screening project for SCID has been running in the Czech Republic. This article presents case reports of two patients with SCID diagnosed in our department in 2021. The first is an 8-month-old boy hospitalized for bilateral pneumonia with respiratory insufficiency. Pneumocystis jiroveci was identified as the causative agent. The condition was preceded by a period of failure to thrive and laboratory findings of lymphopenia. Additional immunological examination revealed severe hypogammaglobulinemia with impaired specific antibody production and T lymphopenia with low activation tests. Genetic testing revealed an X-linked form of SCID (defect in the IL2 receptor gene; c.925-13>G). The boy was subsequently successfully transplanted. Second case report of a 2-month-old girl hospitalized for severe infection with concurrent SARS-CoV-2 positivity with fatal outcome. Post mortem findings were generalized CMV infection, severe thymic dysplasia with absence of T lymphocytes. The cause was determined to be an autosomal recessive form of SCID with mutation of the IL7 receptor gene (biallelic defect NM_002185.5: c.132C >A, p. Ser44Arg, a c.514delG, p. Glu172Lysfs*10).

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• COVID-19 diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hemoragické poruchy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• lymfopenie diagnóza   MeSH
• pneumocystová pneumonie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• T-lymfocyty patologie   MeSH
• těžká kombinovaná imunodeficience * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

SCID (Severe combined immunodeficiency) neboli těžký kombinovaný imunodeficit je klinicky i geneticky heterogenní skupina nejzávažnějších vrozených poruch imunity. Toto vzácné onemocnění vede především k selhávání obrany proti infekcím na základě abnormálního vývoje lymfocytů a jejich funkcí. Jako život ohrožující stav vyžaduje co nejčasnější diagnostiku k zajištění adekvátního managementu směřujícímu k časné transplantaci kmenových buněk krvetvorby. Kromě klasických forem SCID, manifestujících se v časném kojeneckém věku, existují také formy, jež se mohou projevit později a/nebo mohou mít mírnější klinické příznaky. V tomto článku prezentujeme kazuistiku 5měsíčního kojence s autosomálně recesivním RAG2 SCID s atypickým fenotypem, který je jediným diagnostikovaným pacientem se SCID v České republice v letech 2018 a 2019.

Severe combined immunodeficiency (SCID) is clinically and genetically heterogeneous group of the most severe inborn errors of immunity. The disease typically presents as a failure of antimicrobial defences due to various defects of lymphocyte development and functions. Being a life-threatening condition, SCID requires a prompt diagnosis in order to implement an appropriate management aimed towards early hematopoietic stem cell transplantation. Besides the classic forms of SCID, atypical or leaky phenotypes exist, that may manifest later in life or/and with milder symptoms. In this report, we describe a 5-months-old infant with autosomal recessive atypical RAG2 SCID, who is the only patient diagnosed with SCID in the Czech Republic in the years 2018 and 2019.

• Klíčová slova
• SCID screening, SCID,
• MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• lymfopenie diagnóza   etiologie   MeSH
• těžká kombinovaná imunodeficience * diagnóza   terapie   MeSH
• transplantace kostní dřeně metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Souhrn: Prezentujeme kazuistiku pacienta se somatickou retardací a abnormálním vzhledem vlasů, který trpěl opakovanými epizodami vodnatého hlenovitého průjmu, postihem jaterních funkcí a neprospíváním. U pacienta byly pozorovány těžké průběhy infekcí včetně hepatitidy neznámého původu komplikované selháním jater ve 4 měsících, bronchopneumonie ve 4 letech a septického šoku ve věku 8 let. Ezofagogastroduodenoskopie a koloskopie byly provedeny ve 4 letech, k vyloučení zánětlivého onemocnění střev (IBD). Histologicky však byly patrné pouze známky nespecifické kolitidy. Imunologické vyšetření odhalilo snížený počet naivních CD4+ lymfocytů a sníženou T-lymfoproliferativní odpověď na mitogeny. K vyšetření vzorku DNA pacienta bylo použito masivní paralelní sekvenování (nazývané také sekvenování nové generace, next generation sequencing -NGS) zaměřené na panel genů souvisejících s primárními imunodeficiencemi. NGS analýza odhalila dvě heterozygotní varianty v genu TTC37. Nonsense varianta p.Arg1201* a missense varianta p.Leu1505Ser v exonu 34, resp. 42, byly vyhodnoceny jako patogenní na základě predikce in silico a jejich vzácného výskytu v obecné populaci. Vzhledem k tomu, že obě mutace již byly popsány u pacientů s trichohepatoenterickým syndromem (THES) a klinické známky u našeho pacienta byly v souladu s touto dia gnózou, považujeme naše zjištění za příčinné. THES je v dětství často život ohrožujícím onemocněním, zejména u pacientů, u kterých se rozvine onemocnění jater nebo trpí závažným průběhem infekčních onemocnění. THES může mít podobný klinický obraz jako zánětlivé onemocnění střev s velmi časným začátkem (very early-onset inflammatory bowel disease - VEO-IBD) a je často do této skupiny přiřazován. IBD jsou obecně považována za polygenní onemocnění, nicméně u některých dětí s VEO-IBD je známo, že jejich onemocnění má monogenní etiologii, tak jako je tomu u THES. Cílený NGS je účinným nástrojem pro jednoznačné stanovení diagnózy u pacientů s VEO-IBD.

Summary: We report a patient with somatic retardation and woolly hair appearance who suffered from recurring episodes of watery mucous diarrhea, impaired liver functions, and failure to thrive. He manifested with severe infection courses, including hepatitis of unknown origin complicated by liver failure at 4 months, bronchopneumonia at 4 years, and life-threatening sepsis with septic shock at 8 years of age. Esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy were performed at 4 years to rule out inflammatory bowel disease (IBD), and only signs of nonspecific colitis were evident. Immunology workup revealed slight reduction in CD4+ naive subsets and impaired T cell response to mitogens. Massive parallel sequencing (also termed next-generation sequencing - NGS) targeting a panel of primary immunodeficiency-related genes was used to examine the patient's DNA. NGS analysis revealed two heterozygous variants in the TTC37 gene. Nonsense p.Arg1201* and missense p.Leu1505Ser variants in exons 34 and 42, respectively, were evaluated as pathogenic based on in silico predictions, their rare occurrence in the general population, and the fact that both mutations had already been described in patients with trichohepatoenteric syndrome (THES). As clinical features in our patient were in accordance with this diagnosis, we consider our findings as causative. THES could be a life-threatening condition, particularly in children who develop liver disease or severe infection courses. THES can have a similar clinical presentation as does very early-onset inflammatory bowel disease (VEO-IBD) and is often assigned to this group. Although IBD is generally regarded as a polygenic disease, some children with VEO-IBD are known also to have diseases with monogenic etiologies, as in THES. Targeted NGS is an efficient tool for establishing an accurate dia gnosis in VEO-IBD patients.

• Klíčová slova
• trichohepatoenterický syndrom,
• MeSH
• dítě MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• mutace genetika   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vysoce účinné nukleotidové sekvenování * metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH