Transluminální chirurgicko-endoskopické techniky mohou být alternativou k standardním otevřeným a laparoskopickým abdominálním chirurgickým technikám. Během tří let zvládneme bezpečně techniku incise a uzávěru trávicí trubice a transluminální cholecystektomie v experimentálních modelech. V případě jejich dokonalého zvládnutí posoudíme proveditelnost, bezpečnost a efektivitu transluminální endoskopie u člověka.; Transluminal access into the peritoneal cavity may be an alternative to standard open and laparoscopic surgical techniques. In three years we will practise transluminal techniques of access, closure and transvaginal cholecystectomy in experimental models. In case of mastering these technique, we will evaluate technical feasibility, safety and efficiency of transluminal endoscopy in human patients during transvaginal cholecystectomy.

• MeSH
• cholecystektomie laparoskopická MeSH
• cholecystolitiáza chirurgie   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• retroperitoneální prostor MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Osoby s vrozenými mutacemi v BRCA2 genu mají výrazně zvýšenou pravděpodobnost vzniku karcinomu prsu, ovarií, pankreatu či jiných orgánů. Přítomnost patogenní mutace je důvodem k jejich podrobnému sledování ve snaze zachytit nádorové onemocnění včas či dokonce k preventivnímu odstranění rizikového orgánu. Vedle jednozančně patogenních mutací jsou často zjišťovány varianty vedoucí pouze ke změně jedné z aminokyselin, u kterých bylo doposud obtížné či nemožné určit jejich klinický význam. V naší studii budeme aplikovat nově vytvořenou funkční in vitro techniku ke zjištění funkce a klinického významu variant BRCA2 genu. Aplikace této techniky do klinické praxe má potenciál zásadním způsobem ovlivnit budoucí osud pacientů s vrozenými BRCA2 mutacemi.; Those with inherited mutations in the BRCA2 gene have a higher susceptibility to breast, ovarian, pancreatic and other cancer types. The presence of a pathogenic mutation requires lifelong follow-up in order to diagnose their cancer early or even preventit by an organ resection. Missense variants causing only a subtle change of one amino acid are commonly found. It has yet been difficult or impossible to evaluate the clinical significance of such variants. In our study, we will apply a novel in vitro technique to predict clinical significance of BRCA2 variants by evaluating them in functional assays. Application of this technique into clinical practice has a potential to influence the future management of carriers of inherited mutations in the BRCA2 gene.

• MeSH
• geny BRCA2 MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• mutace genetika   MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nádory prsu MeSH
• nádory slinivky břišní MeSH
• nádory vaječníků MeSH
• protein BRCA2 analýza   MeSH
• zárodečné mutace MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• biologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• amylasy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dechové testy MeSH
• exokrinní pankreatická insuficience diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• funkční testy pankreatu MeSH
• gastrointestinální látky aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• pankreatická elastasa analýza   diagnostické užití   MeSH
• pankreatická lipasa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pankreatitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• proteasy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• endokrinologie
• gastroenterologie

Incidentální cystické léze pankreatu jsou diagnostikovány se zvýšenou frekvencí v důsledku častějšího používání zobrazovacích vyšetření pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance u asymptomatických pacientů, kteří podstupují vyšetření z jiných důvodů. U určitých lézí, jako jsou neuroendokrinní tumory, mucinózní cystadenomy a intraduktální papilární mucinózní neoplazie, existuje významné riziko přítomnosti či vzniku malignity. Endosonograficky navigovaná radiofrekvenční ablace (EUS-RFA) umožňuje selektivní ablaci ložiska pankreatu s minimálním poškozením okolní tkáně a mohla by být alternativní metodou léčby pro pacienty, kteří operaci nechtějí, nebo ji nemohou absolvovat, nebo si nepřejí dlouhodobé sledování. Na základě dostupných pilotních studií se EUS-RFA jeví jako slibná, technicky proveditelná metoda léčby neoplazií pankreatu, která dle dostupných studií prokázala vysokou technickou a přijatelnou klinickou úspěšnost při nízké morbiditě. Sdělení nabízí přehledný souhrn užití EUS-RFA u solidních a cystických neoplazií pankreatu a v závěru popisuje dvě vlastní kazuistiky. V obou případech byla endoskopická léčba technicky proveditelná a nevyskytly se žádné periprocedurální ani postprocedurální komplikace.

Incident cystic lesions of the pancreas are diagnosed with increased frequency due to increased use of CT or MR imaging in asymptomatic patients who undergo imaging for other reasons. Certain lesions such as neuroendocrine tumors, mucinous cystadenomas, and intraductal papillary mucinous neoplasia are at significant risk of the presence or development of malignancy. Endosonographically guided radiofrequency ablation allows selective ablation of the pancreatic lesion with minimal damage to surrounding tissue and could be an alternative treatment modality for patients who do not want or cannot undergo surgery or do not wish to have a long-term follow-up. Based on the available pilot studies, EUS-RFA appears to be a promising technically feasible method for the treatment of pancreatic neoplasia, which has demonstrated high technical and acceptable clinical success rates with low morbidity. This communication offers a clear summary of the use of EUS-RFA in solid and cystic pancreatic neoplasia concluding with two case reports of patients. In both cases, endoscopic treatment was technically feasible and no periprocedural or postprocedural complications occurred.

• MeSH
• intervenční ultrasonografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• neuroendokrinní nádory chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• radiofrekvenční ablace * přístrojové vybavení   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Stenózy biliární anastomózy patří mezi nejčastější biliární komplikace u pacientů po transplantaci jater. Biliární komplikace jsou spojeny s vyšší letalitou, morbiditou, rizikem selhání funkce štěpu a k léčbě vyžadují zpravidla opakované endoskopické intervence s pravidelnou výměnou stentů. Biodegradabilní stenty jsou novými typy stentů z bio degradabilních polymerů, jejichž hlavní výhodou může být snížení počtu endoskopických intervencí a s nimi spojených komplikací. Cílem našeho článku byl popis případů dvou pacientů po transplantaci jater s časně zjištěnou stenózou biliární anastomózy, která byla řešena endoskopickým zavedením bio degradabilních stentů. V obou případech bylo endoskopické zavedení stentu technicky dobře proveditelné a nevyskytly se žádné periprocedurální ani postprocedurální komplikace. Klinický průběh a kontrolní zobrazení po 8 měsících svědčily pro regresi stenózy u obou pacientů.

Biliary anastomotic strictures are one of the most common biliary complications in patients after liver transplantation. Biliary complications are associated with higher mortality, morbidity, risk of graft failure and usually require repeated endoscopic interventions with regular stent replacement for treatment. Biodegradable stents are new types of stents made of bio degradable polymers, which may have the main advantage of reducing the number of endoscopic interventions and associated complications. The aim of our article was to describe the cases of two patients after liver transplantation with early biliary anastomotic strictures, which were resolved by endoscopic placement of bio degradable stents. In both cases, endoscopic stent placement was technically feasible and there were no periprocedural or postprocedural complications. The clinical course and fol low-up imaging at 8 months showed regression of the strictures in both patients.

• Klíčová slova
• benigní biliární stenózy,
• MeSH
• anastomóza chirurgická * metody   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   MeSH
• cholestáza * etiologie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• stenty * normy   MeSH
• transplantace jater škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Peroral endoscopic myotomy (POEM) is nowadays a standard method for treatment of achalasia; nevertheless, it remains an invasive intervention with corresponding risk of adverse events (AEs). The classification and grading of AEs are still a matter of discussion. The aim of our retrospective study was to assess the occurrence of all "undesirable" events and "true" adverse events in patients undergoing POEM and to compare the outcomes when either Clavien-Dindo classification (CDC) or American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) lexicon classification applied. METHODS: This was a retrospective analysis of prospectively managed database of all patients who had undergone POEM between December 2012 and August 2018. We assessed the pre-, peri-, and early-postoperative (up to patient's discharge) undesirable events (including those not fulfilling criteria for AEs) and "true" AEs according the definition in either of the classifications. RESULTS: A total of 231 patients have successfully undergone 244 POEM procedures (13 × re-POEM). Twenty-nine procedures (11.9%) passed uneventfully, while in 215 procedures (88.1%), a total of 440 undesirable events occurred. The CDC identified 27 AEs (17 minor, 10 major) occurring in 23/244 (9.4%) procedures. The ASGE lexicon identified identical 27 AEs (21 mild or moderate, 6 severe or fatal) resulting in the severity distribution of AEs being the only difference between the two classifications. Only the absence of previous treatment was found to be a risk factor [p = 0.047, OR with 95% CI: 4.55 (1.02; 20.25)] in the combined logistic regression model. CONCLUSION: Undesirable events are common in patients undergoing POEM but the incidence of true AEs is low according to both classifications. Severe adverse events are infrequent irrespective of the classification applied. CDC may be more appropriate than ASGE lexicon for classifying POEM-related AEs given a surgical nature of this procedure.

• MeSH
• achalázie jícnu * chirurgie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu * MeSH
• dolní jícnový svěrač chirurgie   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• lidé MeSH
• myotomie * metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• úvodní články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH