Resection
Dotaz
Zobrazit nápovědu
V období 1987 -1997 bylo na II. chirurgické klinice Masarykovy univerzity v Brně provedeno 187 resekčních výkonů na játrech pro benigní a maligní onemocnění jater. Nemocniční mortalita operovaných byla v posledních 2 letech 6,6 %. Jedním z faktorů, které mají vliv na pooperační morbiditu a mortalitu, je počet operovaných S chronickým difuzním onemocněním jater. Pro zhodnocení funkční kapacity jater a možnosti velikosti resekce autoři používají vyšetření retence indocyaninové zeleně (ICG). Hodnota ICG do 6 % neomezuje velikost resekce, do 15 % dovoluje bisegmentektomii nebo menší výkon, do 20 % segmentektomii nebo menší výkon, do 35 % povrchní excize.
During 1987 -1997 at the Second Surgical Clinic of the Masaryk University in Brno 187 liver resections were made on account of benign and malignant liver disease. The hospital mortality of the operated patients was 6.6 % during the last two years. One of the factors which influence the postoperative morbidity and mortality is the number of patients with chronic diffuse liver disease. For evaluation the functional capacity of the liver and possible extent of resection the authors use examination of indocyaninin green retention (ICG). An ICG value up to 6 % does not restrict the extent of resection, up to 15 % it permits bisegmentectomy or a smaller operation, up to 20 % segmentectomy or a minor operation, up to 35 % a superficial excision.
- MeSH
- indokyanová zeleň diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Jsou uvedeny první zkušenosti s resekci jater pomocí harmonického skalpelu. Harmonický skalpel byl použit jako součást resekční techniky u 24 nemocných operovaných v r. 1999. Indikací k operaci bylo u 5 nemocných benigní onemocnění jater (vrozená cysta, nodulární hyperplazie, hemangiom, hepatocelulární adenom) a u 19 maligní onemocnění (hepatocelulární karcinom a metastázy). Anatomická resekce jater byla provedena u 15 nemocných a u 9 klínovitá resekce. Pri resekci jater byla použita kombinovaná technika s harmonickým skalpelem (s použitím koagulačních nůžek). Z pooperačních komplikací vznikl cholaskos u 2 nemocných. Podle našich zkušeností je zavedení harmonického skalpelu do techniky resekce jater metodou volby zvláště pri neanatomické resekci pro lepší kontíolu krvácení a bezpečnější izolaci žlučovodů a cév.
The authors present their initial experience with the use of a harmonious scalpel in resections of the liver. The harmonious scalpel was used as part of the resection technique in 24 patients operated in 1999. Indication for surgery was in five patients benign liver disease (inborn cysts, nodular hyperplasia, haemangioma, hepatocellular adenoma) and in 19 malignant disease (hepatocellular carcinoma and secondaries). Anatomical resection of the liver was performed in 15 patients and in 9 patients a wedge-shaped resection. During resection a combined technique with a harmonious scalpel was used (with coagulation scissors). As to postoperative complications two patients developed cholascos. According to the authors' experience introduction of a harmonious scalpel into the technique of liver resection is the method of choice in particular in non-anatomical resections because of the better control of haemorrhage and safer isolation of bile ducts and blood vessels.
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- senioři MeSH
- střevní nádory chirurgie MeSH
- střevní obstrukce chirurgie MeSH
- tlusté střevo chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
INTRODUCTION: Portomesenteric vein resections are a well-established part of pancreatectomies for advanced tumors that invade the portomesenteric axis. There are two main types of portomesenteric resections: partial resections, where only part of the venous wall is removed and segmental resection, where the full circumference of the wall is removed. The aim of this study is to compare short-term and long-term outcomes between these two techniques. METHODS: This is a single-centre retrospective study of the patients with pancreatic cancer who underwent pancreatectomy with portomesenteric vein resections between November 2009 and May 2021. RESULTS: From a total of 773 pancreatic cancer procedures, 43 (6%) patients underwent pancreatectomy with portomesenteric resections: 17 partial and 26 segmental. The overall median survival was 11 mo. For the partial portomesenteric resections, the median survival was 29 mo, and for the segmental portomesenteric resections, it was 10 mo (P = 0.019). The primary patency of the reconstructed veins after partial resection was 100% and after segmental resection was 92% (P = 0.220). Negative resection margins were achieved in 13 patients (76%) who underwent partial portomesenteric vein resection and 23 patients (88%) who underwent segmental portomesenteric vein resection. CONCLUSIONS: |Although this study is associated with worse survival, segmental resection is often the only way to safely remove pancreatic tumors with negative resection margins.
