optimization problem
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Již několik desítek let je jedním z nejdiskutovanějších témat anesteziologie a intenzivní medicíny možnost a efektivita perioperační hemodynamické optimalizace, její kontroverze a technická stránka jejího užití. Cílem minireview je krátký retrospektivní pohled na vývoj této zajímavé problematiky, pokus vystihnout hlavní sporné otázky, vztahující se k danému tématu a v neposlední řadě také zmínit metodické problémy, které se perioperační hemodynamické optimalizace týkají. Autoři jsou si dobře vědomi, že tato malá stát nemůže a nepostihuje celý rámec problému. Jejich záměrem je opět připomenout skutečnost, že perioperační hemodynamická optimalizace zůstává jedním z nejaktuálnějších problémů každodenní praxe našeho oboru.
Perioperative haemodynamic optimization strategies, effectiveness, controversy and technical aspects háve been a hot topič in anaesthesiology and intensive care medicíně for some decades. In this brief review we aim to present a short retrospective summary of the development of this interesting issue and to address the main controversial matters and methodical problems of perioperative haemodynamic optimization. We are aware of our inability to address the whole extensive issue in this páper. We merely hope to raise awareness of the importance of perioperative haemodynamic optimization in daily practice.
V kazuistice uveden případ krvácení z peptického vředu duodena léčený vyřazovací resekcí žaludku II. typu – modifikací podle Finsterera-Bancrofta. Nemocný následně reoperován pro dehiscenci sutury duodenálního pahýlu, která byla řešena duodenostomií. Diskutovány možné příčiny insuficience stehu pahýlu duodena a zmíněny v literatuře uváděné možnosti prevence této komplikace. Duodenostomie je uznávaným optimálním řešením dehiscence sutury pahýlu duodena.
Included is a case study of duodenal peptic ulcer bleeding. The patient was treated by Finsterer-Bancroft modification of II-type gastric resection. An early reoperation was indicated by reason of duodenal stump leak. The situation solved by means of duodenostomy. The authors discuss causes of duodenal stump insufficiency. Possibilities of prevention of this complication – which are cited in literature – are mentioned. Duodenostomy is a legitimate optimal solution of duodenal stump suture insufficiency.
- MeSH
- dehiscence operační rány chirurgie MeSH
- duodenostomie metody využití MeSH
- duodenum chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- peptický vřed chirurgie komplikace MeSH
- šicí techniky MeSH
- žaludeční pahýl chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hormonální účinky androgenů mohou negativně ovlivnit vzhled jedince. Vyvolané změny u žen nebo dětí závisí na hladině endogenních či exogenních androgenů nebo na zvýšené citlivosti cílových orgánů k normální hladině androgenů v krvi. Zevním projevem hyperandrogenemie jsou kožní změny: především zvýšení tvorby kožního mazu, akné, hirsutizmus, dále androidní obezita a androgenní alopecie. Při delším působení androgenů u žen vznikají odchylky v metabolizmu tuků a cukrů, objevují se rizika vzniku diabetes mellitus, ale i kardiovaskulárních chorob. Hirsutizmus je definován jako patologický růst a distribuce ochlupení u žen, způsobený androgenní stimulací pilosebaceózní jednotky. Incidence u žen je mezi 5–10 %. U dospívajících dívek předčasné objevení pubarché, menstruační poruchy a obezita zvyšují podezření na funkční ovariální hyperandrogenizmus často vyjádřený u syndromu polycystických ovarií (PCOS). Funkční adrenální syndrom je dán překotnou aktivací sekrece nadledvinových androgenů v iniciální fázi puberty (adrenarché). V tomto období se vytváří podmínky pro vznik hirsutizmu, který pokračuje i v dospělém věku ženy. Citlivým ukazatelem hladiny biologicky dostupných androgenů v cirkulaci je testosteron, popřípadě volný testosteron. Celková hladina testosteronu je z větší části ovlivněna vazbou na plazmatické bílkoviny. Léčba je obtížná, nejčastěji se používají preparáty hormonální kontracepce, suprese nadledvinové sekrece malou dávkou glukokortikoidů a antiandrogeny. Terapeutický plán se stanoví podle závažnosti symptomů a podle zdroje androgenů. U pacientek se podle zjištěné příčiny zvolí možnost hormonální léčby v kombinaci s dermatologickými a kosmetickými postupy.
Androgenic disorders have many negative physical effects. These effects may be caused by excess androgen (exogenous or endogenous) or by end-organ sensitivity to normal levels of androgens. The most apparent signs of androgen excess are the external manifestations, including: oily skin, acne, hirsutism, android obesity, and androgenic alopecia. Of equal concern are the potential metabolic disturbances associated with hyperandrogenicity. Hirsutism is pathologic growth and distribution of hair in women in response to androgen stimulation of pilosebaceous unit. Incidence in women is about 5–10 %. Hyperandrogenism must be considered in any girl with premature pubarche. An association with menstrual irregularity or obesity in a teenage girl is the most common causes of functional ovarian hyperandrogenism, one manifestation of which is polycystic ovary syndrome, and functional adrenal hyperandrogenism, which usually seems to be due to an exaggeration of adrenarche. The plasma testosterone/free testosterone is a more sensitive indicator of hyperandrogenism. Optimal therapeutic program is designed for many patients, including oral contraceptives, low-dose glucocorticoids, and antiandrogens. Treatment should be chosen according to the patient‘s symptoms and source of androgens and should be combined with traditional therapy for the specific dermatologic and cosmetologic disorder.
- Klíčová slova
- léčba,
- MeSH
- androgeny MeSH
- antagonisté androgenů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- enzymy MeSH
- finasterid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hirzutismus diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- klomifen aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- kongenitální adrenální hyperplazie farmakoterapie MeSH
- kosmetické techniky využití MeSH
- lidé MeSH
- syndrom polycystických ovarií diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: High-throughput bioinformatics analyses of next generation sequencing (NGS) data often require challenging pipeline optimization. The key problem is choosing appropriate tools and selecting the best parameters for optimal precision and recall. RESULTS: Here we introduce ToTem, a tool for automated pipeline optimization. ToTem is a stand-alone web application with a comprehensive graphical user interface (GUI). ToTem is written in Java and PHP with an underlying connection to a MySQL database. Its primary role is to automatically generate, execute and benchmark different variant calling pipeline settings. Our tool allows an analysis to be started from any level of the process and with the possibility of plugging almost any tool or code. To prevent an over-fitting of pipeline parameters, ToTem ensures the reproducibility of these by using cross validation techniques that penalize the final precision, recall and F-measure. The results are interpreted as interactive graphs and tables allowing an optimal pipeline to be selected, based on the user's priorities. Using ToTem, we were able to optimize somatic variant calling from ultra-deep targeted gene sequencing (TGS) data and germline variant detection in whole genome sequencing (WGS) data. CONCLUSIONS: ToTem is a tool for automated pipeline optimization which is freely available as a web application at https://totem.software .
Optimization of neural network topology, weights and neuron transfer functions for given data set and problem is not an easy task. In this article, we focus primarily on building optimal feed-forward neural network classifier for i.i.d. data sets. We apply meta-learning principles to the neural network structure and function optimization. We show that diversity promotion, ensembling, self-organization and induction are beneficial for the problem. We combine several different neuron types trained by various optimization algorithms to build a supervised feed-forward neural network called Group of Adaptive Models Evolution (GAME). The approach was tested on a large number of benchmark data sets. The experiments show that the combination of different optimization algorithms in the network is the best choice when the performance is averaged over several real-world problems.
Transplantace ledviny představuje nejlepší metodu léčby nezvratného selhání ledvin pro nejlepší přežití nemocných a nejlepší kvalitu života. I když bylo dosaženo mnoha pokroků v imunosupresivní terapii a chirurgických technikách, je mnoho transplantovaných ledvin, hodnoceno v dlouhodobém sledování, ztraceno, především kvůli chronické rejekci a rekurenci glomerulonefritidy. Nefrotoxicita kalcineurinových inhibitorů, která byla v posledních dekádách přeceňována, má, zdá se, jenom malý negativní vliv na přežití štěpů. Nehledě na lepší porozumění mechanizmům poškození transplantované ledviny, které se promítají do neustálých změn histologických klasifikačních systémů, optimální léčebné strategie nejsou pro většinu případů dostupné. Prospektivní randomizované studie, které vzejdou z transplantologické komunity, jsou nezbytné k zodpovězení mnoha terapeutických otázek.
Kidney transplantation represents the best treatment of end stage renal diseases in respect of patient survival and quality of life. Despite many advances in immunosuppression and surgical techniques, many kidney grafts are being lost in the long term, mainly due to chronic rejection and recurrence of glomerulonephritis. Calcineurin drug nephrotoxicity, which was overestimated in last decades, seems to have only minor impact on graft survival if any. Despite better understanding of mechanisms of kidney graft injuries, which are reflected by never-ending changes in histological classification systems, optimal treatment strategies are not available for majority of cases. Prospective randomized trials generated from transplant community are therefore warranted to solve many questions about the therapy.
Základnými fyziologickými funkciami endotelu sú funkcia semipermeabilnej membrány, kontrola optimálnej cievnej priechodnosti a zaistenie integrity cievy. Endotelovú dysfunkciu je možné považovať za prvé, funkčne významné štádium organických stenotizujúcich (obštrukčných, obliterujúcich, okluzivných) chorôb artériového cievneho systému, ktoré majú jeden hlavný spoločný následok - ischémiu. Tieto choroby sú základnou podmienkou vzniku angio-orgánových ischemických syndrómov („ischemických chorôb“). Medzi diagnostické možnosti endotelovej dysfunkcie patria laboratórne metódy a angiologické neinvazívne a invazívne vyšetrovacie metódy. Prevencia a liečba endotelovej dysfunkcie je založená na eliminácii základných vaskulárnych rizikových faktorov.
The basic physiological functions of the endothelium are functions of a semipermeable membrane, control of optimal vascular patency and safeguarding of vascular integrity. Endothelial dysfunction may be considered the first functionally important stage of organic stenotic (obstructive, obliterating, occlusive) diseases of the arterial system which have one main common consequence - ischaemia. They represent the basic etiopathogenic condition of the development of angio-organic ischaemic syndromes („ischaemic diseases“).Ways of detection of endothelial dysfunction include laboratory methods and angiologic noninvasive and invasive diagnostic methods. Prevention and treatment of endothelial dysfunction is based on elimination of the basic vascular risk factors.
Inkontinence moči je významnou příčinou osobního i společenského hendikepu. Odbornou pomoc však vyhledá pouze relativně malá část inkontinentních žen. V přehledovém článku jsou popsány hlavní charakteristiky jednotlivých typů močové inkontinence s ohledem na jejich správnou diagnostiku a adekvátně vedenou léčbu. Vhodný diagnosticko‐terapeutický management vede ke zkvalitnění života žen s tímto symptomem.
Urinary incontinence is a cause of a significant personal and social handicap. Only a small part of women with urinary incontinence seek professional help. In this review article, the main characteristics of different types of female urinary incontinence about proper diagnosis and optimal treatment are described. Precise diagnostic and therapeutic management improves the quality of life in women with this symptom.
- MeSH
- hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- inkontinence moči * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stresová inkontinence moči diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- urodynamika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Srdeční resynchronizační terapie (CRT) zlepšuje kvalitu života a/nebo hemodynamické parametry jen u dvou třetin pacientů s biventrikulárním kardiostimulátorem naimplantovaným pro srdeční selhání. U ostatních pacientů (nonrespondérů) se provádí další jemnější programace kardiostimulačních parametrů. Tato optimalizace atrioventrikulárního a ventrikulo‑ventrikulárního zpoždění (AVD a VVD) může zlepšit výkon srdce u části z nich. Efekt AVD a VVD programace se nejčastěji hodnotí pomocí echokardiografických veličin (charakter plnění levé komory, délka diastolické fáze, tepový objem/srdeční výdej, ejekční frakce, LV dP/dT, synchronie kontrakce levé komory pomocí tissue Doppler nebo speckle trackingu). Zatímco všechny tyto parametry prokázaly bezprostřední efekt AVD/VVD optimalizace ve vybraných souborech CRT pacientů, dlouhodobý benefit optimalizace se nepodařilo prokázat randomizovanými studiemi ani metaanalýzou. Článek popisuje současný teoretický koncept optimalizace, metodologické problémy a nevyřešené otázky a dostupnou důkazní literaturu. Možnosti optimalizace jsou shrnuty v současných odborných guidelines, doporučuje se však individuální přístup.
Cardiac resynchronization therapy (CRT) improves the quality of life and/or haemodynamic parameters only in 2/3 of heart failure patients with a biventricular pacemaker implanted. In the rest of these patients (non‑responders), further refinement of pacing parameters is provided. This atrioventricular delay (AVD) and ventriculoventricular delay (VVD) optimization may help to improve cardiac performance in some of them. Echocardiography is widely used to assess the effect of AVD and VVD programming. The diastolic filling pattern, the length of the diastole, stroke volume/cardiac output, ejection fraction, LV dP/dT and LV contraction synchrony by tissue Doppler or speckle tracking are the most frequent criteria used for optimization. Whilst all these variables are proved to demonstrate an instant effect of AVD/VVD optimization in selected groups of CRT patients, neither a randomized study nor a meta‑analysis showed any long‑term benefit in the CRT population. This article describes the theoretical concept of optimization, certain methodological problems and unresolved issues in CRT optimization and evidence in literature already published. Optimization options are summarized in current guidelines but an individual approach is recommended in non‑responders.
- MeSH
- diastola fyziologie MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- hemodynamika MeSH
- kardiostimulace umělá metody MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- srdeční arytmie patofyziologie MeSH
- srdeční komory patofyziologie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie * metody MeSH
- srdeční selhání terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
