- MeSH
- diabetické nefropatie MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika * terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- transplantace * rehabilitace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Kazuistika předkládá případ dlouhodobě špatně kompenzovaného diabetika 2. typu s vyvinutou diabetickou neproliferativní retinopatií. Pacient, léčený perorálními antidiabetiky, byl edukován v dietních a režimových opatřeních i selfmonitoringu a převeden na inzulínovou léčbu. Jeho kompenzace se významně zlepšila, ale došlo k prud - kému poklesu vizu, k rozvoji časného normoglykemického zhoršení diabetické retinopatie a makulárního edému. Tento fenomén se může vyskytnout jak u diabetiků 2., tak i 1. typu. Jako jedna z méně obvyklých komplikací může velkou měrou zhoršovat kvalitu života pacientů s diabetem.
The case report presents a long-term poorly metabolic controlled type 2 diabetes patient with advanced diabetic non-proliferative retinopathy. The patient, previously treated with oral antidiabetics, was educated in dietary, regimen and self-monitoring, and converted to insulin therapy. Since that its metabolic control has improved significantly, but he developed a steep decline of vision, accompanied by early normoglycemic worsening of diabetic retinopathy and macular edema. This phenomenon can occur in both types of diabetes, type 2 diabetics as well as type 1. This one of the less common complications can greatly impair the quality of life of patients with diabetes.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- diabetická retinopatie * diagnóza patologie MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza účinky léků MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- inzulin glargin aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika se zabývá případem pacientky s diabetem 1. typu, která špatně rozeznávala hypoglykemie a veliký strach z nich vedl ke špatné kompenzaci diabetu. Po převedení na dlouhodobě působící inzulín glargin 300 U/ml noční hypoglykemie vymizely, kompenzace diabetu se zlepšila, čímž se významně změnila kvalita života této pacientky.
We present the case report of a patient with the type 1 diabetes mellitus who misidentified hypoglycemic episodes and her big worries about them resulted in a bad compensation of diabetes. The switch to a long acting insulin glargine 300 U/mL led to a complete cessation of night hypoglycemic episodes as well as the improved compensation of diabetes and a significantly improved quality of life of our patient.
- Klíčová slova
- Toujeo, insulin Glargin 300 U/ml,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie psychologie MeSH
- hypoglykemie * prevence a kontrola psychologie MeSH
- inzulin glargin * terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika popisuje zlepšení kompenzace diabetu u obézního, špatně kompenzovaného diabetika po zahájení léčby inzulínem a dapagliflozinem. Po pěti měsících terapie došlo k významnému poklesu hmotnosti, snížení glykemie, glykovaného hemoglobinu, sérových triacylglycerolů, kyseliny močové a dokonce mírnému poklesu dávky inzulínu. Pacient nehlásil žádnou hypoglykemii. Nový hypoglykemizující lék dapagliflozin, který má komplementární účinek s ostatními perorálními antidiabetiky, se zdá být účinný a bezpečný i v kombinaci s inzulinoterapií a metforminem.
The case study describes improvement of glycemic control in obese poorly compensated diabetic patient after initiation of insulin therapy and dapagliflozin. After five months of therapy there was a significant decrease in body weight, lowering blood glucose, glycated hemoglobin, serum triglycerides, uric acid and even a slight decrease in insulin dose. The patient reported no hypoglycemia. New hypoglycemic drug dapagliflozin, which has a complementary effect with other oral antidiabetic drugs, seems to be effective and safe in combination with insulin therapy and metformin.
- Klíčová slova
- dapagliflozin,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- glifloziny MeSH
- glukosidy terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- inzuliny terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metformin terapeutické užití MeSH
- obezita farmakoterapie MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu * terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- EndoBarrier,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- bariatrická chirurgie * MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * komplikace terapie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom chirurgie komplikace MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- obezita * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie * MeSH
- chuť k jídlu MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * krev metabolismus terapie MeSH
- duodenum chirurgie MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- jejunum chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom krev metabolismus terapie MeSH
- obezita * chirurgie metabolismus MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Inzulin degludek je nový, ultradlouze působící bazální analog. Po subkutánní aplikaci tvoří depo rozpustných multihexamerů, které pomalu a stejnoměrně disociují. Výsledkem je kontinuální, plochý a stabilní profil s délkou účinku přesahující 42 hodin. Studie fáze II a III klinického zkoušení, které srovnávaly u diabetiků 1. i 2. typu degludek s glarginem a detemirem v léčebném režimu bazál-bolus, prokázaly, že degludek vykazuje obdobný vliv na kompenzaci diabetu, provázený však nižším procentem hypoglykemických příhod.
Insulin degludec is a novel, ultra-long acting basal analogue. On subcutaneous injection, degludec forms a depot of soluble multi hexamers that dissociate slowly and consistently, resulting in a continuous, flat and stable profile with an effect exceeding 42 hours. Previous phase II and III clinical trials comparing degludec with glargine and detemiras basal-bolus therapy in patients with type 1 and type 2 diabetes demonstrated that degludec provides similar glycaemic control with less hypoglycaemic events.
- Klíčová slova
- inzulin degludec,
- MeSH
- aspartam terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- dlouhodobě působící inzulin farmakologie MeSH
- hmotnostní přírůstek účinky léků MeSH
- hypoglykemie MeSH
- hypoglykemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- inzulin * analogy a deriváty farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Prevalence a incidence diabetu celosvětově narůstá a přispívá ke zhoršení morbidity a mortality těchto pacientů. Diabetici 1. typu jsou nejlépe kompenzováni na inzulínovém režimu typu bazál-bolus. U diabetiků 2. typu však také dochází k progresivní ztrátě beta-buněk a ke zhoršování jejich funkce. První volbou v terapii diabetiků 2. typu by měla být úprava životního stylu a léčba metforminem, pak léčba kombinací perorálních antidiabetik nebo převod pacienta na inzulinoterapii, není-li stále dobře kompenzován. Strach z nasazení inzulínu vyplývá z jeho nežádoucích účinků (tj. nárůst hmotnosti, hypoglykémie). Mnoho pacientů také považuje inzulín za konečnou terapii vyhrazenou pro jedince se špatnou prognózou. Tento článek dává přehled o různých inzulínových režimech pro diabetiky 2. typu a uvádí současná inzulínová analoga vhodná pro léčbu diabetu. Kontrola inzulínové léčby, její individualizace a diabetické edukační programy patří ke komplexní péči o diabetické pacienty.
Prevalence and incidence of diabetes escalate worldwide and contribute significantly to morbidity and mortality in these patients. Type-1 diabetic patients are best controlled on basal-bolus insulin regimens. However progressive deterioration of beta-cell mass and function characterizes also the course of type 2 diabetes. Metformin with lifestyle modifications should be the first line of therapy, later combined with oral hypoglycaemic agents or a shift to insulin if diabetes remains out of control. However, there have been fears of prescribing insulin, due its risk of side effects (i.e. weight gain, hypoglycaemia). Many subjects also perceived insulin as a last-resort therapy given to patients with poor prognosis. This article summarizes various insulin regimens used in insulin therapy of type 2 diabetes and presents the recent insulin analogue preparations for management of diabetes. Monitoring the insulin therapy, individualized approach and diabetic education programmes remain an integral part of diabetes management.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * dietoterapie farmakoterapie terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * dietoterapie farmakoterapie terapie MeSH
- diabetická dieta metody využití MeSH
- dítě MeSH
- dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inkretiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulin lidský aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulin MeSH
- inzuliny * aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obezita dietoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- těhotenství při diabetu MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
K zasáhnutí různých patologických defektů, vyskytujících se u DM2, vzniká potřeba kombinované léčby perorálními antidiabetiky. Vývoj nových léků, které ovlivňují inzulinovou sekreci, progresivní selhávání funkce beta buněk, dysfunkci alfa buněk i nadprodukci glukózy játry, je proto dalším cílem v léčbě diabetu. Jen včasná a adekvátní kombinovaná léčba může u DM2 dlouhodobě zajistit dobrou kompenzaci a pokles diabetických i kardiovaskulárních komplikací.
To address the different underlying defects of pathology of type 2 diabetes, a combined therapy of oral antidiabetic agents is essential. The development of new agents that affect insulin secretion, alpha cell dysfunction, hepatic glucose overproduction and slow down the progression of beta cell failure, could be considered as an additional objective for the management of diabetes. The early and adequate combination therapy could provide a long-term effect on good glycaemic control an reduce diabetic and cardiovascular complication in type 2 diabetic patients.
- Klíčová slova
- inzulinová sekrece,
- MeSH
- akarbóza aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- biguanidy terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- hypoglykemika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulin sekrece MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- karbamáty terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- piperidiny terapeutické užití MeSH
- sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thiazolidindiony škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
K zasáhnutí různých patologických defektů, vyskytujících se u DM2, vzniká potřeba kombinované léčby perorálními antidiabetiky. Vývoj nových léků, které ovlivňují inzulinovou sekreci, progresivní selhávání funkce beta buněk, dysfunkci alfa buněk i nadprodukci glukózy játry, je proto dalším cílem v léčbě diabetu. Jen včasná a adekvátní kombinovaná léčba může u DM2 dlouhodobě zajistit dobrou kompenzaci a pokles diabetických i kardiovaskulárních komplikací.
To address the different underlying defects of pathology of type 2 diabetes, a combined therapy of oral antidiabetic agents is essential. The development of new agents that affect insulin secretion, alpha cell dysfunction, hepatic glucose overproduction and slow down the progression of beta cell failure, could be considered as an additional objective for the management of diabetes. The early and adequate combination therapy could provide a long-term effect on good glycaemic control an reduce diabetic and cardiovascular complication in type 2 diabetic patients.
