- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- capecitabinum terapeutické užití MeSH
- fluorouracil terapeutické užití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie chirurgie klasifikace MeSH
- komorbidita MeSH
- křehký senior MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- naděje dožití MeSH
- senioři MeSH
- tělesná výkonnost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Východiska: Maligní melanom patří mezi nejzhoubnější nádory a navzdory všem preventivním programům jeho incidence nadále stoupá. Do roku 2011 byla v ČR k dispozici pro léčbu metastatického nebo inoperabilního onemocnění pouze chemoterapie. V nedávné době došlo k zavedení nových léčebných možností. Cíl: Vzhledem k tomu, že většina preparátů je stále dostupná pouze v rámci klinických studií, je cílem tohoto článku podat stručný a ucelený pohled na současné možnosti léčby generalizovaného onemocnění. Pozornost je zaměřena především na jejich možné nežádoucí účinky, a to tak, aby i lékaři, kteří s těmito léky běžně nepřicházejí do kontaktu, byli s možnými nežádoucími účinky obeznámeni a mohli je předvídat, řešit nebo postiženého pacienta zavčas odeslat do příslušného klinického centra.
Background: Malignant melanoma belongs to the most deadly human tumours and despite all preventive programs its incidence continues to rise. Until 2011, chemotherapy was the only therapeutic option for inoperable or metastatic disease in the Czech Republic. However, new treatment modalities (e. g. targeted therapy) have been introduced recently. Aim: Since most of the modern drugs are still available only in clinical trials, the aim of this article is to provide a brief and comprehensive review of current treatment options for metastatic disease. The attention is focused on their potential side effects, so that doctors who do not usually deal with these drugs would get acquainted with them. This could contribute to a prompt management of associated symptoms or an early referral of the patient to an appropriate clinical centre without undue delay. Key words: melanoma – immunotherapy – targeted therapy – side effects – BRAF inhibitor – anti-CTLA-4 –anti-PD-1 – MEK inhibitor The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 30. 9. 2014 Accepted: 8. 10. 2014
- Klíčová slova
- BRAF inhibitor, MEK inhibitor, anti-PD-1, anti-CTLA-4, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, pembrolizumab, pidilizumab,
- MeSH
- antigen CTLA-4 MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie * metody škodlivé účinky MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imidazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie metody škodlivé účinky MeSH
- indoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ipilimumab MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- MAP kinasa-kinasa 1 antagonisté a inhibitory MeSH
- MAP kinasa-kinasa 2 antagonisté a inhibitory MeSH
- melanom * farmakoterapie MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- nivolumab MeSH
- oximy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory MeSH
- pyridony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyrimidinony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- sulfonamidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vemurafenib MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hormonální léčba je nejstarší a nejbezpečnější klinicky ověřená léčebná metoda používaná ve všech stadiích karcinomu prsu. Je to léčba cílená, individualizovaná. Do klinické praxe byly postupně zařazeny léčebné modality založené na čtyřech principech, a to metoda ablativní, kompetiční, inhibiční a aditivní. Jde o preferovanou léčbu u hormonálně dependentních karcinomů prsu včetně viscerálního postižení pokud není vysoké riziko nebo důkaz hormonální rezistence nebo je nutné rychle dosáhnout léčebnou odpověď. V článku je uvedena současná doporučovaná kaskáda hormonální léčby se základními studiemi, z nichž doporučení vychází, nežádoucí účinky a možnosti překonání hormonální rezistence díky novým lékům, přicházejícím do klinické praxe.
Hormonal therapy is the oldest and safest clinically proven therapeutic method used in all stages of breast cancer. It is a targeted, individualized treatment. Four basic treatment modalities, namely ablative, competitive, inhibitive, and additive, have been included in the clinical practice. It is the preferred treatment for hormone-dependent breast cancers, including visceral involvement, if there is no high risk or evidence of hormone resistance or if a therapeutic response needs to be achieved rapidly. The article deals with the currently recommended cascade of hormonal treatment, including basic studies which the recommendation is based on, the side effects, and the possibility of overcoming hormone resistance with new medicines coming into clinical practice.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- dospělí MeSH
- estradiol analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- inhibitory aromatasy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie genetika MeSH
- nádory prsu * genetika imunologie terapie MeSH
- ovarektomie metody MeSH
- progestiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- tamoxifen aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: V přehledovém sdělení je podán výčet některých novějších preparátů pro místní či celkové podání, dostupných v současnosti v České republice a použitelných v současné stomatologii při různých indikacích, zejména v terapii nemocí závěsného zubního aparátu, chorob ústní sliznice a slinných žláz. Předmět sdělení: Autoři popisují některé ústní vody obsahující chlorhexidin v nižších koncentracích a popřípadě též oxidační činidla, která omezují nežádoucí tmavé zabarvování zubních tkání a ústní sliznice. Systém FotoSan 630 pro fotodynamickou antimikrobiální terapii, který využívá k fotoiniciaci toluidinové modři O jako zdroj monochromatického světla svítivé diody, je určen zejména pro podpůrnou lokální léčbu plakem podmíněné gingivitidy a parodontitidy, periimplantátových defektů, postextrakční ostitidy, infikovaných kořenových kanálků i kariézních defektů. Kyselina hyaluronová obsažená v komerčních gelových přípravcích Aloclair a Gengigel, lubrikační preparát Aequasyal a gelový přípravek SineHerp slouží k lokální léčbě různých méně závažných chorob ústní sliznice a slinných žláz. Celková léčiva představují antileukotrienový imunomodulační preparát montelukast, imunosupresiva a antiflogistika thalidomid a leflunomid. Jsou použitelná v terapii některých závažnějších chorob ústní sliznice, zejména nemocí autoimunitního a nejasného původu. Kaspofungin, mikafungin a anidulafungin jsou moderní echinokandinová antimykotika pro parenterální podání, určená k léčbě závažných mykotických infekcí, zejména kandidóz, u celkově nemocných jedinců. Léčivy pro biologickou terapii ze skupiny cytostatik a antiflogistik, která se v současnosti již používají ve stomatologických indikacích, jsou monoklonální protilátky rituximab, cetuximab a erlotinib, perspektivními se jeví také biologická léčiva etanercept, infliximab a adalimumab. Botulotoxin je neurotoxinem bakteriálního původu, který se v současnosti používá stále častěji v léčbě různých neurologických poruch s projevy v orofaciální krajině. Klíčová slova: parodont – ústní sliznice – slinné žlázy – chlorhexidin – fotodynamická antimikrobiální terapie – hyaluronová kyselina – montelukast –thalidomid – leflunomid – echinokandidy – biologická terapie – botulotoxin
Introduction: A review of newer drugs for topical or systemic administration useful in contemporary dentistry in the therapy of diseases of periodontal tissue, oral mucous membrane, and salivary glands available in Czech Republic was given in this article. Objectives: There were discussed mouthrinses containing chlorhexidine in lower concentrations and/or oxidation agents associated with reduced dark discoloration of teeth and lingual mucosa. FotoSan 630 represents a system for photodynamic antimicrobial therapy using monochromatic light produced by light-emitting diods for the photoinitiation of the toluidine blue O as a photosensitizer. It is declared for the supportive topical treatment of plaque-induced periodontopathies, periimplant defects, dry socket, infected root canals and caries lesions. Hyaluronic acid contained in commercial gel products Aloclair and Gengigel, lubricative product Aequasyal, and gel product SineHerp are recommended in topical treatment of various less serious diseases of the oral mucosa and salivary glands. Drugs for systemic administration discussed here are antileukotriene immunomodulator montelucast, immunosuppressive and antiinflammatory drugs thalidomide and leflunomid. They are usable in the therapy of more serious mucosal diseases, mostly of autoimmune or uncertain origin. Caspofungin, micafungin and anidulafungin are modern echinocandin antimycotics for parenteral use indicated for treatment of severe mycotic infections, mostly candidiasis in altered individuals. Drugs for biological therapy declared as antitumorous and antiinflammatory agents already seldom used in dentistry are monoclonal antibodies rituximab, cetuximab, and erlotinib, potentially useful are also etanercept, infliximab and adalimumab. Botulotoxin is a neurotoxin of bacterial origin used at present in the therapy of various neurological disturbances in the head and neck area. Key words: periodontal tissue – oral mucous membrane – salivary glands – chlorhexidine – photodynamic antimicrobial therapy – hyaluronic acid – montelucast – thalidomide – leflunomide – echinocandins – biological therapy – botulotoxin
- Klíčová slova
- Sineherp, Fotosan 630, Gengigel, Aloclair, montelukast,
- MeSH
- acetáty MeSH
- antagonisté leukotrienů MeSH
- antifungální látky * klasifikace MeSH
- antiinfekční látky klasifikace MeSH
- biologická terapie MeSH
- botulotoxiny MeSH
- chinazoliny MeSH
- chinoliny MeSH
- chlorhexidin terapeutické užití MeSH
- echinokandiny farmakologie MeSH
- fotochemoterapie MeSH
- gely MeSH
- isoxazoly MeSH
- kyselina hyaluronová MeSH
- leflunomid MeSH
- lidé MeSH
- myší monoklonální protilátky farmakologie MeSH
- nemoci jazyka farmakoterapie MeSH
- nemoci parodontu farmakoterapie MeSH
- nemoci úst * farmakoterapie MeSH
- thalidomid farmakologie MeSH
- ústní sliznice patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Cílem této práce je zhodnocení cévního endotelového růstového faktoru (VEGF) u pacientek s karcinomem ovaria, pacientek s benigní cystou ovaria a zdravých žen. Zjištění změn plazmatických hodnot VEGF v průběhu další léčby v závislosti na přítomnosti základního onemocnění. Typ studie: Prospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika, LF UK a FN Hradec Králové. Ústav klinické imunologie a alergologie, LF UK a FN Hradec Králové. Metodika: Stanovení koncentrací VEGF jsme provedli metodou ELISA s využitím reagencií firmy R&D Systems. Výsledky: Zjistili jsme závislost plazmatických hodnot VEGF na stadiu onemocnění (FIGO I+II, n=8), Med = 425,53 pg/ml (min. 142,30 pg/ml, max. 982,40 pg/ml) a u pacientek s pokročilým ovariálním karcinomem (FIGO III+IV, n=29), Med = 941,48 pg/ml (min. 202,10 pg/ml, max. 2857,80 pg/ml) (p=0,03). Zaznamenali jsme nejvyšší hodnotu VEGF u pacientek s nově diagnostikovaným ovariálním karcinomem, Med = 829,93 pg/ml (min. 142,30 pg/ml, max. 2857,80 pg/ml). Nižší hodnotu VEGF jsme prokázali u pacientek s benigní cystou ovaria, Med = 426,28 pg/ml (min. 32,00 pg/ml, max. 922,20 pg/ml). Nejnižší hodnotu VEGF jsme zjistili u žen zdravých, Med = 283,13 pg/ml (min. 80,50 pg/ml, max. 735,20 pg/ml) (p=0,0003). Nezaznamenali jsme rozdíl hodnot VEGF v aktivní fázi či remisi onemocnění u pacientek s odběrem periferní krve v průběhu další léčby. Hodnota VEGF byla nižší v periferní krvi (n=79), Med = 575,49 pg/ml (min. 55,80 pg/ml, max. 2185,00 pg/ml) než v ascitu (n=37), Med = 745,74 pg/ml (min. 142,30 pg/ml, max. 2185,00 pg/ml) (p=0,04). Závěr: Stanovení VEGF před zahájením primární léčby a sledování změn jeho plazmatických hodnot v průběhu další léčby by mělo přispět k lepšímu pochopení angiogeneze u pacientek s karcinomem ovaria. VEGF koreluje s pokročilostí nově diagnostikovaného ovariálního karcinomu.
Objective: To compare plasma VEGF (vascular endothelial growth factor) levels in ovarian cancer patients, in patients with benign ovarian tumors and healthy women. Design: Prospective study. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, Medical Faculty Charles University, Prague and University Hospital, Hradec Králové. Department of Immunology and Alergology, Medical Faculty Charles University, Prague and University Hospital, Hradec Králové. Methods: VEGF was estimated by ELISA (R&D Systems). Results: We found that plasma VEGF levels were associated with the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage (FIGO I+II, n=8) Med = 425,53 pg/ml (range 142,30–982,40 pg/ml), (FIGO III+IV, n=29) Med = 941,48 pg/ml (range202,10–2857,80 pg/ml) (p=0,03). Patients with primary ovarian cancer (n=37) had a significantly higher plasma VEGF level Med = 829,93 pg/ml (range142,30–2857,80 pg/ml), compared with patients with benign ovarian tumors (n=15) Med = 426,28 pg/ml (range 32,00–922,20 pg/ml) and healthy women (n=21) Med = 283,13 pg/ml (range 80,50–735,20 pg/ml) (p=0,0003). VEGF levels were lower in plasma (n=79) Med = 575,49 pg/ml (range 55,80–2185,00 pg/ml) compared with VEGF levels in ascitic fluid (n=37) Med = 745,74 pg/ml (range 142,30–2185,00 pg/ml) (p=0,04) in ovarian cancer patients. Conclusion: Plasma VEGF assay before primary treatment and the changes during the other treatment should contribute to better understanding of angiogenesis in ovarian cancer patients. Plasma VEGF correlates with the stage of primary ovarian cancer.
- Klíčová slova
- VEGF, cílená léčba,
- MeSH
- bevacizumab MeSH
- ELISA MeSH
- financování organizované MeSH
- karcinom * MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádorové biomarkery * MeSH
- nádory vaječníků * MeSH
- ovariální cysty * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- staging nádorů MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory * antagonisté a inhibitory diagnostické užití fyziologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Nádorový růst můžeme definovat jako proliferaci, která se vymkla zákonitostem zdravých tkání. V průběhu růstu nádoru pravidelně dochází k mutacím odpovědným za vznik nových klonů. Čím větší je nádor, tím větší je genetická labilita a výraznější nesourodost nádorové populace. Mutované klony jeví zpravidla větší proliferační aktivitu a postupně nabývají v nádorové populaci převahu, mají výraznější tendenci k metastazování a jejich citlivost k protinádorové léčbě bývá omezená. Na rozdíl od necílených chemoterapeutik, která inhibují proliferaci a indukují apoptózu nádorových buněk poměrně nespecifickými zásahy do replikace, transkripce, translace a průběhu mitózy, cílenou léčbu lze charakterizovat poměrně specifickým působením na konkrétní proteiny či signální dráhy. Histologická verifikace s podrobným imunohistochemickým vyšetřením je pro podání cílené léčby nezbytnou nutností. V článku jsou uvedeny tři kazuistiky, na nichž je překvapivý, klinicky málo očekávaný, histologický nález demonstrován.
Tumour growth can be defined as uncontrolled proliferation. New mutations, that are responsible for the emergence of new clones, occur during tumour growth. The larger the tumour is, the greater the heterogeneity of the tumour cells there are in the tumour. Mutant clones of cells show higher proliferative activity, have a greater tendency to metastasize and their sensitivity to anticancer treatment is limited. Untargeted chemotherapeutics inhibit proliferation and induce apoptosis in tumour cells by non-specific interference in replication, transcription, translation, and mitosis. Targeted treatment has a relatively specific effect on specific proteins or signalling pathways. Histological verification with detailed immunohistochemical examination is essential for the submission of targeted therapy. Three cases with surprising histology are described in this article.
- Klíčová slova
- protinádorová léčba, histologická verifikace,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nádorové procesy MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ukazuje se, že dlouhodobě přijímané tvrzení, že cytostatická a radiační terapie navozuje pouze imunosupresivní stav, není zcela jednoznačně pravdivá. Ve světle rozvíjející se onkologické imunologie se ukazuje, že nejen cytostatická a radiační terapie hraje důležitou roli v alteraci imunitního systému u onkologického pacienta. Mezi další vlivné faktory patří působení samotného nádorového prostředí, užívání imunomodulačních léků, ale v neposlední řadě také často opomíjený duševní stav onkologického pacienta. Cílem přehledového článku je seznámit lékaře s možnými alteracemi imunitního systému vybranými faktory u onkologických pacientů.
It appears that the long-accepted paradigm that cytostatic and radiation therapy cause only immunosuppression, is not so clearly true. With regard to new knowledge in cancer immunology field, it seems that not only cytostatic and radiation therapy plays an important role in the alteration of immune system. There are many other factors influencing immunity like tumour environment itself, the use of immunomodulatory drugs or even the mental condition of cancer patients. The aim of review is to familiarize physicians with possible alterations of the immune system in cancer patients.
- Klíčová slova
- chemoterapie,
- MeSH
- alergologie a imunologie MeSH
- cytostatické látky škodlivé účinky toxicita MeSH
- deprese imunologie psychologie MeSH
- duševní poruchy psychologie MeSH
- duševní zdraví MeSH
- glukokortikoidy imunologie škodlivé účinky MeSH
- imunitní systém chirurgie účinky léků účinky záření MeSH
- imunosupresivní léčba psychologie MeSH
- lékařská onkologie trendy MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky imunologie účinky léků MeSH
- nádorové procesy MeSH
- nádory imunologie terapie MeSH
- pacienti klasifikace psychologie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie imunologie škodlivé účinky MeSH
- radioterapie psychologie škodlivé účinky MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
K anorexii a kachexii dochází až u 80 % pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním. Uvedený článek shrnuje její známé základní příčiny a podstatu jejího vzniku a rozebírá možnosti farmakologického a nutričního ovlivnění. Zabezpečení výživy onkologických pacientů je vhodné integrovat do plánování léčby hned od počátku. První metodou volby je přirozená orální výživa s doporučováním jídel menšího objemu s vysokým obsahem energie. Pokud se nedaří udržet perorální příjem úpravou diety, volíme farmaceutickou enterální výživu: – sipping, – podávání enterální výživy sondou nazogastrickou či nazoenterální, – perkutánní endoskopickou gastrostomií. Parenterální výživa v onkologii je indikována u pacientů se selháním střeva po rozsáhlé resekci a nemocných s těžkou enteropatií po nádorové radioterapii. Parenterální výživa by neměla být rutinně používána k prodlužování terminální fáze neléčitelné nemoci.
Anorexia and cachexia occur in up to 80 % of patients with advanced cancer. This article summarizes the presumed causes and discusses the possibilities of its pharmacological and nutritional influence. Planning of correct nutrition for cancer patients should be integrated into treatment from the outset. The first method of choice is natural oral nutrition with meals of small volume but high energy content. If this fails, we choice for pharmaceutical enteral nutrition: – sipping, – either nasoenteral or nasogastric intubation to administer nutrition, – percutaneous endoscopic gastrostomy. Parenteral nutrition in oncology is indicated in patients with digestive failure following extensive bowel resection and patients with severe enteropathy following tumour radiotherapy. Parenteral nutrition should not be routinely used for extending the terminal stages of incurable disease.
- Klíčová slova
- výživa, anorexie,
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- dietoterapie metody MeSH
- energetický metabolismus fyziologie účinky léků účinky záření MeSH
- enterální výživa metody MeSH
- fyziologie výživy účinky léků účinky záření MeSH
- hmotnostní úbytek fyziologie účinky léků účinky záření MeSH
- kachexie etiologie metabolismus terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- megestrolacetát terapeutické užití MeSH
- nádory dietoterapie metabolismus MeSH
- nechutenství etiologie metabolismus terapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- parenterální výživa metody MeSH
- poruchy výživy prevence a kontrola MeSH
- progestiny terapeutické užití MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- regulace chuti k jídlu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
