Syndrom reverzibilní encefalopatie v zadní cirkulaci (PRES) je vzácným patologickým stavem, pro jehož diagnostiku mají zásadní význam zobrazovací metody, zejména pak magnetická rezonance, které umožní detekovat pro toto onemocnění typicky distribuované zóny vazogenního edému mozku. Vznik PRES je spojován s řadou rizikových faktorů. Kazuistika popisuje PRES u 46leté ženy, léčené v minulosti pro akutní myeloidní leukemii s četnými průvodními komplikacemi. Klinické projevy PRES většinou vznikají náhle a zahrnují řadu neurologických příznaků. Častá bývá přítomnost nekorigované hypertenzní nemoci. Léčba PRES je principiálně založena na ovlivnění základního onemocnění. Ačkoliv je obecně prognóza PRES považována za dobrou, nemusí dojít k plné úpravě zdravotního stavu a onemocnění může také skončit fatálně.

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare pathological entity, in which the neuroimaging, especially MRI, is essential for the diagnosis. The disease is characterized by the typical distribution of cerebral vasogenic edema. Several risk factors are known to be associated with the PRES development. This case report describes PRES in a 46-year-old woman treated in the past for acute myeloid leukemia with numerous concomitant complications. The clinical manifestations of PRES is usually sudden and include a various neurological symptoms. The presence of uncontrolled hypertensive disease is a frequent finding. The treatment of PRES usually focusses on the underlying disease. Although the prognosis of the PRES is generally considered to be favorable, the disease may not be completely reversible and may also be fatal.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• edém mozku diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• syndrom zadní leukoencefalopatie * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Používání kontrastních látek je nedílnou součástí invazivních výkonů, hlavně radiodiagnostických, které se provádějí pro stanovení diagnózy a při léčbě na katetrizačním sále. Aplikace kontrastních látek po perkutánní koronární intervenci (PCI) je spojena s řadou komplikací. Vzácně popisovanou komplikací, která může vést k rozvoji encefalopatie, je kontrastní látkou indukovaná neurotoxicita. Tento článek se věnuje syndromu posteriorní reverzibilní encefalopatie (posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES) jako vzácnému důsledku neurotoxicity vyvolané jódovou kontrastní látkou s akutním nástupem, která je - při časném stanovení diagnózy a zahájení léčby - reverzibilní; přičemž diagnózu lze stanovit neurologickým vyšetřením pomocí radiologických a zobrazovacích metod.

Contrast media use is an integral part of invasive procedures, mainly radiodiagnostic procedures, performed for diagnosis and treatment in the cardiac catheterization laboratory. There are many complications related to contrast agents after percutaneous coronary intervention (PCI). Contrast-induced neurotoxicity is a rarely reported complication that may result with encephalopathy. In this report, posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), a rare consequence of neurotoxicity of iodinated contrast agents with acute onset, reversible with early diagnosis and treatment, and diagnosed by neurologic examination radiological imaging methods, will be mentioned.

• MeSH
• kontrastní látky farmakologie   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurotoxické syndromy diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom zadní leukoencefalopatie * diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• syndrom zadní leukoencefalopatie * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• časná lékařská intervence MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• hypertenze * komplikace   patofyziologie   MeSH
• hypertenzní encefalopatie MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

Posterior reversible encephalopathy syndrom (PRES) je akutně vzniklá, klinicko-neuroradiologická jednotka definovaná jako vazogenní edém mozku v souvislosti s neurotoxickým postižením. Prezentována je kazuistika osmiletého chlapce s těžkou formou ulcerózní kolitidy a celiakií, který byl léčen kombinovanou terapií infliximabem a azatioprinem. Desátý den po aplikaci infliximabu se rozvinul 45 minut trvající stav bezvědomí s generalizovanými křečemi a miózou zornic, provázený arteriální hypertenzí. Chlapec byl léčen antikonvulzivy a antihypertenzivy. Stav vědomí se upravil ad integrum. Magnetická rezonance (MR) mozku nalezla ložiskové hypersignální změny kortikálně a subkortikálně, uložené symetricky v okcipitálních a frontoparietálních oblastech. Lumbální punkce byla negativní. Při kontrolní MR v odstupu týdne se nález zcela znormalizoval. Stav byl zhodnocen jako PRES, který se vyvinul jako komplikace léčby (infliximab, azatioprin) u pacienta s chronicky aktivní ulcerózní kolitidou. Případ ukazuje na možné riziko rozvoje neurologických potíží typu PRES u pacientů s nespecifickým střevním zánětem, jejichž klinický stav není kompenzován, dostávají imunosupresivní nebo biologickou léčbu a/ nebo se u nich rozvine arteriální hypertenze.

Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is a clinical-neuroradiological entity with acute onset, defined as a vasogenic brain edema associated with neurotoxic impairment. We report the case of an eight-year-old boy with severe ulcerative colitis and celiac disease, who was treated with infliximab and azathioprine. On the 10th day after infliximab administration, a 45-minute unconsciousness developed with generalized convulsions and pupil miosis, accompanied by arterial hypertension. The boy was treated with anticonvulsants and antihypertensives. The state of consciousness improved ad integrum. Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed symmetric areas of high-intensity signal involving occipital and fronto-parietal lobes. Lumbar puncture was negative. Repeat MRI, seven days from the onset, showed resolution of the previous changes. The condition was assessed as PRES that developed as a complication of treatment (infliximab, azathioprine) in a patient with active ulcerative colitis. The case indicates a possible risk of developing PRES in patients with uncompensated inflammatory bowel disease, receiving immunosuppressive and/ or bio­logical treatment and/ or developing arterial hypertension.

• MeSH
• azathioprin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• infliximab škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• syndrom zadní leukoencefalopatie * chemicky indukované   diagnóza   terapie   MeSH
• ulcerózní kolitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cieľom tohoto prehľadu a zároveň aj kazuistiky je oboznámenie sa s daným syndrómom, ktorý síce nie je veľmi častý, ale napriek tomu sa môže stať, že sa s ním oftalmológ stretne počas vykonávania svojej klinickej praxe. Zaujímavé je aj poukázanie na to, ako klinická jednotka môže byť v medicíne samostatná a nemenná a na druhej strane v rámci syndrómu reverzibilnej posteriórnej leukoencefalopatie (PRES syndróm) menná. Kôrová slepota ako taká vzniká po úplnej deštrukcii zrakovej kôry oboch okcipitálnych lalokov často ako následok cievnych obehových porúch. Pri PRES syndróme je typický nález na magnetickej rezonancii či počítačovej tomografii, kde sú prítomné bilaterálne nepravidelné hypodenzné arey v okcipitálnych lalokoch, ktoré spôsobia prechodnú kôrovú slepotu v rámci syndrómu, ktorý už vo svojom názve nesie slovo reverzibilná. Kazuistika: Pacientka, ktorá bola hospitalizovaná na pneumologickom oddelení a u ktorej bol po interdisciplinárnom konziliárnom vyšetrení diagnostikovaný PRES syndróm a prechodná kôrová slepota. Po rýchlej diagnostike a terapii došlo k postupnému zlepšeniu stavu.

The aim of this review, as well as the case report, is to become familiar with the syndrome, although it is not very common, but may still be encountered by an ophthalmologist during clinical practice. It is also interesting to point out how the clinical unit can be independent and unchangeable in medicine and, on the other hand, in the context of the reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (PRES syndrome), the name can be changed. As such, cortex blindness arises after complete destruction of the visual cortex of both occipital lobes, often as a result of vascular circulatory disorders. PRES syndrome is characterized by magnetic resonance imaging or computed tomography, where bilateral irregular hypodensive arteries are present in the occipital lobes that cause transient cortex blindness within the syndrome, which in its name carries the word reversible. Case report: A patient who was hospitalized at the Pneumology Department in which PRES syndrome and transient cortex blindness were diagnosed.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kortikální slepota * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• syndrom zadní leukoencefalopatie * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• CADASIL diagnóza   terapie   MeSH
• centrální nervový systém * patologie   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnostické zobrazování   epidemiologie   klasifikace   komplikace   patofyziologie   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• depresivní poruchy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy klasifikace   MeSH
• hemoragická cévní mozková příhoda diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• hypertenzní encefalopatie diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• mozková amyloidní angiopatie diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci cév * diagnostické zobrazování   epidemiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• subarachnoidální krvácení chirurgie   diagnostické zobrazování   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• tromboflebitida klasifikace   MeSH
• vaskulární demence diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• vaskulitida centrálního nervového systému MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate seizure outcome in children with hematological malignancies and PRES and to identify prognostic factors that could help manage the syndrome. METHOD: We retrospectively reviewed the report data of 21 patients diagnosed with hematological malignancy or aplastic anemia and PRES between 2008 and 2018. Basic demographic data, oncology treatment, presymptomatic hypertension before PRES manifestation, neurological status, seizure type, and EEG and MRI findings at PRES onset and at the one-year follow-up visit were studied. Patients who developed remote symptomatic seizures or epilepsy were identified. RESULTS: We included 21 children (11 females and 10 males) in the study. Sixteen patients (76.2%) were diagnosed with ALL and the rest individually with AML, CML, T-lymphoma, Burkitt lymphoma, and severe aplastic anemia. Presymptomatic hypertension (PSH) was evaluated in 19 patients and was present in 18 (94.7%). The duration was 9 h and more in 16 patients (88.8%); the severity was grade II in 12 patients (66.7%). Seizures as the initial symptom of PRES were present in 17 patients (80.9%). Four patients (19.0%) were assessed with remote symptomatic seizures. Two of them (9.5%) had ongoing seizures at the one-year follow-up visit and were diagnosed with epilepsy. The presence of gliosis on follow-up MRI indicated worse outcome with development of epilepsy (without statistical significance). CONCLUSIONS: PRES syndrome has an overall good prognosis and the evolution to epilepsy is rare. The severity and duration of PSH or seizure severity and EEG findings at PRES onsetwere not associated with worse neurological outcomes in this study.

• MeSH
• dítě MeSH
• elektroencefalografie metody   MeSH
• hematologické nádory komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• syndrom zadní leukoencefalopatie komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• syndromy selhání kostní dřeně komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• záchvaty komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• albuminurie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• hypertenze * epidemiologie   komplikace   MeSH
• hypertenzní encefalopatie diagnóza   epidemiologie   MeSH
• hypertenzní retinopatie diagnóza   epidemiologie   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• kognitivní poruchy epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• tunica intima patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Incidence zhoubných nádorů ledvin v České republice dosahuje v celosvětovém měřítku absolutní špičky. Křivka mortality však nekopíruje křivku incidence. Renální karcinom tvoří heterogenní skupinu nádorů s odlišnými genetickými a metabolickými znaky. Při stanovení optimálního léčebného postupu je nutná spolupráce v rámci multidisciplinárního týmu. Tento tým tvoří urolog, onkolog, radiolog, chirurg, patolog a radiační onkolog. V době terapie tyrozinkinázovými inhibitory není role cytoredukční nefrektomie jednoznačná a indikace k ní je zvažována individuálně. Při oligometastatickém postižení je nezastupitelná role chirurga, protože u vybrané skupiny nemocných může resekce metastáz vést k prodloužení přežití a k oddálení zahájení systémové léčby. Prognózu stanovujeme na základě skóre pro metastatický renální karcinom podle kritérií Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC, MSKCC/Motzer). V éře terapie inhibitory tyrozinkináz je tento model nahrazován modelem IMDC (International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium) podle Henga a jeho spolupracovníků. Medián přežití podle modelu IMDC je 43,2 měsíce u skupiny pacientů s příznivou prognózou, u skupiny se středním rizikem pak 22,5 měsíce a u prognosticky nepříznivé skupiny 7,8 měsíce. Některé renální karcinomy mohou mít indolentní průběh. U těchto je možné před zahájením léčby zvolit aktivní surveillance.

Czech Republic has the highest incidence of kidney cancer in the world. Although the incidence of renal cell carcinoma has been increasing, the survival rate has improved substantially. Renal cancer consists of an heterogeneous group of tumors with distinct genetic and metabolic characteristics and histopathologic and clinical features. It has become more evident that a multidisciplinary team approach is necessary to provide optimal care to patients. This team includes medical oncologists, radiologists, urologist pathologists, radiation oncologists and surgeons. In the era of tyrosinkinase inhibitors therapy the role of cytoreductive nephrectomy should be discussed. There is a role of surgeon in the management of oligometastatic disease. Resection of oligometastatic disease can in selected patients prolong survival and delay the need to commence systemic treatment. When determining the prognosis of RCC, MSKCC criteria based on Motzer criteria are still used, although The MSKCC model was developed during the cytokine era, and was subsequently validated in the TKI population era by Heng, who confirmed four of the five MSKCC criteria (excluding elevated LDH) as independent predictors of poor prognosis, and added neutrophilia and thrombocytosis as additional risk factors, with a median survival rate of 43.2, 22.5 and 7.8 months in the favourable, intermediate and poor prognostic groups. Renal cell carcinoma can sometimes follow an indolent course, therefore a period of observation should be considered before starting treatment.

• Klíčová slova
• cytoredukční nefrektomie,
• MeSH
• amlodipin terapeutické užití   MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II terapeutické užití   MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypertenzní encefalopatie chemicky indukované   MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnóza   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí diagnostické zobrazování   radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nefrektomie MeSH
• PET/CT MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH