Léčba karboxymaltózou železa (FCM) zmírňuje příznaky a zlepšuje kvalitu života u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory (EF LK) a nedostatkem železa. Studie HEART‐FID byla zaměřena na další důkazy o vlivu FCM na klinické příhody. Její výsledky doložily, že u pacientů trpících srdečním selháním se sníženou EF LK a nedostatkem železa nebyl patrný rozdíl mezi skupinami s FCM a s placebem s ohledem na složený primární cílový ukazatel − úmrtí, hospitalizace pro srdeční selhání nebo změna vzdálenosti v šestiminutovém testu chůzí.
The treatment with ferric carboxymaltose (FCM) alleviates the symptoms and improves the quality of life in patients suffering from heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF) and iron deficiency. The HEART‐FID study dealt with new data concerning the relationship between FCM use and clinical events. As for the composite primary endpoint (comprising deaths, hospitalizations for HF and changes in a 6 minute walk test), this study showed that FCM compared to placebo did not improve outcomes in patients with HFrEF and iron deficiency.
- Klíčová slova
- studie HEART-FID, karboxymaltóza železa,
- MeSH
- deficit železa * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- ferritin analýza krev MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- sloučeniny železa farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- systolické srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie mortalita MeSH
- test chůzí klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- deficit železa MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- diastolické srdeční selhání diagnóza farmakoterapie MeSH
- diuretika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- natriuretické peptidy krev MeSH
- srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie MeSH
- systolické srdeční selhání diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
KanagLiflozin je inhibitor sodíko-giukózového kotransportéru 2 (sodium glucose co-transporter 2, SGLT2), s mírným inhibičním vlivem také na SGLT1. Primárně byl vyvinut k léčbě diabetes meLLitus 2. typu a podobně jako další Látky z této skupiny vede prostřednictvím inhibice SGLT2 ke zvýšení vylučování glukózy močí a tím ke zlepšení kompenzace diabetu, poklesu krevního tlaku a snížení hmotnosti. Provedené studie však prokázaly také jeho významný přínos při snížení kardiovaskulárních komplikací, zpomalení progrese diabetického onemocnění Ledvin a prevence a zlepšení srdečního selhání. Na rozdíl od dalších inhibitorů SGLT2 je v případě kanagLiflozinu možná titrace dávky ze 100 mg na 300 mg s dalším zvýšením antidiabetické účinnosti. V tomto čLánku shrnujeme jednak mechanismus působení kanagLiflozinu a jeho farmakokinetiku a Lékové interakce, jednak specifické vLastnosti pLynoucí z jeho částečné inhibice SGLT1. Podrobně také diskutujeme účinky zvýšení dávky kanagLiflizinu na 300 mg, které přináší daLší zLepšení kompenzace diabetu i snížení hmotnosti a krevního tLaku. KanagLiflozin představuje zajímavou možnost Léčby diabetu 2. typu s ceLou řadou daLších benefitů nad rámec zLepšení kompenzace diabetu.
Canagliflozin is an inhibitor of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2), with additional mild inhibitory effect on SGLT1. It was primarily developed for the treatment of type 2 diabetes and, like other agents in this group, it increases urinary glucose excretion through SGLT2 inhibition and improves glucose control, decreases blood pressure and body weight. Several trials have also shown its significant benefit in reducing cardiovascular complications, slowing the progression of diabetic kidney disease and preventing and improving heart failure. In contrast to other SGLT2 inhibitors, dose titration from 100 mg to 300 mg is possible with canagliflozin with a further increase in its antidiabetic efficacy. In this article, we summarize both the mechanism of action of canagliflozin and its pharmacokinetics and drug interactions, and the specific properties resulting from its partial inhibition of the SGLT1 transporter. We also discuss in detail the effects of increasing the dose of canagliflozin to 300 mg, which yields further improvements in diabetes compensation as well as weight and blood pressure reduction. Canagliflozin represents an interesting treatment option for type 2 diabetes with a number of additional benefits beyond improving glucose control.
- Klíčová slova
- studie CANTATA, studie CANVAS,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- canagliflozin * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- diabetické nefropatie prevence a kontrola MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- systolické srdeční selhání farmakoterapie klasifikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Novinky ve farmakoterapii a nefarmakologické léčbě přinesly nové možnosti léčby srdečního selhání. Léčba srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí levé komory má čtyři základní pilíře farmakoterapie. Aktualizace doporučených postupů rozšířila možnosti léčby pro srdeční selhání s mírně sníženou a Zachovalou ejekční frakcí levé komory. Přístrojová léčba srdečního selhání a katetrizační intervence chlopenních vad se stávají pro pacienty dostupnými.
New options in the pharmacotherapy and non-pharmacological therapy brought new possibilities of the heart failure treatment. The treatment of heart failure with reduced ejection fraction has four basic pillars of pharmacotherapy. An update of the heart failure guidelines extended new options in the treatment of heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction. Device therapy and catheter-base interventions in valvular heart disease are now available for the patients.
- Klíčová slova
- studie STRONG -HF,
- MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- systolické srdeční selhání farmakoterapie klasifikace mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Přehledový článek je zaměřen na pacienty se srdečním selháním s mírně sníženou ejekční frakcí levé komory (HFmrEF). Je stručně zmíněna diagnostika, ale především rozvedena farmakoterapie, kde došlo k zásadní změně v doporučeních. Do léčby jsou nově doporučeny glifloziny, které mají doporučení IA. Jsou rozebrány další klasické skupiny: léky blokující renin angiotenzinový systém, beta blokátory, blokátory minerálkortikoidních receptorů a diuretika. Je zmíněna i recentní léčba vericigvátem či preparáty železa.
This review targets at patients suffering from heart failure with mildly reduced ejection fraction (HFmrEF). Diagnostic is briefly mentioned whereas pharmacotherapy is discused more due to significant changes in guidelines. New to therapy are gliflosins with AI recommendation. Also other therapy, such as angiotensin receptor blockers, beta blockers, mineralocorticoid blockers and diuretics are discussed below. Vericiguat and iron supplement therapy is described to complete the pharmacotherapeutic portfolio.
- MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- systolické srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- deficit železa * farmakoterapie MeSH
- intravenózní podání metody MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání * MeSH
- systolické srdeční selhání MeSH
- železo aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Nejnovější odborná doporučení European Society of Cardiology (ECS) pro léčbu srdečního selhání byla publikována v roce 2021. Pacienti se srdečním selháním jsou děleni podle ejekční frakce do skupiny se sníženou, mírně sníženou a Zachovalou ejekční frakcí. V nových odborných doporučeních jsou implementovány výsledky recentních klinických studií. Novou převratnou lékovou skupinou indikovanou u pacientů se srdečním selháním bez rozdílu v ejekční frakci s cílem snížení morbidity a mortality a zlepšení kvality života jsou inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 (sodium-glucose co-transporter 2, SGLT2) - glifloziny. V doporučeních ECS jsou sice indikovány jen pro pacienty se sníženou ejekční frakcí, ale v klinické praxi jsou již schváleny a hrazeny u pacientů se srdečním selháním bez ohledu na výši ejekční frakce levé komory. Odborná doporučení American Society of Cardiology (ASC) vydaná roku 2022 uvádějí léčbu glifloziny již u všech fenotypů srdečního selhání nezávisle na ejekční frakci. Odborná doporučení kladou důraz též na léčbu komorbidit, jako je diabetes, deficit železa nebo nádorová onemocnění. Prosazují komplexní péči o pacienty se srdečním selháním v ambulancích srdečního selhání.
The most recent guidelines on heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) were published in 2021. These guidelines divide patients according to the ejection fraction of the left ventricle into the group with reduced, mildly reduced, and preserved ejection fraction. The guidelines follow the recent evidence-based medicine and clinical studies in their recommendations. A novel group of drugs aiming to reduce morbidity and mortality and to improve the quality of life in patients with reduced ejection fractions are sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors - gliflozins. Up to date, these drugs are recommended and indicated also regardless of ejection fraction. The guidelines of the American Society of Cardiology (ASC) (2022) set the treatment by gliflozins regardless of ejection fraction. The guidelines point out the treatment of comorbidities like diabetes, iron deficiency or tumors. A complex approach of patients with heart failure including heart failure clinics is presented.
- MeSH
- defibrilátory implantabilní klasifikace MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- ivabradin farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiomyopatie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- systolické srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- empagliflozin,
- MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diastolické srdeční selhání diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- rizikové těhotenství MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- systolické srdeční selhání diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
- Klíčová slova
- dapagliflozin, studie DELIVER,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- glifloziny * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- systolické srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu farmakokinetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
