- MeSH
- endokarditida diagnóza farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- kardiomyopatie diagnóza klasifikace MeSH
- nemoci srdce * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnóza klasifikace terapie MeSH
- perikard patologie MeSH
- srdeční arytmie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíLyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J, Boriani G, Cardinale D, Cordoba R, Cosyns B, Cutter DJ, de Azambuja E, de Boer RA, Dent SF, Farmakis D, Gevaert SA, Gorog DA, Herrmann J, Lenihan D, Moslehi J, Moura B, Salinger SS, Stephens R, Suter TM, Szmit S, Tamargo J, Thavendiranathan P, Tocchetti CG, van der Meer P, van der Pal HJH; ESC Scientific Document Group.
Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J, Boriani G, Cardinale D, Cordoba R, Cosyns B, Cutter DJ, de Azambuja E, de Boer RA, Dent SF, Farmakis D, Gevaert SA, Gorog DA, Herrmann J, Lenihan D, Moslehi J, Moura B, Salinger SS, Stephens R, Suter TM, Szmit S, Tamargo J, Thavendiranathan P, Tocchetti CG, van der Meer P, van der Pal HJH; ESC Scientific Document Group.
- Klíčová slova
- kardioonkologie,
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antracykliny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- nádory srdce diagnóza klasifikace terapie MeSH
- nádory * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- nemoci srdce chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- žilní tromboembolie chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V posledních letech dochází k výraznému nárůstu diagnostikovaných případů nemocných s transthyretinovou amyloidózou (ATTR) srdce, v našich podmínkách se zcela dominantně jedná o získanou formu ATTR (wtATTR, z angl. wild-type ATTR). Je to dáno možností neinvazivní diagnostiky ATTR založené na kombinaci jasně pozitivního nálezu při scintigrafickém vyšetření bisfosfonáty značenými techneciem (nejčastěji DPD scintigrafie) a negativním výsledku laboratorních testů na AL amyloidózu. Ukazuje se, že wtATTR není vzácnou příčinou srdečního selhání či arytmií, a to zejména převodních poruch a fibrilace síní, u starších nemocných. Cílem tohoto článku je proto poskytnout přehled klinických manifestací, diagnostického procesu a možností terapie ATTR včetně její specifické léčby.
In recent years, there has been a significant increase in diagnosed cases of patients with transthyretin amyloidosis (ATTR) of the heart, predominantly with the acquired form of ATTR, also referred to as wild-type ATTR (wtATTR). This is due to the possibility of non-invasive diagnosis of ATTR based on the combination of a clearly positive finding of scintigraphic examination using technetium-labelled bisphosphonates (most often DPD scintigraphy) and a negative result of laboratory tests for AL amyloidosis. It turns out that wtATTR is not a rare cause of heart failure or arrhythmias, particularly of conduction disorders and atrial fibrillation, in elderly patients. The aim of this article is to provide an overview of the clinical manifestations, diagnostic process, and therapeutic options for ATTR, including its specific treatment..
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- familiární amyloidové neuropatie * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce diagnostické zobrazování diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- prealbumin * fyziologie genetika MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cardiovascular and heart diseases are leading causes of morbidity and mortality. Coronary artery endothelial and vascular dysfunction, inflammation, and mitochondrial dysfunction contribute to progression of heart diseases such as arrhythmias, congestive heart failure, and heart attacks. Classes of fatty acid epoxylipids and their enzymatic regulation by soluble epoxide hydrolase (sEH) have been implicated in coronary artery dysfunction, inflammation, and mitochondrial dysfunction in heart diseases. Likewise, genetic and pharmacological manipulations of epoxylipids have been demonstrated to have therapeutic benefits for heart diseases. Increasing epoxylipids reduce cardiac hypertrophy and fibrosis and improve cardiac function. Beneficial actions for epoxylipids have been demonstrated in cardiac ischemia reperfusion injury, electrical conductance abnormalities and arrhythmias, and ventricular tachycardia. This review discusses past and recent findings on the contribution of epoxylipids in heart diseases and the potential for their manipulation to treat heart attacks, arrhythmias, ventricular tachycardia, and heart failure.
- MeSH
- epoxid hydrolasy antagonisté a inhibitory metabolismus MeSH
- epoxidové sloučeniny chemie metabolismus MeSH
- infarkt myokardu farmakoterapie enzymologie metabolismus MeSH
- inhibitory enzymů terapeutické užití MeSH
- komorová tachykardie farmakoterapie enzymologie metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- mastné kyseliny metabolismus MeSH
- nemoci srdce farmakoterapie enzymologie metabolismus MeSH
- rozpustnost MeSH
- srdeční arytmie farmakoterapie enzymologie metabolismus MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie enzymologie metabolismus MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- fibrinolytika terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma * MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nemoci srdce * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- rivaroxaban terapeutické užití MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Ischemická choroba srdeční je nejčastější kardiovaskulární příčinou úmrtí v České republice. Její těžké formy mohou vést až k srdečnímu selhání, které má až 50% čtyřletou mortalitu. V dnešní době můžeme prognózu výrazně zlepšit moderní farmakologickou léčbou. Jedněmi z pilířů této léčby jsou inhibitory ACE a β-blokátory, které výrazně snižují morbiditu i mortalitu pacientů. Klíčem k úspěchu je adherence pacientů k léčbě, po dvou letech však předepsanou léčbu nedodržují až dvě třetiny pacientů. Adherenci lze zlepšit podáváním kombinovaných léčivých přípravků. V České republice je jediným dostupným kombinovaným léčivem s obsahem inhibitoru ACE i β-blokátoru bisoprolol/perindopril. Formou kazuistiky prezentujeme výhodu užívání bisoprolol/perindoprilu u non-adherentní pacientky s ICHS a srdečním selháním.
Coronary artery disease is the most common cardiovascular cause of death in Czech Republic. The most severe forms of CAD can lead to heart failure, a serious condition with poor prognosis and a 50% four-year mortality. Nowadays, prognosis can be significantly improved by modern medication. The core of pharmacologic therapy are ACE-inhibitors and betablockers, which vastly reduce both morbidity and mortality. The key to success is adherence, up to two thirds of patients are not following proper treatment protocol after two years. Adherence can be improved by using polypills. The only available polypill combining ACE inhibitor and betablocker in the Czech Republic is bisoprolol/perindopril. In this case report, we show the benefit of prescribing of bisoprolol/perindopril to a non-adherent patient with CAD and heart failure
- MeSH
- adherence k farmakoterapii statistika a číselné údaje MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- bisoprolol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- komorbidita MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce * diagnostické zobrazování farmakoterapie terapie MeSH
- perindopril aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Anthracycline-induced heart failure has been traditionally attributed to direct iron-catalyzed oxidative damage. Dexrazoxane (DEX)-the only drug approved for its prevention-has been believed to protect the heart via its iron-chelating metabolite ADR-925. However, direct evidence is lacking, and recently proposed TOP2B (topoisomerase II beta) hypothesis challenged the original concept. METHODS: Pharmacokinetically guided study of the cardioprotective effects of clinically used DEX and its chelating metabolite ADR-925 (administered exogenously) was performed together with mechanistic experiments. The cardiotoxicity was induced by daunorubicin in neonatal ventricular cardiomyocytes in vitro and in a chronic rabbit model in vivo (n=50). RESULTS: Intracellular concentrations of ADR-925 in neonatal ventricular cardiomyocytes and rabbit hearts after treatment with exogenous ADR-925 were similar or exceeded those observed after treatment with the parent DEX. However, ADR-925 did not protect neonatal ventricular cardiomyocytes against anthracycline toxicity, whereas DEX exhibited significant protective effects (10-100 µmol/L; P<0.001). Unlike DEX, ADR-925 also had no significant impact on daunorubicin-induced mortality, blood congestion, and biochemical and functional markers of cardiac dysfunction in vivo (eg, end point left ventricular fractional shortening was 32.3±14.7%, 33.5±4.8%, 42.7±1.0%, and 41.5±1.1% for the daunorubicin, ADR-925 [120 mg/kg]+daunorubicin, DEX [60 mg/kg]+daunorubicin, and control groups, respectively; P<0.05). DEX, but not ADR-925, inhibited and depleted TOP2B and prevented daunorubicin-induced genotoxic damage. TOP2B dependency of the cardioprotective effects was probed and supported by experiments with diastereomers of a new DEX derivative. CONCLUSIONS: This study strongly supports a new mechanistic paradigm that attributes clinically effective cardioprotection against anthracycline cardiotoxicity to interactions with TOP2B but not metal chelation and protection against direct oxidative damage.
- MeSH
- antibiotika antitumorózní škodlivé účinky farmakologie MeSH
- antracykliny škodlivé účinky farmakologie MeSH
- daunomycin metabolismus farmakologie MeSH
- dexrazoxan škodlivé účinky farmakologie MeSH
- DNA-topoisomerasy typu II škodlivé účinky metabolismus MeSH
- inhibitory topoisomerasy II metabolismus MeSH
- kardiomyocyty účinky léků metabolismus MeSH
- kardiotoxicita farmakoterapie metabolismus prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce farmakoterapie MeSH
- oxidační stres účinky léků MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Transthyretinová amyloidóza představuje nejčastější typ amyloidózy srdce. Projevuje se zejména srdečním selháním a arytmiemi. U většiny nemocných lze diagnózu stanovit neinvazivními metodami bez nutnosti provádění endomyokardiální biopsie. V konvenční léčbě srdečního selhání se uplatňují především kličková diuretika a inhibitory mineralokortikoidních receptorů. Specifická léčba transthyretinové amyloidózy srdce zahrnuje léky snižující syntézu transthyretinu, stabilizující transthyretin a farmaka ovlivňující degradaci již existujícího amyloidu. Za nejnadějnější je v současnosti považován tafamidis, který by měl být v brzké budoucnosti dostupný v běžné klinické praxi.
Transthyretin amyloidosis represents the most common type of amyloidosis involving heart. Heart failure and arrhythmias are the most frequent manifestations of the disease. In majority of the patients the diagnosis can be established based on the non-invasive imaging methods and endomyocardial biopsy is usually not needed. Heart failure treatment is usually based on loop diuretics and mineralocorticoid receptor blockers administration. Specific treatment of transthyretin cardiac amyloidosis consists of gene expression silencers, transthyretin stabilizers and amyloid extractors. Tafamidis represents currently the most promising drug in the treatment of transthyretin cardiac amyloidosis. This drug will be hopefully available in clinical practise in near future.
- Klíčová slova
- tafamidis, patisiran,
- MeSH
- amyloidóza * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- benzoxazoly terapeutické užití MeSH
- familiární amyloidóza diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- malá interferující RNA terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nemoci srdce etiologie farmakoterapie MeSH
- prealbumin * genetika škodlivé účinky účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Betablokátory jsou léta důležitým lékem pro řadu klinických situací a onemocnění. Působení proti nadměrné stimulaci β-adrenergních receptorů vede na předním místě ke zpomalení srdeční frekvence a s tím souvisejícímu snížení metabolických nároků srdce, zlepšenému plnění levé komory a zvýšení subendokardiálního prokrvení. V konečném důsledku přes svůj negativně inotropní efekt působí příznivě při chronickém, a často i akutním srdečním selhání. V řadě situací je ale z podávání betablokátorů obava nebo jsou považovány za kontraindikované, jako je tomu při dekompenzovaném srdečním selhání, hypotenzi na podkladě tachyarytmie, bronchiálním onemocnění s rizikem bronchospasticity nebo při syndromu brady-tachyarytmie. Přesto mohou být v těchto situacích velmi přínosné.
Beta blockers have been an important drug for many clinical situations and diseases for many years. Counteracting excessive stimulation of β-adrenoreceptors leads especially to the heart rate slowing, decrease in metabolic demands of the myocardium, improvement of left ventricle filling, as well as improvement in the subendocardial blood flow. Ultimately, despite its negative inotropic effect, beta blockers have a positive effect in the treatment of chronic and often acute heart failure. However, in a number of situations beta blockers administration is feared or considered contraindicated, such as decompensated heart failure, tachyarrhythmia induced hypotension, bronchial disease at risk of bronchospasticity or brady-tachyarrhythmia syndrome. Still, they can be very beneficial in these situations.
- Klíčová slova
- ESMOLOL,
- MeSH
- beta blokátory * farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola MeSH
- propanolaminy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Gigantic left atrium is defined in the current literature as an excessive dilatation of the left atrium above 65mm. Chronic mitral valve disease is associated with the development of thrombus in the left atrium in up to 19% of all cases of mitral insufficiency and appropriate treatment must be initiated to prevent thromboembolic events. In order to diagnose thrombi in the left atrium or left atrial appendage, various imaging methods may be used, including cardiac magnetic resonance. CASE PRESENTATION: The case report describes a 73-year-old male who developed recurrent sessile thrombus on the posterior wall of the gigantic left atrium. A large thrombus was first detected following mitral valve surgery despite effective vitamin K antagonist anticoagulation therapy. Echocardiography and cardiac magnetic resonance were used within the diagnostic procedure and to monitor the treatment outcomes. Cardiac magnetic resonance was shown to be beneficial as it provided a more precise description of the intra-atrial masses located on the posterior left atrial wall, and in such situations, is of greater benefit than standard echocardiography. This led to the surgical removal of the intra-atrial mass; nevertheless, it was quickly followed by the recurrence of the thrombus. The anticoagulant therapy was adjusted and fortified by the introduction of acetylsalicylic acid and sequentially clopidogrel, but this also did not resolve the thrombus formation. Finally, employing a combination of rivaroxaban and clopidogrel resulted in partial thrombus regression. Therefore, various pathophysiological aspects of thrombus formation and used anticoagulation strategies are discussed. CONCLUSIONS: We describe a unique case of a recurrent thrombus located on the posterior wall of the gigantic left atrium. Cardiac magnetic resonance was shown to be beneficial in providing a more precise description of the intra-atrial masses located on the posterior left atrial wall as compared to standard echocardiographic examination. Development of a thrombus after mitral valve surgery despite effective anticoagulant therapy and its final resolution by introducing a combination of rivaroxaban and clopidogrel highlights the complex etiopathogenesis of thrombus formation. This supports the potential use of this combination in tailoring an individual personalized therapy for patients with recurrent atrial thrombi.
- MeSH
- anuloplastika mitrální chlopně škodlivé účinky MeSH
- chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování MeSH
- klopidogrel aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- nemoci srdce diagnostické zobrazování farmakoterapie etiologie chirurgie MeSH
- recidiva MeSH
- rivaroxaban aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- srdeční síně diagnostické zobrazování účinky léků chirurgie MeSH
- trombektomie MeSH
- trombóza diagnostické zobrazování farmakoterapie etiologie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
