Cíl studie: Zhodnocení perinatálních výsledků v souboru gravidit komplikovaných eklampsií. Metodika: Analýza 67 304 porodů odvedených na Gynekologicko-porodnické klinice LF MU a FN Brno v letech 2008–2018. Za dané období byla diagnostikována eklampsie u 16 rodiček (0,2 ‰). Hodnoceno bylo časové období výskytu eklampsie (týden gestace, výskyt prepartálně, intrapartálně, postpartálně), stav plodu a novorozence (známky intrauterinní tísně, pH pupečníkové arterie, Apgar skóre, intrauterinní úmrtí plodu, úmrtí v časném neonatálním období). Sledovány byly symptomy a průběh eklamptického záchvatu, mateřské komorbidity, přidružené porodnické komplikace (abrupce placenty, operační komplikace, krevní ztráta, nutnost postpartální hysterektomie) a neporodnické komplikace (koagulopatie, porucha funkce ledvin a jater, neurologické komplikace). Výsledky: Z celkového souboru 16 případů eklampsie bylo 13 případů (81,3 %) potvrzeno v průběhu gravidity, jeden případ (6,2 %) za porodu a dva případy (12,5 %) do 24 hod po porodu. Průměrný gestační týden výskytu eklampsie byl 33 týdnů a 3 dny. Typický průběh eklamptického záchvatu charakterizovaný cefaleou a poruchami vizu s následným rychlým nástupem křečí byl zaznamenán v pěti případech (31 %). Hypoxie plodu s hodnotou pH z pupečníkové arterie < 7,10 se vyskytla ve čtyřech případech (25 %). Byla prokázána závislost poklesu hodnoty pH na časovém intervalu od stanovení diagnózy eklampsie do ukončení gravidity. Hodnota pH pupečníkové arterie poklesla průměrně o 0,054 každých 30 min od začátku eklamptického záchvatu do ukončení gravidity. V souboru byly zaznamenány 3 perinatální úmrtí (19 %). K intrauterinnímu úmrtí plodu došlo v jednom případě z důvodu parciální abrupce placenty v průběhu eklamptického záchvatu, dva novorozenci zemřeli v časném neonatálním období. Příčinou úmrtí byla v jednom případě sepse a ve druhém případě perforace střeva při nekrotizující enterokolitidě. Úmrtí rodičky v souboru nebylo zaznamenáno. Četnost výskytu preeklampsie v další graviditě dosáhla 18,8 %. Z neporodnických komplikací se v souboru vyskytly neurologické obtíže (amauróza, subarachnoidální krvácení, amnézie) ve třech případech (18,8 %) a renální selhání ve dvou případech (12,5 %). Závěr: Incidence eklampsie na Gynekologicko-porodnické klinice LF MU a FN Brno dosáhla 0,2 ‰ a je dlouhodobě stálá. Přidružené závažné mateřské komplikace se vyskytly ve 38 % případů a neonatální komplikace ve 31 % případů. Nutným předpokladem snížení rizika výskytu přidružených komplikací je především časné stanovení diagnózy eklampsie a minimalizace časové prodlevy do ukončení gravidity. V rámci léčby eklampsie a následných komplikací je nezbytný interdisciplinární přístup.

Objective: Evaluation of perinatal results in a set of pregnancies complicated by eclampsia. Methods: Analysis of 67,304 births performed at the Department of Gynecology and Obstetrics, Masaryk University, Faculty of Medicine and University Hospital, Brno from 2008–2018. During the given period, eclampsia was diagnosed in 16 mothers (0.2‰). The during the time of eclampsia (week of gestation, prepartum, intrapartum, postpartum) fetal and neonatal status (signs of intrauterine distress, pH of the umbilical artery, Apgar score, intrauterine fetal death, death in the early neonatal period) were evaluated. Symptoms and course of the eclamptic attack, maternal comorbidities, associated obstetric complications (placental abruption, surgical complications, blood loss, hysterectomy) and non-obstetric complications (coagulopathy, renal and hepatic impairment, neurological complications) were monitored. Results: Out of a total of 16 cases of eclampsia, 13 cases (81.3%) were confirmed during pregnancy, one case (6.2%) during childbirth, and two cases (12.5%) within 24 hours after childbirth. The mean gestational week of eclampsia was 33 weeks and 3 days. The typical course of an eclamptic attack characterized by headache and visual disturbances followed by a rapid onset of convulsions was noted in five cases (31%). Fetal hypoxia with a pH of the umbilical artery less than 7.10 occurred in four cases (25%). The dependence of the decrease in pH value on the time interval from the diagnosis of eclampsia to the termination of pregnancy was demonstrated. The pH of the umbilical artery decreased on average by 0.054 every 30 minutes from the onset of the eclamptic attack until the end of pregnancy. There were 3 perinatal deaths in the group (19%). Intrauterine fetal death occurred in one case due to partial abruption of the placenta during an eclamptic attack; two newborns died in the early neonatal period. The cause of death was sepsis in one case and perforation of the intestine in necrotizing enterocolitis in the other. The death of the mother was not recorded in the file. The incidence of preeclampsia in subsequent pregnancies reached 18.8%. Non-obstetric and neurological complications (amaurosis, subarachnoid hemorrhage, amnesia) occurred in the group in three cases (18.8%), and renal failure occurred in two cases (12.5%). Conclusion: The incidence of eclampsia at the Department of Gynecology and Obstetrics, Masaryk University, Faculty of Medicine and University Hospital, Brno reached 0.2‰ and was stable for a long time. Associated serious maternal complications occurred in 37.5% of cases and neonatal complications in 31.3% of cases. Early diagnosis of eclampsia and minimization of the time delay until the end of pregnancy is a prerequisite for reducing the risk of associated complications. An interdisciplinary approach is needed.

• Klíčová slova
• urgentní stavy v porodnictví, perinatální výsledky,
• MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• eklampsie * patologie   terapie   MeSH
• hypoxie MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• porod MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchvaty MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• eklampsie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• preeklampsie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• bolesti v hypogastiru, bolesti v epigastriu,
• MeSH
• akutní nemoc * MeSH
• děložní krvácení etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• eklampsie patologie   terapie   MeSH
• gynekologická onemocnění * diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• hyperemesis gravidarum diagnóza   terapie   MeSH
• hypertenze indukovaná těhotenstvím klasifikace   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• laktace MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• vena cava inferior patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• eklampsie * diagnóza   terapie   MeSH
• indukovaný potrat MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• první pomoc metody   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Centrální alveolární hypoventilace charakteru Ondininy kletby je onemocnění spojené s chybějící či zhoršenou ventilační odpovědí na hyperkapniia/či hypoxii se současným poklesem saturace až k 50 %. Sekundární formy mohou často vzniknout v rámci inzultu postihujícího mozkový kmen. V prezentované kazuistice předkládáme případ 24leté provorodičky ve 41. týdnu těhotenství s nekomplikovaným průběhem, u které vznikla po eklamptickém záchvatu sekundární neobstrukční spánková hypoventilace. Prezentované sdělení přináší podporu pro použití domácího BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) u pacientů se sekundární Ondininou kletbou.

The central alveolar hypoventilation of Ondine´s curse is a disorder characterized by absent or diminished ventilatory response to hypercapnia, hypoxia or both, with parallel decrease in saturation to 50%. The secondary form may begin mainly after insult that affects the brain stem. We present a case of a 24-years old primipara in the 41st gestational week with an uncomplicated course of pregnancy and with secondary non-obstructive sleeping hypoventilation which occurred after eclamptic seizure. This obstetric case provides evidence for the benefit of home BiPAP use for patients with secondary Ondine‘s curse.

• Klíčová slova
• centrální neobstrukční spánková hypoventilace,
• MeSH
• císařský řez MeSH
• eklampsie * diagnóza   terapie   MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozkový kmen patofyziologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pooperační péče MeSH
• spánková apnoe centrální * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• třetí trimestr těhotenství MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

S život ohrozujúcimi stavmi u tehotnej sa lekár prednemocničnej zdravotnej starostlivosti nestretne vo svojej práci často a preto ťažko získava a udržiava svoje zručnosti v praxi. Takáto situácia však môže nastať a musíme byť na ňu pripravení. Pokiaľ sa vyvi­nie akútny stav, závažná komplikácia gravidity, prípadne zastavenie obehu v tehotenstve, je nevyhnutný okamžitý zmysluplný koordinovaný zásah, ktorý je náročný na zohľadnenie zmien, ku ktorým dochádza fyziologicky v gravidite, ale aj na koordináciu a „generalistický“ prístup, keďže sa jedná o život a zdravie dospelej tehotnej ženy a jej plodu. Dobrou podmienkou pripravenosti na takýto zásah je poznanie zmien, ku ktorým dochádza v tehotenstve fyziologicky (detailnejšie sme sa im venovali v prvej časti nášho príspevku v minulom čísle časopisu) a zároveň poznanie a rozpoznanie možných komplikácií gravidity, ktoré môžu vyústiť do zastavenia obehu. Okrem stavov, ktoré sú špecifické pre obdobie gravidity, môže sa tehotná žena ocitnúť v situácií, ktorá s graviditou vôbec nesúvisí (traumy, intoxikácie atď), ale priebeh zásahu je komplikovaný práve graviditou.

Life threatening situations in pregnancy are rare, and threrfore physicians in EMS (Emergency Medical Service) don´t often gain their experience in practice. However, such situations can arise where we have to be ready to respond effectively. In an emergency, such as with serious complications during pregnancy, or in a cardiac arrest, immediate effective action is necessary. It is crucial to understand the physiological changes during pregnancy and to be prepared for well coordinated action and generalistic approach in situations that involve two lives – adult pregnant woman and fetus. Well preparedness for action means knowledge of the physiological changes during pregnancy (we have described the changes in more detail in the first part of our article in the previous issue of the magazine) along with knowledge and recognition of the potential complications during pregnancy, which may result in cardiac arrest. In addition to the conditions which are specific for the period of pregnancy, a pregnant woman may find herself in an unrelated situations (traumas, intoxication, etc.), where the course of action becomes more complicated due to pregnancy.

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   terapie   MeSH
• eklampsie diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• embolie plodovou vodou diagnóza   etiologie   ošetřování   MeSH
• hypertenze indukovaná těhotenstvím diagnóza   terapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   ošetřování   metody   ošetřování   MeSH
• komplikace porodu etiologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství * diagnóza   etiologie   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• náhlé příhody klasifikace   ošetřování   MeSH
• poporodní krvácení terapie   MeSH
• poranění břicha diagnóza   etiologie   ošetřování   MeSH
• preeklampsie diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• šok etiologie   ošetřování   MeSH
• srdeční zástava mortalita   ošetřování   MeSH
• těhotenství MeSH
• tromboembolie diagnóza   etiologie   ošetřování   MeSH
• urgentní zdravotnické služby * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• eklampsie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• epilepsie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ischemie mozku diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• jednotky intenzivní péče * MeSH
• lidé MeSH
• mozková smrt diagnóza   MeSH
• myasthenia gravis diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nemoci nervového systému * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• porod fyziologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• preeklampsie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• příručky lékařské MeSH
• subarachnoidální krvácení diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• těhotenství * fyziologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• trombóza nitrolebních žilních splavů diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství * fyziologie   metabolismus   účinky léků   MeSH

Text je součástí série článků Expertní skupiny porodnické anestezie a analgezie (ESPAA) zabývajících se aktuálními anesteziologickými problémy v porodnictví. Cílem článku je podat současný pohled na léčbu a vhodné anesteziologické postupy a konsekvenceu preeklampsie, eklampsie a HELLP syndromu. Klíčová slova: císařský řez – anestezie – preeklampsie – závažná preeklampsie – eklampsie – HELLP syndrome

The text is a part of a series of articles by Expert Group of Obstetric Anesthesia and Analgesia (ESPAA) on current problems in obstetric anaesthesia. This article presents the current view of the treatment and anaesthesia practice and the consequences of pre-eclampsia, eclampsia and HELLP syndrome. Keywords: caesarean delivery – anaesthesia – pre-eclampsia – severe preeclampsia – eclampsia – HELLP syndrome

• MeSH
• analgezie metody   MeSH
• celková anestezie * metody   MeSH
• císařský řez MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• eklampsie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• epidurální anestezie metody   MeSH
• HELLP syndrom * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• hořčík aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• paracetamol terapeutické užití   MeSH
• perioperační péče MeSH
• poporodní období účinky léků   MeSH
• porodnická anestezie metody   MeSH
• preeklampsie * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• spinální anestezie MeSH
• těhotenství MeSH
• záchvaty farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kromě důležitosti kompenzace pregestačního i gestačního diabetu během gravidity je v poslední době zdůrazňován i význam dyslipidémie, hypertenze a obezity v graviditě diabetiček i nediabetiček. Predikují totiž další porodnické komplikace a ovlivňují i další rizika matky po porodu a celý další život dítěte. Velmi důležitá je tak úprava hmotnosti před graviditou, korekce váhového vzestupu v graviditě a kromě léčby diabetu v graviditě i důsledná léčba hypertenze a suplementace vitamínem D.

Apart from the importance of management of pre-gestational and gestational diabetes during pregnancy, there has lately also been stressed out the significance of dyslipidemia, hypertension and obesity during pregnancy, in both diabetics and non-diabetics. That is because these factors serve as predictors of further complications and also influence further risks to the mother following childbirth, as well as the child's whole life. It is thus very important to adjust body weight prior to pregnancy, properly manage the weight increase during pregnancy and to not only treat diabetes during pregnancy, but to rigorously treat hypertension as well as to administer vitamin D supplements.

• Klíčová slova
• komplikace gravidity, výživa těhotných,
• MeSH
• dyslipidemie komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• eklampsie prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hypertenze prevence a kontrola   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství * metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nedostatek vitaminu D prevence a kontrola   MeSH
• obezita prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• těhotenství při diabetu * dietoterapie   MeSH
• vitamin D metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• eklampsie etiologie   patologie   terapie   MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• hypertenze indukovaná těhotenstvím diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci okohybného nervu etiologie   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH