Discontinuation
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Je popsán případ nemocného s poměrně lehkou formou X-vázané agamaglobulinémie léčeného téměř 20 let intramuskulárním imunoglobulinem. Pacient nebyl spokojen s výsledky svého léčení, proto navštívil homeopata, ten doporučil vysazení imunoglobulinové léčby. Asi 4 měsíce po tomto vysazení se objevila infekce dýchacích cest s následným rozvojem pneumonie, perikarditidy a šokovým stavem; díky intenzívní terapii pacient nakonec tuto příhodu přežil. Jedním z momentů vedoucím až k rozhodnutí o vysazení terapie byla zřejmě i nedostatečná edukace pacienta o charakteru jeho onemocnění a nutnosti stálé substituční léčby.
A case-report of a patient with a relatively mild form of X-linked agammaglobulinemia treated by intramuscular immunoglobulin is reported. Because of dissatisfaction with the treatment the patient consulted a specialist in homeopathy who suggested discontinuation of the immunoglobulin treatment. Approximately 4 months after the discontinuation the patient had got an upper respiratory tract infection which progressed into pneumonia and pericarditis with shock, fortunately due to intensive treatment the patient survived this complication. Insufficient education of the patient in the character of the disease and the necessity of adequate treatment seems to be one of important aspects leading to this complication.
- MeSH
- agamaglobulinemie komplikace terapie MeSH
- imunoglobuliny aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- ukončení terapie pacientem MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Navzdory zvýšené pozornosti k podávání antidepresiv a dalších léků k léčbě úzkosti, benzodiazepiny zůstávají nejčastěji předepisovanou anxioíytickou medikací pro jejich výrazný efekt, rychlý počátek účinku a všeobecně dobrý profil nežádoucích účinků. Jejich vysazení po redukci úzkosti je prospěšné, protože dlouhodobé užívání souvisí s řadou nežádoucích jevů. Během vysazování se mohou objevit nové příznaky úzkosti, a to mnohým pacientům brání ve vysazení léků. Vážné nežádoucí účinky se objevují zejména po náhlém vysazení těchto léků, a proto se doporučuje vysazování postupné. Vysazování benzodiazepinů bývá snazší při použití psychoedukace nebo kognitivně-behaviorálních programů.
Despite increasing focus on the use of antidepressants and other drugs for the treatment of anxiety, benzodiazepines have remai ned a mainstay of anxiolytic pharmacotherapy due to their robust efficacy, rapid onset of therapeutic effect, and generally favorab le side effect profile. The discontinuation after anxiety reduction is usually beneficial due to the importance of adverse effects indu ced by long- term use of benzodiazepines. During treatment discontinuation, new symptoms may emerge and anxiety may return, preventing many patients from successfully discontinuing their treatment. Serious adverse effects are likely to occur only after abrupt discont inuation of benzodiazepine drugs, and they should almost always be tapered. The rate of successful discontinuation of benzodiazepine treatm ent was significantly higher for the patients receiving psychoeducation or the cognitive-behavioral programs.
- Klíčová slova
- závislost, nežádoucí účinky, postupné vysazování, kognitivně-behaviorální terapie,
- MeSH
- abstinenční syndrom prevence a kontrola terapie MeSH
- behaviorální terapie metody MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- úzkostné poruchy farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Vysazování antiepileptik u pacientů, kteří jsou dlouhodobě zcela bez záchvatů, je specifickou problematikou, pro kterou neexistují závazná doporučení. Vysazení antiepileptik po letech kompenzace by nemělo být čistě rozhodnutí lékaře, ale společným rozhodnutím lékaře a pacienta. Recidiva záchvatů může mít pro pacienta závažné osobní, sociální a pracovní následky. Souhrnný článek předkládá výsledky nejdůležitějších studií a metaanalýz publikovaných na toto téma.
Discontinuation of antiepileptic drugs in patients who have been seizure-free in the long term is a specific issue for which there are no obligatory guidelines. Discontinuation of antiepileptic drugs after years of inactive disease should not be the physician's decision only; rather it should be the result of a mutual decision-making process between physician and patient. The recurrence of seizures may have serious personal, social and professional consequences for the patient. The paper presents the results of major studies and meta-analyses published in this area.
- MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- epilepsie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- záchvaty farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Podávání imatinib mesylátu (tyrozinkinázový inhibitor – TKI – 1. generace) se stalo standardní léčbou pacientů s chronickou myeloidní leukemií (CML), prokazatelně navozuje dlouhodobé odpovědi a prodlužuje čas do progrese onemocnění. European LeukemiaNet (ELN) v současnosti pro běžnou praxi doporučuje trvalou léčbu pro pacienty, kteří odpovídají optimálně na léčbu TKI standardní dávkou. Trvalé užívání TKI však může přinášet různé problémy. Zvyšující se počet pacientů odpovídá velmi rychle na cytogenetické úrovni a poté dále dosahuje redukce hladiny BCR-ABL1 transkriptu pod detekční možnosti i vysoce senzitivních molekulárně genetických metod. Sledování takto dlouhodobě stabilizovaných pacientů navodilo myšlenku, že někteří pacienti by mohli být považováni za „funkčně vyléčené” a mít prospěch z eventuálního cíleného přerušení léčby TKI. Tato myšlenka je v současné době intenzivně studována na úrovni klinických studií po celém světě. V této oblasti však před námi stále stojí mnoho nevyřešených otázek. Především jsou to otázky týkající se definice „fukčního vyléčení” CML, výběru vhodných pacientů pro přerušení léčby, managenentu dispenzarizace pacienta po vysazení TKI a znovuzahájení léčby, dojde-li k relapsu onemocnění.
Imatinib mesylate, the first tyrosine kinase inhibitor (TKI) approved for the treatment of chronic myeloid leukemia (CML), became the standard of care, induces durable responses and prolongs event-free survival and progression-free survival. However, if TKI therapy is required indefinitely, then this ongoing drug exposure raises its own problems. Long-term follow-up indicates that an increasing proportion of patients treated with TKI have prompt cytogenetic response and achieve reductions in BCR-ABL1 transcripts to a level that is undetectable by very sensitive molecular genetic methods. Observation of the stability of such responses over long follow-up suggests that such patients may be “functionally cured“ of CML and thus potentially eligible for TKI therapy discontinuation. At present, therapy discontinuation in CML is not recommended in routine practice and is under active investigation in several clinical studies worldwide. Many questions remain regarding definition of “functional cure“ in CML, which patients are most eligible for safe therapy discontinuation, and what management strategies are recommended post discontinuation, especially regarding subsequent molecular relapse.
- MeSH
- bcr-abl fúzní proteiny genetika chemie účinky léků MeSH
- biologická terapie * MeSH
- chronická myeloidní leukemie * farmakoterapie genetika MeSH
- inhibitory proteinkinas * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby * MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- přehledy MeSH
Cieľom tejto retrospektívnej štúdie bolo zistenie príčin ukončenia liečby bevacizumabom pred progresiou nádorového ochorenia u pacientov s NSCLC (nemalobunkovým karcinóm pľúc), liečených na našom pracovisku. Údaje sme získali z nemocničného informačného systému a z dostupnej dokumentácie. V rokoch 2007 - 2013 dostalo liečbu bevacizumabom spolu 118 pacientov, vo veku v mediáne 61 rokov (37 - 83). Počet podaných cyklov bevacizumabu, s chemoterapiou a v udržiavacej liečbe, bol u jedného pacienta v mediáne 7 (1 - 37+). Medián prežitia bez progresie ochorenia bol 6,5 mesiaca (1 - 26+). Liečba bola ukončená pred progresiou ochorenia u 20 (16,9 %) pacientov, u 12 z nich (60 %) pre nežiadúce účinky a u 8 (40 %) z iných dôvodov. Ukončenie liečby pred progresiou ochorenia bolo relatívne častejšie v skupine vo veku ≥ 65 rokov. Rozdiel oproti skupine vo veku < 65 rokov však nebol preukazný.
The objective of this retirospective study was to fmd out the reasons for permanent discontinuation of bevacizumab therapy before the development of progressive disease (PD) in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) treated in our institution. All data were obtained from the hospital database and available documentation. In 2007-2013, bevacizumab therapy was administered to a total of 118 patients with a median age of 61 years (range, 37-83 years). A single patient received a median of 7 cycles (range, (1-37+ cycles) of bevacizumab With chemotherapy or as maintenance therapy. The median progression-free survival was 6.5 months (range, 1-26+ months). Before PD, treatment was discontinued in 20 patients (16.9 %), in 12 (60 %) of them due to undesirable effects and in 8 (40 %) due to other reasons. Therapy discontinuation before PD was relatively more frequent in a group of patients aged 65 years or more. However, the difference was not significant when these patients were compared with those younger than 65 years of age.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie patologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
