Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, které bez léčby vede k významnému neurologickému postižení. Časné nasazení vysoce účinné chorobu-modifikující terapie zásadně proměnilo prognózu pacientů a umožnilo efektivní potlačení zánětlivé aktivity a zpomalení progrese onemocnění. Vyšší účinnost je však spojena s vyšší mírou rizik, včetně závažných infekcí, autoimunitních komplikací a potenciálně i malignit. Nejčastějšími nežádoucími účinky zůstávají infekce, jejichž riziko je akcentováno zejména u anti-CD20 monoklonálních protilátek. Článek shrnuje hlavní bezpečnostní rizika spojená s jednotlivými přípravky a představuje dostupné strategie jejich prevence: vakcinaci, laboratorní a klinický screening, úpravy dávkování i imunoglobulinovou substituci. Významnou roli sehrávají data z reálné klinické praxe – v ČR byl v roce 2024 spuštěn systematický sběr bezpečnostních dat v rámci registru ReMuS, který během prvního roku zachytil přes 5 000 událostí. Pozornost je věnována i perspektivním přístupům s potenciálně příznivějším bezpečnostním profilem. Primum non nocere dnes neznamená léčbu omezovat, ale aktivně a individualizovaně řídit rizika v kontextu moderní neuroimunologické péče.

Multiple sclerosis is a chronic autoimmune disease of the central nervous system which, if left untreated, leads to significant neurological disability. The early initiation of high-efficacy disease-modifying therapy has fundamentally improved patient prognosis, effectively suppressing inflammatory activity and slowing disease progression. However, higher efficacy comes with an increased risk of serious adverse events, including infections, autoimmune complications, and potentially malignancies. Infections remain the most frequent adverse event, with the risk particularly pronounced in therapies involving anti-CD20 monoclonal antibodies. This article summarises the key safety concerns associated with individual treatments and presents available preventive strategies, including vaccination, laboratory and clinical screening, dose adjustments, and immunoglobulin substitution. Real-world data play a crucial role in this context - systematic safety monitoring was launched in the Czech Republic in 2024 through the ReMuS registry, recording over 5,000 events in the first year. The article also highlights emerging therapeutic approaches with potentially more favourable safety profiles. Primum non nocere today does not mean limiting treatment but actively and individually managing risks within the framework of modern neuroimmunological care.

• MeSH
• Drug Therapy trends   MeSH
• Central Nervous System Agents * pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions prevention & control   MeSH
• Multiple Sclerosis * drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Paliativní medicína se zaměřuje na zlepšení kvality života pacientů s nevyléčitelnými onemocněními prostřednictvím komplexní péče, jejíž nedílnou součástí je farmakoterapie. Ta slouží k účinnému zvládání symptomů a ke zmírnění utrpení v závěrečných fázích života. Článek se věnuje principům a specifikům podávání léčiv v kontextu paliativní péče, se zřetelem na potřebu individuálního přístupu, bezpečnost, etické souvislosti i spolupráci různých profesí. S ohledem na měnící se fyziologii pacienta v pokročilých stadiích onemocnění je zdůrazněna nutnost přizpůsobení farmakologických strategií aktuálnímu klinickému stavu. Text je určen lékařům všech specializací, kteří se podílejí na péči o pacienty s život limitujícími diagnózami, a usiluje o podporu racionální, účinné a bezpečné farmakoterapie v paliativní medicíně.

Palliative medicine is dedicated to enhancing the quality of life in patients with incurable illnesses through comprehensive, interdisciplinary care, in which pharmacotherapy plays a central role. Pharmacological treatment in this context seeks to manage distressing symptoms and alleviate suffering during the final stages of life. This article outlines the principles and specific considerations of pharmacotherapy in palliative care, with emphasis on individualized treatment approaches, patient safety, ethical implications, and multidisciplinary collaboration. Considering the altered physiology commonly seen in advanced illness, the need to tailor pharmacological strategies to the patient's current clinical status is underscored. The text is intended for physicians across all specialties involved in the care of patients with life-limiting diagnoses and advocates for rational, effective, and safe use of pharmacotherapy in palliative medicine.

• MeSH
• Analgesics administration & dosage   classification   adverse effects   MeSH
• Pain etiology   drug therapy   classification   physiopathology   MeSH
• Pharmacology MeSH
• Drug Therapy * methods   MeSH
• Humans MeSH
• Analgesics, Opioid administration & dosage   classification   adverse effects   MeSH
• Palliative Care * methods   MeSH
• Laxatives pharmacology   classification   therapeutic use   MeSH
• Opioid-Induced Constipation drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

BACKGROUND & AIMS: Despite strong evidence for improved preservation of donor livers by machine perfusion, longer post-transplant follow-up data are urgently needed in an unselected patient population. We aimed to assess long-term outcomes after transplantation of hypothermic oxygenated machine perfusion (HOPE)-treated donor livers based on real-world data (i.e., IDEAL-D stage 4). METHODS: In this international, multicentre, observational cohort study, we collected data from adult recipients of HOPE-treated livers transplanted between January 2012 and December 2021. Analyses were stratified by donation after brain death (DBD) and donation after circulatory death (DCD), sub-divided by their respective risk categories. The primary outcome was death-censored graft survival. Secondary outcomes included the incidence of primary non-function (PNF) and ischaemic cholangiopathy (IC). RESULTS: We report on 1,202 liver transplantations (64% DBD) performed at 22 European centres. For DBD, a total number of 99 benchmark (8%), 176 standard (15%), and 493 extended-criteria (41%) cases were included. For DCD, 117 transplants were classified as low risk (10%), 186 as high risk (16%), and 131 as futile (11%), with significant risk profile variations among centres. Actuarial 1-, 3-, and 5-year death-censored graft survival rates for DBD and DCD livers were 95%, 92%, and 91%, vs. 92%, 87%, and 81%, respectively (log-rank p = 0.003). Within DBD and DCD strata, death-censored graft survival was similar among risk groups (log-rank p = 0.26, p = 0.99). Graft loss due to PNF or IC was 2.3% and 0.4% (DBD), and 5% and 4.1% (DCD). CONCLUSIONS: This study shows excellent 5-year survival after transplantation of HOPE-treated DBD and DCD livers with low rates of graft loss due to PNF or IC, irrespective of their individual risk profile. HOPE treatment has now reached IDEAL-D stage 4, which further supports its implementation in routine clinical practice. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05520320. IMPACT AND IMPLICATIONS: This study demonstrates the excellent long-term performance of hypothermic oxygenated machine perfusion (HOPE) treatment of donation after circulatory and donation after brain death liver grafts irrespective of their individual risk profile in a real-world setting, outside the evaluation of randomised-controlled trials. While previous studies have established safety, feasibility, and efficacy against the current standard, according to the IDEAL-D evaluation framework, HOPE treatment has now reached the final IDEAL-D stage 4, which further supports its implementation in routine clinical practice.

• MeSH
• Tissue Donors statistics & numerical data   MeSH
• Adult MeSH
• Cohort Studies MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Perfusion * methods   instrumentation   MeSH
• Graft Survival * MeSH
• Aged MeSH
• Hypothermia, Induced methods   MeSH
• Liver Transplantation * methods   adverse effects   MeSH
• Organ Preservation * methods   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Multicenter Study MeSH
• Observational Study MeSH

Rare and unknown actinobacteria from unexplored environments have the potential to produce new bioactive molecules. This study aimed to use 16 s rRNA metabarcoding to determine the composition of the actinobacterial community, particularly focusing on rare and undescribed species, in a nature reserve within the Brazilian Cerrado called Sete Cidades National Park. Since this is an inaccessible area without due legal authorization, it is understudied, and, therefore, its diversity and biotechnological potential are not yet fully understood, and it may harbor species with groundbreaking genetic potential. In total, 543 operational taxonomic units (OTUs) across 14 phyla were detected, with Actinobacteria (41.2%), Proteobacteria (26.5%), and Acidobacteria (14.3%) being the most abundant. Within Actinobacteria, 107 OTUs were found, primarily from the families Mycobacteriaceae, Pseudonocardiaceae, and Streptomycetaceae. Mycobacterium and Streptomyces were the predominant genera across all samples. Seventeen rare OTUs with relative abundance < 0.1% were identified, with 82.3% found in only one sample yet 25.5% detected in all units. Notable rare and transient genera included Salinibacterium, Nocardia, Actinomycetospora_01, Saccharopolyspora, Sporichthya, and Nonomuraea. The high diversity and distribution of Actinobacteria OTUs indicate the area's potential for discovering new rare species. Intensified prospection on underexplored environments and characterization of their actinobacterial diversity could lead to the discovery of new species capable of generating innovative natural products.

• MeSH
• Actinobacteria * chemistry   classification   genetics   isolation & purification   MeSH
• Biodiversity MeSH
• Metagenome MeSH
• Soil chemistry   MeSH
• Soil Microbiology * MeSH
• RNA, Ribosomal, 16S analysis   MeSH
• DNA Barcoding, Taxonomic MeSH
• Parks, Recreational MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Geographicals
• Brazil MeSH

This report presents a fatal case of a young female Type I diabetic patient who developed convulsions and loss of consciousness after taking methamphetamine and spending some time in a dance club. During the convulsions, she was given sugar and when no response occurred, her boyfriend who was not experienced in the use of insulin administered a dose of insulin to her. The woman lost consciousness and died despite the efforts of the emergency service. A biochemical analysis revealed a high level of insulin (196.67 mU/L) and low levels of glucose (2.96 mmol/L) and C-peptide (26 pmol/L). Toxicological analysis revealed a methamphetamine concentration of 389 ng/mL and an amphetamine concentration of 19 ng/mL. The forensic perspective of the difficult determination of the contribution of each of the factors to the death, i.e., the pre-existing medical condition (Type I diabetes), the use of methamphetamine, the physical exertion at the dance club, and, finally, the non-indicated administration of insulin, is discussed. The ruling of the court is also reported.

• MeSH
• Unconsciousness chemically induced   MeSH
• C-Peptide blood   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 1 * MeSH
• Adult MeSH
• Fatal Outcome MeSH
• Hypoglycemic Agents adverse effects   MeSH
• Insulin * administration & dosage   MeSH
• Blood Glucose analysis   MeSH
• Humans MeSH
• Methamphetamine * adverse effects   MeSH
• Amphetamine-Related Disorders complications   MeSH
• Central Nervous System Stimulants * adverse effects   MeSH
• Dancing MeSH
• Physical Exertion MeSH
• Seizures MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Case Reports MeSH

Publikace se zaměřuje na dějiny lékařství a zdravotnictví v různých dobách a v různých oblastech světa. Určeno odborné i široké veřejnosti.; V této knize se nedočtete nic nového. Vše zde napsané je známo většinou již velmi dlouho, vše bylo popsáno a publikováno. Nejedná se však o další dějiny medicíny a už vůbec ne o dějiny některého z lékařských oborů, ale o širší pohled na události, které ovlivňovaly vývoj disciplín ovlivňujících zdraví lidí. Ve zdravotnictví pracují i další profese – sestry, hygienici, farmakologové, biochemici, mikrobiologové, diabetologové, patologové, ale i nezbytné technické a další profese udržující zdravotnická zařízení v provozu.Kniha se věnuje vývoji zdravotnictví v Evropě a částečně i jinde ve světě od počátků lidstva. Čtenář zde najde především přehled činů, které vedly zdravotnictví dopředu. Text je proložen životopisy několika osobností, které se velmi zasloužily o rozvoj zdravotnictví. Po této knize rádi sáhnou mnozí z těch, kdo se zajímají o dějiny obecně, a které zajímá historie zdravotnictví a chtějí se o ní něco, alespoň ve zkratce, dozvědět. Případným zájemcům o podrobnější informace o určitém období či události pak doporučuji nahlédnout do některé z knih uvedených v bohatém přehledu literatury.Věřím, že Vám tato kniha zpřístupní celkový pohled na historický vývoj zdravotnictví a umožní orientaci v této krásné a důležité oblasti života.A5, pevná knižní vazba, 361 stran

• MeSH
• History MeSH
• Physicians history   MeSH
• Medicine MeSH
• Delivery of Health Care history   MeSH
• Public Health history   MeSH
• Publication type
• Monograph MeSH
• Popular Work MeSH

• Conspectus
• Veřejné zdraví a hygiena
• Biografie
• NML Fields
• dějiny lékařství

• Publication type
• Editorial MeSH

Multidisciplinární tým Pneumologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v roce 2024 projednal 454 případů nemocných s plicním karcinomem; odoperovaných bylo v tom roce 70 (16 %). Mezi operovanými převažovali nemocní s adenokarcinomem (52 %) ve stadiích I–IIIB podle klasifikace TNM (rozsah primárního nádoru T, postižení mízních uzlin N a přítomnost vzdálených metastáz M). 18 operovaným jsme podali imunochemoterapii jako neoadjuvantní léčbu, u 61 % z nich došlo ke kompletní patologické regresi. Z operačních výkonů převažovaly významně lobektomie (86 %), pouze 1 výkon skončil explorativní thorakotomií. Shody mezi stadiem určeným klinicky a patologem jsme dosáhli v 55 %. Do 30 dnů po operaci nikdo nezemřel. Současné výsledky operativy plicního karcinomu jsme srovnali s podobnými sestavami nemocných z ambulantního i klinických pracovišť z posledních 45 let. Během této doby se počet indikací k resekční léčbě nezvýšil. Změnilo se zastoupení morfologických typů plicního karcinomu (nárůst adenokarcinomů), provedené výkony u operovaných (jednoznačně dnes převažují lobektomie) a mírně se zvýšil počet operovaných ve stadiích IIIA a IIIB. Shoda mezi klinicky zhodnoceným rozsahem nádoru a jeho skutečnou velikostí stanovenou patologem zůstává jako v minulosti na velmi dobré úrovni, a je srovnatelná s výsledky nejvyspělejších center ve světě. Počet indikací k resekci je závislý na včasnosti diagnostiky. V současnosti diagnostikujeme ve stadiích TNM I a II méně než 20 % nemocných s plicním karcinomem. Možné zlepšení vidíme ve zvýšení počtu účastníků screeningu karcinomu plic pomocí nízkodávkového CT, které je u nás dobře organizované a dostupné všem zájemcům od roku 2022. Dosud známé výsledky tohoto screeningu potvrzují 57% zastoupení I. a II. stadia TNM u takto zjištěných pacientů.

In 2024, the multidisciplinary team of the Department of Pulmonology, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital discussed 454 cases of patients with lung cancer; There were 70 (16%) operated on that year. Patients with adenocarcinoma (52%) in TNM stages I to IIIB prevailed among the operated patients. We administered immunochemotherapy as neoadjuvant treatment to 18 of the operated patients, and 61% of them experienced complete pathological regression. Lobectomies (86%) were significantly more prevalent among surgical procedures, only once the procedure ended with exploratory thoracotomy. We have achieved a 55% agreement between cTNM and pTNM. No one died within 30 days after the operation. We compared the current results of lung cancer surgery with similar groups of patients from outpatient and clinical departments from the last 45 years. During this time, the number of indications for resection treatment did not increase. The proportion of morphological types of lung carcinoma has changed (increase in adenocarcinomas), procedures performed in patients (lobectomies clearly predominate today) and the number of patients operated on in stages IIIA and IIIB has increased slightly. The agreement between the clinically evaluated extent of the tumor and its actual size determined by the pathologist remains at a very good level, as in the past, and is comparable to the results of the most advanced centers in the world. The number of indications for resection depends on the timeliness of diagnosis. At present, less than 20% of patients with lung cancer are diagnosed in TNM stages I and II. We see a possible improvement in the increase in the number of participants in lung cancer screening using low-dose CT, which is well organized and available to all interested parties from 2022. The results of this screening known so far confirm a 57% representation of stages I and II of TNM in patients detected in this way.

• MeSH
• Chemoradiotherapy, Adjuvant MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Lung Neoplasms surgery   diagnosis   therapy   MeSH
• Neoadjuvant Therapy MeSH
• Observational Studies as Topic MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Umělá inteligence (AI) se stále častěji uplatňuje v radiologii, kde nabízí potenciál zlepšit přesnost a efektivitu diagnostiky, zejména při hodnocení běžných zobrazovacích metod, jako jsou rtg snímky hrudníku. Tato studie analyzuje přesnost komerčního softwaru využívajícího strojové učení, respektive metody umělé inteligence, při detekci abnormalit na rtg snímcích hrudníku ve srovnání s nezávislými hodnoceními 3 juniorních radiologů. Výzkum byl proveden ve spolupráci s Nemocnicí Tábor, která poskytla dataset 207 anonymizovaných rtg snímků, z nichž 196 bylo vyhodnoceno jako relevantní. Senzitivita a specificita AI byla porovnána s lidským hodnocením v 5 kategoriích abnormalit: atelektáza (ATE), konsolidace (CON), zvětšení srdečního stínu (CMG), pleurální výpotek (EFF) a plicní léze (LES). Software Carebot AI CXR dosáhl vysoké senzitivity ve všech hodnocených kategoriích (např. ATE: 0,909; CMG: 0,889; EFF: 0,951), přičemž jeho přesnost byla konzistentní napříč všemi nálezy. Naopak specificita AI byla v některých kategoriích nižší (např. EFF: 0,792; CON 0,895), zatímco u radiologů dosahovala ve většině případů hodnot blížících se 1,000 (např. RAD 1 a RAD 2 EFF: 1,000). AI vykazovala konzistentně vyšší senzitivitu než méně zkušení radiologové (např. RAD 1 ATE: 0,087; CMG: 0,327) a v některých případech i než zkušenější hodnotitelé, avšak za cenu mírného snížení specificity. Studie zahrnuje také kazuistiky, včetně falešně pozitivních a falešně negativních nálezů, které přispívají k hlubšímu pochopení přesnosti AI v klinické praxi. Výsledky naznačují, že AI může efektivně doplňovat práci radiologů, zejména u méně zkušených lékařů, a zlepšit senzitivitu diagnostiky na rtg snímcích hrudníku.

Artificial intelligence (AI) has been increasingly applied in radiology, where it offers the potential to improve the accuracy and efficiency of diagnosis, particularly in the evaluation of conventional imaging modalities such as chest X-rays. This study analyzes the performance of commercial software using machine learning and, respectively, artificial intelligence approaches (Carebot AI CXR; Carebot s.r.o.) in detecting abnormalities in chest radiographs compared with independent evaluations by 3 radiologists of different levels of experience. The study was conducted in collaboration with Hospital Tabor, which provided a dataset of 207 anonymised radiographs, out of which 196 were assessed as relevant. The sensitivity and specificity of AI were compared with human assessment in 5 categories of abnormalities: atelectasis (ATE), consolidation (CON), cardiac shadow enlargement (CMG), pleural effusion (EFF) and pulmonary lesions (LES). Carebot AI CXR software achieved high sensitivity in all evaluated categories (e.g., ATE: 0.909, CMG: 0.889, EFF: 0.951), and its performance was consistent across all findings. In contrast, AI specificity was lower in some categories (e.g., EFF: 0.792, CON: 0.895), while radiologists achieved performance values approaching 1.000 in most cases (e.g., RAD 1 and RAD 2 EFF: 1.000). AI demonstrated consistently higher sensitivity than less experienced radiologists (e.g., RAD 1 ATE: 0.087, CMG: 0.327) and in some cases than more experienced assessors, but at a modest decrease in specificity. The study also includes case reports, including false-positive and false-negative findings, which contribute to a deeper understanding of AI performance in clinical practice. The results suggest that AI can effectively complement the work of radiologists, especially for less experienced doctors, and improve the sensitivity of diagnosis on chest radiographs.

• MeSH
• Thorax abnormalities   diagnostic imaging   MeSH
• Humans MeSH
• Radiologists MeSH
• Radiography, Thoracic * MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Artificial Intelligence * MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Stálý zdravotně humanitární program České republiky MEDEVAC se zaměřuje na poskytování lékařské péče zranitelným skupinám obyvatelstva v regionech zasažených migrací, zatížených velkým množstvím uprchlíků nebo v místech, kde není dostupná specializovaná lékařská péče. Léčba je poskytována zdarma a výhradně civilistům, kteří se nacházejí ve vážném zdravotním stavu nebo kterým jejich zdravotní stav neumožňuje vést důstojný život. Program byl zahájen v roce 1993 v Bosně a Hercegovině, pokračoval v Kosovu a postupně byl rozšířen do řady dalších zemí. V současnosti je MEDEVAC programem Vlády ČR koordinovaným odborem azylové a migrační politiky Ministerstva vnitra ČR ve spolupráci s Ministerstvem zahraničních věcí ČR, Ministerstvem zdravotnictví ČR, Ministerstvem obrany ČR a Armádou ČR. Program MEDEVAC má zásadní vzdělávací význam. Účastníci si rozšiřují praktické zkušenosti se stavy typickými pro oblasti konfliktů a přírodních katastrof a seznamují se s organizačními zvláštnostmi péče v krizových oblastech. Zkušenosti získané v krizových oblastech jsou významným přínosem pro připravenost našeho zdravotnictví, zejména traumatologie a návazných oborů. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze je zapojena od roku 2011 několika svými pracovišti – kromě I. chirurgické kliniky se na programu podílí i Oční klinika, Klinika rehabilitačního lékařství a Klinika gynekologie, porodnictví a neonatologie.

The MEDEVAC Permanent Medical Humanitarian Program of the Czech Republic focuses on providing medical care to vulnerable groups of the population in regions affected by migration, burdened by many refugees or in places where specialized medical care is not available. Treatment is provided free of charge and exclusively to civilians who are in a serious health condition or whose health condition does not allow them to lead a dignified life. The program started in 1993 in Bosnia and Herzegovina, continued in Kosovo and has gradually been extended to several other countries. At present, MEDEVAC is a program of the Government of the Czech Republic coordinated by the Department of Asylum and Migration Policy of the Ministry of the Interior of the Czech Republic in cooperation with the Ministry of Foreign Affairs, the Ministry of Health, the Ministry of Defense and the Army of the Czech Republic. The MEDEVAC program is of fundamental educational importance. Participants expand their practical experience with situations typical of conflict and natural disaster areas and become acquainted with the organizational specifics of care in crisis areas. The experience gained in crisis areas is a significant contribution to the preparedness of our health care system, especially traumatology and related fields. The General University Hospital in Prague has been involved in several of its departments since 2011, in addition to the First Surgical Clinic, the Department of Ophthalmology, the Department of Rehabilitation Medicine and the Department of Gynaecology, Obstetrics and Neonatology.

• Keywords
• program MEND,
• MeSH
• Humans MeSH
• Relief Work * MeSH
• Delivery of Health Care MeSH
• Government Programs * MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH