Frontal dysfunction
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- čelní lalok patofyziologie MeSH
- chování fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mozek patofyziologie MeSH
- neuropsychologie MeSH
- psychologické testy MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
OBJECTIVES: Executive dysfunction is a common feature in Parkinson's disease (PD). However, there is a lack of brief validated instruments for executive dysfunction in PD. METHODS: The aim of the present study was to assess the relation of Frontal Assessment Battery (FAB) scores to age and education, to verify the utility of FAB in the evaluation of executive dysfunction in PD and to differentiate between controls (n=41), PD patients with normal cognition (PD-NC; n=41; Hoehn and Yahr stages 2-3) and PD with mild cognitive impairment (PD-MCI; n=32; Hoehn and Yahr stages 2-3). In addition, we studied the relation between voxel-based morphometric (VBM) data and FAB results in PD. RESULTS: We found that FAB scores are significantly related to age and education. The FAB has shown discriminative validity for the differentiation of PD-MCI from PD-NC and controls (area under the curve >.80). Also, the VBM analysis revealed lower FAB scores are specifically related to lower gray matter density in the right ventromedial prefrontal areas and precuneus. CONCLUSIONS: The FAB can be recommended as a valid instrument for PD-MCI Level I screening. FAB is sensitive to frontal lobe involvement in PD as reflected by lower gray matter density in prefrontal areas. (JINS, 2017, 23, 675-684).
- MeSH
- dospělí MeSH
- exekutivní funkce fyziologie MeSH
- kognitivní dysfunkce diagnóza diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neuropsychologické testy normy MeSH
- Parkinsonova nemoc komplikace diagnóza diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- prefrontální mozková kůra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
AIMS: The relationship between freezing of gait (FOG) and regional brain atrophy has been intensively investigated, but it is still not clearly understood. The study objective was to test whether grey matter (GM) atrophy contributes to FOG in Parkinson's disease (PD) using a surface-based algorithm. METHODS: We investigated 21 patients with PD, 11 with FOG and 10 without FOG. Both groups were assessed using a FOG questionnaire and Hoehn and Yahr staging. High resolution T1-weighted brain images were acquired for each subject using a 1.5T MRI scanner. A surface-based method implemented in FreeSurfer was used to quantify the GM atrophy. A vertex-wise and region of interest (ROI) comparison of spatially normalized subject data using a general linear model and the Wilcoxon rank sum test were to assess significant group differences. RESULTS: Higher global levels of cortical atrophy were detected in freezers, although this was not statistically significant. The vertex-wise analysis revealed significant local reduction in grey matter thickness in the left supplementary motor area, middle/anterior cingulate cortex, temporal pole and right frontal operculum in freezers at P<0.001, uncorrected. The ROI analysis of average thickness confirmed the regional atrophy in bilateral anterior and posterior cingulate cortices. No significant relative regional cortical atrophy was observed in non-freezers. CONCLUSION: FOG was associated with regional cortical atrophy, especially in mesial frontal and cingulate cortices. Our findings provide additional evidence that the development of FOG in patients with PD is associated with local structural cortical changes.
- MeSH
- atrofie diagnostické zobrazování MeSH
- čelní lalok diagnostické zobrazování patologie MeSH
- difuzní magnetická rezonance MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurologické poruchy chůze diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- Parkinsonova nemoc diagnostické zobrazování etiologie patologie patofyziologie MeSH
- šedá hmota diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Abnormalities of eye movements have been reported in patients with Parkinson's disease (PD). However, it is unclear if they occur in the prodromal stage of synucleinopathy represented by idiopathic rapid eye movement sleep behaviour disorder (iRBD). We thus aimed to study eye movements in subjects with iRBD and in de novo PD, to assess if their abnormalities may serve as a clinical biomarker of neurodegeneration. Fifty subjects with polysomnography-confirmed iRBD (46 male, age 40-79 years), 18 newly diagnosed, untreated PD patients (13 male, age 43-75 years) and 25 healthy controls (20 male, age 42-79 years) were prospectively enrolled. Horizontal and vertical ocular prosaccades and antisaccades were investigated with video-oculography. All patients completed the MDS-UPDRS and the Montreal Cognitive Assessment. In addition, a neuropsychological battery was performed on iRBD subjects. When compared with healthy controls, both de novo PD patients and iRBD subjects showed increased error rates in the horizontal antisaccade task (p < 0.01, p < 0.05 respectively). In the iRBD group, the error rates in horizontal and vertical antisaccades correlated with performances in the Prague Stroop Test and the Grooved Pegboard Test, as well as with motor scores of the MDS-UPDRS. De novo PD patients showed a lower gain (p < 0.01) compared with controls. In conclusion, the increased error rate in the antisaccade task of iRBD and PD patients reflects a dysfunction of the dorsolateral prefrontal cortex and is related to the impairment of executive functions and attention.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc patofyziologie MeSH
- pohyby očí fyziologie MeSH
- polysomnografie metody MeSH
- porucha chování v REM spánku komplikace patofyziologie MeSH
- prefrontální mozková kůra abnormality MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Článek podává přehled o výskytu endokrinních poruch hypothalamo-hypofyzární jednotky po traumatech mozku a spontánním subarachnoidálním krvácení ve studiích publikovaných v recenzovaných časopisech. Poruchy neuroendokrinních funkcí po traumatech mozku (TBI) a po spontánním subarachnoidálním krvácení (SAH) se ve většině publikovaných studií, zejména z posledních deseti let, popisují s podstatně vyšší frekvencí, než se dříve soudilo. Poruchy sekrece adenohypofyzárních hormonů se vyskytují po TBI až v 28,9 % a po SAH až v 56,8 %. Diabetes insipidus centralis je pozorován po TBI v akutní fázi v 26 % a v chronické v 6,9 %. Některé studie z poslední doby tak závažné nálezy nepotvrdily. Zatím nedokážeme jasně určit míru rizika potenciálních neuroendokrinních komplikací u jednotlivých pacientů. Přes publikovaná doporučení, poukazující na možné závažné neuroendokrinní následky TBI a SAH, se zdá, že zatím není těmto možným komplikacím uvedených nitrolebních afekcí věnována v klinické praxi patřičná pozornost.
The authors provide a review of observed hypothalamo-pituitary dysfunction following traumatic brain injury (TBI) and spontaneous subarachnoid haemorrhage (SAH) based on studies published in peer-reviewed journals. In most of the studies published in the last ten years, neuro-endocrine dysfunction after TBI and SAH appeared more often than previously. Impaired secretion of anterior pituitary hormones was diagnosed after TBI in up to 28.9% of cases and after SAH in up to 56.8%. Diabetes insipidus centralis was observed after TBI in acute phase in 26% and in chronic phase in 6.9%. Some recent studies did not confirm such high frequency. Currently we cannot predict the potential risk of neuro-endocrine sequelae of TBI in the individual patient. Although guidelines for endocrine evaluation of patients after TBI and SAH have been published, it appears that they have not yet become part of routine practice.
- Klíčová slova
- hypopituitarizmus, diabetes insipidus centralis, traumatické poškození mozku, spontánní subarachnoidální krvácení,
- MeSH
- diabetes insipidus MeSH
- financování organizované MeSH
- hormony MeSH
- hypopituitarismus MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kraniocerebrální traumata komplikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nemoci endokrinního systému etiologie patofyziologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- subarachnoidální krvácení MeSH
- systém hypotalamus-hypofýza patofyziologie zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Článek poskytuje náhled na léčbu získaného plochonoží dospělých s použitím medializační osteotomie patní kosti s prezentací vlastního souboru pacientů. Metoda a materiál: Hodnocený soubor čítá 19 pacientů operovaných v letech 2012-2016 ve věkovém rozmezí od 32 do 67 let. Podle Raikinovy klasifikace získaného plochonoží byli pacienti zařazeni do subtypu IIa. Základním prvkem operační korekce planovalgózní deformity nohy je korekce valgozity patní kosti pomocí medializační osteotomie s následným přídatným výkonem na mediálním pilíři či na Achillově šlaše. Soubor byl retrospektivně zhodnocen na základě porovnání tří rentgenologických parametrů před operací a za 6-8 měsíců pooperačně. Hodnocenými parametry byly Mearyho úhel, osa patní kosti v Saltzmannově projekci a procentuální krytí hlavice talu navikulární kostí. Výsledky: Počet úspěšných korekcí byl v tomto hodnocení u 17 z 19 pacientů celkem. Dále jsme zaznamenali u tří pacientů komplikaci s hojením rány a u jednoho byla nutná reoperace. Diskuse: Nejčastějšími způsoby, jak zafixovat medializační osteotomii patní kosti, jsou schodová úhlově stabilní dlaha nebo kompresní šrouby. Oba způsoby mají své výhody a nevýhody. Ovšem valgózní deformita zadonoží může být korigována i dalšími způsoby - subtalární artroereizou, prodloužením laterálního pilíře, osteotomií patní kosti nebo tripledézou jakožto finálním řešením pro postavení zadonoží. V rámci managementu získaného plochonoží je korekce postavení patní kosti vždy následována výkonem na mediálním pilíři, který dotváří optimální korekci daného případu.
Introduction: The article is intended to provide an overview of adult acquired flatfoot deformity through its basic pathomorphological signs. Furthermore, the authors asses their group of patients, who have undergone a surgical treatment of flatfoot deformity. Material and Methods: There were 19 patients involved in the study aged from 32 to 67 years. According to the Raikin's classification of acquired flatfoot, they fit into the IIa subtype. Medial displacement osteotomy of the calcaneus to correct its hypervalgosity represented an essential part of the surgical treatment. This procedure was followed by an additional surgery of the medial pillar or the Achilles tendon complex. Three radiographic signs were used for retrospective evaluation in the study. The Meary angle deviation, valgus deviation in Saltzman view for axial calcaneal alignment and percental talo-navicular coverage in frontal plane. These parameters were measured for assessment preoperatively and 6-8 months postoperatively. Results: Evaluating correction ability for calcaneus malalignment was our primary outcome for a clinical practice. There were 17 out of 19 patients with successful correction. In addition, we recorded healing complications in 3 patients. A revision procedure was necessary in one case. Discussion: Locking step plate or compressing screws are 2 most common way how to fix medial displacement osteotomy. Both procedures have its own advantages and disadvantages. Hindfoot malalignment could also be corrected by another procedure - sinus tarsi implant, lateral column lengthening, Z type osteotomy or a triple arthrodesis, which is a final procedure for hindfoot correction. Though, calcaneal osteotomy is barely used as a single surgery, as it needs to be followed by a variol medial column corrections in surgical flatfoot management.
- Klíčová slova
- valgozita patní kosti, medializační osteotomie,
- MeSH
- dospělí MeSH
- dysfunkce zadní holenní šlachy diagnóza chirurgie komplikace rehabilitace MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteotomie * metody MeSH
- patní kost abnormality chirurgie MeSH
- plochá noha * etiologie chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
Úvod: O mozečku je známo, že se podílí na regulaci motorických funkcí, jako jsou svalový tonus či koordinace pohybů. Poznatky z poslední doby ukazují, že má vliv i na kognitivní a emoční procesy. Cílem naší studie bylo přispět k přesnější definici neuropsychologických deficitů u pacientů s poškozením mozečku. Soubor a metodika: Výzkumnou skupinu tvořilo 16 nemocných s lézí omezenou na mozeček, pět žen a 11 mužů, s průměrným věkem 51,4 roku (rozpětí 22–79 let). Mozečková léze byla v osmi případech ischemie, u osmi nemocných operovaný tumor. Kontrolní skupinu tvořilo 16 zdravých osob, pět žen a 11 mužů, s průměrným věkem 57,7 roku (rozpětí 29–79 let). Všichni absolvovali semistrukturovaný rozhovor, neurologické vyšetření ataxie, vyšetření rozsáhlou neuropsychologickou baterií pokrývající kognitivní a exekutivní funkce i prožívaní emocí a dále vyšetření jednofotonovou emisní počítačovou tomografií (SPECT). Výsledky: Skupina s poškozením mozečku dosahovala ve srovnání s kontrolní skupinou statisticky významně horších výsledků v neuropsychologických metodách měřících exekutivní funkce (plánování, strategie, abstrakce, mentální flexibilita, inhibice) i v oblasti paměti, zrakově-prostorových funkcí a pozornosti. Emoční změny nebyly přesvědčivě potvrzeny, i když pozorování ukázalo vyšší emoční labilitu. SPECT nalezl v poškozené hemisféře nižší distribuci radiofarmaka a funkční propojení mezi poškozenou hemisférou mozečku a kontralaterálním frontálním lalokem. Závěr: Naše kvantitativní studie zabývající se neuropsychologickými deficity při mozečkovém postižení nachází výraznou alteraci exekutivy, dále jsou narušeny i zrakově-prostorové a konstrukční schopnosti, v menší míře pak pozornost, učení a paměť.
Introduction: The cerebellum is considered to be mainly involved in motor circuits, particularly movement coordination and muscle tone regulation. However, recent findings show that its functions also include cognition and emotions. The aim of our study was to contribute to this discussion by investigating neuropsychological deficits in patients with cerebellar lesions. Methods: We included 16 subjects with a structural lesion limited to the cerebellum, five women and eight men, with mean age of 51.4 years (range 22–79 years). Etiology involved ischemia in eight patients and tumour surgery in the other eight. The control group was composed of 16 subjects, five women and eight men, mean age 57.7 (range 29–79 years). All subjects underwent a semistructured interview, neurological assessment of ataxia, comprehensive neuropsychological assessment of cognitive, executive and affective functions and single-photon emission computed tomography (SPECT). Results: Patients with cerebellar damage scored significantly lower on neuropsychological measurement of executive functions (planning, strategy, abstraction, flexibility, inhibition) and also on memory, visuospatial and attention measures. Affective changes, although clearly present in the clinical picture of the research sample, were not confirmed. SPECT revealed hypoperfusion in the affected cerebellar hemisphere associated with hypoperfusion in the contralateral frontal lobe, suggesting mutual functional relationship between these regions. Conclusion: Our quantitative study of neuropsychological deficits in patients with cerebellar lesions provides a comprehensive account of deficits associated with this type of insult: executive alteration is the most pronounced followed by visuospatial and construction impairment, whereas attention, learning and memory are less impaired.
- MeSH
- ataxie MeSH
- čas MeSH
- čelní lalok patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- emoce MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
- kognitivní poruchy * MeSH
- kvalitativní výzkum MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mozeček * patofyziologie MeSH
- nádory mozečku MeSH
- nemoci mozečku MeSH
- neurologie MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- neuropsychologie * MeSH
- perfuze MeSH
- sběr dat MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Presenile dementia may be caused by a variety of different genetic conditions such as familial Alzheimer's disease, prion disease as well as several hereditary metabolic disorders including adult onset neuronal ceroid lipofuscinosis. We report a multigenerational family with autosomal dominant presenile dementia harboring a cerebellar phenotype. Longitudinal clinical work-up in affected family members revealed ataxia accompanied by progressive cognitive decline, rapid loss of global cognition, memory, visuospatial and frontal-executive functions accompanied by progressive motor deterioration and early death. Linkage analysis and exome sequencing identified the p.S170F mutation of Presenilin 1 in all affected individuals, which is known to be associated with very early onset Alzheimer's disease. Additional search for potentially modifying variants revealed in all affected individuals of the third generation a paternally inherited variant p.A58V (rs17571) of Cathepsin D which is considered an independent risk factor for Alzheimer's disease. Involvement of cerebellar and brainstem structures leading to functional decortication in addition to rapid progressive presenile dementia in this PSEN1 family may therefore indicate an epistatic effect of the p.A58V Cathepsin D variant on the deleterious course of this disease.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza genetika MeSH
- dospělí MeSH
- genetická variace * genetika MeSH
- kathepsin D * genetika MeSH
- lidé MeSH
- mutace * genetika MeSH
- nemoci mozečku * diagnóza genetika MeSH
- presenilin-1 * genetika MeSH
- rodokmen MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Hyperkinetická porucha/ADHD se řadí mezi neurovývojové poruchy. Je charakterizována věku nepřiměřenou mírou nepozornosti, impulzivity a hyperaktivity. HKP/ADHD je jednou z relativně častých komorbidit u dětí s epilepsií. Symptomy této poruchy se u dětí s epilepsií vyskytují až ve 30-40 % případů. Výsledky studií ukazují, že u dětí s HKP/ADHD lze nalézt epileptiformní grafoelementy v EEG v 6-51 % případů. Co se týká komorbidního výskytu HKP/ADHD, nelze se spokojit s hypotézou pouhé náhodné koincidence. Kognitivní a behaviorální změny u pacientů s epilepsií byly dříve vysvětlovány následky opakovaných záchvatů a vlivy antiepileptické medikace. Naopak u řady pacientů symptomatika HKP/ADHD předchází časově rozvoj záchvatů. Nástup záchvatů je výsledkem komplexního procesu epileptogeneze, který zahrnuje řetězec transkripčních změn zasahujících na úrovni plasticity, apoptózy a neurogeneze. Všechny tyto změny mohou ovlivňovat behaviorální a kognitivní profil ještě před rozvojem klinických záchvatů. Patofyziologie HKP/ADHD je vysvětlována poruchou na úrovni prefronto-thalamo-striato-kortikálních neuronálních okruhů. A právě frontální lalok je důležitý pro pochopení společného neurobiologického substrátu HKP/ADHD a epilepsie.
Hyperkinetic disorder, also known as attention deficit hyperactivity disorder (HKD/ADHD), is a neurodevelopmental disorder characterised by an age-related and inappropriate rate of hyperactivity with impulsivity together with an inability to remain focused on tasks or activities. HKP/ADHD incidence in children with epilepsy is estimated to be as high as 30%-40%. Several studies show that in children with ADHD the presence of epileptiform discharges can be found in 6%-51% of cases. The hypothesis that the comorbid incidence of epilepsy and ADHD may be merely coincidental is not accepted. Cognitive and behavioural changes in patients with epilepsy used to be explained as the consequences of recurrent seizures, the influence of antiepileptic medication and the substantial substrate of epilepsy. However, in the majority of ADHD and epilepsy children, the onset of ADHD symptomatology precedes the onset of clinical seizures. The onset of spontaneous seizures arises out of a complex process of epileptogenesis that involves a cascade of transcriptional changes involving the processes of plasticity, apoptosis and neurogenesis. All of these changes may influence the behavioural and cognitive profile before seizure onset. The pathophysiology of ADHD is explained by disturbances in the prefrontal-thalamo-striato-cortical neuronal circuits. It is the frontal lobe that is important to the understanding of the common neurobiological substrate of ADHD and epilepsy.
- Klíčová slova
- epilepsie frontálního laloku, dětská absence, BERS,
- MeSH
- absentní epilepsie diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- dítě MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- epilepsie čelního laloku diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- epilepsie Rolandova diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- epilepsie diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- hyperkinetická porucha diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- poruchy spánku a bdění MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
It has been repeatedly shown that schizophrenia patients have immense alterations in goal-directed behaviour, social cognition, and social interactions, cognitive abilities that are presumably driven by the mirror neurons system (MNS). However, the neural bases of these deficits still remain unclear. Along with the task-related fMRI and EEG research tapping into the mirror neuron system, the characteristics of the resting state activity in the particular areas that encompass mirror neurons might be of interest as they obviously determine the baseline of the neuronal activity. Using resting state fMRI, we investigated resting state functional connectivity (FC) in four predefined brain structures, ROIs (inferior frontal gyrus, superior parietal lobule, premotor cortex and superior temporal gyrus), known for their mirror neurons activity, in 12 patients with first psychotic episode and 12 matched healthy individuals. As a specific hypothesis, based on the knowledge of the anatomical inputs of thalamus to all preselected ROIs, we have investigated the FC between thalamus and the ROIs. Of all ROIs included, seed-to-voxel connectivity analysis revealed significantly decreased FC only in left posterior superior temporal gyrus (STG) and the areas in visual cortex and cerebellum in patients as compared to controls. Using ROI-to-ROI analysis (thalamus and selected ROIs), we have found an increased FC of STG and bilateral thalamus whereas the FC of these areas was decreased in controls. Our results suggest that: (1) schizophrenia patients exhibit FC of STG which corresponds to the previously reported changes of superior temporal gyrus in schizophrenia and might contribute to the disturbances of specific functions, such as emotional processing or spatial awareness; (2) as the thalamus plays a pivotal role in the sensory gating, providing the filtering of the redundant stimulation, the observed hyperconnectivity between the thalami and the STGs in patients with schizophrenia might explain the sequential overload with sensory inputs that leads to the abnormal cognitive processing.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mapování mozku * MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mozek patofyziologie MeSH
- nervové dráhy patofyziologie MeSH
- schizofrenie patofyziologie MeSH
- spánkový lalok patofyziologie MeSH
- zrcadlové neurony fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH