BACKGROUND: The current requirement is to establish the preoperative diagnosis accurately as possible and to achieve an adequate extent of surgery. The aim of this study was to define the preoperative clinical and molecular genetic risks of malignancy in indeterminate thyroid nodules (Bethesda III and IV) and to determine their impact on the surgical strategy. METHODS: Prospectively retrospective analysis of 287 patients provided the basis of preoperative laboratory examination, sonographic stratification of malignancy risks and cytological findings. Molecular tests focused on pathogenic variants of genes associated with thyroid oncogenesis in cytologically indeterminate nodules (Bethesda III and IV). The evaluation included clinical risk factors: positive family history, radiation exposure and growth in size and/or number of nodules. RESULTS: Preoperative FNAB detected 52 cytologically indeterminate nodules (28.7%) out of 181 patients. Postoperative histopathological examination revealed malignancy in 12 cases (23.7%) and there was no significant difference between Bethesda III and IV categories (P=0.517). Clinical risk factors for malignancy were found in 32 patients (61.5%) and the presence of at least one of them resulted in a clearly higher incidence of malignancy than their absence (31.3% vs. 10.0%, respectively). Pathogenic variants of genes were detected in 12/49 patients in Bethesda III and IV, and in 4 cases (33.3%) thyroid carcinoma was revealed. The rate of malignancies was substantially higher in patients with pathogenic variants than in those without (33.3% vs. 16.2%, respectively). CONCLUSIONS: Our experience implies that molecular genetic testing is one of several decision factors. We will continue to monitor and enlarge our patient cohort to obtain long-term follow-up data.

• MeSH
• dospělí MeSH
• genetické testování MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy * genetika   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• uzly štítné žlázy * genetika   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

High soil pH and excess CaCO3 are major contributors to calcareous soil limitations on crops' access to essential nutrients, especially phosphorus (P) and micronutrients, which in turn impact pulses yields and growth. The purpose of this study was to determine the effect of bio sulfur granules (BSG) on the growth of black gram and the availability of nutrients in calcareous vertisols deficient in sulfur. BSG was developed by using sulfur-oxidizing bacteria (SOB) and elemental sulfur (ES) through an incubation study. Developed BSG was tested in a pot and field conditions to evaluate their effectiveness on black gram growth and yield. In the incubation study, soil treated with Methylobacterium thiocyanatum VRI7-A4 and ES (40 kg S/ha) significantly decreased pH and increased available S (SO42-) in calcareous soils. After 40 days of incubation, the solubility of P, Fe, and Zn was greatly increased by the addition of ES @ 40 kg S/ ha in combination with M. thiocyanatum VRI7-A4 or Pandoraea thiooxydans ATSB16. Black gram in S-deficient calcareous soil was improved by the application of BSG (ES @ 40 kg S/ ha with M. thiocyanatum VRI7-A7) in terms of root and shoot lengths, nodule number, plant biomass, pod yield, and biological yield as compared to control. The same treatment greatly increased plant nutrient intake as well as the concentrations of P, Fe, and Zn in the soil. The results showed that the addition of BSG granules (ES @ 40 kg S/ha + M. thiocyanatum VRI7-A4) to calcareous vertisol deficient in S enhanced the nutrient solubility through S oxidation. The developed bio sulfur granules may be added to the fertilizer schedule of the pulses growers to get improved crop growth and yield of black gram in calcareous soil.

• MeSH
• fosfor analýza   metabolismus   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• Methylobacterium * metabolismus   MeSH
• půda * chemie   MeSH
• půdní mikrobiologie MeSH
• síra * metabolismus   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Endometrióza postihuje přibližně 10 % žen ve fertilním věku a její hluboká infiltrující forma způsobuje závažné důsledky na plodnost, klinické potíže dle postižených orgánů (močový a trávicí trakt) a bolest, která výrazně ovlivňuje kvalitu života. Resekční výkony na postižených orgánech bývají složité a často si vyžadují multioborový přístup. Resekce v terénu těžké hluboké infiltrující endometriózy je komplikovaná obtížnou identifikací resekční linie. I když jsme schopni většinu resekčních výkonů provádět laparoskopickým přístupem, pořád jsou zatíženy významným rizikem per- a pooperačních komplikací, z nichž nejzávažnější je vznik rektovaginálních píštělí. Identifikace hranic endometriálního uzlu a zachování vitality tkání je u resekčních výkonů z tohoto pohledu kruciální. Endometriotické uzly na základě patogeneze vzniku léze mají různou vaskularitu, a tím pádem i různé perfuzní vzorce, přičemž vzhledem k charakteru tkáně a stupni vaskularizace má většina hluboko infiltrujících uzlů spíše hypoperfuzní vzor. Prostředek, který by umožňoval cílení (vedení) resekce pomocí sledování perfuze tkání, by mohl mít užitečné terapeutické využití. Takovým prostředkem by mohlo být fluorescenční barvivo indocyaninová zeleň. Cílením resekce pomocí fluorescenčního barviva bychom mohli být schopni managementu orientovaného na patogenezi onemocnění, a tím i šetrnější resekce s menší destrukcí tkání, s redukcí per- a pooperačních komplikací a zároveň zlepšení kvality života pacientek, co se týká bolestivosti, rizika recidivy a zachování fertility.

Endometriosis affects approximately 10% of women of fertile age and its deep infiltrating form causes serious consequences for fertility, clinical problems depending on which organs are affected (urinary and digestive tract) and causes serious pain which seriously impairs quality of life. Resection of the affected tissue tend to be complex and often require multidisciplinary approach. Resection in the field of severe deep infiltrating endometriosis is complicated by the difficulty of resection line identification. Although we are able to perform most of the resections laparoscopically, there is still significant risk of intra and postoperative complications, the most serious of which is the formation of rectovaginal fistulas. Identification of boundaries of the endometrial nodule and preservation of tissue vitality is crucial in resection procedures. Endometriotic nodules, based on the pathogenesis of the lesion, have various vascularity and therefore different perfusion patterns. According to nature of tissue and the degree of vascularization, most deep infiltrating nodules have rather hypoperfusion pattern. A substance that would be able to guide the resection by live monitoring of the tissue perfusion, could have useful therapeutic applications. Such substance could be the fluorescent dye indocyanine green. With resection guidance by fluorescence dye, we could be able of pathogenesis oriented management of the disease and therefore perform more gentle tissue preparation, with less collateral damage, reduction of intra and postoperative complications, and thus improvement of the quality of life of patients in terms of pain, risk of recurrence, and preservation of fertility.

Endometrial stromal tumors are rare lesions with a diverse morphology, which may make achieving the correct diagnosis challenging in some cases. We report a case of a uterine mesenchymal tumor diagnosed as endometrial stromal nodule with a peculiar whorled morphology and GREB1::CTNNB1 fusion confirmed by transcriptome RNA sequencing. The tumor was sharply demarcated, lacked invasive growth, and had benign behavior, as the patient remained without disease recurrence 15 years later. Immunohistochemically, the tumor cells showed diffuse nuclear expression of beta-catenin, confirming the activation of the beta-catenin pathway. Our case represents only the 4th reported case of CTNNB1-rearranged endometrial stromal tumor with extensive whorling. The biological nature of uterine tumors characterized by whorled morphology and rearrangement of CTNNB1 is not yet clear, which underscores the importance of genetic profiling for accurate diagnosis and potential targeted therapies in malignant cases.

• MeSH
• beta-katenin * genetika   MeSH
• endometriální stromální nádory * patologie   genetika   diagnóza   MeSH
• fúzní onkogenní proteiny genetika   MeSH
• genová přestavba MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery genetika   analýza   MeSH
• nádorové proteiny MeSH
• nádory endometria * genetika   patologie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cílem tohoto článku je seznámit čtenáře s metodami miniinvazivní léčby benigních uzlů štítné žlázy, které zahrnují radiofrekvenční (RFA), mikrovlnnou (MWA), laserovou ablaci (LA) a terapii vysoce intenzivním fokusovaným ultrazvukem (HIFU). Benigní noduly štítné žlázy jsou v populaci velmi častým vedlejším nálezem ultrazvukového vyšetření. V případě, že způsobují pacientům symptomy či u nich dochází k progresi velikosti, je indikováno jejich chirurgické odstranění – částečná nebo totální tyroidektomie. Termální ablace představují novou, v podmínkách Evropy stále častěji využívanou alternativu, která poskytuje dostatečnou účinnost a srovnatelná rizika při léčbě tohoto onemocnění.

The aim of this article is to introduce readers to minimally invasive treatment methods for benign thyroid nodules including radiofrequency ablation (RFA), microwave ablation (MWA), laser ablation (LA) and high-intensity focused ultrasound (HIFU). Benign thyroid nodules are frequently encountered as incidental findings in ultrasound examinations. When they become symptomatic or exhibit progressive growth, surgical removal – either partial or total thyroidectomy – is indicated. Thermal ablation represents an emerging alternative, that is increasingly utilized in Europe and offers good efficacy with a risk profile comparable to surgical treatment.

Autoři popisují případ 35letého HIV negativního muže s vysoce zánětlivou (kerion-like) formou tinea barbae přenesenou pohlavním stykem. Jeho sexuální partner měl méně zánětlivou formu tinea corporis lokalizovanou převážně perianálně, pubogenitálně a v tříslech. U obou mužů byl kultivačním a molekulárně-genetickým vyšetřením prokázán T. mentagrophytes genotyp VII. Jedná se o nedávno popsaný genotyp s možnou adaptací nebo mutací usnadňující přenos z člověka na člověka, včetně sexuálního kontaktu. Tinea barbae byla klinicky a mykologicky vyléčena po 7 týdnech užívání perorálního itrakonazolu.

The authors describe the case of a 35-year-old HIV-negative man with a highly inflammatory (kerion-like) form of sexually transmitted tinea barbae. His sexual partner had a less inflammatory form of tinea corporis localized predominantly perianally, pubogenitally and in the groin. Both men were found to have T. mentagrophytes genotype VII by culture and molecular genetic testing. This is a recently described genotype with a possible adaptation or mutation facilitating human-to-human transmission, including sexual contact. Tinea barbae was clinically and mycologically cured after 7 weeks of oral therapy with itraconazole.

• MeSH
• dermatomykózy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• itrakonazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky MeSH
• obličej patologie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci MeSH
• tinea capitis diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tinea * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Trichophyton izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tento článek pojednává o vzácném metastatickém projevu nádorových abdominopelvických onemocnění, který se nazývá nodul sestry Marie Josefy. Jedná se o kožní metastázu do umbilikální krajiny, která byla poprvé popsaná již před téměř 200 lety. I když se jedná o vzácný úkaz, neměl by být opomínán při diferenciální diagnostice rezistencí v umbiliku. Součástí článku jsou také dvě kazuistiky.

This is a short review about a rare metastatic physical finding of abdomino-pelvic malignancies that is called Sister Mary Joseph’s nodule. It is cutaneous metastasis in the umbilical region and it was first used almost 200 years ago. Even though it is a rare finding, we should not forget it in the differential diagnosis of umbilical nodules. The article also includes two case reports.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory břicha chirurgie   komplikace   MeSH
• nádory kůže chirurgie   diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory pánve chirurgie   komplikace   MeSH
• pupečník patologie   MeSH
• uzel sestry Marie Josefy * chirurgie   dějiny   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiska: Metastázy do kostí báze lební, vč. týlní kosti, jsou velmi vzácné. Tyto metastázy mohou vést k dysfunkci hypoglosálního nervu, což představuje diagnostický problém. Uvádíme případ karcinomu plic s dysfunkcí hypoglosálního nervu způsobenou metastázami do zadního kondylu týlní kosti. Případ: Dvaapadesátiletý muž byl odeslán do naší nemocnice kvůli dysfunkci hypoglosálního nervu a bolestem v týle. Zobrazovací techniky odhalily metastatickou lézi v zadním kondylu týlní kosti a 12mm uzlík v levém plicním hrotu. Histopatologické vyšetření potvrdilo adenokarcinom plic stadia IVB bez řídicích mutací nebo významné exprese PD-L1. Pacient podstoupil radioterapii zaměřenou na okcipitální lézi, po níž následovala systémová léčba karboplatinou, paklitaxelem, bevacizumabem a atezolizumabem. Udržovací léčba pokračovala podáváním bevacizumabu a atezolizumabu. Po 20 měsících sledování zůstal pacient bez onemocnění, přičemž dysfunkce hypoglosálního nervu vymizela. Zobrazovací techniky potvrdily osifikaci v místě kostní metastázy, což svědčí o příznivé odpovědi na léčbu. Závěr: Ačkoli jsou takové případy extrémně vzácné, tento článek poskytuje cenné informace o léčbě pacientů s podobnými metastázami. Včasná diagnóza a multidisciplinární přístup, zahrnující chemoterapii, imunoterapii a radioterapii, jsou nezbytné pro zlepšení výsledků u pacientů se vzácnými metastázami postihujícími zadní kondyl týlní kosti.

Background: A metastasis to the basilar bones, including the occipital bone, is extremely rare. Such metastases can result in hypoglossal nerve dysfunction, which poses diagnostic challenges. We report a case of lung cancer presenting with hypoglossal nerve dysfunction caused by metastasis to the posterior condyle of the occipital bone. Case: A 52-year-old man was referred to our hospital due to hypoglossal nerve dysfunction and occipital pain. Imaging studies revealed a metastatic lesion in the posterior condyle of the occipital bone and a 12- mm nodule in the apex of the left lung. Histopathological analysis confirmed stage IVB lung adenocarcinoma without actionable driver mutations or significant PD-L1 expression. The patient underwent radiation therapy targeting the occipital lesion, followed by systemic therapy with carboplatin, paclitaxel, bevacizumab, and atezolizumab. Maintenance therapy with bevacizumab and atezolizumab was continued. After 20 months of follow-up, the patient remained disease-free, with resolution of hypoglossal nerve dysfunction. Imaging confirmed ossification at the site of the bone metastasis, indicating a favorable response to treatment. Conclusion: Although such cases are extremely rare, this report provides valuable insight into the management of patients with similar metastases. Early diagnosis and a multidisciplinary approach, including chemotherapy, immunotherapy, and radiation therapy, are essential for improving outcomes in patients with rare metastases involving the posterior condyle of the occipital bone.

• Klíčová slova
• syndrom okcipitálního kondylu,
• MeSH
• adenokarcinom plic * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie klasifikace   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory baze lební * diagnostické zobrazování   diagnóza   radioterapie   sekundární   MeSH
• nemoci podjazykového nervu diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• týlní lalok patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V současnosti jsou estetické zákroky pomocí výplňových materiálů (VM) zejména na bázi hyaluronové kyseliny (HA) celosvětově hojně rozšířeny. Tento fenomén však s sebou nese i problémy, jako jsou nekontrolovaná produkce a variabilita kvality výplní, stejně jako neodborné aplikace. Roste proto výskyt nežádoucích reakcí a komplikací, z nichž zejména vaskulární mohou být velmi vážné až fatální. V důsledku rychlé globalizace a rozmachu sociálních médií dochází k posunu vnímání krásy napříč různými generacemi. V tomto kontextu je nezbytné, aby lékař uměl identifikovat motivaci pacienta. Rozlišil mezi tím, co si pacient přeje, a tím, co skutečně potřebuje, a přetvořil často přehnaná očekávání na realistické cíle (1). Komplikace spojené s aplikací dermálních výplní jsou tradičně rozděleny do čtyř základních kategorií: hypersenzitivní reakce, cévní příhody, infekce a opožděné zánětlivé změny. Jiné dělení zohleduje časový průběh komplikací na akutní (vaskulární okluze, zánětlivé reakce, reakce související s injekční aplikací, šíření materiálu) a opožděné (záněty, nodulární léze, dyspigmentace, dislokace výplně). Článek se zabývá pouze nevaskulárními komplikacemi a pro přehlednost je dělí na hypersenzititvní reakce (alergie), infekce, noduly, otoky, změny zabarvení kůže a ostatní. Pro optimální zvládání nežádoucích účinků je zásadní mít k dispozici praktický a přehledný protokol s rozhodovacím algoritmem. Součástí bezpečné praxe by měla být také interdisciplinární spolupráce.

Aesthetic interventions using hyaluronic acid-based filler materials are now widespread worldwide. However, this phenomenon also brings with it problems. Uncontrolled production and variation in the quality of fillers. Application of fillers by non-experts. Increasing incidence of adverse reactions and complications. Vascular complications can be very serious or even fatal. Due to rapid globalization and the rise of social media, there is a shift in the perception of beauty across generations. Therefore, it is essential for the physician to be able to identify the patient's motivation and differentiate between what the patient wants and what he or she actually needs and transform exaggerated expectations into realistic goals (1). Complications associated with the application of dermal fillers are commonly divided into four basic categories: hypersensitivity reactions, vascular events, infections, and delayed inflammatory changes. Another division considers the time course into acute (vascular occlusion, inflammatory reactions, injection-related reactions, spread of material) and delayed (inflammation, nodular lesions, dyspigmentation, dislocation of the filler). The article deals only with non-vascular complications and for clarity divides them into hypersensitivity reactions (allergy), infections, nodules, edema, skin discoloration and others. For optimal management of adverse effects, it is essential to have a practical and clear protocol with a decision-making algorithm. Interdisciplinary collaboration should also be part of safe practice.

• Klíčová slova
• výplň rtu,
• MeSH
• alergie etiologie   komplikace   MeSH
• edém etiologie   MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• infekční nemoci kůže etiologie   MeSH
• kyselina hyaluronová * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVE: Pulmonary involvement in chronic nonbacterial osteomyelitis (CNO) is rare. Limited awareness results in diagnostic challenges, especially because malignancy or infection needs to be considered. METHODS: Based on a survey shared among centers participating in the Kerndokumentation Deutsches Rheumaforschungszentrum (Germany), this study investigated clinical and imaging presentations, demographic features, treatment response and outcomes of pulmonary involvement in CNO (pCNO). Magnetic resonance imaging and computed tomography images were read centrally by an experienced pediatric radiologist. RESULTS: Twenty-two patients with pCNO were included in this study. Among patients with CNO, pulmonary involvement was more common in girls (91% vs 62.8%, P = 0.006) and patients with multifocal bone lesions (95% vs 65%, P <0.001) but was not associated with systemic inflammation or additional organ involvement. Forty-two pulmonary lesions were counted with a median of two per patient (two to six). They displayed a median size of 1.8 cm (0.3-4.0 cm) and followed mono- (40%) and oligo-focal (60%) patterns representing consolidations or nodules, abutting the pleura in 50%. Although prominent hilar lymph nodes were present (in 19% of patients), no pathologic enlargement (>1 cm) was seen. When available (3 of 22 patients), histology revealed granulomatous inflammation with lymphocyte infiltration. Development and courses of pCNO did not associate with treatments chosen. Complete remission was reported in 60% of patients, partial remission in 20%. CONCLUSION: pCNO is usually asymptomatic. Although more common in girls and patients with multifocal CNO, pCNO is not associated with systemic parameters of inflammation or specific organ involvement. Prognosis of pCNO is favorable, and most lesions resolve over time. Thus, a careful watch-and-wait strategy may be appropriate.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH