Kolorektální karcinom (CRC – colorectal cancer) je druhou nejčastější příčinou úmrtí na maligní onemocnění ve světě. Ročně je v ČR nově diagnostikováno přibližně 8 000 pacientů s tímto karcinomem a kolem 4 000 nemocných na něj zemře. Vzhledem k povaze onemocnění lze jeho vzniku účinně předcházet pomocí screeningových vyšetření. Národní screeningový program CRC v ČR probíhá již od roku 2000 a je zaměřen na asymptomatické jedince ve věku nad 50 let. V roce 2014 bylo zavedeno adresné zvaní cílové populace na screening CRC. Mezi základní screeningové metody patří testy na okultní krvácení do stolice (TOKS) a kolonoskopie. I když je kolonoskopie považována za zlatý standard vyšetření tlustého střeva, compliance asymptomatických jedinců k tomuto vyšetření je nižší než doporučovaných 50 %. Jednou z příčin může být invazivita tohoto vyšetření. Z toho důvodu jsou s výhodou využívány neinvazivní TOKS. V současnosti jsou dále hledány další alternativní screeningové metody – méně invazivní, s vysokou senzitivitou a akceptované širokou veřejností. Patří mezi ně DNA testování stolice, sigmoideoskopie, CT kolonografie a kapslová kolonoskopie. V článku je souhrnně představen vývoj epidemiologie CRC, alternativní možnosti screeningového vyšetření a výsledky Národního screeningového programu CRC vč. adresného zvaní.
Colorectal cancer (CRC) is the second leading cause of death from malignancy all over the world. Annually, approximately 8,000 patients are newly diagnosed with this cancer and about 4,000 patients die because of this disease in the Czech Republic. Due to the nature of the disease, it can be prevented by various screening methods. The National Czech CRC screening program has been running since 2000 and is focused on asymptomatic individuals aged over 50 years. In 2014, the program began to send personal invitations to the CRC screening target population. The basic screening methods include the fecal occult blood test and colonoscopy. While colonoscopy is considered to be the gold standard, compliance in asymptomatic individuals for this procedure is less than the recommended 50%. One reason for this might be the invasiveness of this examination. Therefore, non-invasive fecal occult blood tests are used. New alternative screening methods are being sought that are less invasive with high sensitivity and adequate acceptance by the general population. Such methods are DNA stool tests, sigmoidoscopy, computed tomography colonography, and capsule colonoscopy. In this article, CRC epidemiology, alternative screening examinations, and the results of the national CRC screening program (including personal invitations) are discussed.
- Keywords
- intervalový karcinom, adresné zvaní, DNA testování stolice, DNA fekální testy, gTOKS,
- MeSH
- Patient Compliance statistics & numerical data MeSH
- Early Detection of Cancer methods MeSH
- DNA, Neoplasm MeSH
- Feces chemistry MeSH
- Genetic Markers MeSH
- Guaiac MeSH
- Program Evaluation MeSH
- Immunochemistry MeSH
- Incidence MeSH
- Indicators and Reagents MeSH
- Capsule Endoscopy MeSH
- Colonography, Computed Tomographic MeSH
- Colonoscopy methods statistics & numerical data MeSH
- Colorectal Neoplasms * diagnosis epidemiology mortality prevention & control MeSH
- Correspondence as Topic MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Occult Blood MeSH
- Mass Screening * methods organization & administration statistics & numerical data MeSH
- Reminder Systems MeSH
- Quality Control MeSH
- Appointments and Schedules MeSH
- Aged MeSH
- Sigmoidoscopy MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
V České republice byl od 1. ledna 2025 zahájen populační pilotní program screeningu aneurysmatu abdominální aorty. Jeho cílem je nejen včasná diagnostika onemocnění, ale také sběr klíčových dat, která zpřesní zdravotnické statistiky. Cílovou populací jsou všichni muži ve věku 65–67 let. Muži jsou praktickým lékařem odesíláni na ultrasonografické vyšetření do akreditovaných ultrasonografických pracovišť. S nálezem se vrací zpět k praktickému lékaři, který provede na základě výsledku ultrasonografického vyšetření základní triáž. Pacienti s pozitivním nálezem jsou následně dispenzarizováni a léčeni v kardiovaskulárních centrech napříč Českou republikou. Pilotní program potrvá 5 let. Toto období bude sloužit ke zhodnocení přínosu a efektivity programu.
A population-based pilot screening programme for AAA was launched in the Czech Republic on January 1, 2025. Its goal is not only early diagnosis of the disease, but also the collection of key data that will make health statistics more accurate. The target population is all men aged 65–67. Men are referred by their general practitioner for ultrasound examination to accredited ultrasound centers. With the findings, they return to the general practitioner, who will perform basic triage based on the results of the ultrasound examination. Patients with a positive finding are then dispenzarised and treated in cardiovascular centers across the Czech Republic. The pilot programme will last 5 years. This period will serve to evaluate the benefits and effectiveness of the programme.
Kongenitální adrenální hyperplazie (CAH) je autozomálně recesivně dědičná porucha tvorby steroidních hormonů v kůře nadledvin. Předpokládaná incidence v naší populaci je 1:10 000 až 1:15 000. Důsledkem porušené tvorby steroidních hormonů je nadledvinová nedostatečnost, která se může projevit již v novorozeneckém věku a ohrozit život dítěte. Avšak i v pozdějším věku dětí způsobuje CAH řadu vážných klinických problémů. Včasný záchyt pomocí novorozeneckého screeningu může přispět k záchraně nejtíživěji postižených dětí a ke zlepšení kvality života většiny ostatních. Novorozenecký screening je metodicky založen na stanovení hladiny 17a-hydroxyprogesteronu v suché kapce krve na filtračním papírku. Ve vyspělých zemích je screening CAH nejčastěji zaváděným screeningem po screeningu kongenitální hypotyreózy a fenylketonurie. I v České republice by měla být jeho efektivita ověřena pro event. celoplošné provádění.
Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is an autosomal recessive inherited disorder of adrenal steroidogenesis. The expected incidence in the Czech population is 1:10 000 to 1:15 000. It results in adrenal insufficiency, which can be life threatening already in the newborn period. Numerous serious clinical problems can arise also in later childhood. An early recognition of CAH by the neonatal screening may save the life of the most severely affected patients and substantially improve the quality of life of the remaining. The neonatal screening for CAH is based on the estimation of the 17a-hydroxyprogesterone level in the dried blood spot. In developed countries, the screening for CAH is currently the most widespread addition to screening programs for phenylketonuria and congenital hypothyroidism. The assessment of its efficacy in conditions of the Czech Republic is essential.
Kolorektální karcinom (KRK) je třetím nejčastějším zhoubným onemocněním ve vyspělých zemích a jeho incidence neustále narůstá. Tento trend má setrvalý charakter i přesto, že KRK patří mezi nejlépe prevencí ovlivnitelné malignity. Národní program screeningu KRK v České republice, zavedený v roce 2000, sleduje světové trendy vycházející z evidence based medicine. Aktuálně jsou jeho základními nástroji imunochemické testy na okultní krvácení do stolice (s kolonoskopií v případě jejich pozitivity) a screeningová kolonoskopie. Vzhledem ke stagnující účasti cílové populace bylo v lednu 2014 zavedeno cílené adresné zvaní, kdy jsou občané pravidelně vyzýváni k účasti na screeningu a jejich odezva je následně vyhodnocována. Screening, který takto organizovaně zasahuje celou cílovou populaci, nazýváme populační. Klíčová slova: kolorektální karcinom, populační screeningový program, kolonoskopie, testy na okultní krvácení, adresné zvaní
Colorectal cancer (CRC) is the third most common malignant disease in developed countries and its incidence is steadily growing. This trend has a stable character despite the fact that CRC is among the best prevention influenced malignancies. National CRC screening program in the Czech Republic, which was established in year 2000, follows the world trends resulting from evidence based medicine. Currently, the basic tools of screening program are immunochemical fecal occult blood tests and colonoscopy in case of their positivity or screening colonoscopy. Stagnation of participating population resulted to initiation of address invitation of the target population in January 2014, in which citizens are regularly invited to attend the screening program and their response is subsequently evaluated. Screening that impacts whole target group is called population screening. Key words: colorectal cancer, population screening program, colonoscopy, fecal occult blood tests, address invitation
- Keywords
- testy na okultní krvácení, adresné zvaní,
- MeSH
- Feces MeSH
- Gastrointestinal Hemorrhage MeSH
- Program Evaluation MeSH
- Incidence MeSH
- Colonoscopy statistics & numerical data MeSH
- Colorectal Neoplasms * epidemiology mortality prevention & control MeSH
- Correspondence as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Occult Blood MeSH
- Mass Screening * methods statistics & numerical data MeSH
- Reminder Systems MeSH
- Appointments and Schedules MeSH
- Secondary Prevention MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Kolorektální karcinom (KRK) patří mezi nejčastější maligní onemocnění ve vyspělých zemích. Screening KRK, jako nástroj sekundární prevence, prokazatelně snižuje incidenci a mortalitu tohoto onemocnění. Umožňuje zachytit nejen prekancerózní léze, ale také časná stadia kolorektálního karcinomu, které lze efektivně léčit. V České republice byl zahájen Národní program screeningu kolorektálního karcinomu v roce 2000. Týká se asymptomatických jedinců, kteří jsou starší 50 let a mají negativní osobní a rodinnou anamnézu kolorektální neoplazie. Mezi základní nástroje screeningu v České republice patří testy na okultní krvácení do stolice a koloskopie. Zavedením populačního screeningového programu adresným zvaním v roce 2014 došlo ke zvýšení účasti cílové populace na screeningu.
In developed countries, colorectal cancer represents one of the most common malignancy. Screening of colorectal cancer, as a tool of secondary prevention, lead to reduction of the incidence and mortality of this disease. It allows to capture not only the precancerous lesions, but also the earlier stages of colorectal cancer, which can be effectively treated. In the Czech Republic the National colorectal cancer screening program was launched in 2000. It is focused to asymptomatic individuals over 50 years old, who have a negative personal and family history of colorectal neoplasia. The basic tools of colorectal cancer screening in the Czech Republic include fecal occult blood test and colonoscopy. Introduction a population based screening program by addressed invitation in 2014 led to increase the participation of the target population for screening.
- Keywords
- adresné zvaní,
- MeSH
- Colorectal Neoplasms * diagnosis epidemiology prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Mass Screening methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Karcinom plic patří mezi nejčastější a nejzávažnější onkologická onemocnění. I přes pokrok v diagnostických metodách je většina nádorů zachycena až v pokročilých symptomatických stadiích, kdy je prognóza nepříznivá. Jednou z možností, jak tuto situaci změnit, je vyhledávání časných stadií nádorů u asymptomatické rizikové populace pomocí nízkodávkové výpočetní tomografie. Přínos tohoto přístupu byl potvrzen klinickými studiemi (největší jsou NLST a NELSON). V současnosti je doporučován řadou odborných společností a je také součástí Evropského plánu boje proti rakovině a Národního onkologického programu České republiky 2030. V České republice byl 1. 1. 2022 spuštěn Populační pilotní program časného záchytu karcinomu plic, jehož primárním cílem je časná a přesná diagnostika karcinomu plic, která povede v kombinaci s vhodnou léčbou ke snížení mortality. Článek přináší základní informace o programu včetně výsledků prvního datového auditu.
Lung cancer is one of the most common and most serious oncological diseases. Despite progress in diagnostic methods, most tumors are detected in advanced stages associated with an unfavorable prognosis. One of the possibilities to change this situation is the search for early stages of tumors in the asymptomatic risk population using low-dose computed tomography. The benefit of this approach has been confirmed by clinical studies (the largest are NLST and NELSON). It is currently recommended by a number of professional societies. The introduction of lung cancer screening is also part of the Europe ́s Beating Cancer Plan and the National Oncology Plan of the Czech Republic 2030. The population-based pilot program for the early detection of lung cancer was launched in the Czech Republic on January 1, 2022. Its primary goal is the early and accurate diagnosis of lung cancer, which, in combination with appropriate treatment, will lead to a reduction in mortality. The article provides basic information about this program including the results of the first data audit.
- Keywords
- nízkodávková výpočetní tomografie,
- MeSH
- Early Detection of Cancer MeSH
- Humans MeSH
- Lung Neoplasms * diagnosis MeSH
- Mass Screening MeSH
- Tomography, X-Ray Computed methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Kolorektální karcinom představuje ve vyspělých zemích druhou nejčastější příčinu úmrtí na malignitu u obou pohlaví. Screening kolorektálního karcinomu, jako nástroj sekundární prevence, prokazatelně snižuje incidenci a mortalitu tohoto onemocnění. Umožňuje zachytit nejen prekancerózní léze, ale také časná stadia kolorektálního karcinomu, která lze účinně léčit. Pozitivní účinek screeningu na epidemiologii kolorektálního karcinomu vedl k jeho zakomponování do základních standardů primární preventivní péče. V České republice byl zahájen Národní program screeningu kolorektálního karcinomu v roce 2000. Týká se asymptomatických jedinců, kteří jsou starší 50 let a mají negativní osobní a rodinnou anamnézu kolorektální neoplazie. Mezi základní nástroje screeningu v České republice patří testy na okultní krvácení do stolice a kolonoskopie. Zavedením populačního screeningového programu adresným zvaním v roce 2014 došlo ke zvýšení účasti cílové populace na screeningu na 30,8 %.
In developed countries, colorectal cancer represents the second most common cause of deaths from malignancy in both sexes. Screening of colorectal cancer, as a tool of secondary prevention, lead to reduction of the incidence and mortality of this disease. It allows to capture not only the precancerous lesions, but also the earlier stages of colorectal cancer, which can be effectively treated. Positive effect of screening to epidemiology of colorectal cancer led to its incorporation into the basic standards of preventive health care. In the Czech Republic the National CRC screening program was launched in 2000. It is focused to asymptomatic individuals over 50 years old, who have a negative personal and family history of colorectal neoplasia. The basic tools of colorectal cancer screening in the Czech Republic include fecal occult blood test and colonoscopy. Introduction a population based screening program by addressed invitation in 2014 led to increase the participation of the target population for screening to 30.8%.
- Keywords
- adresné zvaní, testy na okultní krvácení do stolice (TOKS),
- MeSH
- Early Detection of Cancer MeSH
- Feces MeSH
- Gastrointestinal Hemorrhage diagnosis MeSH
- Incidence MeSH
- Colonoscopy MeSH
- Colorectal Neoplasms * diagnosis epidemiology mortality prevention & control MeSH
- Correspondence as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Occult Blood MeSH
- Mass Screening * MeSH
- Reminder Systems MeSH
- Appointments and Schedules MeSH
- Secondary Prevention MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
„Nejlepší léčbou rakoviny prsu je její včasný záchyt“. V České republice existuje celoplošný auditovaný screening od roku 2003. Do konce roku 2014 bylo v ČR mamograficky vyšetřeno 5 546 037 žen, u 28 813 participantek byl odhalen zhoubný nádor, ve většině případů v časných stadiích s velmi úspěšnou léčbou a dobrou prognózou. Od roku 2003 do konce roku 2009 měly na pravidelné a bezplatné vyšetření jednou za dva roky nárok ženy ve věkové skupině 45 až 69 let. Od roku 2010 mají do screeningu přístup všechny ženy starší 45 let bez omezení horní věkové hranice. Účast žen ve screeningu přestoupila již v roce 2008 přes hranici 50 %, v roce 2014 dosáhla 62,8 %. Efektivita screeningu, nárůst proporce časných stadií a redukce úmrtnosti na karcinom prsu jsou pravidelně auditovány a vyhodnocovány z dat sbíraných ze všech 70 screeningových center.
In the Czech Republic a countrywide mammographic screening has been in function since 2003. Thus, 5 546 037 women have been mammographically examined till the end of 2014 with 28 813 breast cancers detected, vast majority of them in early stages with a good chance for effective therapy and excellent prognosis. In the years 2003–2009 regular and health insurance paid examinations were available to women in age 45–69. Since 2010 mammographic screening has been extended beyond 69 years of age with no upper limit. The participation of Czech women in mammographic screening exceeded 50 % already in 2008, in 2014 reached even 62,8 %. Effectiveness of screening, increasing proportion of early stages and reduction of breast cancer mortality have been regularly audited and evaluated based on data collected from all 70 Czech breast cancer screening units.
- Keywords
- mamografický screening,
- MeSH
- Early Detection of Cancer MeSH
- Databases, Factual MeSH
- Program Evaluation statistics & numerical data MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Mammography * statistics & numerical data MeSH
- Breast Neoplasms * epidemiology prevention & control radiography MeSH
- Patient Acceptance of Health Care statistics & numerical data MeSH
- Mass Screening * organization & administration statistics & numerical data MeSH
- Registries MeSH
- Quality Control MeSH
- Data Collection MeSH
- Secondary Prevention MeSH
- Aged MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Screening kolorektálního karcinomu představuje účinný nástroj redukce incidence a mortality tohoto onemocnění. Dokládají to jak epidemiologická data, tak mikrosimulační modely. Efektivního screeningu kolorektálního karcinomu lze dosáhnout pouze na bázi populačního screeningového programu, kde je každý jedinec osloven a pozván k vyšetření. Pokrytí screeningem v České republice dlouhodobě nedosahuje minimální hodnoty podle mezinárodních doporučení, kde je cíl alespoň 45 %. Tyto výsledky ukazují, že je zde stále prostor ke zlepšování. Zejména je nutné pokračovat v adresném zvaní a ve snahách o vyšší pokrytí cílové populace, například snížením dolní věkové hranice pro screeningovou kolonoskopii a zavedením centrálního úřadu pro adresné zvaní s jednotným vyhodnocováním testů na okultní krvácení.
Colorectal cancer screening is an effective tool for reducing the incidence and mortality of this disease. This is demonstrated by epidemiological data and microsimulation models too. Effective colorectal cancer screening can be achieved based on a population screening program where each individual is addressed and invited to the screening. Screening in the Czech Republic does not reach the minimum recommended coverage according to the international recommendation, where the target coverage by screening is at least 45 % of population. These results show that there is still space for improvement, especially there is needed to continue with address invitation to screening and continue in efforts to increase coverage by screening, for example by lowering the age limit for screening colonoscopy and introducing a central office for address invitations with a central evaluation of occult blood tests.
- MeSH
- Global Health MeSH
- Demography methods trends MeSH
- Diagnostic Techniques, Digestive System trends MeSH
- Colonoscopy methods trends MeSH
- Colorectal Neoplasms * diagnosis epidemiology prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Occult Blood MeSH
- Mass Screening * methods organization & administration MeSH
- Colonic Polyps diagnosis surgery prevention & control MeSH
- Preventive Medicine methods organization & administration trends MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Public Health MeSH
- Government Programs * methods organization & administration trends MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Česká republika obsazuje v mezinárodních statistikách dlouhodobě přední pozice v incidenci i mortalitě zhoubných nádorů tlustého střeva a konečníku. Ročně je v České republice nově diagnostikováno téměř 8 tis. pacientů s tímto zhoubným novotvarem a přibližně 3 600 pacientů na tento nádor umírá. Prevalence dosáhla v roce 2013 hodnoty téměř 55 tis. osob a každoročně narůstá o 4 %. V prevalenci se nadto kumuluje vysoký podíl pacientů s pokročilým nádorem kolorekta, neboť každoročně je více než 50 % těchto nádorů zachytáváno v klinickém stadiu III a IV. Vysoká epidemiologická zátěž je sama o sobě zdůvodněním potřeby organizovaného screeningového programu, který má u této choroby velmi silné zázemí v medicíně založené na důkazech. Český program screeningu kolorektálního karcinomu je kapacitně dobře zajištěn a je garantován praktickými lékaři, gastroenterology a gynekology. Od ledna 2014 bylo v České republice zahájeno adresné zvaní pojištěnců do programů screeningu zhoubných nádorů, a screening tak přešel do žádoucího režimu tzv. populačního screeningu. Na první kolo zvaní odpovědělo 17,3 % oslovených, na druhé kolo pozitivně zareagovalo 11,8 % klientů. V důsledku zahájeného zvaní podstatně stouplo pokrytí screeningem, které dosahuje na celé cílové populaci hodnoty 30,8 % (rok 2014). Vyhodnocení první fáze adresného zvaní potvrzuje jeho význam a pozitivní dopad na výkonnost preventivního programu. Dlouhodobě běžící screening se dále projevuje i na hlavních epidemiologických trendech, tedy stabilizované až mírně klesající incidenci a prodlužujícím se přežití pacientů s kolorektálním karcinomem.
Over a number of years, the Czech Republic has had one of the highest incidences and mortality rates for colorectal cancer globally. Each year in the Czech Republic nearly 8,000 people are diagnosed with colorectal cancer and there are approximately 3,600 deaths from the disease. The prevalence of colorectal cancer patients reached almost 55,000 by 2013, and there is a 4% increase each year. Moreover, the prevalence involves a large proportion of patients diagnosed with advanced colorectal cancer, as more than 50% of colorectal cancer cases each year are diagnosed in clinical stages III and IV. The high epidemiological burden itself justifies the need for an organised screening programme, which has a strong background in evidence-based medicine as regards this particular disease. The Czech National Colorectal Cancer Screening Programme has sufficient capacity and is guaranteed by general practitioners, gastroenterologists and gynaecologists. Personalised invitations for Czech citizens to cancer screening programmes were launched in January 2014, and the programme has since transformed into the desirable regime of the so-called population-based screening. The response rate was 17.3% in the first round of invitations, and 11.8% in the second round of invitations. The screening coverage has increased significantly as a result of personalised invitations, reaching 30.8% of the entire target population in 2014. Evaluation of the first stage of personalised invitations has again confirmed its significance and its positive impact on the effectiveness of the prevention programme. In the long term, the ongoing screening programme has influenced the main epidemiological trends, i.e. a stabilised or even slightly decreasing incidence and longer survival rates of colorectal cancer patients. Key words: malign tumour – colon – rectum – prevention – screening – personalised invitation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 5. 11. 2015 Accepted: 30. 11. 2015
- Keywords
- adresné zvaní,
- MeSH
- Survival Analysis MeSH
- Databases, Factual MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Incidence MeSH
- Colorectal Neoplasms * epidemiology mortality prevention & control MeSH
- Correspondence as Topic MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Mass Screening * methods statistics & numerical data MeSH
- Prevalence MeSH
- Reminder Systems MeSH
- Registries MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Appointments and Schedules MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Neoplasm Staging statistics & numerical data MeSH
- Age Distribution MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
