Prospektivní studie je zaměřena na endoskopickou, klinickou a laboratorní identifikaci markerů poškození tenkého střeva u nemocných dlouhodobě užívajících nesteroidní antiflogistika. Do studie budou zařazování pacienti s revmatoidní artritidou, osteoartrózou a zdraví dobrovolníci. Definování spektra slizničních změn zdravé populace umožní identifikovat skutečné polékové postižení. Se všemi bude vyplněn dotazník zaměřený na klinické ukazatele, odebrána laboratoř zaměřená na laboratorní ukazatele poškození tenkého střeva a podstoupí vyšetření kapslovou endoskopií. Endoskopické známky poškození tenkého střeva budou skórovány podle tíže.; Prospective study is focused on identification of endoscopy, clinical and laboratory small bowel injury markers in long- term NSAID users. The patients with rheumatoid arthritis , osteoarthritis and healthy volunteers will be included into our study. The definition of the normal findings allows identification of the real NSAID induced injury. The detailed questionnaire concentrated on clinical signs will be filled with all participants. The laboratory tests and capsule endoscopy will be integral part of our study. The endoscopy findings will be scored according to the severity.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• kapslová endoskopie MeSH
• klasifikace MeSH
• nemoci střev diagnóza   MeSH
• sběr dat MeSH
• tenké střevo účinky léků   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• adalimumab MeSH
• biologická terapie MeSH
• biosimilární léčivé přípravky MeSH
• humanizované monoklonální protilátky MeSH
• idiopatické střevní záněty farmakoterapie   MeSH
• klinické lékařství MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• gastroenterologie

• MeSH
• kapslová endoskopie MeSH
• nemoci střev diagnóza   MeSH
• tenké střevo MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie

Kazuistika popisuje léčbu agresivní formy Crohnovy choroby s perianálními a mimostřevními projevy komplikovanou podezřením na tuberkulózu a později chirurgickou léčbou bronchoalveolárního karcinomu. Pacientka byla úspěšně léčena subkutánním infliximabem, který vedl ke slizničnímu zhojení a sanaci perianální nemoci.

The case report describes the treatment of an aggressive form of Crohn's disease with perianal and extraintestinal manifestations, complicated by suspected tuberculosis and later by surgical treatment of bronchoalveolar carcinoma. The patient was successfully treated with subcutaneous infliximab, which led to mucosal healing and resolution of the perianal disease.

Idiopatické střevní záněty (IBD) jsou imunologicky zprostředkovaná systémová chronická zánětlivá onemocnění. Etiologie obou hlavních zástupců - ulcerózní kolitidy (UC) a Crohnovy choroby (CN) je neznámá a patogeneze obou nemocí je známa jen neúplně. Onemocnění je heterogenní, se širokým spektrem střevních i mimostřevních projevů. Incidence a prevalence idiopatických střevních zánětů vzrůstá a postihuje zejména mladé lidi v reproduktivním věku. Základem diagnózy idiopatických střevních zánětů je detailní anamnéza a kombinace klinických a biochemických vyšetření, vyšetření stolice, endoskopie a zobrazujících radiologických vyšetření (ultrazvuk - UZ, počítačová tomografie - CT a magnetická rezonance - MR). U suspektní IBD je k stanovení diagnózy vyžadována koloskopie s terminální ileoskopií s biopsiemi ze zánětlivě postižené i nepostižené sliznice. Nejčastěji stanovovaný serologický marker je C- reaktivní protein (CRP). Fekální marker kalprotektin (FC) má proti CRP vysokou senzitivitu. Průměrná doba stanovení diagnózy od vzniku symptomů trvá až 10 měsíců. Detailní anamnéza, provedení laboratorního vyšetření se stanovením CRP a fekálního kalprotektinu umožní praktickému lékaři odlišit pacienta s dráždivým tračníkem a správně a včas indikovat koloskopické vyšetření. Zvláštní pozornost je nutné věnovat rizikovým pacientům. U těchto rizikových pacientů je nutno používat časně vysoko účinné léky, aby nedošlo k trvalému poškození trávicí trubice. Tyto vysoce účinné léky - imunosupresiva, biologika a ostatní cílené léky - mohou mít nežádoucí účinky, s jejichž řešením se může praktický lékař setkat.

Inflammatory bowel diseases (IBD) are immune-mediated systemic chronic inflammation. The etiology of the two main representatives - ulcerative colitis and Crohn's disease are unknown and the pathogenesis of both diseases is incomplete. The disease is heterogeneous, with a wide range of intestinal and extraintestinal manifestations. The incidence and prevalence of idiopathic intestinal inflammation are increasing and mainly affect young people of reproductive age. The diagnosis of idiopathic intestinal inflammation is based on a detailed history and a combination of clinical and biochemical examinations, stool tests, endoscopy, and cross-sectional radiological examinations (ultrasound, computed tomography - CT, and magnetic resonance - MR). Suspicious IBD is used to be diagnosed through a colonoscopy with terminal ileoscopy with a biopsy of the inflammatory and unaffected mucosa. C-reactive protein (CRP) is the most frequently determined serological marker. The fecal marker calprotectin (FC) has a high sensitivity in comparison with CRP. The average duration of diagnosis from the onset of symptoms to the diagnosis is up to 10 months. A detailed anamnesis, a laboratory examination with the determination of CRP and fecal calprotectin will enable the general practitioner to distinguish a patient with an irritable bowel syndrome and to correctly and timely indicate a colonoscopy examination. Special attention must be paid to high-risk patients. In patients at risk, highly effective drugs must be used to prevent permanent damage to the gastrointestinal tract. These highly effective drugs - immunosuppressants, biological therapy, and other small targeted drugs - can have side effects; which general practitioners can tackle with.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• Crohnova nemoc dietoterapie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ulcerózní kolitida * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Úvod: Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) jsou onemocněním převážně mladého a fertilního věku, kdy i značná část pacientek otěhotní v průběhu nemoci. Jako nejdůležitější faktor zdárného průběhu těhotenství je klidová fáze nemoci, které dosáhneme často intenzivní protizánětlivou léčbou. Vedolizumab (VDZ) a ustekinumab (UST) jsou nové monoklonální protilátky s rozdílným mechanizmem účinku. VDZ je protilátka proti a4ß7 integrinovému receptoru, UST proti interleukinu 12/23 a obě v posledních letech rozšířily spektrum biologické léčby IBD. Cíle: Prezentace výsledků multicentrické observační studie. Primárním cílem našeho sledování bylo posoudit bezpečnost VDZ a UST na průběh gravidity, vývoj plodu a novorozence. Sekundárním cílem bylo zhodnocení transplacentárního přenosu léků prostřednictvím analýzy hladin léků v pupečníkové krvi a žilní krvi matky. Metodika: Multicentrická retrospektivně-prospektivní observační studie. Demografické údaje, informace o charakteru IBD v průběhu těhotenství a detaily terapie byly získávány z preformovaného dotazníku, údaje o porodu a stavu novorozence byly doplněny z porodnické dokumentace. Ke stanovení míry transplacentárního přenosu byly měřeny hladiny VDZ a UST z odběrů pupečníkové krve a žilní krve matky v době porodu pomocí metody ELISA. Výsledky: Od března 2019 do září 2021 bylo do studie zařazeno celkem 85 dokončených gravidit u 79 pacientek z 15 center biologické léčby IBD v České republice, z nichž 36 bylo léčeno VDZ (s mediánem věku žen 32 let) a 49 UST (s mediánem věku žen 30,5 let). Ve skupině s VDZ došlo k porodům živých dětí u 32 gravidit (88,9 %), zaznamenány byly dva časné spontánní aborty a dvě instrumentálně přerušená těhotenství (4; 11,1 %). Celkem 31 dětí (93,9 %) bylo porozeno v termínu, medián porodních hmotností byl 3 097,5 g. V linii s UST bylo porozeno 39 živých dětí (79,6 %), devět těhotenství skončilo časným spontánním abortem a jedno bylo instrumentálně přerušeno (10; 20,4 %). Celkem 38 dětí (97,4 %) bylo narozeno v termínu s mediánem porodních hmotností 3 265 g. Farmakokinetické parametry byly sledovány u 44 párů novorozenec-matka (21 VDZ, 23 UST). Medián hladin VDZ v žilní krvi matky byl 7,2 mg/l, v pupečníkové krvi novorozence 4,7 mg/l (poměr hladin v pupečníku / u matky 0,66), u UST byl medián hladin u matky 4,7 mg/l a novorozence 7,9 mg/l (poměr hladin v pupečníku / u matky 1,65). Závěr: Námi prezentované výsledky pacientek léčených pro IBD a exponovaných v průběhu gravidity minimálně jedné dávce biologické léčby UST nebo VDZ jsou v souladu s dříve publikovanými údaji a potvrzují příznivý bezpečností profil nových biologik v graviditě. Vzhledem ke stále limitovaným počtům zařazených pacientek bude potřeba do budoucna ještě dalšího sledování.

Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is mostly diagnosed in young women of fertile age, and a significant number of patients become pregnant while they have the disease. The remission of the illness, which is often achieved by intensive anti inflammatory treatment, has been found to be the most important factor of a successful pregnancy. Vedolizumab (VDZ) and ustekinumab (UST) are newer types of monoclonal antibodies with different mechanisms of effect when compared to anti-TNF treatment. VDZ is a monoclonal antibody against the a4b7 integrin receptor, and UST against interleukin 12/23; both have expanded the spectrum of the biological treatment of IBD in recent years. Aims: To present the results of a multicentre observational study. The primary aim was to assess the safety of vedolizumab and ustekinumab for pregnancy, foetal development and the neonatal outcome. The secondary aim was to measure the drug concentration in maternal and cord blood at the time of delivery. Methods: It was a multicentre, retrospective-prospective observational study. Data on patients’ demographics, clinical characteristics and pregnancy were collected by the treating physician using a predefined questionnaire, data on newborn outcome were obtained from medical documentation. The ELISA method was used to measure the VDZ and UST concentrations. Results: The study took place in 15 IBD clinical centres in the Czech Republic. 79 women with 85 completed pregnancies were included in the study, and they were exposed to VDZ or UST during pregnancy. 36 women were treated with vedolizumab (median age 32 years) and 49 with ustekinumab (median age 30.5 years). In the group with VDZ, live births occurred with 32 women (88.9%), and there were two early spontaneous abortions up to the eighth week of gestation in addition to two instrumentally aborted pregnancies (4, 11.1%). 31 children (93.9%) in the group with VDZ were born at term with a median birth weight of 3,097.5 grams. In the ustekinumab group, 39 women (79.6%) had live births, there were nine early abortions and one instrumentally aborted pregnancy (10, 20.4%). 38 (97.4%) children were born at term with a median birth weight of 3,265 grams. The drug levels of VDZ and UST at birth were measured in 44 neonate-mother pairs (21 VDZ, 23 UST). The median level of VDZ in maternal venous blood was 7.2 mg/l, and in cord blood it was 4.7 mg/l (infant / maternal ratio 0.66). With UST, the median maternal level was 4.7 mg/l, and in neonates it was 7.9 mg/l (infant / maternal ratio 1.65). Conclusion: The results found in a group of women that were being treated for IBD and were exposed to at least one dose of biologic treatment with UST or VDZ during pregnancy are consistent with previously published evidence showing no adverse events, and they confirm the safety profile of new biologics in pregnancy. Due to the still limited number of enrolled patients, further studies are needed on the outcomes of pregnancies with new biologics drugs.

• Klíčová slova
• vedolizumab,
• MeSH
• biologická terapie MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• maternofetální výměna látek MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství * účinky léků   MeSH
• ustekinumab farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství * účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION: To date, there is not generally accepted and universal indicator of activity, and functional integrity of the small intestine in patients with coeliac disease. The aim of our study was to investigate whether serum concentrations of the non-essential amino acids citrulline and ornithine might have this function. METHODS: We examined serum citrulline and ornithine concentrations in a subgroup of patients with proven coeliac disease and healthy controls (blood donors). RESULTS: A total of 94 patients with coeliac disease (29 men, mean age 53 ± 18 years; 65 women, mean age 44 ± 14 years) and 35 healthy controls (blood donors) in whom coeliac disease was serologically excluded (10 men, mean age 51 ± 14 years; 25 women, mean age 46 ± 12 years) were included in the study. Significantly lower concentrations of serum ornithine were found in patients with coeliac disease (mean 65 ± 3 μmol/L; median 63 μmol/L, IQR 34 μmol/L, p < 0.001). No statistically nor clinically significant differences were found in the citrulline concentrations between the study and control group. CONCLUSIONS: Serum ornithine (but not citrulline) may be useful for assessing the functional status of the small intestine in uncomplicated coeliac disease. Further studies involving more detailed analysis of dietary and metabolic changes in patients will be needed to reach definitive conclusions.

• MeSH
• celiakie * MeSH
• citrulin * metabolismus   MeSH
• dieta MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ornithin metabolismus   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Gastrointestinal injury caused by dextran sodium sulphate (DSS) is a reliable porcine experimental model of inflammatory bowel disease (IBD). The purpose of this study was to evaluate the effect of probiotic Lactobacillus casei DN 114001 (LC) on DSS-induced experimental IBD. RESULTS: Eighteen female pigs (Sus scrofa f. domestica, weight 33-36 kg, age 4-5 months) were divided into 3 groups (6 animals per group): controls with no treatment, DSS, and DSS + LC. LC was administered to overnight fasting animals in a dietary bolus in the morning on days 1-7 (4.5 × 1010 live bacteria/day). DSS was applied simultaneously on days 3-7 (0.25 g/kg/day). On day 8, the pigs were sacrificed. Histopathological score and length of crypts/glands (stomach, jejunum, ileum, transverse colon), length and width of villi (jejunum, ileum), and mitotic and apoptotic indices (jejunum, ileum, transverse colon) were assessed. DSS increased the length of glands in the stomach, length of crypts and villi in the jejunum and ileum, and the histopathological score of gastrointestinal damage, length of crypts and mitotic activity in the transverse colon. Other changes did not achieve any statistical significance. Administration of LC reduced the length of villi in the jejunum and ileum to control levels and decreased the length of crypts in the jejunum. CONCLUSIONS: Treatment with a probiotic strain of LC significantly accelerated regeneration of the small intestine in a DSS-induced experimental porcine model of IBD.

• MeSH
• dextrany MeSH
• idiopatické střevní záněty chemicky indukované   terapie   MeSH
• Lactobacillus casei * MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• prasata MeSH
• probiotika farmakologie   MeSH
• sírany MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• kapslová endoskopie metody   MeSH
• kapslové endoskopy MeSH
• lidé MeSH
• tenké střevo diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH