complex loads
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Chronická neinfekční onemocnění představují závažný problém soudobé společnosti. Jejich etiologie má komplexní charakter. Jsou výsledkem v čase se vyvíjející interakce genetických a vnějších faktorů, jejichž podstatná část je vázána na životní styl a chování jedince. Genetická složka může být životním stylem modifikována, do jisté míry však sama chování a životní styl determinuje. Celoživotní vliv prostředí na genom je z velké části zprostředkován epigeneticky. Epigenetické mechanismy řídí chování genů, jsou podkladem fenotypové plasticity. Expozice faktorům modifikujícím epigenom v prenatálním a časně postnatálním období formuje vnímavost ke vzniku onemocnění, v dalším životě pak modifikuje manifestaci genetické vlohy a potenciálně participuje na patogenezi. Prenatálně indukované změny epigenomu mohou být předány na další generace potomků. Významným induktorem těchto alterací jsou nutriční faktory a kouření. V souvislosti s environmentální modifikací genové exprese je studována zejména DNA metylace, post-translační modifikace histonů a regulační aktivita nekódující RNA. Potenciální reverzibilita epigenetických procesů otevírá nové možnosti pro prevenci komplexních chorob. Poznatky o interakci genů, chování a prostředí potvrzují opodstatněnost primárně preventivních opatření a mohou přispět ke změně postojů ke zdraví.
Non-infectious diseases represent a serious health problem in current society. Their etiology is complex as they result from a time-evolving interaction of genetic and environmental factors, a significant part of which are based on individual behaviour and lifestyle. Lifestyle can modify the impact of genetic load; nonetheless, behaviour and lifestyle are themselves determined by genes to a certain extent. Lifelong environmental influences on the genome are largely mediated epigenetically. Epigenetic mechanisms modify the activity of genes and form a base of the phenotype plasticity. Exposure to epigenetic modificators prenatally and in the early post-natal stage form susceptibility to diseases, modifiying manifestation of a genetic predisposition later in life and potentially participating in pathogenesis. Prenatally induced changes of the epigenome can be passed on to subsequent generations of offspring. Nutritional factors and smoking are major inducers of these epigenetic alterations. The most studied epigenetic mechanisms in relation to environmentally induced modification of gene expression are DNA methylation, post-translational histone modifications, and non-coding RNA regulatory activity. The potential reversibility of epigenetic processes opens up new possibilities for the prevention of complex diseases. Knowledge of the interactions of genes, behaviour and environment confirm the validity of primary preventive measures and may contribute to changing attitudes to health.
- Klíčová slova
- nemoci civilizační - prevence,
- MeSH
- dieta MeSH
- epigeneze genetická * MeSH
- fyziologie výživy v mateřství MeSH
- genetická predispozice k nemoci * MeSH
- genomový imprinting MeSH
- interakce genů a prostředí MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- maternofetální výměna látek MeSH
- matka - expozice noxám škodlivé účinky MeSH
- metylace DNA MeSH
- náchylnost k nemoci * MeSH
- nemoc genetika MeSH
- obezita genetika MeSH
- preference v jídle MeSH
- těhotenství MeSH
- vystavení vlivu životního prostředí MeSH
- vývoj plodu MeSH
- zárodečné buňky MeSH
- zdravé chování MeSH
- životní styl MeSH
- znečištění tabákovým kouřem škodlivé účinky MeSH
- zpožděný efekt prenatální expozice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Maternally inherited complex I deficiencies due to mutations in MT-ND genes represent a heterogeneous group of multisystem mitochondrial disorders (MD) with a unfavourable prognosis. The aim of the study was to characterize the impact of the mutations in MT-ND genes, including the novel m.13091 T > C variant, on the course of the disease, and to analyse the activities of respiratory chain complexes, the amount of protein subunits, and the mitochondrial energy-generating system (MEGS) in available muscle biopsies and cultivated fibroblasts. METHODS: The respiratory chain complex activities were measured by spectrophotometry, MEGS were analysed using radiolabelled substrates, and protein amount by SDS-PAGE or BN-PAGE in muscle or fibroblasts. RESULTS: In our cohort of 106 unrelated families carrying different mtDNA mutations, we found heteroplasmic mutations in the genes MT-ND1, MT-ND3, and MT-ND5, including the novel variant m.13091 T > C, in 13 patients with MD from 12 families. First symptoms developed between early childhood and adolescence and progressed to multisystem disease with a phenotype of Leigh or MELAS syndromes. MRI revealed bilateral symmetrical involvement of deep grey matter typical of Leigh syndrome in 6 children, cortical/white matter stroke-like lesions suggesting MELAS syndrome in 3 patients, and a combination of cortico-subcortical lesions and grey matter involvement in 4 patients. MEGS indicated mitochondrial disturbances in all available muscle samples, as well as a significantly decreased oxidation of [1-14C] pyruvate in fibroblasts. Spectrophotometric analyses revealed a low activity of complex I and/or complex I + III in all muscle samples except one, but the activities in fibroblasts were mostly normal. No correlation was found between complex I activities and mtDNA mutation load, but higher levels of heteroplasmy were generally found in more severely affected patients. CONCLUSIONS: Maternally inherited complex I deficiencies were found in 11% of families with mitochondrial diseases in our region. Six patients manifested with Leigh, three with MELAS. The remaining four patients presented with an overlap between these two syndromes. MEGS, especially the oxidation of [1-14C] pyruvate in fibroblasts might serve as a sensitive indicator of functional impairment due to MT-ND mutations. Early onset of the disease and higher level of mtDNA heteroplasmy were associated with a worse prognosis.
- MeSH
- biopsie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fibroblasty metabolismus MeSH
- kojenec MeSH
- kosterní svaly metabolismus MeSH
- kultivované buňky MeSH
- Leighova nemoc genetika MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mitochondriální DNA * MeSH
- mitochondriální nemoci genetika MeSH
- mladiství MeSH
- mozek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mutace * MeSH
- novorozenec MeSH
- respirační komplex I nedostatek genetika metabolismus MeSH
- syndrom MELAS genetika MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Psychosociální faktory významně participují na patogenezi komplexních chorob. Jejich působení na mnoha úrovních organismu koresponduje s bio-psycho-sociálním konceptem zdraví a nemoci. Mozek, chování a imunita jsou úzce propojeny a reagují na environmentální kontext. Účinky chronického psychosociálního stresu popisuje model alostatické zátěže, jenž ozřejmuje dynamičnost nastavení biologických procesů a význam mozku pro zpětnovazebnou regulaci v adaptaci na prostředí. Osobnost jedince, jeho kognitivní a emoční charakteristiky, kvalita sociálních vztahů a socioekonomické faktory modifikují stresovou zátěž a mají přímý i nepřímý vliv na zdraví. Řada účinků psychosociálních faktorů je zprostředkována epigeneticky; v období raného vývoje tento mechanismus formuje vulnerabilitu vůči rozvoji patologií souvisejících se stresem. Psychické, genetické, behaviorální a environmentální vlivy spolu průběžně interagují. Nepřímé účinky psychosociálních faktorů spočívají v modifikaci chování a životního stylu. Toto působení je obousměrné, neboť životní styl zpětně ovlivňuje psychické a fyzické zdraví. Přístupy, zaměřené na podporu odolnosti vůči stresu, mají důležité místo v prevenci.
Psychosocial factors significantly participate in the pathogenesis of complex diseases. Their effects correspond to the bio-psycho-social concept of health and disease on many levels. Brain functions, behaviour and immunity are closely linked and responsive to the environmental context. The effects of chronic psychosocial stress are described by the allostatic load model which highlights dynamic adjustment of biological processes and the importance of the brain for feedback regulation in adapting to the environment. The personality of an individual, his cognitive and emotional characteristics, quality of social relationships and socioeconomic factors modify stress load and have a direct and indirect impact on health. Many of the effects of psychosocial factors are mediated epigenetically. In the early development epigenetic mechanisms form the vulnerability to stress-related pathologies. Psychological, genetic, behavioural and environmental factors continuously interact. The indirect effects of psychosocial factors are contained in the modification of behaviour and lifestyle. These effects are bidirectional, because lifestyle in turn has an impact on mental and physical health. Approaches aimed at promoting resilience to stress play an important role in prevention.
- Klíčová slova
- civilizační nemoci, psychosociální determinanty zdraví,
- MeSH
- alostáza fyziologie MeSH
- cvičení MeSH
- deprese MeSH
- duševní zdraví MeSH
- fyziologická adaptace MeSH
- lidé MeSH
- náchylnost k nemoci MeSH
- odolnost vůči nemocem * fyziologie genetika imunologie MeSH
- osobnost fyziologie MeSH
- psychický stres komplikace psychologie MeSH
- sociální prostředí MeSH
- socioekonomické faktory * MeSH
- životní styl * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Studie se zúčastnilo osmnáct probandů - nemocných RS. Experimentální skupina byla po dobu šesti týdnů podrobena komplexnímu fyzioterapeutickému programu, jehož součástí byla aerobní zátěž. Kontrolní skupina dodržovala dosavadní zvyklosti. U probandů experimentální skupiny došlo ke zvýšení fyzické kondice (zátěžové vyšetření na rumpálovém ergometru) a snížení únavy (Modified Fatigue hnpact Scale).
18 patients with multiple sclerosis had participated on this study. Experiemtnal group underwent during a period of 6 weeks to a complex physiotherapeutic program, parts of which was aerobic load. Increasing of physical shape (investigation of load with the help of ergometer) and fatigue decrease (Modified Fatigue Impact Scale) were observed in members of control group.
- MeSH
- dospělí MeSH
- ergometrie metody MeSH
- lidé MeSH
- roztroušená skleróza MeSH
- tělesná výkonnost MeSH
- únava diagnóza rehabilitace terapie MeSH
- zátěžový test metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
HIV encefalopatie je postižení CNS způsobené přímo virem lidské imunodeficience. Onemocnění se obvykle manifestuje až při hlubokém imunodeficitu s hladinou CD4+ T lymfocytů pod 200/µµl. Projevuje se jako subkortikální typ demence s motorickou dysfunkcí, v terminálním stádiu se rozvíjí spastická kvadruplegie. Ve sdělení je uveden případ 32letého muže s neléčenou HIV infekcí, u něhož došlo k rozvoji HIV encefalopatie s dominující spastickou kvadruparézou, inkontinencí, vestibulární symptomatologií a organickým psychosyndromem při hladině CD4+ T lymfocytů 60/µµl a virové náloži RNA HIV v likvoru 490 000 kopií/ml. Při kombinované antiretrovirové terapii došlo k jednoznačnému zlepšení klinického stavu a významnému poklesu virové nálože v likvoru.
HIV encephalopathy is the infection of the CNS primary caused by HIV. The disease occurs mainly in the later stages of HIV infection in connection with profound immune suppression with CD4+ T-cells counts less than 200/µl. The clinical characteristics of this disorder are a cortical-type dementia with motor disturbance, in the terminal stages occurs spastic tetraplegia. In the case-report is described a course of illness of 32-year-old man with non-treated HIV-1 infection, in whom spastic tetraplegia, incontinence, vestibullar symptomatology and psychotic symptoms developed. CD4+ T-lymphocyte count was 60/µl and viral load RNA HIV in cerebrospinal fluid was 490 000 copy/ml. Starting of highly active antiretroviral therapy resulted in significant clinical improvement and decrease of the cerebrospinal fluid viral load.
- MeSH
- AIDS dementia complex diagnóza komplikace terapie MeSH
- demence etiologie terapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- HIV infekce farmakoterapie imunologie komplikace MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počet CD4 lymfocytů využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: This work focuses on finding method for detecting the elementary mechanical characteristics of the vagina-endopelvic fascia complex, aimed at providing results for use in optimizing solutions for stability defects of the pelvic floor. MATERIALS AND METHODS: Two experiments have already been carried out that have enabled monitoring of the reaction of tissue complex samples to a selected load. The elastic properties of samples under a simple pull load were evaluated. The monitored property in the first experiment was the maximum reference tension at the moment of rupture of the sample in relation to the non-deformed section. We evaluated data from measurements on 11 samples within the scope of the first experiment. For data processing from the second experiment we used a linear-elastic model of the sample, formed by parallel connection of basic mechanical elements - springs - that represented the endopelvic fascia and the vaginal wall. The relevant rigidities were used for a description of their properties. Five samples were used for this experiment. RESULTS: An important discovery was that the endopelvic fascia tears apart after a longer period of time than the vaginal wall during the pull test. The results show considerable variability among individuals, but the pattern of curves is similar in all test cases. In all measured data we found a rigidity increase zone, a maximum rigidity zone and a gradual rigidity decrease zone before terminal damage in the response. CONCLUSIONS: The results presented here show quite broad interindividual variability of the mechanical properties of the vaginal wall-endopelvic fascia complex. It appears that the mechanical properties of the tissue complex change with number of pregnancies, and are affected by diseases, by physical load or by the presence of other factors, e.g. obesity.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- biomechanika fyziologie MeSH
- fascie fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno fyziologie MeSH
- vagina fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Arterial stiffness and degenerative aortic stenosis (AoS) are frequently associated leading to a combined valvular and vascular load imposed on the left ventricle (LV). Vascular load consists of a pulsatile load represented by arterial stiffness and a steady load corresponding to vascular resistance. Increased vascular load in AoS has been associated with LV dysfunction and poor prognosis in pre-intervention state, as well as after aortic valve replacement (AVR), suggesting that the evaluation of arterial load in AoS may have clinical benefits. Nevertheless, studies that investigated arterial stiffness in AoS either before or after AVR used various methods of measurement and their results are conflicting. The aim of the present review was to summarize the main pathophysiological mechanisms which may explain the complex valvulo-arterial interplay in AoS and their consequences on LV structure and function on the patients' outcome. Future larger studies are needed to clarify the complex hemodynamic modifications produced by increased vascular load in AoS and its changes after AVR. Prospective evaluation is needed to confirm the prognostic value of arterial stiffness in patients with AoS. Simple, non-invasive, reliable methods which must be validated in AoS still remain to be established before implementing arterial stiffness measurement in patients with AoS in clinical practice.
- MeSH
- aortální chlopeň chirurgie MeSH
- aortální stenóza * chirurgie MeSH
- funkce levé komory srdeční fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- srdeční komory MeSH
- tuhost cévní stěny * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Proper DNA replication is essential for faithful transmission of the genome. However, replication stress has serious impact on the integrity of the cell, leading to stalling or collapse of replication forks, and has been determined as a driving force of carcinogenesis. Mus81-Mms4 complex is a structure-specific endonuclease previously shown to be involved in processing of aberrant replication intermediates and promotes POLD3-dependent DNA synthesis via break-induced replication. However, how replication components might be involved in this process is not known. RESULTS: Herein, we show the interaction and robust stimulation of Mus81-Mms4 nuclease activity by heteropentameric replication factor C (RFC) complex, the processivity factor of replicative DNA polymerases that is responsible for loading of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) during DNA replication and repair. This stimulation is enhanced by RFC-dependent ATP hydrolysis and by PCNA loading on the DNA. Moreover, this stimulation is not specific to Rfc1, the largest of subunit of this complex, thus indicating that alternative clamp loaders may also play a role in the stimulation. We also observed a targeting of Mus81 by RFC to the nick-containing DNA substrate and we provide further evidence that indicates cooperation between Mus81 and the RFC complex in the repair of DNA lesions generated by various DNA-damaging agents. CONCLUSIONS: Identification of new interacting partners and modulators of Mus81-Mms4 nuclease, RFC, and PCNA imply the cooperation of these factors in resolution of stalled replication forks and branched DNA structures emanating from the restarted replication forks under conditions of replication stress.
- MeSH
- "flap" endonukleasy genetika metabolismus MeSH
- DNA vazebné proteiny genetika metabolismus MeSH
- endonukleasy genetika metabolismus MeSH
- proliferační antigen buněčného jádra genetika metabolismus MeSH
- rekombinace genetická MeSH
- replikace DNA MeSH
- replikační protein C genetika metabolismus MeSH
- Saccharomyces cerevisiae - proteiny genetika metabolismus MeSH
- Saccharomyces cerevisiae genetika metabolismus MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Léčba pacientů se syndromem diabetické nohy ischemické etiologie skýtá řadu úskalí,která vyplývají z přítomné makro- a mikroangiopatie, diabetické polyneuropatie a dalšíchkomorbidit, které mohou výrazně zhoršit prognózu pacienta. Kauzální terapie kritickékončetinové ischemie, adekvátní lokální ošetřování ulcerace i odlehčení chodidla jsoupovažovány za zlatý standard léčby. Prezentované kazuistické sdělení demonstruje terapii68letého polymorbidního diabetika 2. typu, muže s ischemickou chorobou srdeční a ar-teriální hypertenzí. V květnu 2018 mu byl našit mammariokoronární bypass a nasazenaduální antiagregační léčba. Pooperační stav byl komplikován první pooperační den vzni-kem akutní ischemické cévní mozkové příhody s levostrannou hemiparézou. 70% ste-nóza společné krkavice vpravo byla vyřešena akutní direktní endarterektomií arteria ca-rotis communisainterna. Po desobliteraci karotidy neurologický nález regredoval. Poosmi týdnech od operace myokardu se u pacienta rozvinulo akutní renální selhání, pa-cient byl zařazen do dialyzačního programu. Po třech měsících od revaskularizace myo-kardu se u pacienta objevily klidové bolesti obou dolních končetin – nemocný byl indi-kován k našití femoro-popliteálního žilního reverzního bypassu vpravo, do medikacebyl přidán naftidrofuryl. V období rekonvalescence došlo k další progresi ischemie levédolní končetiny a na I. a V. prstu levé dolní končetiny vznikly nekrotické ulcerace. Du-plexní ultrazvukové vyšetření potvrdilo hemodynamicky významné tandemové stenózystředního a distálního úseku povrchní stehenní tepny, okluzi arteria tibialis anteriors run-off cestou arteria tibialis posterior. Na základě klinického a morfologického nálezubyl pacient indikován k endovaskulárnímu výkonu na tepnách levé dolní končetiny. Pa-cient pokračoval v duální antiagregační terapii spolu s naftidrofurylem. I přes uspokojivýdopplerovský nález ale došlo k progresi lokálního nálezu na levém chodidle a pacientbyl odeslán do specializované ambulance pro léčbu ran. Při převzetí pacienta do péčebylo levé chodidlo cyanotické s chronickými trofickými změnami na kůži a kožních ad-nexech, na haluxu i na malíku byly přítomny nekrotické ulcerace s lividním okolím. Pa-cient udával krátký klaudikační interval na obou dolních končetinách. V této fázi léčbyjsme pacientovi nasadili sulodexid (Vessel Due F) v dávce 3×1 tbl. Po měsíci byla dávkasulodexidu redukována na 2×1 tbl. Po dvou měsících došlo ke zhojení ulcerace na cho-didle a k prodloužení klaudikačního intervalu ze tří na třicet metrů.
Treatment of a patient with ischaemic diabetic foot syndrome covers many issues relatedto macro- and microangiopathy, diabetic polyneuropathy and other comorbidities wors-ening the patient's prognosis. Successful treatment is impossible without a causal treat-ment of critical limb ischaemia and adequate local treatment of the ulceration includingreducing the load on the affected foot. The presented case report demonstrates the treat-ment of a 68-year-old patient with type 2 diabetes mellitus, ischaemic heart disease andarterial hypertension. He underwent a coronary artery bypass in May 2018 and was puton a course of dual antiplatelet treatment. Acute ischaemic stroke with left sided palsyhas developed during the first day after the surgery due to seventy-percent stenosis ofthe right common carotid artery. It was solved by acute direct endarterectomy of thecommon and internal carotid artery, which was followed by complete neurological statusrecovery. Eight weeks after the heart revascularisation the patient was struck by acute enal failure with the need for haemodialysis. Three months after the heart surgery, painof lower limbs at rest has arisen – a femoral-popliteal reverse venous bypass of the rightleg was performed and naftidrofuryl was added among the patient's medication. Newnecrotic ulcers on the big and fifth toe originated during the patient's recovery perioddue to left leg ischaemia. Duplex ultrasound assessment confirmed relevant tandem con-strictions of superficial femoral artery and anterior tibial artery occlusion. Regarding thecurrent clinical and anatomical conditions an endovascular repair of left limb arterieshas been completed together with antiplatelet treatment and naftidrofuryl medication.Despite acceptable doppler results the local medical finding got worse so the patient wassent to our out-patient clinic for consultation. We have discovered two ischaemic woundson the big and the fifth toe with chronic trophic changes of the skin and cyanotic sur-roundings. The patient suffered from short claudications on both legs. In this phase ofthe treatment we implemented intervals of sulodexide medication (Vessel Due) threetimes a day. After a month the dosage of sulodexide was reduced to twice a day. Withintwo months we observed complete closure of diabetic foot ulcerations and prolongedthe interval of claudications from 3 to 30 m.
- Klíčová slova
- sulodexid,
- MeSH
- angioplastika MeSH
- diabetická noha farmakoterapie komplikace MeSH
- glykosaminoglykany aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hojení ran MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- intermitentní klaudikace farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- senioři MeSH
- vředy na noze (od hlezna dolů) * etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Planned complex suicide is defined as the combination of more than one method of suicide, previously planned by the victim, to prevent failure of the first method. Herein, we present a case of planned complex suicide, committed by a black powder muzzle loading handgun and hanging. A 39-year-old man was found dead in the bathroom of his flat, hanging by the neck with a huge atypical gunshot entrance in the right temporal region of his head with extensive backspatter. The skin defects, as well as soft tissues in the subcutaneous pocket undermining, were heavily burnt. Along the wound canal were multiple bone fragments, and at the end of the path at the left temple was an embedded lead ogival projectile with a cross shaped artificial incision at its tip. The hanging was incomplete. There were no fractures of the hyoid bone and laryngeal cartilages. Cervical muscles and vessels were intact. Simon's sign was negative. Signs of asphyxia were not present. This is the first reported case of complex suicide with a black powder derringer and manipulated projectile.
- MeSH
- asfyxie etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- penetrující poranění hlavy diagnóza etiologie patologie MeSH
- pitva MeSH
- popálení etiologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- příčina smrti MeSH
- sebevražda MeSH
- soudní balistika metody MeSH
- soudní patologie metody MeSH
- střelné rány diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH