indication process
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- fixace fraktury MeSH
- fraktury vřetenní kosti chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Okulární příznaky mohou být prvním příznakem stenózy vnitřní karotidy. V našem souboru karotických endarterektomií se vyskytly v 15 % případů, izolovaně bez mozkových příznaků pak v 10,5 % případů. Dominantní příznakem byla amaurosis fugax 56krát, slepota 5krát, kvadrantová hemianopie 3krát, paréza n. IV a n. III v jednom případě. Indikace operace byla na základě pozitivního angiografického nálezu více než 60% stenózy ACI (arteria carotis interna) podle kritérií NASCET. Vlastní technika operace spočívala v endarterektomii s užitím mikrochirurgické techniky a selektivním užitím shuntu. 30denní morbidita činila 3 % – v jednom případě došlo k embolizaci a. centralis retinae s následnou slepotou, ve druhém k projevům hyperperfuzního syndromu s hematomem ve vnitřní kapsule a těžkým reziduálním neurologickým deficitem. Shunt byl užit v 3 % případů, mikroskop vždy od iniciální fáze preparace do konce sutury. Karotická endarterektomie představuje významný nástroj prevence mozkové ischemie za předpokladu nízké perioperační morbididy/mortality. Autoři zdůrazňují význam očních příznaků a tedy oftalmologa v diagnostice hemodynamicky závažných stenóz ACI, indikovaných k operační léčbě.
Ocular symptoms can be the first sign of carotid artery stenosis. In our carotid endarterectomy patients group were ocular symptoms present in 15%, as the only sign (without accompanying neurological signs) in 10.5%. Amaurosis fugax was a dominant sign in 56 cases, blindness in 5, quadrantanopia in 3; trochlear and oculomotor nerve paresis in one case. Angiography finding of more than 60% ICA stenosis according NASCET criteria was an indication for surgery. The operative technique per se was a microsurgical endarterectomy with selective peroperative shunt application. The 30-d morbidity was 3% - with one case of central retinal artery embolization and subsequent blindness and another case of major residual neurological deficit due to hyperperfusion syndrome and the resultant capsular hemorrhage. Shunt was applied in 3% of cases and microscope was used always since the beginning of the dissection up to the final suture. Considering low perioperative morbidity/mortality rates the carotid endarterectomy represents an important means of brain ischaemia profylaxis. In the process of hemodynamically significant ICA stenosis, indication for surgical management the authors emphasize the role of ocular signs and symptoms and thus the importance of an ophthalmology consultant.
Nazální provokační test (dále NPT) slouží k průkazu odpovědi nosní sliznice na provokaci specifickým nebo nespecifickým nosním podnětem, kterou verifikujeme měřením nosních průtoků a odporů za pomoci rinomanometrie a vyhodnocení symptomového skóre. Cílem vyšetření je určit stupeň nosní obstrukce. Měří se průtok vzduchu nosním průduchem (v ml/s) při rozdílných tlacích (75, 150 a 300 Pa). Evropskou komisí pro standardizaci v rinomanometrii je k provádění nazálních provokačních testů doporučena rinomanometrie aktivní přední a jako referenční hodnoty naměřené při tlaku 150 Pa. Nazální provokační test je metoda, která je v indikovaných případech přínosná k potvrzení kauzality alergického onemocnění, využití je vhodné i pro výzkumné účely např. při testování terapeutických účinků farmak a k monitorování průběhu léčby (zejména alergenové imunoterapie).
Nasal challenge test is a method for the confirmation of the nasal response to provocation by specific or nonspecific nasal stimuli which is possible to verify by investigation of nasal airflow and resistance using rhinomanometry and evaluation of the symptom score. The aim of investigation is to determine the degree of nasal obstruction. The nasal airflow (ml/s) is measured in different pressures (75, 150 and 300 Pa). The European committee for standardisation in rhinomanometry recommended active anterior rhinomanometry for performing tests and as reporting values are recommended parameters measured at the pressure 150 Pa. Nasal challenge test contributes in indicated cases confirmation causality of allergic diseases, its utilisation is also suitable for researches, e.g. for testing pharmacotherapeutic effects and the monitoring the course of therapy (especially allergen immunotherapy).
Pro léčbu jedinců se závažnými a velmi závažnými tiky by měl být použit z nových atypických antipsychotik risperidon, nebo klasická neuroleptika, jako je haloperidol. Olanzapin, ziprasidon a quetiapin prokázaly efekt v malých studiích. Aripiprazol, označovaný jako stabilizátor dopaminového a serotoninového systému a parciální agonista D2-receptoru, se v poslední době ukázal být rovněž účinný v supresi tiků. Je zajímavé, že vedle typických neuroleptik byli v léčbě tiků účinní také D1/D2-agonisté, jako je pergolid. Specifická medikace pro terapii jedinců s lehkými a středně závažnými tiky zahrnuje clonidin a guanfacin, které však nejsou v současnosti v České republice dostupné.
For individuals with moderate to severe tics, the newer atypical neuroleptics such as risperidone or older traditional neuroleptics such a haloperidole indicated. Olanzapine, ziprasidone, and quetiapine have shown promise in small studies. More recently, aripiprazole, described as a stabilizer of the dopamine/serotonin system, and showing D2 receptor partial agonism have been shown to be effective in suppressing tics. Interestingly, aside from typical neuroleptics, D1/D2 agonists such as pergolide have also been shown to be effective in the treatment of tics. For individuals with mild to moderate tics, specific medications effective for tic reduction include clonidine or guanfacine, but there are now unavailable in the Czech republic.
- MeSH
- antipsychotika klasifikace terapeutické užití MeSH
- chinolony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- piperaziny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tiky diagnóza farmakoterapie MeSH
- Tourettův syndrom diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Intrakraniální krvácení je popisováno u cca 10 % pacientů s lehkým mozkovým poraněním, kterým bylo provedeno CT mozku. Cílem práce bylo retrospektivně vyhodnotit incidenci intrakraniálního krvácení u pacientů přijatých na naši kliniku s diagnózou komoce mozku během jednoho roku. V roce 2009 bylo na naší klinice hospitalizováno 274 takových pacientů. Před přijetím k observaci bylo vyžádáno CT mozku u 188 z nich. Indikací byl věk nad 60 let, fraktura lebky, koagulopatie či nebezpečný mechanizmus úrazu (autonehoda apod.). U 41 pacientů vyšetřených na CT (21,8 %) bylo i přes dobrý klinický stav nalezeno intrakraniální krvácení. U dvou z nich došlo během hospitalizace ke zhoršení klinického stavu a museli být operováni. Cílem práce je upozornit na záludnost těchto úrazů, kdy i u pacientů v dobrém klinickém stavu může být přítomno intrakraniální krvácení, které může ve vzácných případech vyžadovat operační intervenci.
Intracranial bleeding is revealed by CT scan in about 10% of patients who are examined after mild traumatic brain injury. The objective of this study is to analyze retrospectively the incidence of intracranial haemorrhage in patients admitted to our department with a diagnosis of concussion. A total of 274 patients were admitted to our department with such a diagnosis during the year 2009. CT examinations were requested in 188 cases. The indication criteria were age over 60 years, skull fracture, coagulopathy or dangerous mechanism of injury (e.g. traffic accident). Intracranial bleeding had occurred in 41 patients (21.8%) examined by CT scan even if their clinical status appeared good. Two of them had to be operated upon in the light of deterioration in their neurological findings. The purpose of this study is to warn against the danger intrinsic to these injuries, because even if the patient’s clinical status appears good, they may have intracranial bleeding, which may, in turn – if rarely – require operation.
- Klíčová slova
- otřes mozku, nitrolební komplikace,
- MeSH
- financování organizované MeSH
- fraktury lebky MeSH
- koagulopatie MeSH
- komoce mozku diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- poranění mozku diagnóza komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- traumatické intrakraniální krvácení diagnóza komplikace MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Na souboru pacientů s poraněním obratle torakolumbálního přechodu typu A3 dle AO, bez neurologického postižení a magnetickou rezonancí (MR) prokázaném vyšším stupni poškození meziobratlové ploténky autoři srovnávají klinické a radiologické výsledky po operační stabilizaci s náhradou disku a bez ní. Cílem bylo najít statisticky významně rozdílné výsledky a prokázat tak, zda lze nálezy na MR využít pro indikaci přední náhrady disku. Celý soubor tvořilo 83 pacientů ve věku 16- 77 let (průměrný věk 48,4 roků). Doba jejich sledování byla 18 měsíců. Soubor pacientů byl rozdělen podle typu operace na tři skupiny: 1. řešené zadní transpedikulární (TP) fixací; 2. s kombinovanou stabilizací a 3. pacienty operované jen z předního přístupu. Výsledky byly statisticky zpracovány. Statisticky významně bylo prokázáno, že pacienti léčení zadní TP fixací si ve srovnání s pacienty po provedené náhradě disku častěji stěžují na střední až silnou bolest s nutností občas přerušit denní aktivity a naopak méně často zůstávají zcela bez bolesti a také měli vyšší stupeň bolesti klidové i zátěžové. Současně pacienti se zlomeninou ošetřenou jen TP fixací vykázali větší tendenci ke změně zaměstnání v důsledku úrazu s omezením délky pracovní doby nebo nebyli schopni pracovat vůbec a prokazovali vyšší míru kyfotizace v průběhu 18 měsíců než pacienti po náhradě disku. V případech zlomeniny A3 s poraněním disku 3. nebo 4. stupně proto autoři doporučují provedení přední náhrady disku nebo obratlového těla. Nálezy z MR lze využít jako validní kritérium pro stanovení léčebného postupu při poranění torakolumbální páteře, zejména pro indikaci náhrady disku předním přístupem.
A prospective analysis of patients with type A3 thoracolumbar fractures (AO classification), without injuries to the nervous system and with findings of higher grades of intervertebral disc and endplate injuries on MRI, was performed. The aim of the study was to compare clinical outcome and radiological findings after surgery with and without disc replacement and to gather statistically significant results of indications for anterior disc replacement. The group consisted of 83 patients (16? 77 years old, average 48.4 years). The follow?up period was 18 months. The group of patients was divided into three subgroups according to treatment modality: 1. treated by posterior transpedicular screw fixation; 2. by combined fixation and 3. by anterior disc or vertebral body replacement. The data was subjected to statistical evaluation. The anterior replacement subgroup compared with the transpedicular subgroup showed statistically significant improvement in final clinical outcome and radiological findings. The patients treated by transpedicular fixation suffered more from moderate to severe pain and occasional absence from work, were less able to return to previous employment, unable to return to full? time work or were completely disabled and revealed higher rates of kyphotization 18 months post?injury, compared with patients with anterior replacement. The authors recommend anterior disc or vertebral body replacement in cases of type A3 fractures with intervertebral disc and endplate injuries grade 3 or 4. Post?traumatic assessment of the disc and vertebral endplate trauma severity using MRI is of significance for surgical treatment of thoracolumbar fractures, particularly for indication of anterior disc replacement.
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- financování organizované MeSH
- kyfóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- meziobratlová ploténka patofyziologie patologie zranění MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- poranění páteře diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radiografie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tomografie spirální počítačová metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zakřivení páteře komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: The subcutaneous implantable defibrillator (S-ICD) provides an alternative to the transvenous ICD for the prevention of sudden cardiac death, but has not been well studied in the most commonly treated transvenous ICD patient population, namely, primary prevention (PP) patients with left ventricular dysfunction. OBJECTIVE: The analyses in the present study were designed to compare clinical outcomes for PP patients with and without a reduced ejection fraction (EF) and secondary prevention (SP) patients implanted with the S-ICD. METHODS: All patients 18 years and older from the S-ICD IDE study and the EFFORTLESS Registry with available data as of November 18, 2013, were included (n = 856; mean follow-up duration 644 days). Outcomes were evaluated in 2 analyses: (1) comparing all PP patients (n = 603, 70.4%) with all SP patients (n = 253, 29.6%) and (2) comparing all PP patients with an EF ≤35% (n = 379) with those with an EF >35% (n = 149, 17.4%). RESULTS: No differences were observed in mortality, complications, inappropriate therapy, or ability to convert ventricular tachyarrhythmias between SP and PP patients. However, SP patients had a higher incidence of appropriate therapy than did PP patients (11.9% vs 5.0%; P = .0004). In the PP subanalysis, the cohort with an EF ≤35% had significantly older patients with more comorbidities and higher mortality (3.0% annually vs 0.0%). Despite these differences, device-related complications, conversion efficacy, and incidence of inappropriate shock therapies were not significantly different between PP subgroups. CONCLUSION: The S-ICD performs well in protecting patients with either PP or SP implant indications from sudden cardiac death. Within PP patients, device performance was independent of EF.
- MeSH
- defibrilátory implantabilní * MeSH
- dospělí MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory * diagnóza patofyziologie MeSH
- elektrická defibrilace * škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- komorová tachykardie * mortalita terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt prevence a kontrola MeSH
- primární prevence metody statistika a číselné údaje MeSH
- protetické vybavení MeSH
- registrace MeSH
- sekundární prevence metody statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- tepový objem MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
