V poslední době narůstá mezi odbornou veřejností zájem o pochopení patofyziologie těžkého asthma bronchiale (AB). Většina pacientů s mírným a středně těžkým bronchiálním astmatem dobře reaguje na léčbu, ale asi u 5 % nemocných nedosáhneme i přes maximální léčebná a režimová opatření dobré odpovědi na léčbu. Problému těžkého astmatu a jeho odlišností od léčbou kontrolovaných forem astmatu se věnovala nadnárodní studie ENFUMOSA. Tato práce zjistila fenotypové rozdíly u skupiny pacientů s těžkým AB oproti nemocným s mírnějšími formami tohoto onemocnění. Těžké astma je častější u žen s nadváhou, je méně spjato s projevy atopie, cytologie indukovaného sputa ukazuje u většiny pacientů perzistující eozinofilní zánět i přes léčbu steroidy, u nejtěžších nemocných je přítomna fixovaná bronchiální obstrukce a převažující neutrofilní typ zánětu dýchacích cest. ENFUMOSA odhalila odlišný patofyziologický podklad těžkého astmatu, který sdílí některé rysy s CHOPN. Péče o tyto nejtěžší pacienty by měla být koncentrována do center s dostupností metod neinvazivního sledování aktivity zánětu dýchacích cest a se zkušenostmi s diagnostikou a řešením komplikujících faktorů těžkého astmatu a sledováním compliance pacientů.

Asthma bronchiale is a chronic inflammatory airway disease associated with airflow obstruction and bronchial hyperresponsiveness. Most of the patient with mild-to moderate asthma respons to standard therapy according to guidelines very well. But there is a group of approx. 5 % of asthmatic where the achievement of sufficient therapeutic response despite considerable therapeutic effort is not possible. Cross-sectional European multicentre study ENFUMOSA solved severe asthma phenotype distinction in comparison with well controled disease. Females dominated the severe asthma group, they had a predominantly neutrophilic inflammation, but less atopy. ENFUMOSA suggested that severe atshma might be a different form of asthma rather than an increase of asthma symptoms, some of the characteristic are similar to COPD. Care of the patients with severe asthma should be concentrated to specialised centers with experiences in diagnostics and solving asthma complicating factors and compliance assessement and with the avaliability of non-invasive airway inflammation evalutation methods.

• MeSH
• Asthma diagnosis   drug therapy   physiopathology   MeSH
• Adult MeSH
• Respiratory System pathology   MeSH
• Eosinophils MeSH
• Adrenal Cortex Hormones administration & dosage   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Aged MeSH
• Sputum cytology   MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Multicenter Study MeSH
• Review MeSH
• Comparative Study MeSH

• MeSH
• Atlanto-Axial Joint surgery   pathology   MeSH
• Bone Screws statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Spinal Diseases surgery   MeSH
• Joint Instability surgery   MeSH
• Orthopedic Procedures methods   statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Multicenter Study MeSH

Cíl: U nemocných s komplikovaným glaukomem zhodnotit zkušenosti s vlastním glaukomovýmimplantátem, vytvořenýmve spolupráci sÚstavempolymerVŠCHT v Praze. Metodika: V multicentrické retrospektivní studii byla sledována implantace GSI u 91 očí 86 nemocných s jinak neléčitelným glaukomem ve čtyřech očních klinikách. Implantát z medicinálního silikonu sestává z drenážní kanyly s vnitřním průměrem0,4mm,která je spojena s episklerálním destičkovýmtělemimplantátu, jehož tvar připomíná kontaktní čočku o ploše 169 mm2, která kryje ústí shora. Nejčastější indikace byly infantilní glaukom, traumatický (po 14 očích), sekundární glaukom ve 12 očích, primární glaukom otevřeného úhlu v 11, po PPV a neovaskulární v 10 očích, většinou po předchozím neúspěšnémchirurgickémvýkonu. Výsledky: Průměrná sledovací doba byla 20,5 (SD ± 19,5) měsíců. Nitrooční tlak byl u poslední kontroly mezi 6-22 mmHg u 56 očí (50,95 %) včetně očí, u kterých byla nutná pooperační farmakoterapie. Analýza doby přežití ukázalakumulativní pravděpodobnost (i s doplňující farmakoterapií) 49,4 % za 7 let. Hypotonie byla pozorována u 6 očí. Závěry: GSI je srovnatelný s obdobnými implantáty, ale mnohem levnější. Jsou plánovány experimenty in vitro k zlepšení úspěšnosti implantátu.

Purpose: To evaluate the experience with a glaucoma implant in complicated glaucoma, designed in collaboration with the Institute of Polymers in Prague. Methods: In a multicentric retrospective study 91 eyes of 86 patients with otherwise uncontrollable glaucoma underwent GSI implantation in four departments. The implant of medical silicone consists of a tube with an internal diameter of 0,4 mm, connected to a round lens-shaped episcleral plate 169mm2, covering the tube orifice from above. The indications were infantile glaucoma (14 eyes), traumatic glaucoma (14 eyes), various secondary glaucomas in 12, primary open-angle glaucoma in 11, neovascular and after PPV in 10 eyes each, usually after unsuccessful previous surgery. Results: The average follow-up time was 20,5 months (SD ± 19,5). Postoperative intraocular pressure at the last control was 6-22 mmHg in 56 eyes (50,95 %). Life table analysis showeda cumulative probability of 494%(at least qualified success). Long-term hypotony was seen in 6 eyes. Conclusions: The GSI is comparable with similar tube shunts but is much less expensive. In vitro experiments are planned to improve the construction of the implant and its results.

• MeSH
• Glaucoma Drainage Implants MeSH
• Humans MeSH
• Intraocular Pressure MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Silicones MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Multicenter Study MeSH

Cíl práce: Cílem této prospektivní multicentrické studie bylo stanovení incidence grampozitivních bakterií u infekcí krevního řečiště (IKR) a charakteristika jejich rezistence k antibiotikům v České republice. Materiál a metody: Studie probíhala na 15 pracovištích v České republice v období leden – duben 2003. Celkový počet grampozitivnimi bakteriemi vyvolaných IKR byl stanoven na 100, rozložených mezi 10 fakultních resp. Krajských center po 7 případech a 5 okresních center po 6 případech. Výsledky: Nejčastěji byly identifikovány kmeny Staphylococcus aureus (39 %), koaguláza-negativní stafylokoky (34 %), Streptococcus pneumoniae (11 %) a Enterococcus sp. (9 %). Rezistence k oxacilinu byla prokázána u 10 % kmenů Staphylococcus aureus a 41 % koaguláza-negativních stafylokoků. Všechny kmeny Streptococcus pneumoniae byly citlivé na penicilin a chloramfenikol. V případě enterokoku nebyly prokázány kmeny s rezistencí ke glykopeptidům. Produkce bakteriálního biofirmu byla prokázána u 22 (56 %) kmenů Staphylococcus aureus, 14 (42 %) koaguláza-negativních stafylokoků a 2 kmenů Enterococcus sp. Klinická významnost izolovaných grampozitivních bakterií je signifikantně podmíněna bakteriálním druhem (p = 0,01) a dosahuje nejvyšších hodnot u kmenů Streptococcus pneumoniae (100 %) a Staphylococcus aureus (87 %). V 32 % se jednalo o katetrové infekce a lze tedy potvrdit, že přítomnost umělého materiálu představuje významný rizikový faktor pro vznik IKR.

Aim of the study: The goal of this study was the determination of grampositive bacterial pathogens occurrence in bloodstream infections and antimicrobial susceptibility in the Czech Republic. Materials and methods: The study was organized in 15 hospitals in the Czech Repubhc from January to April 2003. In the whole, 100 evincible grampositive bloodstream infections, caused by grampositive pathogens, were included in the study. Results: The most frequently, the strains of Staphylococcus aureus (39 %), coagulase-negative staphylococci (34 %), Streptococcus pneumoniae (11 %) and Enterococcus sp. (9 %) were identified as etiologic agents. According to the results, resistence to oxacillin was determined in 10% Staphylococcus aureus strains and in 41 % coagulase-negative staphylococci. No Streptococcus pneumoniae strains were resistant to penicillin and chloramphenicol. All Enterococcus sp. strains were susceptible to vancomycin and teicoplanin. Production of bacterial biofilm was determined in 56 % Staphylococcus aureus strains and in 42 % coagulase-negative staphylococci. 100 % of Streptococcus pneumoniae strains and 87 % of Staphylococcus aureus strains were associated with bloodstream infections. The clinical importance of grampositive bacterial species significantly (p = 0.01) based on bacterial species. 32 % of bloodstream infections were approved as catheter-related infections and it can be concluded, that presence of catheter is important risk factor for occurrence of bloodstream infection.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents therapeutic use   MeSH
• Drug Resistance, Microbial MeSH
• Escherichia coli pathogenicity   MeSH
• Research Support as Topic MeSH
• Gram-Positive Bacterial Infections diagnosis   drug therapy   microbiology   MeSH
• Blood Circulation MeSH
• Humans MeSH
• Microbial Sensitivity Tests MeSH
• Staphylococcus aureus pathogenicity   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH
• Comparative Study MeSH

Účel studie: Porovnat účinnost nefrakcionovaného heparinu (UFH) a nízkomolekulárního heparinu (LMWH) – dalteparinu – během perkutánní koronární intervence (PCI), porovnat jejich vliv na krevní destičky a „rebound“ fenomén po jejich vysazení. Použité metody: V randomizované studii byl 340 pacientům podán UFH 100 j/kg tělesné hmotnosti nebo dalteparin 80 j/kg i. v. U všech pacientů byl sledován klinický průběh, u sta pacientů byla sledována účinnost antikoagulace, agregační odpověď trombocytů, hladiny betatromboglobulinu (beta-TG), tromboxanu B2 (TxB2), trombin-antitrombinového komplexu (TAT), protrombin degradačních produktů (F1, F2) a počty trombocytů před a po PCI. Výsledky: Hladina anti-Xa byla pět minut po podání dalteparinu 1,9; jednu hodinu po podání 1,2 a pět hodin po podání 0,4 IU/ml. APTT (poměr) byl pět minut po podání UFH 5,3; jednu hodinu po podání 5,0 a pět hodin po podání 1,1. Agregace trombocytů byla po pěti minutách po podání UFH významně vyšší, než po podání dalteparinu po indukci adrenalinem (p < 0,01), trombinem a kyselinou arachidonovou (obojí p < 0,05). Hladina beta-TG pět minut po podání dalteparinu klesla z 78,3 na 63,1 IU/ml (p < 0,01), po podání UFH z 75,9 na 71,2 IU/ml(NS). Hladina TxB2 se v obou skupinách významně neměnila. Hladina TAT pět hodin po podání dalteparinu klesla z 14 na 8,6 µg/l (p < 0,05), hladina F1, F2 po podání UFH stoupla z 1,1 na 1,6 nmol/l (p < 0,05). Počty krevních destiček se po PCI v obou skupinách významně snížily (obojí p < 0,001). Závěr: Podání výše zmíněných dávek UFH nebo dalteparinu je pro provedení PCI bezpečné. Dalteparin během PCI méně aktivuje trombocyty. Pět hodin po podání UFH je na rozdíl od dalteparinu detekovatelná reaktivace koagulační kaskády. Jak podání UFH, tak podání dalteparinu vede k významnému snížení počtu trombocytů. Potenciální výhody dalteparinu se neprojevily klinicky.

Aim of the study: To compare the efficiency of unfractionated heparin (UFH) with low-molecular weight heparin (LMWH) – dalteparin – during percutaneous coronary interventions (PCI), to compare their effect on platelets and the „rebound“ phemonenon after their cessation. Methods: UFH in the dose of 100 units/kg of body weight or dalteparin in the dose of 80 units/kg were given intravenously to 340 patients in a randomized study. The clinical course was studied in all patients. The efficiency of anticoagulation, aggregation response of platelets, levels of betathromboglobulin (beta-TG), thromboxan B2 (TxB2), trombin-antithrombin complex (TAT), prothrombin degradation products (F1, F2) and the platelet count before and after PCI were studied in 100 patients. Results: The level of anti-Xa was 1,9 five minutes after the administration of dalteparin, 1.2 one hour after the administration and 0,4 IU/ml 5 hours after the administration. APTT was 5.3 five minutes after the administration of UFH, 5.0 one hour after the administration and 1.1 five hours after the administration. We have found higher platelet aggregation five minutes after the administration of UFH compared to dalteparin after the induction by epinephrine (p < 0,01), thrombin and arachidonic acid (both p < 0.05). The level of beta-TG decreased five minutes after dalteparin bolus from 78.3 to 63.1 (p < 0.01), after UFH bolus from 75.9 to 71.2 IU/ml (NS). There was no change in the level of TxB2 in both groups. The level of TAT decreased five hours after the administration of dalteparin from 14 to 8.6 µg/l (<0.05), the level of F1, F2 increased after the administration of UFH from 1.1 to 1.6 nmol/l (p < 0.05). Platelet count decreased after the PCI in both groups (both p < 0.001). Conclusions: The administration of the above mentioned doses of UFH or dalteparin during PCI is safe. The activation of platelets is less pronounced after dalteparin administration. Five hours after the UFH administration but not after the dalteparin administration the reactivation of coagulation cascade was detectable. Both UFH and dalteparin caused significant decrease of platelet count. The potencial advantages of dalteparin have not influenced the clinical course.

• MeSH
• Platelet Aggregation drug effects   MeSH
• Anticoagulants pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Angioplasty, Balloon, Coronary MeSH
• Research Support as Topic MeSH
• Heparin, Low-Molecular-Weight pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Heparin pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Drug Evaluation MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Randomized Controlled Trial MeSH
• Comparative Study MeSH

• MeSH
• Adult MeSH
• Hypercholesterolemia drug therapy   MeSH
• Hyperlipidemias drug therapy   MeSH
• Hypolipidemic Agents MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Pravastatin administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Aged MeSH
• Simvastatin administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Multicenter Study MeSH
• Review MeSH
• Comparative Study MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• MeSH
• Hypertension drug therapy   MeSH
• Lisinopril therapeutic use   MeSH
• Publication type
• Multicenter Study MeSH

• MeSH
• Geriatrics MeSH
• Humans MeSH
• Hospitals, Chronic Disease economics   organization & administration   MeSH
• Nursing Care MeSH
• Rehabilitation methods   MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH

BACKGROUND: Tralokinumab is a human monoclonal antibody targeting interleukin-13 that is approved for the treatment of moderate-severe atopic dermatitis. Studies analyzing the efficacy and safety of tralokinumab in a real-world setting are scarce. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A European, multicentric, real-world, retrospective cohort study was defined to assess the effectiveness and safeness profile of tralokinumab, investigating the achievement of pre-specified treatment goals; and to detect potential differences in terms of effectiveness and safeness across some selected patient subcohorts. RESULTS: A total of 194 adult patients were included in this study. A significant improvement in physician-assessed disease severity was detected at each follow-up visit as compared with baseline and similar trend was observed for patient-reported outcomes and quality of life. No meaningful difference in effectiveness was found when considering patient age (<65 versus ≥65 years), neither dissecting patient cohort in dupilumab-naive vs dupilumab-treated subjects. Among tralokinumab-treated patients, 88% achieved at least one currently identified real-world therapeutic goal at week 16. CONCLUSIONS: This retrospective multicenter study confirmed the effectiveness and safeness of tralokinumab throughout 32 weeks of observation, showing the achievement of therapeutic goals identified in both trial and real-world settings in a large proportion of tralokinumab-treated patients.

• MeSH
• Dermatitis, Atopic * diagnosis   drug therapy   MeSH
• Goals MeSH
• Adult MeSH
• Double-Blind Method MeSH
• Cohort Studies MeSH
• Quality of Life MeSH
• Humans MeSH
• Antibodies, Monoclonal adverse effects   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Multicenter Study MeSH

INTRODUCTION: Isolated rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder (iRBD), characterized by abnormal movements during REM sleep, is a prodromal stage of dementia with Lewy bodies (DLB) and Parkinson's disease (PD). While iRBD shows emerging brain changes, their impact on structural connectivity and network efficiency, and their predictive value, remain poorly characterized. METHODS: In this international prospective study, 198 polysomnography-confirmed iRBD patients and 174 controls underwent diffusion magnetic resonance imaging and were analyzed. Cutting-edge diffusion tractography and network-based statistics were applied to reconstruct individual connectomes and assess network properties predicting DLB or PD. RESULTS: Structural architecture was already disrupted in iRBD, with both reduced and compensatory increased connections. Global efficiency was decreased. Local efficiency in motor regions was altered and associated with early clinical symptoms. Altered local efficiency in the supramarginal gyrus predicted DLB only. DISCUSSION: Early disruption of brain architecture in iRBD predicts progression to synucleinopathy-related dementia, offering a novel potential prognostic biomarker. HIGHLIGHTS: Isolated rapid eye movement sleep behavior disorder (iRBD) patients show significant alterations in inter-regional structural connectivity. Global efficiency is reduced in iRBD compared to controls. Areas with increased local efficiency contribute to decreased global efficiency. Altered network efficiency is associated with emerging Parkinsonian features. Higher supramarginal efficiency predicts dementia with Lewy bodies in iRBD.

• MeSH
• Lewy Body Disease * diagnostic imaging   physiopathology   MeSH
• Diffusion Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Connectome MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Brain * diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Nerve Net * diagnostic imaging   MeSH
• Parkinson Disease diagnostic imaging   physiopathology   MeSH
• Polysomnography MeSH
• REM Sleep Behavior Disorder * diagnostic imaging   physiopathology   pathology   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Diffusion Tensor Imaging MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Multicenter Study MeSH