BACKGROUND: Anorectal hemangioma is a rare and frequently misdiagnosed cause of lower gastrointestinal (GI) bleeding. Here, we present a minimally invasive therapy with selective embolization. CASE SUMMARY: A 21-year-old male patient experienced painless rectal bleeding since childhood and was treated for ulcerative colitis. Diagnostic studies later revealed specific characteristics for vascular lesions-anorectal hemangiomas. The severity of rectal bleeding caused symptomatic anemia and possible surgical treatment was associated with a high risk of fecal incontinence. Here, we present selective embolization, a minimally invasive therapeutic approach that is proven as an alternative therapeutic method of choice. The patient significantly improved temporarily and had a small ischemic ulcer, which healed with a control colonoscopy and developed no stenosis. CONCLUSION: Awareness of the clinical and radiological features of GI hemangiomas may help improve diagnostics and avoid inappropriate therapeutic procedures.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analgosedace MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- gastrointestinální endoskopie klasifikace metody normy MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- kolonoskopie * klasifikace metody normy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- riziko MeSH
- roztoky analýza klasifikace terapeutické užití MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Klíčová slova
- pankreatoskopie,
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- endosonografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek lecitin cholesterol acyltransferázy diagnostické zobrazování MeSH
- pankreas * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- pankreatektomie MeSH
- pankreatitida komplikace MeSH
- vývody pankreatu diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Věkově předčasný kolorektální karcinom je definován jako karcinom diagnostikovaný před 50. rokem věku. Jeho incidence v posledních letech celosvětově vzrůstá. Cílem naší práce bylo zhodnotit výskyt věkově předčasného kolorektálního karcinomu a pokročilých neoplazií v reálné praxi endoskopického pracoviště. Metodika: Retrospektivně jsme hodnotili výskyt kolorektálního karcinomu a pokročilých neoplazií v populaci < 50 let věku ve srovnání s populací ≥ 50 let. Hodnotili jsme všechna koloskopická vyšetření provedená v Nemocnici ve Frýdku-Místku od ledna 2012 do konce června 2021. Výsledky: Ve sledovaném období bylo provedeno celkem 18 257 koloskopických vyšetření, 14 728 v populaci ≥ 50 let, 3 529 v populaci < 50 let. Za sledované období bylo diagnostikováno 29 pacientů s časným kolorektálním karcinomem (5,21 % z celkových 557) a 106 pacientů s časnou pokročilou neoplazií (4,47 % z celkových 2 371). Incidence časného kolorektálního karcinomu a pokročilých neoplazií se nelišila mezi pohlavími na rozdíl od incidence v populaci ≥ 50 let. V naší studii nebyla prokázána statisticky významná asociace mezi rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu a výskytem časného kolorektálního karcinomu (p = 0,316) ani časných pokročilých neoplazií (p = 0,323). Závěr: Věkově předčasný kolorektální karcinom představoval 5,21 % všech kolorektálních karcinomů diagnostikovaných za sledované období. Incidence kolorektálního karcinomu a pokročilých neoplazií v populaci < 50 let byla 0,82 % a 3,00 %, ve srovnání s 3,59 % a 15,38 % v populaci ≥ 50 let. Na rozdíl od starších pacientů není ve výskytu věkově předčasného kolorektálního karcinomu významný rozdíl mezi pohlavími.
Background: Early onset colorectal cancer is defined as cancer diagnosed before the age of 50 years. Its incidence has been increasing worldwide in recent years. The aim of our study was to assess the real-life incidence of early onset colorectal cancer, advanced neoplasias (colorectal cancer and/or advanced adenoma) and all neoplastic lesions in total in a single non-university endoscopic center. Methods: We retrospectively evaluated the incidence of all neoplastic lesions, advanced neoplasias and colorectal cancer in population under 50 years of age compared to population aged 50 years and older. We collected the data from all colonoscopic examinations performed in non-university Hospital Frydek-Mistek from January 2012 to the end of June 2021. Results: During the observed period, 18,257 colonoscopic examinations were performed in total, 14,728 in population aged 50 years and older and 3,529 in population under 50 years of age. In our study, there were 29 patients with early onset colorectal cancer (5.21% of 557 total) and 106 patients with early onset advanced neoplasias (4.47% of 2,371 total). The incidence of colorectal cancer, advanced neoplasias and all neoplasias was higher among men in older study group, but the incidence of early onset colorectal cancer and advanced neoplasias in younger group did not significantly differ between the sexes, only the incidence of all neoplastic lesions was also higher among men. Positive family history of colorectal cancer was not significantly associated with risk of early onset colorectal cancer (p = 0.316) or early onset advanced neoplasia (p = 0.323) in our study. Conclusions: Early onset colorectal cancer represented 5.21% of all colorectal cancers diagnosed during the study period. The incidence of colorectal cancer and advanced neoplasias in population under 50 years of age was 0.82% and 3.00%, compared with 3.59% and 15.38% in older population. In contrast to older population, the incidence of early onset colorectal cancer and advanced neoplasias did not differ between the sexes.
BACKGROUND AND AIMS: Lumen-apposing metal stents (LAMSs) have proven to be effective for drainage of pancreatic walled-off necrosis (WON), although associated adverse events (AEs) have been reported. Anchoring coaxial double-pigtail plastic stents (DPSs) within LAMSs have been proposed to prevent LAMS-related AEs but have not been assessed in prospective studies. We aimed to evaluate the utility of such measures with a randomized controlled trial. METHODS: We randomly assigned consecutive patients with WON indications for drainage to EUS-guided transluminal drainage using LAMSs with (group A) or without (group B) DPSs. All LAMSs were to be removed after 3 weeks had elapsed from the index procedure with a preceding CT to decide whether additional steps needed to be taken (eg, transluminal necrosectomy or placing transluminal plastic stents in patients with incomplete resolution of WON). The main outcomes were failure of the index method, defined as necessity of reintervention (endoscopic, percutaneous, or surgical) before LAMS removal because of LAMS-related AEs and/or clinical deterioration; AE rates; and mortality with the LAMS in place. Variables were evaluated using the Mann-Whitney U test, χ2 test, or Fisher exact test as appropriate. P < .05 was considered significant. RESULTS: Sixty-seven patients (37.3% women; mean age, 54 ± 14.4 years) underwent LAMS placement with (n = 34) or without (n = 33) DPS placement in 2 tertiary centers. Baseline characteristics including demographics, etiology, comorbidity, and clinical presentation (sterile vs infected necrosis) were comparable between both groups. The technical success rate in placing LAMSs and DPSs was 100%. The global rate of AEs was significantly lower in group A versus group B (20.7% vs 51.5%, respectively; P = .008). Stent occlusion was the most frequently observed AE (14.7% vs 36.3%, P = .042). Failure of the index method was lower in group A versus group B (29.4% vs 48.5%, respectively; P = .109); however, the difference did not achieve statistical significance. The same applied to the mortality rate with LAMSs in place (2.9% vs 12.1%, P = .197). CONCLUSIONS: The addition of a coaxial DPS within a LAMS was associated with a significantly lower global rate of AEs and stent occlusion rate in EUS-guided drainage of WON. (Clinical trial registration number: NCT03923686.).
- MeSH
- akutní nekrotizující pankreatitida * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž metody MeSH
- endosonografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nekróza etiologie MeSH
- plastické hmoty MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- stenty * škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Stanovisko podporují tyto odborné společnosti ČLS JEP Česká gastroenterologická společnost (ČGS) Společnost pro gastrointestinální onkologii (SGO) Česká chirurgická společnost (ČCHS) Česká onkologická společnost (ČOS) Český pankreatologický klub (ČPK). Terminologická poznámka Pojem surveillance (dohled) je v textu použit podle terminologického standardu používaného v České republice. V tomto smyslu nahrazuje termín screening (osob ve vysokém riziku), který se vyskytuje v některých anglických textech. Preambule Karcinom pankreatu (PC – pancreatic cancer) je závažné onemocnění s narůstající incidencí a vysokou letalitou. V posledních letech byly definovány skupiny osob se zvýšeným rizikem onemocnění a dále byly publikovány výsledky studií z expertních center, ukazující prodloužené dožití nemocných, u nichž byl PC diagnostikován v asymptomatickém stadiu. S vědomím rychlého vývoje znalostí v této oblasti si autoři textu kladou za cíl shrnout současnou úroveň poznání, definovat principy surveillance PC a přispět ke zvýšení úrovně péče o ohrožené osoby v České republice. Souhrn výstupů V rámci surveillance PC doporučujeme: 1. Neprovádět screening u osob s průměrným rizikem. 2. Dispenzarizovat osoby s vysokým rizikem. 3. Zařazovat pouze osoby poučené o výhodách a limitech surveillance, které jsou současně potenciálními kandidáty chirurgické léčby. 4. Používat metody EUS a MR/MRCP v jednoročních intervalech. 5. Za klinické cíle považovat prekancerózní léze, resekabilní a hraničně resekabilní PC (T1–3 a/nebo N0–2). 6. Vést registr zařazených osob.
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- plošný screening MeSH
- rizikové faktory MeSH
- surveillance populace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
[A rare cause of biliary obstruction - a case study]
Prezentujeme kazuistiku 47leté ženy s cholecystolitiázou, u které bylo v rámci diagnostiky obstrukčního ikteru zjištěno solidně-cystické subhepatální ložisko s útlakem žlučových cest. Po doplnění zobrazovacích metod (UZ, CT, MR) a endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografii (ERCP) s drenáží žlučových cest duodenobiliárním stentem byla pacientka přímo indikována k resekčnímu výkonu, předoperačně byla zvažována především mucinózní neoplazie žlučových cest či jejich cystická anomálie. Při operaci byla provedena resekce ložiska společně s přilehlým žlučníkem a žlučovými cestami. Histologie z resekátu překvapivě prokázala nenádorovou afekci – adenomyomatózu extrahepatálních žlučových cest.
We present a case study of a 47-year-old woman with cholecystolithiasis, in whom a diagnostic examination showed a solid-cystic lesion in the subhepatic region, oppressing the biliary tract. After completing examinations with imaging techniques (ultrasound, CT, MR) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with biliary drainage through a duodeno-biliary stent, the patient was directly indicated for a resection. Mucinous neoplasia of the biliary tract or cystic anomalies were considered as possible diagnoses prior to the surgery. The lesion was resected together with the adjacent gallbladder and biliary ducts. Surprisingly, the histological examination of the resected tissue showed a non-tumorous affection – adenomyomatosis of extrahepatic biliary ducts.
- MeSH
- adenomyom chirurgie diagnóza MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- cholestáza * diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučník chirurgie patologie MeSH
- žlučové cesty extrahepatické chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
