Portosinusoidální vaskulární choroba (PSVD) je málo rozpoznávané onemocnění jater podmíněné postižením malých cév. Diagnóza je definována souborem klinických a/nebo histopatologických kritérií, absolutní podmínkou je vyloučení cirhózy jater biopsií. Klinicky se PSVD obvykle manifestuje komplikací portální hypertenze, ta ale nemusí byt vyjádřena u všech nemocných. V článku popisujeme případ 71letého pacienta se známou, hematologicky nevysvětlenou a dále neprošetřenou splenomegalií, který byl vyšetřen pro těžkou symptomatickou mikrocytární anemii, pravděpodobně sekundární k portální hypertenzi, byť bez deklarovaných krvácivých projevů. Za hospitalizace byla provedena ligace velkých rizikových varixů jícnu, jiný zdroj anemizace prokázán nebyl. U pacienta byla vyloučena pre- nebo posthepatální etiologie portální hypertenze, elastografie jater byla ve fyziologických hodnotách, jaterní testy byly vyjma marginální izolované elevace gama-glutamyltransferázy v normě, funkce jater byla intaktní. V jaterní biopsii byl nález kompatibilní s diagnózou PSVD. U pacienta nebylo rozpoznáno žádné z asociovaných onemocnění, rovněž neužíval rizikovou medikaci, léčba tudíž spočívala pouze v řešení komplikací portální hypertenze, ambulantně byla dokončena eradikace jícnových varixů. Při terapii perorálním preparátem železa došlo k normalizaci hemoglobinu, fyziologické hodnoty přetrvávají i měsíce po ukončení substituční léčby, jaterní funkce je nadále v normě.

Portosinusoidal vascular disease (PSVD) is a rarely recognized liver condition caused by the involvement of small hepatic vessels. The diagnosis is established based on a set of clinical and/or histopathological criteria, with the absolute requirement of excluding liver cirrhosis through biopsy. Clinically, PSVD often presents with complications related to portal hypertension, although not all patients exhibit these signs. This article discusses the case of a 71-year-old patient with known splenomegaly, which had not been fully investigated and lacked a hematological explanation. The patient was evaluated for severe symptomatic microcytic anemia, likely secondary to portal hypertension, despite the absence of overt bleeding symptoms. During hospitalization, ligation of large, high-risk esophageal varices was performed, and no other sources of anemia were identified. Pre- or post-hepatic causes of portal hypertension were ruled out. Liver elastography results were within normal ranges, and liver function tests were normal except for a marginal isolated elevation of gamma-glutamyltransferase. Liver function remained intact. Liver biopsy findings were consistent with a diagnosis of PSVD. The patient did not have any identifiable associated conditions and was not taking any medications known to pose a risk. Therefore, treatment was focused solely on managing the complications of portal hypertension. Outpatient follow-up included the eradication of esophageal varices. Treatment with oral iron supplements led to the normalization of hemoglobin levels, which remained stable for months after the discontinuation of therapy, and liver function tests continued to be normal.

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• hypochromní anemie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• jaterní žilní okluze * diagnóza   terapie   MeSH
• karvedilol terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• splenomegalie MeSH
• železo terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Anémie patří mezi časté příčiny návštěvy urgentního příjmu. Autorka v kazuistice prezentuje případ mladé ženy, která byla opakovaně vyšetřena a hospitalizována pro projevy anemického syndromu při těžké normocytární normochromní sideropenické anémii. Pacientka byla vyšetřována na nízkoprahovém interním příjmu a hospitalizována na okresním interním i specializovaném hematologickém oddělení. Absolvovala množství neinvazivních i invazivních vyšetření, avšak ke správné diagnóze vedla až důkladně odebraná a ověřená anamnéza. Kazuistika poukazuje na úskalí diferenciální diagnostiky anémie a poruch příjmu potravy. Patologické výsledky specializovaných vyšetření bez komplexního přístupu k pacientovi mohou být zavádějící. Objasnění kauzální příčiny obtíží je nezbytným předpokladem cílené léčby. Určení správné diagnózy u této pacientky vedlo k adekvátní, v tomto případě psychiatrické léčbě s velmi nejistou prognózou.

Case report of a young woman who was repeatedly examined and hospitalized for manifestations of anaemic syndrome in severe normocytic normochromic sideropenic anaemia. The patient was evaluated in a low-threshold internal medicine admission and hospitalized in the district internal medicine and specialized hematology departments. She underwent a large number of noninvasive and invasive investigations, but only a thoroughly taken and verified case history led to the correct diagnosis. The case report highlights the pitfalls of differential diagnosis of anaemia and eating disorders. Pathological results of specialized examinations without a comprehensive approach to the patient can be misleading. Elucidation of the causal cause of the difficulties is a prerequisite for targeted treatment. Establishing the correct diagnosis in this patient led to adequate, in this case psychiatric treatment with a very uncertain prognosis.

• MeSH
• bulimia nervosa * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• flebotomie MeSH
• hypochromní anemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypoglykemie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mentální anorexie diagnóza   terapie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• úzkostné poruchy diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anemie * etiologie   klasifikace   krev   terapie   MeSH
• hypochromní anemie dietoterapie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• komplikace těhotenství * krev   MeSH
• kyselina listová aplikace a dávkování   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• železo terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anemie z nedostatku železa farmakoterapie   MeSH
• aplikace orální MeSH
• lidé MeSH
• potravní doplňky * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sportovci * MeSH
• železo * aplikace a dávkování   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• komentáře MeSH
• úvodníky MeSH

• MeSH
• anemie z nedostatku železa * MeSH
• chitin metabolismus   MeSH
• deficit železa dietoterapie   MeSH
• jedlý hmyz * MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Data on the clinical significance of iron deficiency (ID) in patients with myocardial infarction (MI) are conflicting. This may be related to the use of various ID criteria. We aimed to compare the association of different ID criteria with all-cause mortality after MI. METHODS: Consecutive patients hospitalized for their first MI at a large tertiary heart center were included. We evaluated the association of different iron metabolism parameters measured on the first day after hospital admission with all-cause mortality. RESULTS: From the 1,156 patients included (aged 64±12 years, 25 % women), 194 (16.8 %) patients died during the median follow-up of 3.4 years. After multivariate adjustment, iron level ≤13 μmol/L (HR 1.67, 95 % CI 1.19-2.34) and the combination of iron level ≤12.8 μmol/L and soluble transferrin receptor (sTfR) ≥3 mg/L (HR 2.56, 95 % CI 1.64-3.99) termed as PragueID criteria were associated with increased mortality risk and had additional predictive value to the GRACE score. Compared to the model including iron level, the addition of sTfR improved risk stratification (net reclassification improvement 0.61, 95 % CI 0.52-0.69) by reclassifying patients into a higher-risk group. No association between ferritin level and mortality was found. 51 % of patients had low iron levels, and 58 % fulfilled the PragueID criteria. CONCLUSION: Iron deficiency is common among patients with the first MI. The PragueID criteria based on iron and soluble transferrin receptor levels provide the best prediction of mortality and should be evaluated in future interventional studies for the identification of patients potentially benefiting from intravenous iron therapy.

• MeSH
• anemie z nedostatku železa * mortalita   MeSH
• deficit železa MeSH
• ferritin krev   MeSH
• hospitalizace MeSH
• infarkt myokardu * mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• příčina smrti MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• receptory transferinu krev   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• železo * krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Iron deficiency in athletes is initially treated with a nutritional intervention. If negative iron balance persists, oral iron supplementation (OIS) can be used. Despite the recent proposal for a refinement of treatment strategies for iron-deficient athletes, there is no general consensus regarding the actual efficiency, dosage, or optimal regimen of OIS. OBJECTIVE: The aim of this meta-analysis was to evaluate to what extent OIS affects blood iron parameters and physical performance in healthy adult athletes. METHODS: PubMed, Web of Science, PEDro, CINAHL, SPORTDiscus, and Cochrane were searched from inception to 2 November 2022. Articles were eligible if they satisfied the following criteria: recruited subjects were healthy, adult and physically active individuals, who used exclusively OIS, irrespective of sex and sports discipline. EXCLUSION CRITERIA: simultaneous supplementation with iron and any other micronutrient(s), intravenous iron supplementation or recent exposure to altitude acclimatisation. The methodological quality of included studies was assessed with the PEDro scale, the completeness of intervention reporting with the TIDieR scale, while the GRADE scale was used for quality of evidence synthesis. The present study was prospectively registered in PROSPERO online registry (ID: CRD42022330230). RESULTS: From 638 articles identified through the search, 13 studies (n = 449) were included in the quantitative synthesis. When compared to the control group, the results demonstrated that OIS increases serum ferritin (standardized mean difference (SMD) = 1.27, 95% CI 0.44-2.10, p = 0.006), whereas blood haemoglobin (SMD = 1.31, 95% CI - 0.29 to 2.93, p = 0.099), serum transferrin receptor concentration (SMD = - 0.74, 95% CI - 1.89 to 0.41, p = 0.133), and transferrin saturation (SMD = 0.69, 95% CI - 0.84 to 2.22, p = 0.330) remained unaltered. Following OIS, a trend of small positive effect on VO2max (SMD = 0.49, 95% CI - 0.09 to 1.07, p = 0.086) was observed in young healthy athletes. The quality of evidence for all outcomes ranged from moderate to low. CONCLUSIONS: Increase in serum ferritin concentration after OIS was evident in subjects with initial pre-supplementation serum ferritin concentration ≤ 12 μg/l, while only minimal, if any effect, was observed in subjects with higher pre-supplementation serum ferritin concentration. The doses of OIS, that induced a beneficial effect on hematological parameters differed from 16 to 100 mg of elementary iron daily, over the period between 6 and 8 weeks. Shorter supplementation protocols have been shown to be ineffective.

• MeSH
• anemie z nedostatku železa farmakoterapie   krev   MeSH
• aplikace orální MeSH
• ferritin krev   MeSH
• hemoglobiny analýza   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• potravní doplňky * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma * MeSH
• sportovci MeSH
• sportovní výkon fyziologie   MeSH
• železo * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

• MeSH
• anemie z nedostatku železa diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• anemie * diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• erytrocytární znaky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makrocytární anemie diagnóza   MeSH
• nádory lačníku diagnóza   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• karboxymaltóza železa,
• MeSH
• anemie z nedostatku železa * farmakoterapie   MeSH
• chronická renální insuficience komplikace   MeSH
• hypofosfatemie etiologie   MeSH
• idiopatické střevní záněty komplikace   MeSH
• intravenózní podání * metody   MeSH
• lidé MeSH
• osteomalacie etiologie   MeSH
• pooperační komplikace farmakoterapie   MeSH
• poporodní období krev   účinky léků   MeSH
• silné menstruační krvácení farmakoterapie   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   komplikace   MeSH
• železnaté sloučeniny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

MR1: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy as the first-line examination, before consideration of other endoscopic and radiological diagnostic tests for suspected small-bowel bleeding, given the excellent safety profile of capsule endoscopy, its patient tolerability, and its potential to visualize the entire small-bowel mucosa.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR2: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy in patients with overt suspected small-bowel bleeding as soon as possible after the bleeding episode, ideally within 48 hours, to maximize the diagnostic and subsequent therapeutic yield.Strong recommendation, high quality evidence. MR3: ESGE does not recommend routine second-look endoscopy prior to small-bowel capsule endoscopy in patients with suspected small-bowel bleeding or iron-deficiency anemia.Strong recommendation, low quality evidence. MR4: ESGE recommends conservative management in those patients with suspected small-bowel bleeding and high quality negative small-bowel capsule endoscopy.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR5: ESGE recommends device-assisted enteroscopy to confirm and possibly treat lesions identified by small-bowel capsule endoscopy.Strong recommendation, high quality evidence. MR6: ESGE recommends the performance of small-bowel capsule endoscopy as a first-line examination in patients with iron-deficiency anemia when small bowel evaluation is indicated.Strong recommendation, high quality evidence. MR7: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease and negative ileocolonoscopy findings as the initial diagnostic modality for investigating the small bowel, in the absence of obstructive symptoms or known bowel stenosis.Strong recommendation, high quality evidence. MR8: ESGE recommends, in patients with unremarkable or nondiagnostic findings from dedicated small-bowel cross-sectional imaging, small-bowel capsule endoscopy as a subsequent investigation if deemed likely to influence patient management.Strong recommendation, low quality evidence. MR9: ESGE recommends, in patients with established Crohn's disease, the use of a patency capsule before small-bowel capsule endoscopy to decrease the capsule retention rate.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR10: ESGE recommends device-assisted enteroscopy (DAE) as an alternative to surgery for foreign bodies retained in the small bowel requiring retrieval in patients without acute intestinal obstruction.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR11: ESGE recommends DAE-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (DAE-ERCP) as a first-line endoscopic approach to treat pancreaticobiliary diseases in patients with surgically altered anatomy (except for Billroth II patients).Strong recommendation, moderate quality evidence.

• MeSH
• anemie z nedostatku železa * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Crohnova nemoc * MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kapslová endoskopie * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH