Glomerulonefritidy asociované s infekcemi představují významnou skupinu chorob. Jejich výskyt se posouvá od dětí a mladých osob k osobám vyššího věku. Klesá výskyt akutní poststreptokokové glomerulonefritidy, onemocnění s dobrou prognózou, a narůstá výskyt glomerulonefritid vázaných na různé bakteriální, virové nebo parazitární infekce, často se závažnou prognózou. Při jejich diagnóze hraje důležitou roli renální biopsie. Projevy glomerulonefritidy mohou být první známkou skryté infekce. Při hodnocení renální biopsie mohou určité známky na tuto možnost upozornit, ale nelze se na to zcela spolehnout. Pátrání po aktivní infekci je indikované u každého nemocného s nově diagnostikovanou glomerulonefritidou. Vždy testujeme sérologii hepatitidy B a C, ostatní vyšetření se odvíjejí od individuálních rizikových faktorů, klinických projevů, laboratorního a histologického nálezu. Opomenutí tohoto pravidla by mohlo mít vážné následky jednak proto, že imunosupresivní léčba glomerulonefritidy může zhoršit probíhající infekci, a jednak proto, že progresivní charakter parainfekční glomerulonefritidy nelze zastavit bez eliminace vyvolávající infekce. Odlišení mezi parainfekční a autoimunitně podmíněnou glomerulonefritidou může být obtížné, protože nejsou velké rozdíly v klinických projevech, v laboratorním a někdy ani v histologickém nálezu. V podmínkách České republiky jsou důležité zejména glomerulonefritidy asociované se stafylokokovými infekcemi (SAGN) a obecně glomerulonefritidy asociované s infekční endokarditidou, shuntová nefritida a další případy asociované s infekcí cizorodých materiálů, jako jsou katétry nebo elektrody. Z virových chorob jsou nejvýznamnější glomerulonefritidy asociované s virem hepatitidy B, s virem hepatitidy C a s virem SARS‐CoV-2. Léčba parainfekčních glomerulonefritid spočívá v eliminaci vyvolávající infekce, jen v ojedinělých případech může být indikována kombinace protiinfekční léčby a šetrné imunosuprese.

Glomerulonephritides associated with infections constitute an important group of diseases. Their occurrence is shifting from children and young people to elderly people. The rates of acute post-streptococcal glomerulonephritis, a condition with a good prognosis, are decreasing, and the rates of glomerulonephritides associated with various bacterial, viral, or parasitic infections, often with a poor prognosis, are increasing. Renal biopsy plays an important role in the diagnostic process. Manifestations of glomerulonephritis can be the initial sign of an occult infection. When evaluating renal biopsy specimens, certain signs may suggest this option, but it cannot be relied on completely. The search for an active infection is warranted in every patient with newly diagnosed glomerulonephritis. Hepatitis B and C serology is always performed, with other investigations depending on individual risk factors, clinical manifestations, and laboratory and histological findings. Failure to follow this rule may have serious consequences, in part because immunosuppressive therapy for glomerulonephritis can worsen the underlying infection and also because the progressive nature of parainfective glomerulonephritis cannot be reversed without eliminating the causative infection. Distinguishing between parainfective and autoimmune glomerulonephritis can be difficult, as there are no major differences in clinical manifestations, laboratory, and sometimes even histological findings. In the setting of the Czech Republic, important diseases include, in particular, staphylococcus infection-associated glomerulonephritis (SAGN) and, in general, infective endocarditis-associated glomerulonephritis, shunt nephritis, and other cases associated with foreign-material infection, such as catheters or electrodes. Among viral diseases, glomerulonephritides associated with the hepatitis B virus, hepatitis C virus, and the SARS CoV-2 virus are of major significance. The treatment of parainfectious glomerulonephritides involves elimination of the causative infection; only in rare cases, a combination of anti-infective treatment and mild immunosuppression can be indicated.

• Klíčová slova
• parainfekční glomerulonefritida, postinfekční glomerulonefritida, shuntová nefritida,
• MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• glomerulonefritida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hepatitida komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Mezi možnosti léčby imunitně zprostředkovaných nemaligních hematologických onemocnění patří imunosupresiva, cílené protilátky a chirurgická splenektomie, přičemž nejčastějšími nehematologickými nežádoucími účinky těchto léčebných metod jsou infekce. Kortikosteroidy jsou spojeny s rizikem infekce včetně oportunních infekcí po celou dobu léčby a v závislosti na dávce. U vybraných pacientů užívajících steroidy a s určitými rizikovými faktory infekcí jsou indikovány screening a antimikrobiální profylaxe namířená protituberkulóze, Strongyloides stercoralis a pneumonii vyvolané Pneumocystis jirovecii. Rituximab je spojen s reaktivací viru hepatitidy B. U všech pacientů, u nichž se uvažuje o zahájení léčby rituximabem, by se mělo provést vyšetření povrchového antigenu a celkových protilátek protijadernému antigenu hepatitidy B a podle výsledků zahájit antivirovou profylaxi. U nemocných léčených ekulizumabem se doporučuje imunizace proti meningokokům séroskupiny ACWY a B. Kromě toho podle některých doporučení je po celou dobu léčby ekulizumabem vhodná antibiotická profylaxe. U pacientů po splenektomii jsou základem prevence infekcí osvěta a imunizace. Bylo vytvořeno několik federálních metodických pokynů a doporučení společnosti týkajících se imunizace a profylaktické antimikrobiální léčby pacientů léčených různými imunosupresivními přípravky, které jsou v tomto článku shrnuty v tabulce zaměřené na klinickou praxi. Dále uvádíme návody na péči v případech, pro něž neexistují žádná formální doporučení.

• MeSH
• agamaglobulinemie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hepatitida komplikace   MeSH
• imunokompromitovaný pacient MeSH
• imunosupresiva * škodlivé účinky   MeSH
• infekční nemoci chemicky indukované   MeSH
• komplement C5 antagonisté a inhibitory   MeSH
• krevní nemoci * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• meningokokové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• neutropenie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• oportunní infekce prevence a kontrola   MeSH
• pneumokokové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• progresivní multifokální leukoencefalopatie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• rituximab škodlivé účinky   MeSH
• splenektomie škodlivé účinky   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• alkoholická cirhóza jater diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• biliární cirhóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hepatitida C terapie   MeSH
• hepatitida etiologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• jaterní cirhóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• jaterní hvězdicovité buňky cytologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• myofibroblasty fyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• nemoci jater * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• portální hypertenze etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• regenerace jater * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• ztučnělá játra diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• syfilitická hepatitida,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• exantém etiologie   MeSH
• hepatitida * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• hepatomegalie diagnóza   etiologie   MeSH
• jaterní testy MeSH
• lidé MeSH
• penicilin G terapeutické užití   MeSH
• sérologická diagnostika syfilis MeSH
• syfilis * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• žloutenka etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hepatitida A prevence a kontrola   přenos   MeSH
• hepatitida B prevence a kontrola   přenos   MeSH
• hepatitida klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• mladiství MeSH
• vakcína proti hepatitidě A terapeutické užití   zásobování a distribuce   MeSH
• vakcína proti hepatitidě B terapeutické užití   zásobování a distribuce   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• informační letáky pro pacienty MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• informační publikace

Varicella zoster virus typically causes a benign disease in childhood called varicella (chickenpox) and can reactivate in adults as a dermatomally distributed, painful rash illness known as herpes zoster (HZ). Infection with VZV can however lead to severe complications in immunocompromised patients that can result in hospitalization and, occasionally, death. Here we describe a patient, who acquired primary VZV infection during a 3-week-long treatment regimen with corticosteroids. The disease took a fulminant course, leading to a liver failure and severe coagulopathy. The patient died 9 days following hospital admission, despite intensive antiviral and supportive treatment. Wild-type VZV DNA was detected from multiple samples from esophagus, liver and skin. Genotypic analysis based on single nucleotide polymorphism profiles in open reading frames (ORFs) 21, 22 and 50 identified this strain as a clade 4 isolate, which is typically found in tropical countries. This is the first description of a clade 4 strain from a patient in the Czech Republic.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• genotyp MeSH
• hepatitida komplikace   patologie   MeSH
• imunokompromitovaný pacient MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• plané neštovice komplikace   MeSH
• virové geny genetika   MeSH
• virus varicella zoster klasifikace   genetika   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Prezentujeme případ 44letého muže s autoimunní pankreatitidou, sklerozující cholangitidou, s postižením ledvin a slinných žláz. Pacient byl vyšetřován pro váhový úbytek 10 kg s příznaky onemocnění pankreatu. Ve výsledcích zobrazovacích metod byl popsán zvětšený pankreas a mnohotné uzly v játrech a v ledvinách. ERCP bylo hodnoceno jako typická sklerozující cholangitida. V klinickém obraze byl zvažován karcinom pankreatu s metastázami v játrech. Histologické vyšetření jaterní tkáně odpovídalo zánětlivému postižení, které připomínalo mnohočetná ložiska zánětlivého pseudotumoru s četnými IgG4 pozitivními plazmatickými buňkami a bylo diagnostikováno jako IgG4 pozitivní autoimunní sklerotizující onemocnění. V séru byla zvýšená hladina IgG. Léčba steroidy vedla k vymizení klinických, laboratorních i morfologických příznaků.

We report a rare case of autoimmune pancreatitis associated with sclerosing cholangitis, kidney, and salivary glands involvement. Abdominal ultrasound and CT scan showed enlarged pancreas, multiple nodular mass in the liver and kidney. ERCP showed features compatible with primary sclerosing cholangitis. The working clinical diagnosis considered malignant tumor with liver metastases. Histological examination of the liver biopsy sample revealed inflammatory process with numerous IgG4 positive plasma cells. The diagnostic conclusion of IgG4-related autoimmune sclerosing disease was drawn. The serum IgG level was elevated. Treatment with steroids improved the clinical course, all masses in the liver and kidneys disappeared, and laboratory tests were normalized. Now, 4 years after diagnosis the patient is free of all symptoms.

• Klíčová slova
• primární sklerozující cholangitida,
• MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• hepatitida komplikace   MeSH
• histologické techniky MeSH
• imunoglobulin G izolace a purifikace   MeSH
• imunohistochemie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• sklerozující cholangitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• steroidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• žlučové cesty patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hepatitida diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• ztučnělá játra diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická hepatitida C farmakoterapie   komplikace   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   MeSH
• hepatitida B farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• hepatitida * farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• imunosupresivní léčba * škodlivé účinky   MeSH
• interferon alfa terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lamivudin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• replikace viru MeSH
• riziko MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• virus hepatitidy B patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH

Pečen je centrálnym metabolickým orgánom. Následkom chorob pečene vznikajú poruchy metabolizmu a zmeny vnútorného prostredia. V súčasnosti existujú přesvedčivé údaje o tom, že chronické zlyhávanie pečene vedie ku dysfunkcii endokrinných žliaz. Aj iné typy poškodenia pečene, ako napríklad, chronická hepatitída móžu vplývať na funkciu endokrinných žliaz. Funkcia všetkých endokrinných žliaz je ovplyvnená chronickými ochoreniami pečene. Najvačší vplyv je dokázaný najma na funkciu štítnej žlazy, nadobličiek, pohlavných orgánov, hypofýzy a endokrinnej časti pankreasu. Znalost týchto zmien umožní skoré vyhladávanie a diagnostiku endokrinných poruch. Následná liečba móže zabránit ireverzibilnému poškodeniu žliaz a v niektorých prípadoch móže zlepšit prognózu pacientov s chronickými ochoreniami pečene.

• MeSH
• adrenokortikální hyperfunkce etiologie   MeSH
• glukosa metabolismus   MeSH
• gynekologická onemocnění etiologie   MeSH
• hepatitida komplikace   MeSH
• hydrokortison terapeutické užití   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci endokrinního systému etiologie   MeSH
• nemoci jater komplikace   MeSH
• nemoci mužských pohlavních orgánů etiologie   MeSH
• nemoci štítné žlázy etiologie   MeSH
• prolaktin metabolismus   MeSH
• růstový hormon metabolismus   sekrece   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH