K častým komplikacím lékové terapie ambulantních i hospitalizovaných nemocných patří poškození ledvin. Jde o stav, který probíhá často zcela asymptomaticky se spontánním odezněním bez vzniku závažných následků, v některých případech však může vést k dočasné nebo trvalé ztrátě renální funkce a nutnosti náhrady funkce ledvin. Zejména u hospitalizovaných pacientů je akutní poškození ledvin spojeno s vysokou morbiditou a mortalitou. Toto sdělení podává ucelený přehled o nefrotoxicitě léčiv a kontrastních látek užívaných při zobrazovacích vyšetřeních. Jsou zde uvedeny mechanismy toxického postižení ledvin, diagnostické možnosti a způsoby prevence poškození ledvin.

Renal damage is a frequent complication in both hospitalised patients and those treated at outpatient facilities. It is a condition that often presents no symptoms and spontaneously heals with no significant long term effects, but in some cases, it can lead to temporary or permanent loss of local function, which necessitates renal function replacement. Acute renal damage is linked to high morbidity and mortality, especially in hospitalised patients. This article gives a comprehensive overview of nephrotoxicity of various drugs and contrast substances used in various imaging methods. Mechanisms of toxic damage are listed, along with means of prevention of renal damage

• Klíčová slova
• nefrotoxicita, analgetická nefropatie, vysazení léku,
• MeSH
• akutní poškození ledvin * MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• aminoglykosidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• analýza moči * metody   normy   využití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antiinfekční látky aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• biologické markery * MeSH
• biomarkery farmakologické MeSH
• biopsie * MeSH
• dialýza ledvin metody   využití   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• fytoterapie škodlivé účinky   MeSH
• glomerulonefritida chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• hemodynamika účinky léků   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• intersticiální nefritida diagnóza   chemicky indukované   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kreatinin * analýza   krev   MeSH
• ledviny * patologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• lithium aplikace a dávkování   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * prevence a kontrola   MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• polypharmacy MeSH
• poruchy vědomí MeSH
• potraviny a nápoje MeSH
• potravní doplňky škodlivé účinky   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rekonciliace medikace MeSH
• renální insuficience MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• sulfonamidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• toxikologie * MeSH
• tramadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• únava MeSH
• vazomotorický systém patofyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Navzdory rozšiřujícímu se spektru antimykotik narůstá mezi příčinami morbidity a mortality u dětí s významnou primární či sekundární poruchou imunity podíl invazivních mykotických infekcí (IFI). Nejčastějšími původci jsou Candida species nebo Aspergillus species, ale narůstá incidence rezistentních a méně častých oportunních patogenů. Limitem použití řady nových účinných antimykotik u dětí (především novorozenců, kojenců a batolat) je nedostatek farmakokinetických a farmakodynamických dat. Proto některá antimykotika nemají licenci ani doporučené dávkování pro děti, některá mají doporučená dávkování pro děti až od určitého věku. Výsledkem špatně zvoleného dávkování může být inefektivita při poddávkování nebo neúměrné toxické projevy při předávkování anti mykotika. Komplexní diagnostika a terapie IFI u dětí je specifická a vyžaduje široký tým zkušených specialistů s pediatrickou erudicí.

Despite enlarged spectrum of antifungal drugs invasive fungal infection (IFI) as a proportion of morbidity and mortality in children with severe primary or secondary immunodeficiency is increasing. Candida species and Aspergillus species are the most common pathogens, but incidence of resistant and other less frequent opportunistic pathogens is increasing. Use of several new effective antifungal drugs in children (especially neonates, infants and toddlers) is limited by lack of pharmacokinetic and pharmacodynamic data. Therefore some of these drugs are not licensed in children and dosing is not established. Some recommendation is availab le only in children since certain age category. Inappropriate dosing may result in ineffective therapy when underdosed or excessive toxicity if overdosed. Complex diagnostics and therapy of IFI in children is specific and requires broad team of experienced specialists with proper pediatric background.

• MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   farmakokinetika   klasifikace   MeSH
• azoly klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• echinokandiny farmakologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• flukonazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• itrakonazol aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Amfotericin byl poprvé izolován v roce 1953 jako vedlejší produkt při fermentaci půdní aktinomycety Streptomyces nodosus objevené ve Venezuele ve vzorku půdy z okolí řeky Orinoka. Byly izolovány dvě formy, heptaen amfotericin B (který se následně ukázal účinnější) a tetraen amfotericin A. První zpráva o antimykotickém účinku amfotericinu B (AmB) byla publikována v roce 19561 a mezi ověřená citlivá agens patřily Candida albicans, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans a Trichophyton mentagrophytes.

• MeSH
• amfotericin B farmakologie   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• lipidy farmakologie   MeSH
• liposomy farmakologie   MeSH
• nemoci ledvin chemicky indukované   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• nosiče léků farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• antifungální látky chemie   izolace a purifikace   MeSH
• Candida albicans izolace a purifikace   růst a vývoj   účinky léků   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• flucytosin aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• gama-butyrolakton analogy a deriváty   aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• guanidiny aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• kandidóza chronická mukokutánní diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• salicylanilidy aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• techniky in vitro MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amfotericin B toxicita   MeSH
• antibakteriální látky toxicita   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyselina deoxycholová toxicita   MeSH
• proximální tubuly ledvin fyziologie   účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH

Profylaxe nefrotoxicity konvenčního amfotericinu B u onkologickynemocných důslednou hydratací a důrazným parenterálním hrazením ztrát iontů v průběhu terapie amfotericinu B. Detailní prostudování nefrotoxicity konvenčního amfotericinu B a profylaktickýchopatření renálního poškození při podávání amfotericinu B pokusem na zvířeti (labratorní potkan).; Prophylaxis of conventional amphterin B-induced renal toxicity in oncological patients by vigorous hydration of patients, and ion supplementation corresponding the amounts lost by the kidneys during amphotericin B therapy. Part of the project is experiment in laboratory rats, where we plan to evaluate at full lenght the amphotericin B-induced renal toxicity and efficary of prophylactic nephroprotective measures.

• MeSH
• amfotericin B toxicita   MeSH
• antifungální látky MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• onkologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• infekční lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Amphotericin B deoxycholate (AmB) or Amphotericin B colloidal dispersion (ABCD) are used in clinics for the treatment of systemic fungal infections. The goal of our study was to compare the nephrotoxicity of these drugs in rat kidney. The effects of AmB and ABCD on the ultrastructure of the epithelium of renal tubules were studied and evaluated using morphometric and statistical methods. Two groups of 3 animals were established: group 1 was treated with AmB desoxycholate and group 2, to which ABCD was applied. AmB caused more than ABCD ultrastructural changes in the cytoplasm of the epithelial cells: damage to mitochondria, vacuolation of cytoplasm, and increased values of volume density of peroxisomes. However, we failed to observe significant differences in morphology and density of the other cell organelles. The proximal tubules seemed to be more sensitive to the nephrotoxic influence of both formulas than the distal tubules of rat kidney. Although, AmB causes more severe damage than ABCD, both drugs cause damage to renal tubuli.

• MeSH
• amfotericin B toxicita   MeSH
• antifungální látky toxicita   MeSH
• epitel účinky léků   ultrastruktura   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyselina deoxycholová toxicita   MeSH
• ledvinové kanálky účinky léků   ultrastruktura   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• amfotericin B toxicita   MeSH
• cholesterol analogy a deriváty   MeSH
• hematologické nádory farmakoterapie   komplikace   MeSH
• koloidy MeSH
• ledviny účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• neutropenie komplikace   MeSH
• tolerance léku MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amfotericin B toxicita   MeSH
• antifungální látky toxicita   MeSH
• elektrolyty terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• renální insuficience etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• nosiče léků toxicita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH