Recurrence
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Výskyt recidiv gynekologických maligních nádorů závisí na mnoha faktorech, jako je rozsah primárního nádoru, jeho biologické vlastnosti a radikalita provedené terapie. Jejich léčba je vždy složitější a možnost kurability závisí nejen na velikosti recidivy, jejím uložení, celkovém stavu pacientky, ale zejména na předchozí prodělané terapii. U každé pacientky je třeba stanovit individuální léčebný plán, v němž se uplatňuje chirurgie, radioterapie, chemoterapie a velmi často kombinace těchto metod. Poměrně vysoké procento recidiv gynekologických malignit je vyléčitelné.
Malignant gyneacological tumors recurrence rate depends on many factors. Most significant ones are primary tumor volume, its biological properties, and radicality of performed therapy. Relapses treatment is always more and more difficult and possibility of recovery depends not only on size of local relapse, its deposition, and patient‘s condition, but especially on previously performed therapy. Treatment plan has to be created for every patient individually, in which surgery, radiotherapy, chemotherapy, and most frequently a combination of all these methods are considered. Our research suggests that relatively high percentage of gyneacological relapses are curable.
- MeSH
- brachyterapie metody MeSH
- chemoradioterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádory děložního čípku chirurgie radioterapie MeSH
- nádory endometria farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- nádory vaječníků farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- nádory vulvy radioterapie MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- progestiny terapeutické užití MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Popis případu recidivy vzácného maligního Brennerova tumoru ovaria. Metodika: Vlastní pozorování a literární rešerše. Výsledky: Výskyt vzácného maligního Brennerova tumoru u 66leté pacientky. Po radikální operaci (abdominální hysterektomie s oboustrannou adnexektomií, pelvickou a paraaortální lymfadenktomií, omentektomií a appendektomií) a po adjuvantní chemoterapii se objevuje recidiva onemocnění po 30 měsících. Závěr: Kazuistika popisuje raritní výskyt maligního Brennerova tumoru a jeho recidivu.
Objective: Description of the case of recurrence of a rare malignant Brenner ovarian tumour. Methods: Author observation and literature resources. Results: Occurrence of a rare malignant Brenner‘s tumor in a 66-year-old patient. After radical surgery (abdominal hysterectomy with bilateral adnexectomy, pelvic and paraaortic lymphadenectomy, omentectomy and appendectomy) and after adjuvant chemotherapy, recurrence of the disease was observed after 30 months. Conclusions: The case report describes rare occurrence of a malignant Brenner tumour and its relapse.
- MeSH
- Brennerův nádor * chirurgie diagnóza MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- hysterektomie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory vaječníků * chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Varixy dolních končetin postihují více než 55 % mužů a více než 78 % žen. Velká část pacientů podstupuje chirurgické řešení, které je zatíženo vysokým procentem recidivy. Hlavní příčinou recidivy bývá reflux ponechaný v oblasti safenofemorální nebo safenopopliteální junkce. Základem pro další terapeutický postup je ultrazvukové vyšetření žilního systému postižené končetiny a je-li přítomen reflux z hlubokého do povrchového žilního systému, měla by být indikována chirurgická léčba. Není-li reflux přítomen, nebo po jeho eliminaci cestou chirurgickou, lze indikovat kompresivní sklerotizaci, medikamentózní a kompresivní terapii, samostatně nebo v kombinaci. I tak lze u části nemocných očekávat další obtíže vyplývající z progrese choroby.
Varices of lower extremities affect more than 55 % of men and 78 % of women. A large number of patients undergo surgical treatment that is associated with a high percentage of recurrence. The main cause of recurrence is usually a reflux left in saphenofemoral or saphenopopliteal junction. The basics of further therapeutic approach is ultrasound of venous system of involved extremity and in the case of reflux from deep to superficial venous system, the surgical treatment should be indicated. If there is no reflux or after its surgical cure, compressive sclerotisation or medical and compressive therapy may be indicated individually or in combination. Even in these cases complications caused by progression of the disease may occur.
Non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) is an early-stage cancer without invasion into the detrusor muscle layer. Transurethral resection of bladder tumour (TURBT) is a diagnostic and potentially curative procedure for NMIBC, but has some limitations, including difficulties in ascertaining complete tumour removal upon piecemeal resection and the possibility of tumour re-implantation after the procedure. The oncological control of NMIBC is far from satisfactory, with a 1-year recurrence rate of 15-61%, and a 5-year recurrence rate of 31-78%. Various recurrence mechanisms have been described for NMIBC, such as undetected tumours upon cystoscopy, incomplete resection during TURBT, tumour re-implantation after TURBT, drop metastasis from upper tract urothelial carcinoma and field change cancerization. Understanding the recurrence mechanisms from a clinical perspective has strong implications for the optimization of NMIBC oncological outcomes, as a cure for patients with NMIBC can only be achieved by tackling all possible recurrence mechanisms in a comprehensive manner.
- MeSH
- cystektomie metody MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- karcinom z přechodných buněk * patologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory močového měchýře * diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
V kontextu s pokroky imunosupresivní terapie představuje v současnosti rekurence glomerulonefritid po transplantaci významnou příčinu dysfunkce štěpů negativně ovlivňující jejich dlouhodobé přežití. Výskyt rekurence se významně liší mezi primárními glomerulonefritidami, v závislosti na přítomnosti rizikových faktorů, době a způsobu sledování. V tomto přehledovém článku se věnujeme rekurenci fokálně segmentální glomerulosklerózy, membranoproliferativní glomerulonefritidy, membranózní nefritidy a IgA nefropatie, jejich incidenci, patogenezi, klinickým projevům, rizikovým faktorům a možnostem terapeutického ovlivnění rekurence. Bližší poznání etiopatogeneze rekurence primárních glomerulonefritid po transplantaci a dosavadní pokroky v léčbě primárních nefropatií mohou přispět k vypracování nových preventivních, diagnostických a terapeutických postupů.
In the context of advances in immunosuppressive therapy, the recurrence of glomerulonephritis after transplantation currently represents a significant cause of graft dysfunction which negatively influences graft survival. The incidence of recurrence varies depending on the type of primary glomerulonephritis, presence of risk factors, time and methodology of follow-up. This review article focuses on the recurrence of focal segmental glomerulosclerosis, membranoproliferative glomerulonephritis, membranous nephritis and IgA nephropathy. In particular, incidence, pathogenesis, clinical signs, risk factors and possibilities of therapeutic interventions of recurrent primary glomerulonephritis is discussed. Better understanding of the etiopathogenesis of primary glomerulonephritis recurrence after transplantation and up-to-date advancements in treatment of primary nephropathies may contribute to development of new prophylactic, diagnostic and therapeutic approaches.
- MeSH
- fokálně segmentální glomeruloskleróza patologie terapie MeSH
- IgA nefropatie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- membranoproliferativní glomerulonefritida patologie terapie MeSH
- membranózní glomerulonefritida patologie terapie MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: The prognostic role of prior history of bladder cancer (BCa) among patients treated with radical nephroureterectomy (RNU) for upper tract urothelial carcinoma (UTUC) is poorly addressed. We aimed to investigate the role of prior BCa on any recurrence, distant metastases, and bladder recurrence following RNU among low-grade (LG) and high-grade (HG) UTUC patients. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively analyzed 1,580 UTUC patients treated with RNU at 8 tertiary referral centers between 1992 and 2016. Any recurrence was defined as recurrence in the urinary tract, in the resection bed, or distant metastases (defined as disease outside the urinary tract and regional lymph nodes). Time to recurrence was computed from RNU. Multivariable Cox models were generated to predict risk of any recurrence, distant metastases, and bladder recurrence according to prior BCa history, coded as no prior BCa, non-muscle-invasive (NMIBC), and muscle-invasive BCa (MIBC). RESULTS: Median follow-up for survivors was 4 years. Overall, 71%, 25%, and 4% of patients had no prior BCa, NMIBC and MIBC. 5-year any recurrence-free survival was 61%, 41%, and 19% in LG (P < .001) and 42%, 34%, and 30% in HG patients (P = .1) with no prior BCa, NMIBC, and MIBC. On multivariable models, LG patients with NMIBC and MIBC showed a significantly higher risk of any recurrence compared to no prior BCa (both p≤0.005); previous NMIBC was associated with any recurrence among HG patients (P = 0.04). 5-year distant metastases-free survival was 92%, 90%, and 87% in LG (P > .05) and 68%, 75%, and 45% in HG patients (P = .01) with no prior BCa, NMIBC, and MIBC. Previous NMIBC increased the risk of bladder recurrence among LG (P < .001) and HG (P = .003) patients. CONCLUSIONS: UTUC patients with prior history of BCa exhibit a higher risk of any recurrence after RNU. Our study provides important information which could address patient's counseling and decision-making process.
Velká většina primárních chorob, indikovaných k ortotopické transplantaci jater, zvláště u dospělých pacientů, může postihnout jako rekurentní léze i jaterní štěp. Díky zdokonalení indikačních kritérií, technik vlastní transplantace i potransplantační péče se přežívání pacientů stále prodlužuje, ale zároveň s ním stoupá i incidence a celková závažnost rekurentních chorob, které tvoří významnou část příčin pozdního selhání jaterního štěpu. Frekvence, následky i možnosti terapie jednotlivých rekurentních chorob se značně liší. V nedávné době měla relativně nejhorší prognózu hepatitida C se 100% reinfekcí, ale situace se mění s novou generací antivirotik, stejně jako se to již zdařilo s hepatitidou B. Přes vysokou, 30 – 50 % incidenci vykazuje velmi mírné následky rekurence primární biliární cirhózy. Primární sklerozující cholangitida vede k selhání štěpu s nutností retransplantace až u 10 % případů. Autoimunitní hepatitidu s rekurencí až 30 % dlouhodobě přežívá díky adekvátním imunosupresivním režimům většina pacientů. Neabstinující pacient s alkoholickou hepatopatií je po transplantaci ohrožen převážně extrahepatálními komplikacemi abusu alkoholu. Rekurentní nealkoholická steatohepatitida vede v průběhu 5 – 10 let po transplantaci k selhání štěpu sporadicky. Diagnostika rekurentních lézí po transplantaci jater je do značné míry založena na histopatologických změnách v biopsii, zásadní důležitost má diferenciální diagnóza oproti jiným příčinám dysfunkce jaterního štěpu, stejně jako posouzení možného souběhu několika různých lézí. Klíčová slova: transplantace jater – rekurence – biopsie
A majority of primary diseases for which orthotopic liver transplantation is carried out may recur in the liver allograft, mostly in adults. As the indication criteria, transplantation surgery and post-transplantation care improve, the patient's survival lengthens as well, leading to concurrently increasing incidence as well as an increase in the relevance of recurrent diseases, which are the most significant cause of late liver graft dysfunction. The frequency, clinical consequences and therapeutic options of different disease recurrence vary considerably. Even recently the worst prognosis has been associated with hepatitis C for 100% reinfection, this situation is beginning to change with new oral antiviral drugs, as has already been successfully done with hepatitis B. Among immune-mediated disorders, primary biliary cirrhosis recurrence affects 30 – 50% of transplant patients, albeit with mild consequences. Graft loss and subsequent necessity of retransplantation are observed in almost 10% of patients with primary sclerosing cholangitis recurrence. 30% prevalence rates for autoimmune hepatitis recurrence are reported but the frequency of graft loss has declined considerably due to maintenance of corticosteroid therapy. Excessive relapse of alcohol consumption in patients with liver transplant for alcoholic liver disease leads most commonly to extrahepatic complications. Recurrent non-alcoholic steatohepatitis is rarely connected with graft loss in 5 – 10 years after transplantation. The diagnosis of a recurrent disease following liver transplantation is to a large extent based on histopathological features. In the differential diagnosis, other causes of graft dysfunction must be excluded. Keywords: liver transplantation – recurrence – biopsy
- Klíčová slova
- biopsie jater, fibrocholestatická hepatitida,
- MeSH
- alkoholická cirhóza jater diagnóza patologie MeSH
- autoimunitní hepatitida diagnóza patologie MeSH
- biliární cirhóza diagnóza patologie MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hepatitida C * diagnóza patologie MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza patologie MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- játra patologie MeSH
- lidé MeSH
- nealkoholová steatóza jater diagnóza patologie MeSH
- pooperační komplikace diagnóza patologie MeSH
- reakce příjemce proti štěpu MeSH
- recidiva * MeSH
- sklerozující cholangitida diagnóza patologie MeSH
- transplantace jater * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
