- MeSH
- dítě MeSH
- hormony štítné žlázy krev MeSH
- hypotyreóza diagnóza genetika MeSH
- jod aplikace a dávkování moč MeSH
- lidé MeSH
- maternofetální výměna látek MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening MeSH
- štítná žláza anatomie a histologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Adenomy se sekrecí tyreotopního hormonu jsou vzácné a tvoří méně než 3 % všech hypofyzárních adenomů. Laboratorně je typická elevace tyreoidálních hormonů při nesuprimovaném TSH. Diferenciálně diagnosticky je potřebné odlišit především syndrom rezistence na tyreoidální hormony. Klinické příznaky onemocnění jsou obvykle mírné, odpovídají příznakům hypertyreózy, častým nálezem je struma. Tyreotropinomy jsou v 80 % případů diagnostikovány ve fázi invazivně rostoucího makroadenomu. Primární léčbou je neurochirurgické odstranění adenomu, které vede k vyléčení u 40 % pacientů. K dalším léčebným možnostem patří radioterapie a medikamentózní léčba – léčba somatostatinovými analogy. Podobně jako u jiných hypofyzárních adenomů je vzhledem k riziku recidivy adenomu nutné dlouhodobé sledování.
Adenomas which secrete thyrotropic hormone (thyrotropinomas) are rare and constitute less than 3 % of pituitary adenomas. In laboratory studies there is a typical elevation of thyroid hormones with nonsupressible TSH. In differential diagnostics it is necessary to distinguish above all the syndrome of resistance to thyroid hormones. Clinical symptoms are usually mild and correspond to symptoms of hyperthyroidism. Goiter is a common finding. In 80 % of cases thyrotropinomas are diagnosed in a stage of invasively growing macroadenoma. The primary treatment is neurosurgical removal adenoma which results in cure in 40 % of patients. Other treatment options include radiation therapy and medical treatment (treatment with somatostatin analogues). With regard to the risk of adenoma recurrence, the long-term follow–up is similar to that of cases of other pituitary adenomas necessary.
- Klíčová slova
- tyreotropinom, thyreotropinom,
- MeSH
- adenom * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypertyreóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory hypofýzy * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- syndrom rezistence k thyreoidálním hormonům diagnóza patofyziologie MeSH
- thyreotropin * fyziologie krev sekrece MeSH
- thyroxin krev MeSH
- trijodthyronin krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východisko. Izolované zvýšení TSH - „subklinická hypotyreóza“ (SH) - je jevem velmi častým, ve věku nad 60 let postihuje až 17 % žen. Zatímco dříve se soudilo, že se jedná o stav zcela asymptomatický, v poslední době se množí důkazy o drobných subjektivních i objektivních příznacích u osob se SH. Metody a výsledky. Autoři vyšetřili 20 jinak zcela zdravých pacientek s diagnózou SH pomocí osobnostního dotazníku MMPI/100, který hodnotí celkem 8 různých klinických škál a dvě škály kontrolní a pomocí Wechslerovy paměťové stupnice WMS-R, která hodnotí celkem 5 paměťových kvocientů. Skupina byla dále randomizována na podskupinu léčenou po dobu půl roku placebem a podskupinu, u které bylo podáváním tyroxinu dosaženo normali- zace tyreoidálních testů, a pak byla opakována psychologická vyšetření. Hodnocení bylo provedeno párovým t-testem. Ze získaných výsledků vyplývá, že: 1) u pacientů se SH nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly v osobnostních rysech, pouze jsme registrovali větší sklon k depresivnímu ladění, který byl pozitivně ovlivnitelný terapií tyroxinem (výsledek hraniční pro 5% hladinu významnosti); 2) léčba tyroxinem vedla u osob se SH ke zlepšení některých kognitivních parametrů - verbální (p<0,01), vizuální (p<0,05) a celkové paměti (p<0,01); 3) hodnoty psychologických a kognitivních testů korelují lépe s hladinami FT4 než s TSH. Závěry. SH není spojena se změnami osobnostních rysů, normalizace TSH vede ale ke statisticky významnému zlepšení kognitivních funkcí - paměti verbální, vizuální a celkové.
Background. Isolated TSH increase - „subclinical hypothyreosis“ (SH) appears to be comparatively common. Its incidence among women over sixty has been estimated up to 17 %. Though SH was assumed to be entirely asymptomatic, recent findings revealed various fine subjective and objective symptoms of the disease. Methods and Results. Twenty otherwise healthy female patients with SH diagnosis were examined. Using personality questionnaire MMPI/100 eight different clinical scales and two control scales were evaluated, using Wechsler’s memory scale WM-R 5 memory quotients were tested. The group was randomised i nto a subgroup treated for six month with placebo and a subgroup where thyroxin was administrated and thyroidal test normalised. Psychological testing repeated before and after the treatment, results evaluated using paired t-test. Results indicate that: 1. Patients with SH did not differ in personality features, they only had a higher tendency to the depressive mood, which could be positively influenced by thyroxin (significance at 5 % level). 2. Thyroxin treatment brought about improvement of some cognitive parameters of the verbal (p<0.01), visual (p<0.05), and general memory (p<0.01). 3. Results of psychological and cognitive tests correlate better with FT4 than TSH level. Conclusions. Though SH cannot be associated with changes in personality features, TSH normalisation results in statistically significant improvement of cognitive function - verbal, visual and general memory.
- MeSH
- endemická struma epidemiologie MeSH
- hypotyreóza epidemiologie MeSH
- jod nedostatek MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- thyreotropin MeSH
- vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Levothyroxin (LT4) je léčbou volby pro pacienty s hypotyreózou. Je spousta známých faktorů, které ovlivňují absorpci LT4 a nastavení správné dávky. Pokud pacienti dosáhnou optimálních hladin hormonů štítné žlázy, stačí kontroly provádět jednou ročně. Nicméně často je dávka LT4 nedostatečná nebo nadměrná z mnohých důvodů. V poslední době máme dostupné gelové kapsle levothyroxinu oproti tradičním tabletám, které dle dostupných studií dosahují stabilnějších hladin TSH a to nejen u pacientů s poruchou vstřebávání.
Levothyroxine (LT4) is the treatment of choice for patients with hypothyroidism. There are many known factors that influence the absorption of LT4 and the setting of the correct dose. As long as patients achieve optimal thyroid hormone levels, it is sufficient to check once a year. However, often the LT4 dose is insufficient or excessive for many reasons. Recently, we have levothyroxine gel capsules available versus traditional tablets, which studies show achieve more stable TSH levels, and not only in patients with absorption disorders.
- Klíčová slova
- gelové kapsle,
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida * farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- thyreotropin analýza účinky léků MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- tobolky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U mladé ženy se vyskytla kombinace diferencovaného karcinomu štítné žlázy a demyelinizačního procesu CNS. V průběhu klasické léčby karcinomu (kombinace chirurgické léčby a podání radiojodu v hypotyreóze) došlo ke zhoršení neurologického nálezu. Domníváme se, že by se mu dalo předejít diagnostickým a léčebným algoritmem za použití rekombinantního TSH (Thyrogen). Tato léčba je finančně nákladná a měla by být rezervována, alespoň z počátku, pro přísně indikované stavy.
In a young women the combination of papillary thyroid cancer and demyelinisation of central nervous system has been recorded. During the treatment of cancer (thyroidectomy and application of 131 I in hypotyroid state) neurologic syndrom markedly worsened. This unfavorable tendency may be overcome using the recombinant TSH – Thyrogen. This expensive treatment should be reserved for strictly indicated patients (at lest in the next future).
- MeSH
- demyelinizační autoimunitní nemoci CNS diagnóza patologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- endokrinní chirurgické výkony MeSH
- hypotyreóza diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza patologie terapie MeSH
- papilární karcinom diagnóza patologie terapie MeSH
- thyreotropin terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
