Autoři podávají přehled o možnosti laboratorního monitorování nových perorálních antikoagulancií (přímých inhibitorů F Xa rivaroxabanu a apixabanu a přímého inhibitoru trombinu dabigatranu) v případě potřeby a volba příslušných koagulačních testů, které je dnes možné použít v klinické praxi.
An overview of the options for laboratory monitoring of the new oral anticoagulants (the direct Xa inhibitors rivaroxaban and apixaban and the direct thrombin inhibitor dabigatran), and selection of appropriate coagulation tests that can be used in clinical practice are presented.
- Klíčová slova
- laboratorní testy, test inhibice faktoru Xa, Rotachrom test - anti FXa, apixaban,
- MeSH
- antikoagulancia * krev terapeutické užití MeSH
- antithrombiny farmakokinetika krev MeSH
- aplikace orální * MeSH
- benzimidazoly farmakokinetika krev MeSH
- beta-alanin analogy a deriváty farmakokinetika krev MeSH
- dabigatran MeSH
- faktor Xa analýza farmakokinetika MeSH
- hemokoagulace účinky léků MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv metody normy MeSH
- morfoliny farmakokinetika krev MeSH
- protrombinový čas normy MeSH
- pyrazoly farmakokinetika krev MeSH
- pyridony farmakokinetika krev MeSH
- reagenční diagnostické soupravy normy využití MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- rivaroxaban MeSH
- thiofeny farmakokinetika krev MeSH
- trombinový čas normy MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti * normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Axonite review
1. vyd. 26 s. : il. (převážně barev.), 1 portrét ; 30 cm
- MeSH
- cyklické nukleotidfosfodiesterasy, typ 5 terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- erektilní dysfunkce farmakoterapie MeSH
- faktor Xa farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- žilní trombóza farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- vnitřní lékařství
- farmakoterapie
- farmacie a farmakologie
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- alanin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- antithrombiny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory farmakoterapie MeSH
- faktor Xa * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny farmakokinetika MeSH
- pyrazoly farmakokinetika MeSH
- pyridony farmakokinetika MeSH
- rekonciliace medikace MeSH
- rivaroxaban MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie farmakoterapie MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- thiofeny farmakokinetika MeSH
- tromboembolie farmakoterapie MeSH
- warfarin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- faktor Xa aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- farmakovigilance MeSH
- heparin nízkomolekulární analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- heparin analogy a deriváty farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- klinické protokoly MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- morfoliny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- plicní embolie * farmakoterapie MeSH
- polysacharidy aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- rekonciliace medikace MeSH
- renální insuficience chemicky indukované MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- warfarin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- žilní trombóza * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antikoagulancia * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- antithrombiny aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- faktor Xa aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fibrinolytika aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glykosaminoglykany aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- heparin nízkomolekulární analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- heparin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- krvácení chemicky indukované MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- renální insuficience chemicky indukované MeSH
- trombocytopenie chemicky indukované MeSH
- trombocytóza chemicky indukované MeSH
- vitamin K antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- warfarin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- faktor Xa * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fibrinolytika aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- morfoliny aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- plicní embolie * farmakoterapie MeSH
- rekonciliace medikace MeSH
- rivaroxaban MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- žilní tromboembolie * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- faktor Xa * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- plicní embolie farmakoterapie MeSH
- žilní tromboembolie * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Antikoagulační léčba je nezbytnou součástí terapie fibrilace síní, a to všech jejích typů. Základem této léčby je podávání antagonistů vitaminu K, v našich podmínkách warfarinu. Tato léčba vyžaduje přísné monitorování pomocí INR, přičemž INR < 2,0 znamená neúčinnou léčbu a INR > 3,0 velké riziko krvácení. American Heart Association označila studie s léky, které mají nahradit warfarin u nemocných s fibrilací síní, za jeden z deseti nejvýznamnějších objevů roku 2010. Jedná se o studie RE-LY, ROCKET AF a AVERROES a léky dabigatran, rivaroxaban a apixaban. Rivaroxaban, přímý kompetitivní inhibitor faktoru Xa, byl hodnocen ve studii ROCKET AF. Do studie bylo zařazeno 14 246 pacientů s fibrilací síní, v České republice se jí účastnilo 598 nemocných. Rivaroxaban byl non-inferiorní, resp. po dobu léčby účinnější v prevenci cévní mozkové příhody v porovnání s warfarinem, nezvyšoval počet krvácení a snížil výskyt nejobávanějších forem krvácení, jako je krvácení fatální, intrakraniální a krvácení do kritického orgánu. Podle statistického plánu byla nejprve stanovena non-inferiorita v tzv. per- -protocol on-treatment populaci. Počet cévních mozkových příhod (CMP) a embolizací byl 1,71/100 pacientoroků při léčbě rivaroxabanem a 2,16/100 pacientoroků při léčbě warfarinem (p < 0,001 pro non-inferioritu). Dále byla stanovena superiorita v tzv. safety on-treatment populaci. Počet CMP a embolizací byl 1,7/100 pacientoroků při léčbě rivaroxabanem a 2,2/100 pacientoroků při léčbě warfarinem (p = 0,02 pro superioritu). Výskyt hlavních bezpečnostních parametrů byl shodný mezi skupinami, ale rivaroxaban snížil počet nejobávanějších forem krvácení. Studie ROCKET AF tak prokázala non-inferioritu rivaroxabanu oproti warfarinu (snížení výskytu CMP a systémové embolizace o 21 % při léčbě bez zvýšení rizika krvácení), a ukázala alternativu k warfarinu i u polymorbidních nemocných s fibrilací síní a vysokým rizikem, neboť v této studii mělo asi 87 % pacientů skóre CHADS2 ≥ 3! Rivaroxaban snížil riziko nejobávanějších forem krvácení, jako je krvácení fatální a intrakraniální. Rivaroxaban je v České republice schválen pod názvem Xarelto, pro nemocné s fibrilací síní a nesníženými renálními funkcemi je doporučená dávka 20 mg 1x denně.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * prevence a kontrola MeSH
- embolie prevence a kontrola MeSH
- faktor Xa * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní * farmakoterapie klasifikace MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- INR metody využití MeSH
- krvácení prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vitamin K antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- warfarin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Výskyt TEN velmi úzce souvisí s věkem. Nejzranitelnejší skupinou jsou staří, hospitalizovaní lidé obou pohlaví. Více se zde uplatňují získané a zevní rizikové faktory. Hereditární faktory mají ve srovnání s mladými jedinci menší vliv. Diagnostika TEN je u seniorů stejná jako v jiných věkových skupinách, ale ve vyšším věku výrazně narůstá procento asymptomatických žilních trombóz. Na účinnost orální antikoagulační léčby u starších pacientů má největší vliv aktuální klinický stav, složení stravy včetně případných potravinových doplňků a užívané léky. Závislost mezi rizikem krvácení a věkem při antikoagulační léčbě není jednoznačná. Existují práce, které ukazují, že senioři, u kterých je o antikoagulační léčbu dobře postaráno, mají stejné riziko krvácení jako mladí pacienti. Nová perorální antikoagulancia jsou po zavedení nízkomolekulárních heparinů v 90. letech 20. století, které umožnily standardní ambulantní léčbu hluboké žilní trombózy u mnoha starších pacientů, dalším pronikavým zásahem do léčby TEN.
The occurrence of venous thromboembolic disease (VTD) is very closely related to age. Elderly, hospitalized persons of both sexes are the most vulnerable group. Acquired and external risk factors are involved to a greater degree here. Hereditary factors have a smaller effect in comparison with young individuals. The diagnosis of VTD in the elderly is similar to that in other age groups; however, the proportion of asymptomatic venous thromboses increases significantly in older age. The efficacy of oral anticoagulant therapy in elderly patients is most influenced by their current clinical condition, their diet composition, including possible food supplements, and the medications taken. The relationship between the risk of bleeding and the age during anticoagulant therapy is not unequivocal. There are papers showing that elderly patients in whom anticoagulant therapy has been well adhered to, have the same risk of bleeding as young patients. Following the introduction of low-molecular-weight heparins in the 1990s that allowed standard outpatient treatment of deep vein thrombosis in many elderly patients, novel oral anticoagulants are another breakthrough development in the treatment of VTD.
- Klíčová slova
- hluboká žilní trombóza,
- MeSH
- antikoagulancia * kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- faktor Xa * aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- heparin nízkomolekulární škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- INR MeSH
- krvácení chemicky indukované komplikace MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- plicní embolie diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- rivaroxaban MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- warfarin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- žilní tromboembolie * epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- žilní trombóza diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
hospitalizovaní lidé obou pohlaví. Více se zde uplatňují získané a zevní rizikové faktory. Hereditární faktory mají ve srovnání s mladými jedinci menší vliv. Diagnostika TEN je u seniorů stejná jako v jiných věkových skupinách, ale ve vyšším věku výrazně narůstá procento asymptomatických žilních trombóz. Na účinnost orální antikoagulační léčby u starších pacientů má největší vliv aktuální klinický stav, složení stravy včetně případných potravinových doplňků a užívané léky. Závislost mezi rizikem krvácení a věkem při antikoagulační léčbě není jednoznačná. Existují práce, které ukazují, že senioři, u kterých je o antikoagulační léčbu dobře postaráno, mají stejné riziko krvácení jako mladí pacienti. Nová perorální antikoagulancia jsou po zavedení nízkomolekulárních heparinů v 90. letech 20. století, které umožnily standardní ambulantní léčbu hluboké žilní trombózy u mnoha starších pacientů, dalším pronikavým zásahem do léčby TEN.
The occurrence of venous thromboembolic disease (VTD) is very closely related to age. Elderly, hospitalized persons of both sexes are the most vulnerable group. Acquired and external risk factors are involved to a greater degree here. Hereditary factors have a smaller effect in comparison with young individuals. The diagnosis of VTD in the elderly is similar to that in other age groups; however, the proportion of asymptomatic venous thromboses increases significantly in older age. The efficacy of oral anticoagulant therapy in elderly patients is most influenced by their current clinical condition, their diet composition, including possible food supplements, and the medications taken. The relationship between the risk of bleeding and the age during anticoagulant therapy is not unequivocal. There are papers showing that elderly patients in whom anticoagulant therapy has been well adhered to, have the same risk of bleeding as young patients. Following the introduction of low-molecular-weight heparins in the 1990s that allowed standard outpatient treatment of deep vein thrombosis in many elderly patients, novel oral anticoagulants are another breakthrough development in the treatment of VTD.
- Klíčová slova
- hluboká žilní trombóza,
- MeSH
- antikoagulancia * kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- faktor Xa * aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- heparin nízkomolekulární škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- INR MeSH
- krvácení chemicky indukované komplikace MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- plicní embolie diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- rivaroxaban MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- warfarin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- žilní tromboembolie * epidemiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- žilní trombóza diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
