Autoimunitní forma pankreatitidy (AIP) je dělena na 2 subtypy. 1. subtyp je charakterizován vysokou přítomností imunoglobulinu G4 v krevním séru a v tkáni některých orgánů, které mají těsný vztah k tzv. IgG4 asociovaným postižením. Typickým diagnostickým znakem AIP jsou i změny histomorfologické. Tento typ AIP je mnohem častější než 2. typ, se kterým má však společné některé znaky histomorfologické, a především pozitivní odpověď na podání steroidů jako iniciální léčby. Zatímco 1. typ AIP je typicky spojen s postižením různých orgánů jako je biliární trakt, slinné a slzné žlázy, retroperitoneální fibróza, ledviny, prostata a další, u 2. typu AIP je významné spojení AIP pouze s idiopatickým střevním zánětem. Idiopatické střevní záněty jsou naopak jen vzácně u 1. typu AIP. V naší kazuistice uvádíme první zveřejněné pozorování v České republice, kdy AIP 1. typu je provázena idiopatickým střevním zánětem – Crohnovou nemocí.

The autoimmune form of pancreatitis (AIP) is divided into the following two subtypes. The 1st subtype is characterized by the high presence of immunoglobulin G4 in the blood serum and tissue of some organs which are in the close connection to the so called IgG4 associated disorders. The typical diagnostic signs of AIP are the histomorphological changes. This type of AIP is more frequent than the 2nd type with which has however some common histomorphological signs and mainly the positive response to the administered steroids used in the initial treatment. Whilst the 1st type of AIP is typically connected to the disorders of various organs such are the biliary tract, salivary and lacrimal glands, retroperitoneal fibrosis, reins, prostate gland and the next ones, the 2nd type of AIP is significantly connected to the inflammatory bowel disease only. Inflammatory bowel diseases are rarely present in the 1st type of AIP on the contrary. In our case report we mention the first published observations performed in the Czech Republic when the 1st type of AIP is succeeded by the inflammatory bowel disease – Crohn´s disease.

• Klíčová slova
• autoimunitní pankreatitida, imunoglobulin G4 asociovaná onemocnění,
• MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   terapie   MeSH
• imunoglobulin G MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• extrahepatální cholestáza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční žloutenka etiologie   MeSH
• pankreatitida * diagnostické zobrazování   imunologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hormony kůry nadledvin MeSH
• imunoglobulin G krev   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní MeSH
• obstrukční žloutenka etiologie   MeSH
• pankreas diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pankreatitida * diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Epidemie obezity představuje závažný medicínský a společenský problém. Její následky vedou k postižení řady orgánových systémů včetně pankreatu. Tato práce se zaměřuje na stručný přehled vztahu obezity a některých onemocnění pankreatu.

Epidemy of obesity is a serious medical and social problem. Its consequences lead to disability of organ systems, including the pancreas. This work focuses on a brief overview of the relationship of obesity and certain diseases of the pancreas.

• Klíčová slova
• steatopankreatitida,
• MeSH
• chronická pankreatitida MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• hyperinzulinismus MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• karcinom MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom MeSH
• nádory slinivky břišní MeSH
• nemoci slinivky břišní * etiologie   imunologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• obezita * komplikace   MeSH
• pankreatitida etiologie   imunologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Studies have documented that the pathogenesis of autoimmune diabetes is influenced by the intake of gluten. Aims. To investigate the importance of gluten exposure during pregnancy and the subsequent development of autoimmune diabetes in offspring. Methods. Nonobese diabetic mice were divided into 7 groups to receive combinations of gluten-free and standard diet before, during, or after pregnancy. Diabetes incidence in offspring was followed in each group (n = 16-27) for 310 days. Insulitis score and intestinal expression of T-cell transcription factors (RT-QPCR) were evaluated in animals from the different diet groups. Results. If mothers were fed a gluten-free diet only during pregnancy, the development of autoimmune diabetes in offspring was almost completely prevented with an incidence reduction from 62.5% in gluten-consuming mice to 8.3% (p < 0.0001) in the gluten-free group. The islets of Langerhans were less infiltrated (p < 0.001) and the intestinal expression of RORγt (Th17) (p < 0.0001) reduced in mice whose mothers were Gluten-free during pregnancy. Conclusion. A gluten-free diet exclusively during pregnancy efficiently prevents autoimmune diabetes development in offspring and reduces insulitis and intestinal expression of RORγt (Th17).

• MeSH
• bezlepková dieta metody   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu dietoterapie   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• jaderné receptory - podrodina 1, skupina F, člen 3 genetika   MeSH
• Langerhansovy ostrůvky imunologie   patologie   MeSH
• messenger RNA metabolismus   MeSH
• myši inbrední NOD MeSH
• myši MeSH
• pankreatitida imunologie   patologie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí MeSH
• střeva metabolismus   MeSH
• těhotenství při diabetu dietoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• transkripční faktory TCF genetika   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The prevalence of non-alcoholic fatty pancreas disease (NAFPD) is increasing in parallel with obesity rates. Stress-related alterations in endoplasmic reticulum (ER), such as the unfolded protein response (UPR), are associated with obesity. The aim of this study was to investigate ER imbalance in the pancreas of a mice model of adult and perinatal diet-induced obesity. Twenty female C57BL/6J mice were assigned to control (Con) or obesogenic (Ob) diets prior to and during pregnancy and lactation. Their offspring were weaned onto Con or Ob diets up to 6 months post-partum. Then, after sacrifice, plasma biochemical analyses, gene expression, and protein concentrations were measured in pancreata. Offspring of Ob-fed mice had significantly increased body weight (p < 0.001) and plasma leptin (p < 0.001) and decreased insulin (p < 0.01) levels. Maternal obesogenic diet decreased the total and phosphorylated Eif2α and increased spliced X-box binding protein 1 (XBP1). Pancreatic gene expression of downstream regulators of UPR (EDEM, homocysteine-responsive endoplasmic reticulum-resident (HERP), activating transcription factor 4 (ATF4), and C/EBP homologous protein (CHOP)) and autophagy-related proteins (LC3BI/LC3BII) were differently disrupted by obesogenic feeding in both mothers and offspring (from p < 0.1 to p < 0.001). Maternal obesity and Ob feeding in their offspring alter UPR in NAFPD, with involvement of proapoptotic and autophagy-related markers. Upstream and downstream regulators of PERK, IRE1α, and ATF6 pathways were affected differently following the obesogenic insults.

• MeSH
• autofagie MeSH
• biologické markery krev   metabolismus   MeSH
• dieta s vysokým obsahem tuků škodlivé účinky   MeSH
• fyziologie výživy v mateřství * MeSH
• inzulin krev   MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   patofyziologie   MeSH
• konzumní sacharóza škodlivé účinky   MeSH
• laktace MeSH
• leptin krev   MeSH
• myši inbrední C57BL MeSH
• obezita etiologie   patofyziologie   MeSH
• odstavení MeSH
• pankreas imunologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• pankreatitida etiologie   imunologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• signální dráha UPR * MeSH
• stres endoplazmatického retikula * MeSH
• těhotenství MeSH
• vývojová regulace genové exprese MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND: Immunoglobulin G4 (IgG4)-related diseases are a group of diseases characterized by enlargement of the affected organs, elevation of serum IgG4, massive infiltration of affected organs with lymphocytes and plasma cells with IgG4 positivity and tissue fibrosis. Type I autoimmune pancreatitis is one form of IgG4-related disease. For IgG4-related diseases, various localizations are described for up to 10% of malignancies. The aim of our study was to examine IgG4 serum levels and pancreatic tissue with respect to the simultaneous presence of autoimmune pancreatitis in patients with pancreatic cancer. METHODS: IgG4 serum levels were examined In 106 patients with histologically confirmed pancreatic cancer. The level of 135 mg/dl was considered as the normal value. Pancreatic tissue was histologically examined with respect to the presence of markers of autoimmune pancreatitis. RESULTS: A higher IgG4 level than the cut-off value of 135 mg/dl was proven in 11 patients with pancreatic cancer. Of these 11 patients, 7 had levels twice the normal limit (65.6%). Autoimmune pancreatitis was diagnosed in these individuals. In the case of 1 patient, it was basically an unexpected finding; another patient was initially diagnosed with autoimmune pancreatitis. Repeated biopsy of the pancreas at the time of diagnosis did not confirm the presence of tumour structures, therefore steroid therapy was started. At a check-up 6 months after starting steroid therapy, the condition of the patient improved subjectively and IgG4 levels decreased. However, endosonographically, malignancy was suspected, which was subsequently confirmed histologically. This patient also demonstrated an IgG4 level twice the normal limit. CONCLUSION: IgG4-related diseases can be accompanied by the simultaneous occurrence of malignancies, which also applies to autoimmune pancreatitis. Chronic pancreatitis is considered a risk factor for pancreatic cancer. It cannot be reliably confirmed whether this also applies to autoimmune pancreatitis. In accordance with other works, however, it is evident that, despite the described high sensitivity and specificity for IgG4 elevation in the case of autoimmune pancreatitis, even levels twice the normal limit are demonstrable in some individuals with pancreatic cancer, without the presence of autoimmune pancreatitis. We believe that patients with IgG4-related disease, including autoimmune pancreatitis, must be systematically monitored with respect to the potential presence of malignancy.

• MeSH
• autoimunitní nemoci krev   imunologie   MeSH
• imunoglobulin G krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní krev   imunologie   MeSH
• pankreatitida krev   imunologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Nemoc asociovaná s IgG4 je nově rozpoznané systémové fibroinflammatorní onemocnění, které svými pestrými klinickými projevy napodobuje mnohá nádorová, zánětlivá a infekční onemocnění. Histopatologicky je charakterizováno hustým lymfoplazmocytárním infiltrátem bohatým na IgG4-pozitivní plazmatické buňky, vírovitě uspořádanou – storiformní – fibrózou, obliterující flebitidou, a také je často (ne vždy) provázeno zvýšenou sérovou koncentrací IgG4. Nemoc asociovaná s IgG4 obvykle dobře odpovídá na terapii kortikosteroidy.

IgG4-related disease is a recently recognized systemic fibroinflammatory disorder, which mimics many malignant, inflammatory and infectious diseases. Almost any organ can be affected. This condition is characterized by dense lymphoplasmatic infiltrate rich in IgG4-positive plasma cells, storiform fibrosis, obliterative phlebitis and prominently (but not always) elevated serum IgG4 concentrations. IgG4-related disease generally good responds to glucocorticoids therapy.

• Klíčová slova
• imunoglobulin G4, nemoc asociovaná s IgG4, autoimunitní pankreatitis,
• MeSH
• alergie genetika   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunitní systém - jevy MeSH
• imunoglobulin G analýza   biosyntéza   klasifikace   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida * diagnóza   etiologie   imunologie   patologie   MeSH
• patologické procesy MeSH
• protilátky izolace a purifikace   MeSH
• sérologické testy využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Differential diagnosis between autoimmune pancreatitis (AIP) and pancreatic cancer can be very difficult. The main clinical symptoms in patients with autoimmune pancreatitis are jaundice, weight loss, abdominal pain and new onset of diabetes mellitus. Unfortunately, the same symptoms could be observed in patients with pancreatic carcinoma too. Imaging methods as computed tomography (CT) scan, magnetic resonance imaging (MRI) and endosonography (EUS); together with serological examination (IgG4 and Ca 19-9) play the important role in differentiation autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer. Extrapancreatic findings are distinctive in patients with autoimmune pancreatitis. In some cases the pancreatic biopsy is indicated, mainly in patients with focal or multifocal form of autoimmune pancreatitis. Response to steroids (decreased pancreatic or extrapancreatic lesion or damage) is distinctive to AIP. In clinical practice, CT scan seems to be the most reasonable tool for examining the patients with obstructive jaundice with or without present pancreatic mass. Stratification the patients with possible AIP versus pancreatic cancer is important. In patients with AIP it may avoid pancreatic resection, as well as incorrect steroid treatment in patients with pancreatic carcinoma.

• MeSH
• antigeny sacharidové asociované s nádorem krev   MeSH
• autoimunita * MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endosonografie MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• imunoglobulin G krev   MeSH
• imunologické faktory krev   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory slinivky břišní krev   komplikace   diagnóza   MeSH
• pankreatitida krev   komplikace   diagnóza   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žloutenka etiologie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

V našem kazuistickém sdělení je popsán mikroskopicky verifikovaný případ IgG4 asociované pankreatitidy s přidruženým postižením žlučových cest u pacienta léčeného ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. IgG4 asociovaná pankreatitida a cholangoitida patří mezi nemoci spojené s IgG4 (1). Tato skupina onemocnění může napodobovat nádorové nebo zánětlivé afekce pankreatu, plic, slinných žláz, ledvin, retroperitonea aj.

In our case report there is the histologically verified case of the IgG4 associated pancreatitis and cholangitis described at the patient treated in University hospital Hradec Králové. IgG4 associated pancreatitis and cholangitis belongs to the IgG4 related disease (IgG4-RD). This group of diseases may mimic tumorous or inflamatory affection of pancreas, lungs, salivary glands, kidneys, retroperitoneum atc.

• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní využití   MeSH
• cholangitida * diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• edém MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• imunoglobulin G * MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida * diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH