Diabetický edém makuly je hlavnou príčinou poklesu zrakovej ostrosti u pacientov s diabetom v rozvinutých krajinách. Etiopatogeneticky ide o multifaktoriálne ochorenie, v ktorom zohráva úlohu zvýšená produkcia cievneho endotelového rastového faktoru, oxidačný stres, zápal a rôzne metabolické pochody, čo v konečnom dôsledku vedie k zrúteniu hematoretinálnej bariéry, strate pericytov, narušeniu tesných spojení endotelových buniek a vzniku edému makuly. Po dobu viac ako 30 rokov bola zlatým štandardom v liečbe diabetického edému makuly laserkoagulácia. V posledných rokoch sa do prvej línii liečby diabetického edému makuly dostali antirastové faktory, ale kortikosteroidy majú dôležité postavenie u určitej skupiny pacientov. Využívajú sa pre svoj protizápalový, antiapoptotický, antiedematózny a antiangiogénny účinok. Táto liečba môže byť efektívna u pseudofakických očí refraktérnych na liečbu blokátormi cievneho endotelového rastového faktoru alebo u recidivujúcich edémov, je metódou voľby u tehotných a kojacich žien alebo u pacientov, ktorí nie sú schopní z rôznych dôvodov podstúpiť početné mesačné intravitreálne aplikácie. V súčasnosti sa používa triamcinolon acetonid, intravitreálny implantát dexametazónu a intravitreálny implantát fluocinolónu. Dlhodobo používaný triamcinolon acetonid intravitreálne je tzv. off-label liečba v tejto indikácii. Vedľajšie účinky používania intravitreálnych steroidov sú vznik a progresia katarakty a zvýšenie vnútroočného tlaku, nežiadúcim účinkom intravitreálnej liečby, našťastie zriedkavým, je endoftalmitída, odlúčenie sietnice a krvácanie. Pomaly uvoľňujúce intravitreálne implantáty dexametazónu a fluocinolónu redukujú výskyt vedľajších účinkov a znižujú počet aplikácií v manažmente pacienta s diabetickým edémom makuly.

Diabetic macular edema is the main cause of decreased vision in diabetic patients in developing countries. Pathogenesis is multifactorial, upregulation of vascular endothelial growing factor, oxidative stress, inflammation and different metabolic pathways lead to breakdown of hematoretinal barrier, loss of pericytes, endothelial cells tight junction disruption and formation of macular edema. For more than 30 years, lasercoagulation has been the gold standard in the treatment of diabetic macular edema. Although antivascular endothelial growing factors are the first – line treatment option in eyes with DME, corticosteroids have the important role as well. The main advantage of corticosteroids is their antiinflammatory, antiapoptotic, antiedematous and antiangiogenic effects. This treatment could be especially effective in pseudophakic patients poorly responsive or refractive to antiVEGF treatment, as well as method of choice in pregnant and lactating women or in patients unwilling to come for numerous monthly injections. Currently available triamcinolone acetonide has been used for many years, but is not approved for this indication yet. Intravitreal-steroid-related side effects are cataract and elevation of intraocular pressure corticosteroids are triamcinolon acetonide, dexamethasone and fluocinolone acetonide intravitreal implants, injection – related side effects are endophthalmitis, retinal detachment and bleeding. Sustained release of intravitreal implants of dexamethasone and fluocinolon reduce complications and decreased number of injections in the management of patients with diabetic macular edema.

• MeSH
• dexamethason terapeutické užití   MeSH
• diabetická retinopatie terapie   MeSH
• fluocinolonacetonid terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu terapie   MeSH
• laserová koagulace metody   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• triamcinolon terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• triamcinolon hexacetonid, Trispan inj. suspenze,
• MeSH
• antiflogistika MeSH
• aplikace lokální MeSH
• bezpečnost MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• burzitida MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• juvenilní artritida MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kloubní pouzdro * MeSH
• kolenní kloub * účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoartróza MeSH
• revmatoidní artritida MeSH
• synovitida MeSH
• tendinopatie MeSH
• triamcinolon * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• triamcinolonacetonid * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Leták se zaměřuje na Cingal, lék proti bolesti při osteoartróze. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• kyselina hyaluronová terapeutické užití   MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• osteoartróza farmakoterapie   MeSH
• triamcinolon terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• letáky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• ortopedie
• farmacie a farmakologie

Diabetická retinopatie (DR ) je jednou z nejčastějších příčin poklesu zrakové ostrosti ve vyspělých zemích. Její zvládnutí je založeno především na prevenci, optimální kompenzaci diabetu, ale i dalších rizikových faktorů. Zlatým standardem terapie je stále laserová léčba. Intravitreální léčba anti-VEGF látkami se teprve začíná zvolna uplatňovat u pokročilých stadií DR. Farmakoterapie se, až na malé výjimky, ukazuje jako málo účinná. Poslední výsledky velkých studií FIELD a ACCORD však přinášejí v tomto směru optimistické výsledky.

Diabetic retinopathy (DRj is one of the most common causes of visual acuity loss in developed countries. Its management is based primarily on prevention, optimal control of diabetes as well as other risk factors. Laser treatment remains the gold standard of therapy. Intravitreal therapy using anti-VEGF agents is just starting to be applied in advanced stages of DR. Pharmacotherapy, with only a few exceptions, appears to have little effect. Recent results of the large FIELD and ACCORD studies, however, are highly optimistic.

• MeSH
• aldehydreduktasa antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• diabetická retinopatie farmakoterapie   MeSH
• endoftalmitida chemicky indukované   MeSH
• fenofibrát aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• fluocinolonacetonid aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypolipidemika aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• laserová terapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• progrese nemoci MeSH
• proteinkinasa C antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• simvastatin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• triamcinolon aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dexamethason terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• inhibitory angiogeneze terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• okluze retinální žíly farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• triamcinolon terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diabetický makulární edém (DME) je v současné době hlavním problémem diabetu. Procento pacientů s DME roste spolu se zvyšujícím se výskytem diabetu. Vývoj léčby DME prodělal v posledních letech bouřlivý rozvoj. Objevila se řada léčebných technik, které umožňují nejen stabilizaci makulárního edému, ale v případě včasného záchytu snížení edému sítnice spolu se zlepšením zrakových funkcí. Laserkoagulace zůstává po řadu let standardem léčby DME, při využití moderních diagnostických vyšetřovacích technik (FAG a OCT) nastupuje trend léčby DME pomocí anti-VEGF preparátů, depotních intravitreálních kortikoidů a v některých případech i chirurgické řešení pomocí pars plana vitrektomie (PPV). V práci je prezentován algoritmus léčby DME.

Diabetic macular oedema (DMO) is currently the main complication associated with diabetes. The percentage of patients with DMO grows alongside the increasing number of diabetes occurrences. The DMO treatment has seen major developments in the past few years. A number of new treatment technologies have emerged, which enable not only a stabilisation of macular oedema but in the case of an early detection also a decrease of retina oedema accompanied by a visual functions improvement. Laser coagulation has remained the standard DMO treatment for many years; when applying modern diagnostic testing technologies (FAG and OCT), the newest trend in DMO treatment is the use of anti-VEGF preparations, depot intravitreal corticoids and in some cases also surgical intervention in the form of pars plana vitrectomy (PPV). The DMO treatment algorithm is presented in this paper.

• Klíčová slova
• anti-VEGF, laserkoagulace, depotní kortikoidy, pars plana vitrektomie (PPV),
• MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• laserová koagulace MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• sklivec chirurgie   účinky léků   MeSH
• triamcinolon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vitrektomie MeSH
• zraková ostrost účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diabetická retinopatie (DR) představuje významnou mikrovaskulární komplikaci diabetu. Důležitým aspektem její úspěšné terapie je kvalitní mezioborová spolupráce. Níže prezentujeme případ 41letého diabetika, kterého máme v péči necelé 4 roky. V diabetologickém průkazu má uvedeny pouze hodnoty aktuální glykemie. Přestože od nás pacient pravidelně dostával zprávu pro svého diabetologa s žádostí o doplnění dalších údajů, získali jsme za celou dobu dispenzarizace pouze jednu hodnotu glykovaného hemoglobinu. Vzhledem k tomuto faktu a nestabilizaci DR jsme pacientovi doporučili změnu diabetologa.

Diabetic retinopathy (DR) is a significant microvascular complication of diabetes. High quality interdisciplinary collaboration is an important aspect of a successful DR therapy. A case of a 41-year-old diabetic is presented below, who has been in our care for almost four years. His Diabetes ID card only contains his current glycaemia values. Although the patient had been regularly given a report for his diabetologist with a request for additional information, we have only obtained one value of glycated haemoglobin through the course of the patient‘s dispensarisation. For this reason, and the non-stabilisation of DR, we have recommended that the patient starts to see a different diabetologist.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• interprofesionální vztahy MeSH
• kooperační chování MeSH
• laserová koagulace MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• mezioborová komunikace * MeSH
• nesprávné profesionální chování * MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• předání pacienta do jiné péče MeSH
• progrese nemoci MeSH
• role lékaře MeSH
• triamcinolon terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diabetická makulopatie představuje nejčastější příčinu slepoty u diabetiků 2. typu. Zlatým standardem léčby byla téměř 40 roků laserová terapie, která však nebyla vždy zcela úspěšná. V posledních letech se začíná úspěšně kombinovat s intravitreální aplikací látek, které působí proti vaskulárnímu endotelovému růstovému faktoru. Základem léčby však i nadále zůstává prevence ve formě těsné kompenzace rizikových faktorů především hyperglykemie, hypertenze a dyslipidemie.

Diabetic maculopathy is the commonest cause of blindness patients with diabetes, type 2. The gold standard of treatment was nearly 40 years laser therapy, which was not always completely successful. In recent years, this therapy starts succeffully to combine with intravitreal application of substances that act against endothelial vascular growth factor. However, the mainstay of treatment still remains prevention in the form of compensation risk factors especially hyperglycemia, hypertension and dyslipidemia.

• Klíčová slova
• intravitreální léčba,
• MeSH
• bevacizumab MeSH
• diabetická retinopatie * dějiny   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• hyperglykemie krev   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• laserová koagulace metody   MeSH
• laserová terapie MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• makulární edém MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ranibizumab MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory   MeSH
• rekonciliace medikace MeSH
• retina chirurgie   účinky léků   MeSH
• triamcinolon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Keloidy jsou benigní vazivové tumory vznikající v důsledku poruchy fyziologických hojivých procesů v ráně. Na rozdíl od hypertrofických jizev přesahují přes původní ložisko, nemají tendenci ke spontánní regresi a jsou často spojeny s bolestivostí nebo svěděním. Predilekčním místem vzniku je oblast přední plochy hrudníku, tváří, ramen a horních končetin. Vyšší výskyt keloidů je sledován u tmavších ras a mladších osob, významná je i familiární dispozice. Terapie keloidů bývá obtížná převážně z důvodu častých rekurencí. Obvykle spočívá v kombinaci různých postupů, ke kterým patří chirurgické zákroky, kryoterapie, radioterapie, použití silikonových krytí, tlakových obvazů, laserů či intralezionální aplikace kortikosteroidů a dalších látek. V článku jsou popsány současné možnosti léčby i prevence keloidů se zaměřením na nejčastěji používané postupy.

Keloids are benign fibrous tumours that occur as a result of impaired physiological processes of wound healing. Unlike hypertrophic scars, they extend beyond their original site, do not tend to spontaneously regress, and are often associated with tenderness or itching. Predilection sites include the anterior aspect of the chest, the face, shoulders, and upper limbs. Higher rates of keloids are seen in darker races and younger individuals; also of significance is familial predisposition. Treatment of keloids is commonly difficult due to frequent recurrences. It usually consists in combining various procedures, including surgical procedures, cryotherapy, radiation therapy, the use of silicone dressings, compression bandages, lasers or intralesional administration of corticosteroids and other agents. The article describes current options of keloid treatment and prevention with an emphasis on the most commonly used procedures.

• Klíčová slova
• jizvy, léčba, prevence,
• MeSH
• fluorouracil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• jizva diagnóza   klasifikace   MeSH
• keloid * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kryoterapie metody   MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• silikonové gely terapeutické užití   MeSH
• tlak MeSH
• triamcinolon terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V článku jsou shrnuty literární údaje o nových možnostech léčby diabetického makulárního edému. Při srovnání intravitreální aplikace triamcinolonu oproti fotokoagulaci laserem byl prokázán lepší efekt laserové léčby při jejích menších vedlejších účincích. Při kombinované léčbě triamcinolonem s fotokoagulací laserem ve srovnání s monoterapií laserem nebyl prokázán lepší účinek kombinované léčby. Intravitreální implantát uvolňující fluocinolon acetonid významně zlepšoval nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (NKZO), ale vedl k progresi katarakty a elevaci nitrooční tenze. Intravitreálně podávaný ranibizumab významně zlepšoval NKZO v monoterapii i v kombinaci s fotokoagulací sítnice laserem. Intravitreálně podávaný bevacizumab významně zlepšoval NKZO, jeho užití je však pouze off – label. V konečné fázi klinických zkoušek je aflibercept.

The article summarizes data from the literature about new possibilities of the diabetic macular edema treatment. Comparing intravitreal application of triamcinolone and laser photocoagulation, the better effect of the laser treatment with its lower side effects was proven. In combined treatment of triamcinolone and laser photocoagulation comparing with the laser monotherapy, no better effect of the combined therapy was proven. The intravitreal implant releasing fluocinolone acetonide significantly improved the bestcorrected visual acuity (BCVA), but caused cataract progression and elevation of the intraocular pressure. Intravitreal application of ranibizumab significantly improved BCVA in the monotherapy, and in the combination with the retinal laser photocoagulation did as well. Intravitreal application of bevacizumab significantly improved BCVA, but its use is off-label only. Aflibercept is in the final stage of clinical trails.

• Klíčová slova
• fotokoagulace laserem, fluocinolon acetonid, aflibercept,
• MeSH
• bevacizumab MeSH
• fluocinolonacetonid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky MeSH
• inhibitory angiogeneze škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• katarakta chemicky indukované   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• laserová koagulace metody   škodlivé účinky   MeSH
• léky implantované škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém farmakoterapie   terapie   MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• ranibizumab MeSH
• retina patologie   účinky léků   MeSH
• triamcinolon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zraková ostrost fyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH