Q112363225
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Eplerenon je selektivní antagonista mineralokortikoidních receptorů. Tento článek shrnuje jeho farmakologické účinky, bezpečnost, účinnost a klinické výsledky. Přidání eplerenonu ve studii EPHESUS vykázalo 15% snížení mortality u nemocných s dysfunkcí levé komory po infarktu myokardu. Eplerenon rovněž snížil výskyt smrti z kardiovaskulárních příčin a hospitalizací z důvodu srdečního selhání. Ve srovnávací studii EMPHASIS-HF přidání eplerenonu k optimální základní léčbě signifikantně snížilo oproti placebu riziko úmrtí z kardiovaskulárních příčin nebo hospitalizaci z důvodu srdečního selhání u pacientů s chronickým systolickým srdečním selháváním s mírnými příznaky. Přínos oproti placebu byl pozorován rovněž u sekundárních cílových parametrů zahrnujících úmrtí z jakékoliv příčiny nebo hospitalizaci z důvodu srdečního selhání; úmrtí z jakékoliv příčiny; hospitalizaci z jakéhokoliv důvodu; hospitalizaci z důvodu srdečního selhání. Nejčastějším nežádoucím účinkem je skupinový nežádoucí účinek - hyperkalémie. Gynekomastie se objevila u < 1 % nemocných užívajících eplerenon. To svědčí o selektivitě eplerenonu k mineralokortikoidním receptorům. V současnosti probíhají klinické studie nejen v oblasti kardiologie, ale i v oftalmologii, u chronické centrální serózní choriore
Eplerenone is a selective mineralocorticoid receptor antagonist. This article briefly summarizes its pharmacology, safety and efficacy, and clinical outcomes. The addition of eplerenone in EPHESUS demonstrated a 15% reduced mortality in left ventricle dysfunction complicating acute myocardial infarction. Eplerenone was also associated with reductions in sudden cardiac death and hospitalizations for heart failure. In the Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure (EMPHASIS-HF), relative to placebo, the addition of eplerenone to optimal background therapy significantly reduced the risk of death from cardiovascular causes or hospitalization for heart failure in patients with chronic systolic heart failure and mild symptoms. Benefits of eplerenone therapy over placebo were also observed in several secondary outcomes, including: death from any cause or hospitalization for heart failure; death from any cause; hospitalization for any reason; or hospitalization for heart failure. The most frequent class adverse event is hyperkalaemia. Gynecomastia occurred in < 1 % of eplerenone recipients, reflecting the selectivity of eplerenone for mineralocorticoid receptors. Currently there are ongoing clinical studies not only in cardiology but also in ophthalmology in chronic serous chorioretinopathy.
- Klíčová slova
- studie EPHESUS, studie EMPHASIS-HF,
- MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diuretika MeSH
- eplerenon MeSH
- infarkt myokardu farmakoterapie mortalita MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- spironolakton * analogy a deriváty farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- systolické srdeční selhání * farmakoterapie mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hepatoprotektiva jsou látky, které mohou mít příznivý regenerační a protektivní vliv na jaterní buňky nebo na zpomalení některých patologických procesů. Kyselina ursodeoxycholová se užívá s pozitivním výsledkem u pacientů s primární biliární cirhózou i s jinými cholestatickými jaterními chorobami. Z látek rostlinného původu se používá silymarin pro své antioxidační vlastnosti. Může zpomalovat i proces fibrotizace. Esenciální fosfolipidy mohou urychlit regeneraci poškozených buněčných membrán. S-adenosylmethionin může zasahovat do metabolických procesů dodáním nezbytných metabolitů. Společným jmenovatelem těchto látek je nedostatek randomizovaných placebem kontrolovaných klinických studií.
Hepatoprotectives are substances which might have potential positive effect on liver cell regeneration and protection or to slowing down some pathological processes. Ursodeoxycholic acid possesses some positive effect in patients with primary biliary cirrhosis or other cholestatic diseases. Out of the medicines of plant origin, silymarine can slow down the fibrotic process by antioxidant activity. Essential phospholipids can accelerate the reparation of cell membranes. S-adenosyl methionine can interfere with metabolic processes supplying with essential metabolites. In general therapeutic outcomes of these substances are not supported by sufficient randomised placebo controlled clinical studies.
- MeSH
- acetylcystein farmakologie terapeutické užití MeSH
- cholestáza patofyziologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fosfolipidy aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- kyselina chenodeoxycholová farmakologie MeSH
- kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lipidové peroxidy antagonisté a inhibitory MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci jater * MeSH
- ochranné látky * MeSH
- pentoxifylin farmakologie terapeutické užití MeSH
- peroxidace lipidů účinky léků MeSH
- S-adenosylmethionin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- silymarin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- transaminasy analýza MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Do zavedení statinů do praxe v polovině devadesátých let představovaly fibráty významnou skupinu hypolipidemik. Účinnost statinů byla podpořena pozitivními výsledky klinických studií. Fibráty srovnatelné výsledky neměly, jejich používání tedy významně pokleslo. V současnosti se používají jen ve zvláštních případech a jako přídatná léčba k jiné hypolipidemické léčbě, popřípadě k dietě. Modifikací lékových forem se zlepšila biologická dostupnost. Článek představuje dostupné fibráty, kombinovanou léčbu a postavení fibrátů v léčbě v roce 2016.
Fibrates represented significant group of hypolipidemics until the entry of statins in the mid-nineties. The efficacy of statins was supported by positive results of clinical studies. Fibrates suffered from lack of such studies and the use of fibrates significantly decreased. Their indication is limited only to special situation and the use as additional therapy to other therapy or to the diet. The modification of drug form led to the improved bioavailability. Current review summarizes available fibrates, their combination and their position in 2016.
- MeSH
- anticholesteremika farmakologie terapeutické užití MeSH
- deriváty kyseliny fibrové * farmakologie terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie MeSH
- fenofibrát farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypolipidemika farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- pravastatin farmakologie terapeutické užití MeSH
- simvastatin farmakologie terapeutické užití MeSH
- triglyceridy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři uvádějí vlastní zkušenosti se stařeckou apendicitidou na klinickém pracovišti. Předkládají soubor 38 nemocných v posledním 21etém období. Stařecká apendicitida tvořila skoro 10 % všech akutně operovaných apendicitid. V 63 % šlo o pokročilou flegmonu, nebo gangrěnu apendixu. Ve 13 % již byla nalezena perforace červovitého přívěsku. Ve 4 případech byl průběh stařecké apendicitidy atypický.
The authors describe their own experience with appendicitis in the elderly patients. They present a set of 38 patients from the period of past two years. Appendicitis in the elderly represented almost 10 % of all cases of surgically treated acute appendicitis. 63 % of the patients had advanced phlegmon or gangrenous appendicitis. Perforation of the appendix was found in 13 % of the patients. Authors describe 4 cases with the course of atypical appendicitis in the elderly.
- MeSH
- apendicitida komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hernie komplikace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nádory břicha komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cystitida diagnóza patologie terapie MeSH
- diagnostické techniky urologické metody MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pyelonefritida diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Torze sleziny je vzácná, jejím etiologickým podkladem jsou abnormality v jejím závěsném aparátu, kdy vzniká tzv. „bloudívá" slezina. Její torze se může projevit až příznaky náhlé příhody břišní. K diagnóze může vést několik vyšetřovacích metod z nichž nejprůkaznější je počítačová tomografie.
Torsion of a wandering spleen is rare and has been diagnosed in about 0.2%-0.3% of a large group of patients who required splenectomy. Abnormalities in the ligamentous structures that fix the spleen are thought to be responsible for its abnormal position and for its torsion. Patients may present with various symptoms ranging from mild intermitent abdominal pain to an acute abdomen. Computed tomography leads to correct diagnosis.
- MeSH
- akutní bolest břicha etiologie MeSH
- autologní transplantace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci sleziny MeSH
- splenektomie MeSH
- torzní deformity diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- meningitida bakteriální diagnóza patologie terapie MeSH
- meningitida hemofilová diagnóza patologie terapie MeSH
- meningokoková meningitida diagnóza patologie terapie MeSH
- pneumokoková meningitida diagnóza patologie terapie MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
