polékové jaterní poškození Dotaz Zobrazit nápovědu
- Klíčová slova
- jaterní léze, hepatocelulární léze,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- cholestáza MeSH
- chronická hepatitida MeSH
- farmakoterapie * MeSH
- fytoterapie škodlivé účinky MeSH
- játra * patologie účinky léků MeSH
- léčivé rostliny klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * klasifikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- ztučnělá játra MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- akutní selhání jater etiologie patofyziologie terapie MeSH
- antidota terapeutické užití MeSH
- hemoperfuze MeSH
- lékové postižení jater etiologie metabolismus terapie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv etiologie patofyziologie terapie MeSH
- ztučnělá játra etiologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Práce se zabývá onemocněními jater, která můžeme diagnostikovat u pacientů s revmatoidní artritidou. U dospělých je to nejčastěji jaterní steatóza, dále autoimunní hepatitida, primární biliární cirhóza. Vlivem imunosupresiv může dojít k reaktivaci či rekurenci infekce virem hepatitidy B. Je zde uvedena základní diferenciální diagnostika těchto onemocnění. Polékové poškození jater je u pacientů léčených pro revmatoidní artritidu časté. Je uvedena definice a základní rozdělení polékového jaterního poškození a jeho diferenciální diagnostika, dále je popsán mechanismus vzniku a typický klinické obraz jaterního poškození léky nejčastěji užívanými při terapii revmatoidní artritidy.
A review of liver diseases which are commonly associated with rheumatoid arthritis is presented. In adults, liver steatosis, autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis and hepatitis B reactivation and recurrence are frequently encountered. Basic differential diagnosis of these medical conditions and their therapy is discussed. A drug-induced liver injury is also frequent in patients with rheumatoid arthritis. We define the drug-induced liver injury and its classification, and further, we discuss differential diagnosis, ethiology and mechanism of toxicity of drugs used in rheumatoid arthritis therapy.
- Klíčová slova
- polékové jaterní poškození,
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování škodlivé účinky toxicita MeSH
- autoimunitní hepatitida komplikace MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologická terapie škodlivé účinky využití MeSH
- chronické poškození jater způsobené chemickými látkami komplikace MeSH
- hepatitida B komplikace MeSH
- hepatitida C komplikace MeSH
- isoxazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- jaterní cirhóza komplikace MeSH
- játra MeSH
- lékové postižení jater komplikace MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nemoci jater klasifikace komplikace MeSH
- revmatoidní artritida farmakoterapie komplikace MeSH
- sulfasalazin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ztučnělá játra komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dlouhodobá léčba systémovými antimykotiky, která je v dermatologii nutná např. u onychomykóz,je spojována s určitým rizikem hepatotoxicity. Frekvence poškození jater je po užívání ketokonazolu1:15 000, po terbinafinu 1: 45 000 - 1: 50 000, po pulzní léčbě itrakonazolem 3,2:100 000 a pointermitentní léčbě flukonazolem 1,4:100 000. Bezpečnost moderních antimykotik je srovnatelnánapř. s paracetamolem (výskyt toxických reakcí 5,5:100 000) nebo s ibuprofenem (toxické poškozeníjater u 2 z 54 830 uživatelů).
Long-term systemic antimycotic therapy, which is necessary in dermatology indications as e.g.in onychomycosis, is associated with concern of certain risk of hepatotoxicity. The frequency of liverdamage after application of ketoconazole is 1:15 000, after terbinafine 1:45 000-50 000, after itraconazolepulse-therapy 3.2:100 000 and after intermittent fluconazole therapy 1.4:100 000. The safety ofmodern antimycotics is comparable e.g. with paracetamol (toxic reactions rate 5.5:100 000) oribuprofen (toxic liver damage appeared in 2 of 54 830 treated).
- MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- flukonazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- itrakonazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lékové postižení jater diagnóza etiologie MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Toxických poškození parenchymových orgánů v posledních desetiletích významně přibývá. Může se jednat o poškození polékové či poškození způsobené toxickou látkou, probíhající akutně či chronicky. Odezvou na požitou látku může být přímé toxické poškození či poškození toxoalergické. Většina těchto látek je přijímaná per os. Proto léčebné postupy zahrnují nejprve jednoduché eliminace formou odstranění z GIT (zvracení, průjem, výplach žaludku, adsorpční uhlí) či ledvinami (forsírovaná diuréza) a dále podání vyvazujících antidot nebo odstranění eliminačními metodami formou hemoperfuze, hemofiltrace, hemodialýzy či plazmaferézy. Vzhledem k metabolickým a eliminačním cestám je časté současné postižení jater a ledvin. V závažných případech jsou nejčastějšími příznaky akutní intoxikace útlum CNS s poruchou vědomí, stimulace CNS, mióza, mydriáza, křeče kosterního svalstva, cholinergní projevy, anticholinergní projevy, hyper- a hypoventilace, zvýšený osmolální gap, metabolická acidóza. K častějším intoxikacím patří otravy metylalkoholem, etylalkoholem, etylenglykolem, organickými rozpouštědly, houbami, hadím a hmyzím jedem a analgetiky. Zdaleka nejčastější je však poškození polékové.
Prevance of toxic injury with parenchymous organs damage is growing in last decades.It could be after drug administration or due to poisoning in acute or long-term form/follow up.The course is direct damage or toxoalergic effect. Majority is after oral administration.Therefore, first management means all methods of elimination from GIT (vomiting, diarrhoea, gastrolavage), by kidneys (forced diuresis), antidotal , and methods of drug elimination by hemopefusion, hemofiltration, hemodialysis or plasmaferesis.There is a frequently combined liver- kidney damage.In serious cases the most frequent sympthoms are: inhibition of central nervous system (CNS) with cognition disturbance – excitation of CNS-miosis-mydriasis-cramps of muscles-cholinergicanticholinergic symptoms-hyper-and hypoventilation-increased osmotic gap-metabolic acidosis. Frequent are poisonigs by methylalcohol, ethylalcohol, ethylenglycol, organic solvents, mushrooms, snake and insect toxins and analgesics.But the most frequent damage is coming after drug administratiton.
- Klíčová slova
- nefrotoxicita, hepatotoxicita,
- MeSH
- akutní poškození ledvin patofyziologie terapie MeSH
- antidota aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- chronické poškození jater způsobené chemickými látkami patofyziologie terapie MeSH
- hepatorenální syndrom diagnóza etiologie patologie MeSH
- lékové postižení jater patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- methanol otrava škodlivé účinky toxicita MeSH
- nemoci jater diagnóza terapie MeSH
- nemoci ledvin diagnóza MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- otrava alkoholem MeSH
- otrava houbami MeSH
- otrava terapie MeSH
- žaludeční výplach metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Toxických poškození parenchymových orgánů v posledních desetiletích významně přibývá. Může se jednat o poškození polékové či poškození způsobené toxickou látkou probíhající akutně či chronicky. Odezva na požitou látku může být přímé toxické poškození či poškození toxoalergické. Většina těchto látek je přijímána per os. Proto léčebné postupy zahrnují nejprve jednoduché eliminace formou odstranění z gastrointestinálního traktu (zvracení, průjem, výplach žaludku, adsorpční uhlí) či ledvinami (forsírovaná diuréza) a dále podání vyvazujících antidot či odstranění eliminačními metodami formou hemoperfuze, hemofiltrace, hemodialýzy či plazmaferézy. Vzhledem k metabolickým a eliminačním cestám je časté spolupostižení jater a ledvin. V závažných případech jsou nejčastějšími příznaky akutní útlum centrálního nervového systému (CNS) s poruchou vědomí, stimulace CNS, mióza, mydriáza, křeče kosterního svalstva, cholinergní projevy, anticholinergní projevy, hyper- a hypoventilace, zvýšený osmolální gap, metabolická acidóza. K častějším intoxikacím patří otravy metylalkoholem, etylalkoholem, etylenglykolem, organickými rozpouštědly, houbami, hadím a hmyzím jedem a analgetiky. Zdaleka nejčastější je však poškození polékové.
Prevalence of toxic injury with parenchymous organ damage has been growing over recent decades. This could be due poisoning in acute or long-term /follow up. The cause is direct damage or toxoallergic effect. The majority of cases are following oral administration. Therefore, first management should focus on all methods of elimination from the gastrointestinal tract (vomiting, diarrhoea, gastrolavage), by kidneys (forced diuresis), antidotal, and methods of drug elimination by hemoperfusion, hemofiltration, hemodialysis or plasmaferesis. Often there is combined liver and kidney damage. In serious cases the most frequent symptoms are - inhibition of central nervous system (CNS) with cognition disturbance, excitation of CNS, miosis, mydriasis, muscle cramps, cholinergic, anticholinergic symptoms, hyper-and hypoventilation, increased osmotic gap, and metabolic acidosis. Poisoning by methy lalcohol, ethyl alcohol, ethylene glycol, organic solvents, mushrooms, snake and insect toxins and analgesics are frequent. But the most frequent damage is evident after drug administration.
- Klíčová slova
- nefrotoxicita, hepatotoxicita,
- MeSH
- akutní poškození ledvin * patofyziologie terapie MeSH
- chronické poškození jater způsobené chemickými látkami * patofyziologie terapie MeSH
- lékové postižení jater * patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
