• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční patologie   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

Tuberkulóza a další mykobakteriální onemocnění jsou v současné době považovány za jeden z předních problémů zdravotnictví. Od roku 1985 a zvláště pak v devadesátých letech a současné době patří pátrání po nových strukturách antimykobakteriálních látek mezi přední oblasti chemoterapeutického výzkumu. Přehledný referát je již 17. sdělením ve skupině přehledných studií o vývoji nových antituberkulotik, šestým o vývoji za posledních 151et a druhým sdělením věnovaným v této řadě orthokondenzovaným heterocyklickým sloučeninám. HIasifikace orthokondenzovaných sloučenin se opírá o šestičlenné heterocyklické substrukturální fragmmty. K rešerši byl použit časopis Chemical Abstracts, Current Awareness in Biomedicine, část Mycobacteria a původní práce. Current Awareness in Biomedicine je však rešeršním zdrojem velmi nedokonalým, zachycujícím jen zlomek sdělení.

Tuberculosis and other mycobacterial diseases are considered to be one of the most important problems of contemporary health service. Since 1985 and particularly in the 1990s and at present the search for new structures of antimycobacterial agents have ranked amon~ the foremost areas of chemotherapeutic research. The present review paper is already the 17t communication in a group of review papers about the development of new antituberculotics, the sixth about the development in retem 15 years and the second communication devoted in this series to ortho-condensed heterocyclic compounds. The classification of ortho-condensed compounds is based on six-membered heterocyclic substructural fragments. The literature search is based on the journal Chemical Abstracts, Current Awareness in Biomedicine, part Mycobacteria, and original papers. Current Awareness in Biomedicine is, however, a very imperfect literature search source, recording only a fraction of communications.

• MeSH
• antituberkulotika aplikace a dávkování   MeSH
• heterocyklické sloučeniny tetra- a více cyklické farmakologie   chemie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prospektivní multicentrická kohortová studie RE-VERSE AD zkoumala účinek podávání idarucizumabu u 2 skupin pacientů antikoagulovaných dabigatranem – ve skupině A u pacientů s nekontrolovatelným, nebo život ohrožujícím krvácením, ve skupině B u pacientů, kteří podstupují akutní chirurgický zákrok. V rámci studie bylo ke zrušení antikoagulačního účinku dabigatranu pacientům intravenózně podáno 5 g antidota rozdělených do 2 dávek po 2,5 g během 15 min. Na sérii kazuistik popisujeme užití léku idarucizumab ve studii RE-VERSE AD a v klinické praxi v období let 2015–2016 ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Uvedené příklady dokumentují výhodu dabigatranu, který má jako dosud jediný lék ze skupiny přímých perorálních antikoagulancií antidotum.

RE-VERSE AD, a prospective multicentric cohort study, examined the effect of idarucizumab on 2 cohorts of patients anticoagulated with dabigatran - in cohort A in patients with uncontrollable or life threatening bleeding, in cohort B in patients who undergo acute surgery. Within the study patients were intravenously administered 5 g antidote divided into 2 doses per 2.5 g within 15 min to eliminate the anticoagulation effect of dabigatran. A series of case studies is presented to describe the use of idarucizumab within the RE-VERSE AD study and in clinical practice in the period of 2015-2016 at the University Hospital Hradec Králové. The included examples illustrate the benefit of dabigatran as the only drug so far from the group of direct oral anticoagulants which has an antidote.

• Klíčová slova
• studie RE-VERSE AD, Praxbind®,
• MeSH
• antidota * MeSH
• antikoagulancia MeSH
• antitrombiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dabigatran * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kohortové studie MeSH
• krvácení * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• náhlé příhody MeSH
• předoperační péče MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti klasifikace   MeSH
• žilní trombóza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčba lymské boreliózy vyžaduje komplexní přístup. Lze ji rozdělit na kauzální a symptomatickou. V léčbě kauzální je třeba volit antibiotika s dobrým prunikem do buňky. Léčba lymské boreliózy se zahajuje tehdy, je-li korelát klinického nálezu a laboratorních vyšetření. Na podkladě pouze klinického obrazu má být zahájena léčba v případě typického erythema migrans, boreliového lymfocytomu, popřípadě plně vyjádřeného Bannwarthova syndromu. U posledních dvou je vždy nutné doplnit laboratorní testy. Terapeutický účinek je při správně vedené léčbě u většiny nemocných velmi dobrý. Problematická muže být léčba u nemocných v pozdním perzistentním stadiu, kdy imunopatologické změny navozené infekcí přetrvávají a kýžený účinek léčby se nedostaví. Přetrvávající potíže po léčbě jsou označovány jako post-lyme syndrom. Problematické formy pozdního perzistentního stadia, především kloubní forma se špatnou nebo žádnou odpovědí na léčbu, která je uváděna zhruba v 10 %, jsou stále duvodem intenzivního zkoumání a úprav diagnostických a terapeutických režimu.

Therapy of Lyme borreliosis requires a comprehensive approach. It can be either causal or symptomatic. Causal therapy is based on the use of antibiotics with good penetration into cells. The treatment of Lyme borreliosis is instituted in case of correlation of clinical symptoms and laboratory results. Based on the clinical symptoms alone, the treatment of Lyme borreliosis is indicated in patients with typical erythema migrans, borrelial lymphocytoma or clinically manifest Bannwarth’s syndrome. For the two last cases, laboratory tests are to be completed. If adequately treated, most compliant patients show very good outcomes. The treatment may be ineffective in patients with late persistent infection and subsequent immunopathological changes. Persistent post-treatment symptoms are called post-Lyme syndrome. Problematic forms of late persistent infection, in particular its articular form, with bad or zero responsiveness to the treatment, reported in about 10 % of cases, need further study and respective adjustment of diagnosis and therapy regimens.

• MeSH
• imunologické testy metody   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Borrelia diagnóza   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• homeopatie MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• placebo efekt MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• kostní denzita analýza   MeSH
• laktace MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• kardiologie MeSH
• klinické protokoly MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• nemoci srdce MeSH
• testované léky MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• studie

• MeSH
• mastoidektomie MeSH
• perforace bubínku chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tympanoplastika MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• chirurgie

• MeSH
• antirevmatika * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mezinárodní spolupráce MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rekonciliace medikace MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Metodika: Prospektivní analýza 116 konsekutivních pacientů s akutním infarktem myokardu s ST-elevacemi, kteří byli léčeni primární PCI v období I/2000–XII/2000. V 89 případech (76,6 %) byl implantován minimálně 1 koronární stent do infarktové tepny a ve 27 případech (23,7 %) byla provedena prostá balonková angioplastika. Celý soubor s průměrným věkem 65,4 roku (38–96 let) byl rozdělen do dvou skupin: skupinu A tvořilo 41 pacientů (35,3 %) ve věku 70 let a více (průměrně 74,8 ± 4,9 let) a skupinu B tvořilo 75 pacientů (64,7 %) mladších (průměrně 56 ± 8,5 let). Následně byly obě skupiny statisticky porovnány stran hospitalizačních výsledků a výskytu kombinovaného klinického end-pointu (úmrtí, reinfarkt, revaskularizace infarktové tepny). Při porovnání charakteristik obou souborů byly ve skupině A zjištěny významně častěji následující faktory: diabetes mellitus (p < 0,0001), přítomnost klinicky významného ischemického postižení tepen dolních končetin (p = 0,002) a vyšší bylo zastoupení žen (p = 0,032). Naopak ve skupině mladších pacientů se častěji vyskytovalo kouření (p=0,0001), rodinná zátěž (p=0,009) a akutní infarkt myokardu, jako první příznak ischemické choroby srdeční (p=0,048). Výsledky: Starší pacienti ve skupině A měli významně vyšší počet postižených tepen (p = 0,001), častěji byli v kardiogenním šoku (Killip IV, p = 0,041) a častěji bylo nutné napojení na umělou plicní ventilaci (p = 0,015). Ostatní sledované faktory za hospitalizace se významně nelišily, ale byl zjištěn silný trend k častějšímu zavedení intraaortální balonkové kontrapulzace (p = 0,052) a nižší primární úspěšnosti koronární intervence (p = 0,13), kdy technická náročnost výkonu odpovídající této věkové skupině se odrazila i v trendu delšího časového intervalu jehla-balon (p = 0,14). Mladší pacienti ve skupině B byli častěji oběhově plně stabilní bez známek srdečního selhání (Killip I, p = 0,001). Dosažení primárního kombinovaného end-pointu bylo zjištěno u 6 pacientů (14,6 %) ve skupině A a u 1 pacienta (1,3 %) skupiny B (p = 0,02). Tento statisticky významný rozdíl byl způsoben významně vyšší mortalitou v souboru starších pacientů (14,6 % vs. 0 %). Závěr: Práce dokladuje úspěšnost a relativní bezpečnost mechanické reperfuzní léčby i u pacientů ve vysokém věku 70 let a více. Vysoké kardiovaskulární riziko v této skupině pacientů se odrazilo i ve vyšší úmrtnosti během nemocniční fáze akutního onemocnění.

Background: At present the primary coronary intervention (primary PCI) has been accepted as a method of choice in the reperfusion treatment of the ST-elevation acute myocardial infarction. This interventional technique is routinely used in younger patients and less often in the group of the elderly (above 65 to 70 years of age). Aim: The authors tried to answer the following questions: 1. Are there any differences in the primary PTCA technique between the younger patients and the elderly? 2. Are the elderly patients really at high cardiovascular risk? 3. Are there any differences in primary angiographical results between the two groups? 4. Are there any differences in the clinical in-hospital follow-up? 5. Will the results be introduced into practice? Methods: A prospective analysis of 116 consecutive patients with acute ST-elevation myocardial infarction who were treated with primary PCI in the period from January 2000 to the end of December 2000. In 89 cases (76.6 %) at least one coronary stent was implanted into the infarction related artery and in 27 cases (23.7 %) the balloon angioplasty only was done. The whole group of patients at the age 65.4 on average (38–96 years old) was divided into two groups: 41 patients (35.3 %) at the age of 70 and more (74.8 ± 4.9) created group A and 75 (64.7 %) younger patients (56 ± 8.5 years) created group B. After that both groups were statistically compared according to their in-hospital occurrence of the combined clinical end-point (mortality, reinfarction and target vessel revascularization). The followed factors were observed more often in group A: diabetes mellitus (< 0.0001), presence of clinical significant ischemic lower extremities disease (p = 0.002) and there were more women (p = 0.032). Conversely more younger patients were smokers (p = 0.0001), more patients had positive family histories (p = 0.032) and acute myocardial infarction as the first sign of ischemic heart disease (p = 0.048). Results: The elderly patients in group A had significantly higher number of diseased coronary arteries (p = 0.001), more of them were in cardiogennic shock (Killip IV, p = 0.041) and there was more often the need for artificial ventilation (p = 0.015). The other followed factors during hospitalization did not differ, but a strong trend to the higher need of the intraaortic balloon counterpulsation insertion (p = 0.052) and lower primary success of coronary intervention was observed (p = 0.13), where the technical procedural difficulties reflected in the trend of longer „needle to balloon“ time interval (p = 0.14). Younger patients in group B were more often hemodynamically stable without the presence of congestive heart failure (Killip I, p = 0.001). The combined in-hospital clinical end-point was achieved in 11 patients (14.6 %) in group A and in 1 patient (1.3 %) in group B (p = 0.02). This statistically significant difference was due to higher mortality in the elderly (14.6 % vs. 0 %, p < 01). Conclusion: The paper proved success and relative safety of the mechanical reperfusion treatment in the elderly at the age of 70 and more. The high cardiovascular risk was reflected in higher in-hospital mortality in this group of patients.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infarkt myokardu patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reperfuze myokardu MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH