Undifferentiated carcinoma metastatic to the bowel is uncommon in surgical pathology practice and might be confused with primary gastrointestinal carcinoma, melanoma, lymphoma, and others. We present 14 cases of uni- (n = 9) or multifocal (n = 5) undifferentiated large cell/rhabdoid carcinoma presenting in the bowel of patients with concurrent (n = 9) or recent (diagnosed 1 to 25 months earlier; median, 4) non-small cell lung cancer (NSCLC). Patients were 6 females and 8 males, aged 52 to 85 years. Primary NSCLC was verified histologically in 10 cases and by imaging in 4. The undifferentiated histology was present in the lung biopsy in 4/10 patients (as sole pattern in 3 and combined with adenocarcinoma in 1) and was limited to the intestinal metastases in the remainder. PDL1 was strongly expressed in 7/9 cases (CPS: 41 to 100). Loss of at least one SWI/SNF subunit was detected in 7/13 cases (54%). SMARCA2 loss (n = 6) was most frequent and was combined with SMARCA4 loss in one case. PBRM1 loss was observed in one tumor. Successful molecular testing of 11 cases revealed BRAF mutations in 4 (3 were non-V600E variants), KRAS mutations in 3, and wildtype in 4. None had EGFR mutations. Analysis of 4 paired samples revealed concordant KRAS (2) and BRAF (1) mutations or wildtype (1). Our study indicates that undifferentiated carcinoma within the intestines of patients with concurrent/recent NSCLC represents dedifferentiated metastasis from the NSCLC. Recognition of this unusual presentation is cardinal to avoid misdiagnosis with inappropriate therapeutic and prognostic implications.

• MeSH
• biopsie MeSH
• dediferenciace buněk * MeSH
• diagnostické techniky molekulární MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• nádorové biomarkery analýza   genetika   MeSH
• nádory plic chemie   genetika   patologie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic chemie   genetika   sekundární   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prognóza MeSH
• rhabdoidní nádor chemie   genetika   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• střevní nádory chemie   genetika   sekundární   MeSH
• velkobuněčný karcinom chemie   genetika   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Rationale: Although the carcinogenicity of diesel engine exhaust has been demonstrated in multiple studies, little is known regarding exposure-response relationships associated with different exposure subgroups and different lung cancer subtypes.Objectives: We expanded on a previous pooled case-control analysis on diesel engine exhaust and lung cancer by including three additional studies and quantitative exposure assessment to evaluate lung cancer and subtype risks associated with occupational exposure to diesel exhaust characterized by elemental carbon (EC) concentrations.Methods: We used a quantitative EC job-exposure matrix for exposure assessment. Unconditional logistic regression models were used to calculate lung cancer odds ratios and 95% confidence intervals (CIs) associated with various metrics of EC exposure. Lung cancer excess lifetime risks (ELR) were calculated using life tables accounting for all-cause mortality. Additional stratified analyses by smoking history and lung cancer subtypes were performed in men.Measurements and Main Results: Our study included 16,901 lung cancer cases and 20,965 control subjects. In men, exposure response between EC and lung cancer was observed: odds ratios ranged from 1.09 (95% CI, 1.00-1.18) to 1.41 (95% CI, 1.30-1.52) for the lowest and highest cumulative exposure groups, respectively. EC-exposed men had elevated risks in all lung cancer subtypes investigated; associations were strongest for squamous and small cell carcinomas and weaker for adenocarcinoma. EC lung cancer exposure response was observed in men regardless of smoking history, including in never-smokers. ELR associated with 45 years of EC exposure at 50, 20, and 1 μg/m3 were 3.0%, 0.99%, and 0.04%, respectively, for both sexes combined.Conclusions: We observed a consistent exposure-response relationship between EC exposure and lung cancer in men. Reduction of workplace EC levels to background environmental levels will further reduce lung cancer ELR in exposed workers.

• MeSH
• adenokarcinom plic epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• inhalační expozice MeSH
• kouření cigaret epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom epidemiologie   MeSH
• nádory plic epidemiologie   MeSH
• odds ratio MeSH
• pracovní expozice statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• spinocelulární karcinom epidemiologie   MeSH
• uhlík MeSH
• velkobuněčný karcinom epidemiologie   MeSH
• výfukové emise vozidel * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Kanada MeSH

Neuroendokrinní tumory představují heterogenní skupinu nádorů vycházejících z neuroendokrinního systému. Plicní neuroendokrinní tumory zahrnují jak tumory s nízkou či střední malignitou (typický a atypický karcinoid), tak tumory vysoce agresivní (velkobuněčný neuroendokrinní karcinom a malobuněčný karcinom). Nejčastěji se vyskytující neuroendokrinní tumor plic je malobuněčný karcinom, který představuje 15-20 % plicních malignit. Karcinoidy zaujímají 1-2 % všech plicních nádorů. Imunoterapie se ukazuje jako nadějná léčebná možnost i u plicního karcinomu. Léčba blokádou kontrolních imunitních bodů (immune checkpoints) zahrnuje monoklonální protilátky blokující CTLA-4 (cytotoxický T lymfocytární antigen) a protilátky blokující receptor PD-1 (membránový protein programované buněčné smrti) a jeho ligand PD-L1.

Neuroendocrine tumors are neoplasm that arise from cell of the endocrine and nervous systems. Pulmonary neuroendocrine tumors include a spectrum of tumors from the low-grade typical carcinoid and intermediate-grade atypical carcinoid to the high-grade large-cell neuroendocrine carcinoma and small-cell carcinoma. The most common neuroendocrine lung tumor is SCLC, which accounts for 15-20% of invasive lung malignancies. Immunotherapy has proved to be a promising therapeutic modality in lung cancer well. Treatment with the blockade of immune checkpoints involves monoclonal antibodies blocking CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen) and antibodies blocking the PD-1 receptor (programmed cell death membrane protein) and its ligand PD-L1.

• MeSH
• antigen CTLA-4 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• antigeny CD274 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   trendy   MeSH
• cílená molekulární terapie metody   trendy   MeSH
• histologické techniky MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * metody   trendy   MeSH
• karcinoid diagnóza   terapie   MeSH
• kontrolní body buněčného cyklu genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic diagnóza   terapie   MeSH
• nádory plic * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• neuroendokrinní karcinom etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• neuroendokrinní nádory * epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• velkobuněčný karcinom diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Klostrídiová myonekróza (plynatá gangréna) je život ohrozujúca infekcia, ktorá vzniká najčastejšie ako ranová infekcia spôsobená predovšetkým Clostridium perfringens. Málo známa je však plynatá gangréna, resp. klostrídiová myonekróza spôsobená endogénnou infekciou Clostridium septicum. Tento zriedkavý stav sa vyskytuje hlavne u pacientov s malignitami gastrointestinálneho traktu, onkohematologickými ochoreniami alebo inými poruchami obranyschopnosti. Pre ochorenie je typický náhly vznik, rýchly rozvoj a progresia lokálneho nálezu a s tým súvisiaceho septického stavu. Dôležité pre prežitie pacienta je včasná diagnostika a radikálna chirurgická liečba. Napriek správnemu diagnostickému a terapeutickému postupu má ochorenie často fatálny priebeh. V našej kazuistike popisujeme prípad 50-ročného pacienta s onkohematologickým ochorením, u ktorého v dôsledku zníženej obranyschopnosti došlo k vzniku ťažkého septického stavu spôsobeného mikroorganizmom Clostridium septicum endogénneho pôvodu. Napriek urgentnej chirurgickej intervencii (cca 15 hodín od prvých subjektívnych príznakov ochorenia) si stav v záujme záchrany života vyžadoval amputáciu dolnej končatiny. Kombináciou akútnej amputácie a intenzívnej anesteziologickej starostlivosti sa podarilo pacientovi v tomto štádiu zachrániť život. V oblasti pahýľa pretrváva však aj vzhľadom k postoju pacienta k radikálnemu riešeniu chronická infekcia Pseudomonas aeruginosa s intermitentnou fistuláciou. Pacient na komplikácie základného ochorenia zomiera osem mesiacov od amputácie.

Clostridial myonecrosis (gas gangrene) is a life-threatening infection, which is most commonly arising from a wound infection caused primarily by Clostridium perfringens. Clostridial myonecrosis caused by endogenous infection with Clostridium septicum is little known, however. This rare condition occurs especially in patients with a malignancy of the gastrointestinal tract, onco-haematologic diseases, or with other immunity defects. The rapid onset, fulminant development and progression of local appearance are typical for this dinase and the associated septic status. For the patient to survive it is important to diagnose the condition early and perform radical surgical treatment. The results are however often despite accurate diagnostic and therapeutic practices. In our paper we describe the case of a 50 years old man with onco-haematologic affection, who due to low immunity status developed a serious septic condition caused by the Clostridium septicum germ with endogenous genesis. In spite of an urgent surgical intervention (cca. 15 hours from the first subjective signs of disease) the patient’s condition required lower leg amputation to save his life. The combination of urgent amputation and intensive unit care was successful, and the patient survived at the time. Patient refused re-amputation of the infected stump and consequently there was chronic infection by Pseudomonas aeruginosa with intermittent fistulation. Patient ultimately died from the complications of the original oncologic affection 8 months from amputation.

• MeSH
• amputace MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• B-buněčný lymfom imunologie   komplikace   MeSH
• Clostridium septicum MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• gangréna plynatá * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• infekce v ráně farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• smrt MeSH
• velkobuněčný karcinom imunologie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adenokarcinom plic MeSH
• adenokarcinom klasifikace   patologie   MeSH
• biopsie MeSH
• bronchogenní karcinom * klasifikace   patologie   MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic klasifikace   patologie   MeSH
• odběr biologického vzorku MeSH
• spinocelulární karcinom klasifikace   patologie   MeSH
• velkobuněčný karcinom klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adenokarcinom plic epidemiologie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• bronchogenní karcinom epidemiologie   klasifikace   mortalita   patologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic epidemiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• skvamocelulární nádory epidemiologie   MeSH
• stupeň nádoru statistika a číselné údaje   MeSH
• velkobuněčný karcinom epidemiologie   MeSH
• zdravotně rizikové chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH

• Klíčová slova
• pembrolizumab, ramucirumab, crizotinib, osimertinib,
• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   genetika   MeSH
• afatinib MeSH
• analýza přežití MeSH
• chinazoliny terapeutické užití   MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• erbB receptory genetika   MeSH
• etoposid terapeutické užití   MeSH
• gefitinib MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * MeSH
• inhibitory proteinkinas * terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory plic * farmakoterapie   genetika   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   genetika   MeSH
• nivolumab MeSH
• pemetrexed terapeutické užití   MeSH
• piperaziny terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• pyrazoly terapeutické užití   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• velkobuněčný karcinom farmakoterapie   genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• MeSH
• bronchoskopie metody   využití   MeSH
• chirurgie plic * metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hyperplazie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• karcinoid diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí využití   MeSH
• nádory plic * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• neuroendokrinní nádory * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• velkobuněčný karcinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Karcinom plic zaujímá přední místa jak v incidenci, tak v mortalitě nádorových onemocnění celosvětově i v České republice. V posledních letech zaznamenala léčba NSCLC prudký rozvoj. Již v době stanovení diagnózy je snahou co nejpřesněji určit morfologickou diagnózu a pokud je to indikováno, provést genetické testování. Toto platí především o nedlaždicobuněčných NSCLC. V roce 2013 byla publikovaná účinnost a bezpečnost pokračovací udržovací léčby (continuation maintenace) monoterapií pemetrexedem a díky pozitivnímu výsledku je tato léčba možná od května 2013 v České republice. V naší práci prezentujeme soubor 134 hodnocených pacientů, kteří absolvovali výše uvedenou léčbu. V reálné klinické praxi v České republice bylo dosaženo léčbou pemetrexedem v pokračovací udržovací léčbě lepších výsledků než v registrační studii a léčba byla velmi dobře snášena. Zatím medián celkového přežití (OS) byl stanoven na 23,5 měsíce.

Lung carcinoma is among the leading cancers by incidence and mortality both worldwide and in the Czech Republic. In the recent years, there has been considerable progress in NSCLC treatment. Already at the time of diagnosis, efforts are made to establish the morphological diagnosis as precisely as possible and, when indicated, to perform genetic testing. This particularly applies to non-squamous NSCLC. In 2013, the efficacy and safety data of continuation maintenance monotherapy with pemetrexed were reported and, owing to the positive outcome, this treatment has been available in the Czech Republic since May 2013. Our paper presents a group of 134 evaluated patients who received the above-mentioned treatment. In real clinical practice in the Czech Republic, continuation maintenance therapy with pemetrexed achieved better results than the registration study, and the treatment was tolerated very well. So far, the median overall survival (OS) has been determined to be 23.5 months.

• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• pemetrexed * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• udržovací chemoterapie * metody   MeSH
• velkobuněčný karcinom farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• Neanatomická resekce horního plicního laloku vlevo včetně resekce hrudní stěny,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• anestezie MeSH
• chirurgie plic * MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   využití   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• staging nádorů MeSH
• velkobuněčný karcinom * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH