- Klíčová slova
- kyselina obeticholová,
- MeSH
- biliární cirhóza * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- cholangitida diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- gastroenterologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- zprávy MeSH
Candida and other fungal species play an increasing role in nosocomial infections, including cholangitis and cholangiosepsis. Early diagnosis and prompt treatment are essential in successful patient outcomes. Fluconazole is an antifungal of choice in fluconazole-sensitive Candida infections. Little information is known about the fluconazole biliary excretion. Decreased tissue penetration may be one of the possible causes of treatment failure. Due to favorable pharmacokinetics, therapeutic drug monitoring of this antifungal has not been recommended routinely. In the presented case we report the successful therapeutic drug monitoring-guided fluconazole treatment in a patient with cholangitis and cholangiosepsis caused by fluconazole-sensitive Candida spp.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- cholangiokarcinom chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- cholangitida etiologie farmakoterapie MeSH
- cholestáza * chirurgie etiologie terapie MeSH
- drenáž metody ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- obstrukční žloutenka diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- cholangitida * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- kyselina ursodeoxycholová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- stárnutí buněk MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- MeSH
- alkalická fosfatasa genetika izolace a purifikace MeSH
- biliární cirhóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- cholangitida * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- cholestáza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- farmakoterapie * metody MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kyselina deoxycholová analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- kyselina ursodeoxycholová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mitochondriální proteiny antagonisté a inhibitory izolace a purifikace MeSH
- nemoci imunitního systému epidemiologie genetika komplikace MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie komplikace MeSH
- pruritus farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace jater * MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- primární biliární cholangoitida,
- MeSH
- antiflogistika MeSH
- apoptóza účinky léků MeSH
- cholangitida farmakoterapie klasifikace MeSH
- cholestáza MeSH
- imunomodulace MeSH
- imunosupresiva MeSH
- inhibitory apoptózy MeSH
- kyselina ursodeoxycholová * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nekróza MeSH
- nemoci jater etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- off-label použití léčivého přípravku MeSH
- sklerozující cholangitida farmakoterapie MeSH
- žlučové kameny farmakoterapie MeSH
- žlučové kyseliny a soli MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Prezentujeme případ mladé ženy, jež prodělala v dospělém věku operaci vrozené cysty pravého hepatiku, kterou vzhledem k těsnému kontaktu s velkými cévami nebylo možné kompletně resekovat. Byla provedena parciální resekce a cysto-jejuno-anastomóza (CJA) kdrenáži žluči. Pacientka byla 4 roky bez obtíží. Posléze se dostavily bolesti břicha, subikterus a laboratorní známky cholestázy Kvůli těmto potížím a opakovaným cholangoitidám prodělala řadu vyšetření a intervencí, které měly zajistit ozřejmění příčiny obstrukce a obnovení odtoku žluči. Použité zobrazovací metody neprokázaly jednoznačnou příčinu obtíží, proto bylo přistoupeno k operační revizi, při níž byl peroperační ultrasonografií prokázán tumor v oblasti CJA. Nález byl vzhledem k lokalizaci inoperabilní. Pacientka měla následně zjištěnu diseminaci malignity v játrech i v uzlinách a zemřela 5 měsíců od zjištění maligní diagnózy na hepatorenální selhání. Tento poměrně raritní případ dokládá zvýšené riziko maligního zvratu vrozených malformací žlučových cest především v případě jejich diagnózy a léčby v dospělém věku. V dostupné literatuře existuje jen málo dokumentovaných případů metachronního karcinomu po resekci žlučových cest.
We present a case of a young woman, who underwent surgery for congenital bile duct cyst in adulthood. Due to location of the cysts it was impossible to completely remove it. The cyst was partially resected and it was performed cyst-jejunal anastomosis (CJA) to drain of bile. After operation the patient was 4 years without any problems. After this interval appeared pain in the right upper quadrant and subicterus with laboratory evidence of cholestasis. The patient suffered from recurrent cholangitis due to which a number of diagnostic tests and interventions were performed. Used imaging metods did not demonstrate an unequivocal cause of problems, therefore subsequently surgical revision was performed and the in-traoperative ultrasonography demonstrated tumor in anastomosis. The finding was inoperable due to inappropriate location. In the following period liver and lymphnode metastases appeared and patient died five months after diagnosis of malignancy. This relatively rare case illustrates an increased risk of malignant transformation of congenital malformations of the biliary tract. There are very few documented metachronous cancer after resection of the biliary tract in the literature.
- Klíčová slova
- cystojejunoanastomóza,
- MeSH
- bolesti břicha MeSH
- Caroliho nemoc * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- cholangiokarcinom * diagnóza komplikace MeSH
- cholangitida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- cholecystektomie MeSH
- cholestáza diagnóza prevence a kontrola MeSH
- cysty * chirurgie patologie MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hepatorenální syndrom * MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * MeSH
- nádory jater MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * trendy využití MeSH
- pozitronová emisní tomografie * trendy využití MeSH
- reoperace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Zjevný a zásadní pokrok v posledním desetiletí v oblasti porozumění a pochopení principů cholestázy a podstaty cholestatických jaterních onemocnění na úrovni molekulární a molekulárně-genetické včetně identifikace klíčových transportérů pro jednotlivé komponenty žluči nepřinesl zatím adekvátní zlepšení v možnostech léčby těchto onemocnění, především z kauzálního hlediska. V současné době máme k dispozici efektivní léčbu UDCA pro pacienty s primární biliární cirhózou, která prokazatelně vede ke zpomalení progrese onemocnění, prodloužení přežití a oddálení komplikací. Podobně efektivní se zdá být užití UDCA u pacientek s intrahepatální cholestázou těhotných. Pro pacienty s diagnózou primární sklerózující cholangoitidy nyní není k dispozici žádná efektivní farmakologická léčba a užití UDCA v této indikaci zůstává kontroverzní a léčbou volby je pouze endoskopické ošetření dominantních stenóz a časná transplantace jater.
- MeSH
- absces farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- cholangitida farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- infekce získané v komunitě farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- pyelonefritida farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- senioři MeSH
- sepse farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- akutní cholecystitida farmakoterapie patologie MeSH
- alkoholické nemoci jater farmakoterapie patologie MeSH
- autoimunitní hepatitida farmakoterapie patologie MeSH
- biliární cirhóza farmakoterapie patologie MeSH
- cholangitida farmakoterapie parazitologie patologie MeSH
- cholelitiáza farmakoterapie patologie MeSH
- dyskineze žlučových cest farmakoterapie MeSH
- extrahepatální cholestáza farmakoterapie patologie MeSH
- hemochromatóza farmakoterapie vrozené MeSH
- hepatolentikulární degenerace farmakoterapie patologie MeSH
- lékové postižení jater MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater farmakoterapie MeSH
- nemoci žlučových cest farmakoterapie MeSH
- sklerozující cholangitida farmakoterapie patologie MeSH
- ztučnělá játra farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
