- MeSH
- adiktologie organizace a řízení statistika a číselné údaje trendy MeSH
- dítě MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb MeSH
- kanabinoidy škodlivé účinky MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- Mitragyna škodlivé účinky MeSH
- pokus o sebevraždu statistika a číselné údaje MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * diagnóza etiologie psychologie terapie MeSH
- předávkování léky * diagnóza etiologie psychologie terapie MeSH
- toxikologie organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Lithium is widely used in psychiatry to treat bipolar affective disorders since 1970 but little is known about the incidence, clinical course and associated factors of acute lithium intoxication. Moderate and severe cases of lithium intoxication are rare. This case reports a patient with acute lithium intoxication (serum level of 3.7 mmol/L) with neurological symptoms imitating stroke, which affects the differential diagnosis in the pre-hospital and hospital care. Patient was treated with forced diuresis and dismissed 21 days after admission.
- MeSH
- antimanika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bipolární porucha farmakoterapie MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lithium krev MeSH
- lithiumkarbonát škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- předávkování léky krev diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Předkládáme kazuistiku a přehled literatury se zaměřením na intoxikaci theofylinem. Úzké terapeutické rozmezí theofylinu s sebou přináší riziko předávkování, a v závislosti na tíži symptomů tak představuje život ohrožující stav s nutností adekvátní terapie. Gastrointestinální a kardiovaskulární obtíže dominují. Tachyarytmie reagují na podání betablokátorů, podání esmololu může být u nestabilního nemocného s výhodou. Důležitou roli ve zvolení správné léčby má vedle tíže symptomů hlavně stanovení hladiny theofylinu.
A case report and a literature research focused on theophylline intoxication is presented. There is a high risk of theophyllin overdosing due to its narrow therapeutic range. The intoxication can cause a life threatening state requiring adequate treatment. Gastrointestinal and cardiovascular symptoms are the most frequent. Tachyarrhythmias respond to betablockers: titration of intravenous esmolol may be advantageous in a haemodynamically unstable patient. Therapy is directed by symptom severity and theophyline plasma level.
- Klíčová slova
- esmolol,
- MeSH
- antagonisté beta-1-adrenergních receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bolesti břicha MeSH
- bronchodilatancia škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody MeSH
- předávkování léky * diagnóza farmakoterapie krev MeSH
- propanolaminy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- theofylin * farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- zvracení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Methanol poisonings occur frequently globally, but reports of larger outbreaks where complete clinical and laboratory data are reported remain scarce. The objective of the present study was to report the data from the mass methanol poisoning in the Czech Republic in 2012 addressing the general epidemiology, treatment, and outcomes, and to present a protocol for the use of fomepizole ensuring that the antidote was provided to the most severely poisoned patients in the critical phase. METHODS: A combined prospective and retrospective case series study of 121 patients with confirmed methanol poisoning. RESULTS: From a total of 121 intoxicated subjects, 20 died outside the hospital and 101 were hospitalized. Among them, 60 survived without, and 20 with visual/CNS sequelae, whereas 21 patients died. The total and hospital mortality rates were 34% and 21%, respectively. Multivariate regression analysis found pH < 7.0 (OR 0.04 (0.01-0.16), p < 0.001), negative serum ethanol (OR 0.08 (0.02-0.37), p < 0.001), and coma on admission (OR 29.4 (10.2-84.6), p < 0.001) to be the only independent parameters predicting death. Continuous hemodialysis was used more often than intermittent hemodialysis, but there was no significant difference in mortality rate between the two [29% (n = 45) vs 17% (n = 30), p = 0.23]. Due to limited stockpiles of fomepizole, ethanol was administered more often; no difference in mortality rate was found between the two [16% (n = 70) vs. 24% (n = 21), p = 0.39]. The effect of folate administration both on the mortality rate and on the probability of visual sequelae was not significant (both p > 0.05). CONCLUSIONS: Severity of metabolic acidosis, state of consciousness, and serum ethanol on admission were the only significant parameters associated with mortality. The type of dialysis or antidote did not appear to affect mortality. Recommendations that were issued for hospital triage of fomepizole administration allowed conservation of valuable antidote in this massive poisoning outbreak for those patients most in need.
- MeSH
- acidóza chemicky indukované epidemiologie terapie MeSH
- antidota terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- časové faktory MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- dospělí MeSH
- epidemický výskyt choroby * MeSH
- ethanol krev MeSH
- hospitalizace MeSH
- hromadné neštěstí * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- methanol krev farmakokinetika otrava MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- multivariační analýza MeSH
- odds ratio MeSH
- poruchy zraku chemicky indukované epidemiologie terapie MeSH
- předávkování léky krev diagnóza epidemiologie mortalita terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- pyrazoly terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vědomí MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Nespavost u seniorů je stále závažným problémem klinické praxe. Zatímco pro krátkodobou terapii nespavosti lze použít řadu preparátů, pro terapii chronické nespavosti se stále hledá optimální léčebný postup. Žádné z dosud užívaných hypnotik pro terapii chronické nespavosti není u seniorů bez rizika. Poslední data ukazují na riziko vzniku závislosti i odvykacích stavů při dlouhodobé léčbě chronické nespavosti u seniorů pomocí Z-látek (zolpidem, zopiklon, zaleplon). Závěrem přehledové práce je přinesena kazuistika pacientky, která byla přijata na gerontopsychiatrické oddělení Psychiatrické nemocnice v Kroměříži pro závislost na zolpidemu. U této pacientky byla postupně redukována dávka zolpidemu za přispění dočasně užívaného klonazepamu, zolpidem se nakonec podařilo zcela vysadit a nahradit melperonem, placebem a psychoterapeutickým vedením.
Insomnia in seniors remains a serious problem in clinical practice up to now. Meanwhile insomnia in short-term treatment strategy can be treated with various substances, long-term treatment strategy of chronic insomnia is still searching optimal management. None of drugs for long-term treatment of insomnia in seniors stays without any risk. Latest data about chronic insomnia treatment with Z-agents (zolpidem, zopiclone, zaleplone) refer about increased risk of dependency as well as withdrawal states especially when Z-agents are used for a long time. At the end of review a case report of a patient addicted to zolpidem and admitted to psychogeriatric ward in Mental hospital Kroměříž is reported. In this case dose of zolpidem was gradually decreased, thanks to initial contribution of melperone. Finally, the use of zolpidem was completely stopped in our patient and replaced by melperone, placebo and psychotherapy.
- MeSH
- duševní poruchy farmakoterapie chemicky indukované psychologie MeSH
- hypnotika a sedativa farmakologie kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metabolická inaktivace fyziologie MeSH
- placebo terapeutické užití MeSH
- poruchy iniciace a udržování spánku * diagnóza farmakoterapie MeSH
- předávkování léky * diagnóza farmakoterapie psychologie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- pyridiny * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- věkové faktory MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- adsorpce MeSH
- anamnéza MeSH
- beta blokátory * škodlivé účinky MeSH
- bezvědomí MeSH
- blokátory kalciových kanálů * škodlivé účinky MeSH
- bradykardie * farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mydriáza chemicky indukované MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- předávkování léky * diagnóza terapie MeSH
- příčina smrti MeSH
- propranolol * škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludeční výplach MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Paracetamol patří v dnešní době celosvětově k nejužívanějším analgetikům. Mnohaletá zkušenost užívání paracetamolu prokázala jeho výbornou snášenlivost a účinnost v terapeutických dávkách, což jsou hlavní důvody jeho časté preskripce a užívání, a to jak u pacientů v kojeneckém a batolecím věku, tak i u dětí v předškolním a školním věku, stejně tak u dospělých a geriatrických pacientů, ale i gravidních i kojících pacientek. V řadě zemí patří paracetamol mezi volně prodejné léky a zařazuje se tak v mnoha případech na prvním místo spotřeby analgetik-antipyretik. S narůstajícím užíváním paracetamolu však přibývá případů těžkého jaterního poškození v souvislosti s jeho předávkováním. Na druhou stranu u osob s tělesnou váhou nad 50 kg při užití 1 tablety 500 mg paracetamolu dochází k poddávkování, což může vést k snížené analgetické účinnosti. Lékaři a lékárnici by měli pacientům zdůrazňovat potřebu podání správné dávky, aby byl dosažen žádaný analgetický účinek. Dávka by měla být definována na základě tělesné hmotnosti pacienta. Všeobecně udávaná jednotlivá analgetická dávka paracetamolu per os je 10–15 mg/kg.
Paracetamol is currently among the most widely used analgesics worldwide. Many years of experience with the use of paracetamol have shown its excellent tolerability and efficacy in therapeutic doses, which are the main reasons for its frequent prescription and usage both in patients in infancy and toddlerhood and in children of preschool and school age, as well as in adult and geriatric patients, but also pregnant and breast-feeding patients. In a number of countries, paracetamol is among over-the-counter drugs and thus ranks first in the consumption of analgesic-antipyretic drugs in many cases. With the increasing use of paracetamol, however, there are increasing cases of severe liver damage associated with its overdose. On the other hand, in individuals with a body weight over 50 kg, underdosage occurs with the use of one 500 mg paracetamol tablet, which may result in reduced analgesic efficacy. Physicians and pharmacists should emphasise the need for patients to administer a correct dose in order to achieve the desired analgesic effect. The dosage should be defined based on the patient’s body weight. The generally stated single analgesic dose of paracetamol by mouth is 10 mg/kg to 15 mg/kg.
- Klíčová slova
- hepatotoxicita,
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kofein terapeutické užití MeSH
- lékové postižení jater * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- paracetamol * aplikace a dávkování farmakologie otrava MeSH
- předávkování léky diagnóza terapie MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- synergismus léků MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- výpočet dávky léku * MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Autoři presentují případ smrtelné otravy carbamazepinem. Kvantitativní analýza otravy carbamazepinem vysoce výkonnou kapalinovou chromatografií stanovila koncentraci carbamazepinu v krvi z femorální žíly 50,2 µl/l, respektive 60,3 µg/l v krvi odebrané ze srdečního svalu, a mnoho nevstřebaných tablet bylo také nalezeno v žaludečním obsahu. Stanovili jsme, že příčinou smrti bylo předávkování carbamazepinem.
We present a case of fatal carbamazepine poisoning. Quantitative analysis of carbamazepine using high performance liquid chromatography, revealed that the concentrations of carbamazepine were 50.2 µg/ml in the femoral venous blood and 60.3 µg/ml in the heart blood, respectively, and many unabsorbed tablets were also observed in the stomach contents. We concluded that the cause of death was due to carbamazepine overdose.
- Klíčová slova
- carbamazepin, vysoce výkonná kapalinová chromatografie,
- MeSH
- analýza moči metody využití MeSH
- biochemická analýza krve metody využití MeSH
- dospělí MeSH
- gastrointestinální obsah chemie MeSH
- karbamazepin škodlivé účinky toxicita MeSH
- lidé MeSH
- mozkomíšní mok chemie MeSH
- otrava diagnóza etiologie MeSH
- pentobarbital škodlivé účinky toxicita MeSH
- pitva metody MeSH
- předávkování léky diagnóza MeSH
- soudní lékařství metody MeSH
- soudní toxikologie metody MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování otrava MeSH
- glukagon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hospitalizace MeSH
- inzulin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiotonika aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- předávkování léky diagnóza komplikace terapie MeSH
- šok farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
K intoxikácii paracetamolom môže dôjsť veľmi ľahko vzhľadom k jeho dostupnosti. Pri predávkovaní môže nastať závažné poškodenie pečene. Zatiaľ jediným špecifickým antidotom je N-acetylcystein, ktorého podávanie je odporúčané pri predávkovaní paracetamolom. Autori popisujú prípad predávkovania paracetamolom.
The acetaminophene intoxication may be very frequent due to an easy availability of the drug. A serious hepatic impairment may occure after overdose. So far, N-acetylcysteine is the only specific antidote recommended. The authors describe the case of an acetaminophene overdose.
