- MeSH
- fibromyalgie * diagnóza psychologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- psychosomatické a relaxační terapie MeSH
- somatoformní poruchy psychologie terapie MeSH
- syndrom chronické únavy * diagnóza psychologie terapie MeSH
- syndrom dráždivého tračníku * diagnóza psychologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V článku autor referuje o novinkách u fibromyalgie jak z hlediska patofyziologie a diagnostiky, tak z hlediska hodnocení klinické manifestace i léčby. Za největší změnu lze pokládat současnou interpretaci patofyziologických mechanismů v mozku (nociplastická bolest), které jsou příčinou klinické manifestace příznaků, zejména rozsáhlých bolestí svalů a vazů. V klinické diagnostice bylo největší změnou opuštění vyšetřování tzv. citlivých bodů a použití novějších diagnostických kritérií. V medikamentózní léčbě se věnujeme zejména použití pregabalinu, duloxetinu a milnacipranu, jejich optimálnímu dávkování a nežádoucím účinkům. Mnoho významných odborníků se domnívá, že fibromylagie patří do rukou neurologů, a to nejen mechanismem vzniku, ale i používanými léky.
The article discusses new developments in fibromyalgia disease in terms of diagnosis, evaluation of clinical manifestation and treatment. The most important change is the elucidation of the pathophysiological mechanisms in the brain (nociplastic pain) that underlie the clinical manifestation of the symptoms, especially the widespread muscle and ligament pain. In clinical diagnosis, the biggest change has been the abandonment of the investigation of the so-called tender points and the use of newer diagnostic criteria. In drug therapy, we are particularly concerned with the use of pregabalin, duloxetine and milnacipran, their optimal dosage and side effects. Many eminent experts believe that the disease belongs in the hands of neurologists, not only in terms of the mechanism of origin, but also in terms of the treatment used, neurologists are best qualified to do so.
- MeSH
- autoimunitní nemoci * diagnóza imunologie terapie MeSH
- časná přecitlivělost diagnóza etiologie terapie MeSH
- fibromyalgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- léková alergie diagnóza etiologie imunologie MeSH
- lidé MeSH
- multimorbidita MeSH
- syndrom chronické únavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndromy imunologické nedostatečnosti diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- difuzní idiopatická skeletální hyperostóza diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- fibromyalgie diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální nemoci diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- nemoci páteře diagnostické zobrazování patofyziologie patologie terapie MeSH
- osteoporotické fraktury diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- revmatické nemoci * diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- spondylartritida diagnóza komplikace patologie terapie MeSH
- systémový lupus erythematodes diagnóza farmakoterapie patofyziologie patologie MeSH
- vaskulitida klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Neinvazivní neuromodulační techniky ve světě zaujímají stále důležitější místo v léčbě bolestivých stavů, protože představují relativně bezpečnou a stále více dostupnou alternativu či doplnění farmakoterapie jejich akutních i chronických forem. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je založena na neinvazivním využití bezpečné intenzity stejnosměrného proudu, který je aplikován pomocí stimulátoru s anodou a katodou eventuálně dalšími elektrodami umístěnými na hlavě, tak aby ve zvolené oblasti mozkové kůry vyvolal žádoucí změny excitability neuronů. Jednorázová aplikace tDCS ovlivňuje vylučování endogenních opioidů a opakované mají neuroplastické účinky, které lze výhodně využít například v kombinaci s rehabilitační praxí u bolestivých stavů pohybového aparátu (zlepšení pohybového učení). V článku čtenářům předkládáme kromě teoretické části přehled uplatnění tDCS u vybraných onemocnění spojených s bolestí, a to včetně některých poznámek týkajících se specifických zjištění, jež mohou zvýšit analgetický účinek tDCS.
Non-invasive neuromodulation techniques have recently received more attention in the treatment of both acute and chronic pain, as they represent a relatively safe and increasingly achievable alternative or complement to pharmacological interventions. Transcranial DC stimulation (tDCS) is based on the non-invasive use of a safe rate of direct current flow applied by a stimulator, usually to one anode and a cathode placed on the head, to induce desirable changes in neuronal excitability in a selected area of the cerebral cortex. Even a one-time application of tDCS affects the secretion of endogenous opioids, while multiple ones have a neuroplastic effect, which can be advantageously used, for example, in combination with rehabilitation practice for painful conditions of the musculoskeletal system (improvement of locomotor learning). In this article, we present an overview of the use of tDCS in selected pain-related diseases, including some notes on specific findings that may increase the analgesic effect of tDCS.
- MeSH
- artralgie terapie MeSH
- bolesti zad terapie MeSH
- elektrostimulační terapie klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- fantomová končetina terapie MeSH
- fibromyalgie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kolenní kloub patologie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * metody MeSH
- migréna terapie MeSH
- neuralgie terapie MeSH
- obličejová bolest terapie MeSH
- přímá transkraniální stimulace mozku * klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- rehabilitace MeSH
- učení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS) může vzniknout jako následek poranění periferního nervu. Fibromyalgie (FM) je onemocnění charakterizované difuzní bolestí, doprovázenou únavou, depresí, poruchami spánku a kognitivní dysfunkcí. Obě onemocnění se zařazují do kategorie tzv. nociplastické bolesti. Kazuistika popisuje 43letou pacientku trpící fibromyalgií, u které vznikl KRBS po operaci karpálního tunelu. V prosinci 2021 byla zavedena krční míšní stimulace. Po operaci došlo sice ke zmírnění úrovně bolesti pouze o 30 %, ale subjektivně k výraznému zlepšení kvality života, objektivně potvrzenému sérií psychologických testů. Míšní stimulace nepokryje celou oblast bolestivosti při fibromyalgii, nicméně pacientka je spokojená a difuzní bolest je nadále ovlivňována pomocí farmakoterapie spolu s lokálními obstřiky.
Complex regional pain syndrome (CRPS) can be caused by peripheral nerve injury. Fibromyalgia (FM) is sickness characterized by widespread pain accompanied with fatigue, depression, sleep disorders and cognitive impairment. Both disorders pertain to category of nociplastic pain. This case report describes 43-years-old woman suffered with fibromyalgia and CRPS following carpal tunnel surgery. A cervical spinal cord stimulation was introduced in December 2021. The pain relief was only 30% after surgery, nevertheless, she reported a significant improvement of quality of life, which was confirmed by series of psychological tests. Spinal cord stimulation does not cover whole area of diffuse pain caused by fibromyalgia, but the patient is satisfied and the therapy of the widespread pain still relies on pharmacotherapy and local injections.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fibromyalgie diagnóza terapie MeSH
- horní končetina patofyziologie MeSH
- komplexní regionální syndromy bolesti * diagnóza terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- míšní stimulace * MeSH
- nociceptivní bolest diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (transcranial direct current stimulation; tDCS) je jednou z metod biologické léčby, která se dostává do popředí klinického i výzkumného zájmu. Jedním z mechanizmů účinku je podprahová modifikace vzniku elektrického potenciálu v neuronech, avšak efekt se neomezuje pouze na samotné nervové buňky. Metoda je ekonomicky nenáročná, ale její správné provedení vyžaduje určitě praktické dovednosti. V této práci byly zpracovány recentní studie a doporučení týkají se praktické aplikace a terapeutických indikací, ve kterých je možné užít tento typ stimulace s efektem. Cíl: Ozřejmení postupů praktické aplikace a léčebných protokolů v rámci tDCS a jeho potenciálu v neuropsychiatrické praxi. Závěr: V rámci současných poznatků je s významnou silou důkazu prokázána účinnost tDCS v léčbě nerezistentní depresivní poruchy, bažení a fibromyalgie, s menší silou také u chronické neuropatické bolesti při lézích míšních. Výzkumy v dalších indikacích probíhají.neuropatie
Background: Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a modality of biological treatment, which has recently received a considerable boom in popularity both in clinics and research. Its principles include a subtreshold modification of electric current in neurons, even though the effect is not limited to neural cells. The method is economically reasonable, but the correct application requires certain operational knowledge. This review sums up recent studies and recommendations with regard to practical application and therapeutical indications, where this type of stimulation can be used effectively. Aim: Clarification of practical application procedures and therapeutic protocols within tDCS and its potential in neuropsychiatric practice. Conclusion: The therapeutic effect of tDCS has been proven in patients with non-resistant depression, craving, and fibromyalgia with high recommendation and chronic neuropathic pain due to spinal cord injury with less recommendation; nevertheless, research efforts in other areas continue.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dospělí MeSH
- fibromyalgie * diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bolest * etiologie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- fibromyalgie diagnóza farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- injekce škodlivé účinky MeSH
- koleno patologie MeSH
- komplexní regionální syndromy bolesti diagnóza klasifikace terapie MeSH
- kyčel patologie MeSH
- lidé MeSH
- loket patologie MeSH
- management bolesti klasifikace MeSH
- měření bolesti MeSH
- muskuloskeletální nemoci * etiologie klasifikace terapie MeSH
- nestabilita kloubu diagnóza etiologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ruka patologie MeSH
- šlachy patologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- syndrom chronické únavy diagnóza terapie MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndrom kubitálního tunelu diagnóza terapie MeSH
- syndrom zhmožděného ramene diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- tenisový loket diagnóza etiologie terapie MeSH
- úžinové syndromy diagnóza klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
