• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• glifloziny MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Tradiční přístupy a metody používané ve studiích zabývajících se epidemiologií zhoubných nádorů byly v řadě případů neúspěšné, pokud se jednalo o identifikaci kauzálních faktorů potenciálně souvisejících s výskytem příslušného novotvaru. Neúspěch obvykle spočíval v nedostatečném respektu k validitě studií ohledně počtu probandů nebo v nedostatečné charakteristice míry expozice u případů. V souborném referátu jsou diskutovány obě zmíněná úskalí. Multicentrické studie jsou alternativou dřívějších přístupů, zajišťují dostatečný rozsah do studie zahrnutých případů i kontrol a zmírňují důvody ke kritickým postojům vůči metaanalýzám nezávislých studií. Individuální multicentrické studie mohou být hodnoceny po vytvoření společné databáze, nebo vyhodnoceny jednotlivě a pak společně hodnoceny obvyklými metodickými postupy pro metaanalýzu. Multicentrické studie, rozsáhlé kohortové studie, nebo retrospektivní studie případů a kontrol poskytují také mimořádnou příležitost studia genomických, epigenetických a metabolomických aspektů studovaných zhoubných novotvarů spojených jak se životním stylem, tak s faktory prostředí. Optimalizace metod odhadu expozice a redukce s nimi spojených nejistot, reprezentují klíčovou a současně nejobtížnější komponentu tohoto druhu studií. Využití biomarkerů při respektování principu plausibility zjištěných nálezů představuje v uvedeném kontextu možnost významného zlepšení současné situace. V závěru je prezentován názor, že odhad rizika i princip předběžné opatrnosti by neměly být nahlíženy jako protichůdné principy, ale spíše pojímány jako komplementární přístupy v závislosti na údajích, které jsou k rozhodování v konkrétním případě k dispozici. Oba přístupy mohou být využity pro návrh adekvátních politických rozhodnutí nejen o míře odhadu rizika expozice karcinogenům, ale i v případě širokého spektra jiných rizikových faktorů ohrožujících zdraví člověka.

The traditional approaches and study designs in cancer epidemiology have not been very successful in identifying and evaluating adequately the potential risk and/or protective factors associated with the disease. The main reasons for the failure were often due to not relevant care to principles of validity of study pattern, small study sample size, and inadequate exposure data. In this paper, issues and approaches relevant to these two challenges are discussed. Multicentre study were proposed as a way to increase study size and to mitigate criticism about meta-analysis of independent studies. A multicentre study of large cohort or case–control studies also offers an exciting opportunity to study the contribution of genomics, epigenomics and metabolomics events that may be causally associated with life-style and environmental risk factors for human health. Optimizing methods for exposure assessment and how to reduce exposure misclassification represent a difficult component in epidemiology studies. A potentially useful approach for improving exposure estimate is to rely on biomarkers of exposures. Finally, it is argued that risk assessment and the precautionary principle should not be viewed as conflicting paradigms but, rather, as a complementary approach for developing appropriate policies to address risks posed by human exposure to carcinogens and a wide spectrum of other health hazards. genomics of cancer, meta-analysis, epigenomics, metabolomics.

• Klíčová slova
• Odhad míry zdravotního rizika (nový obor),
• MeSH
• epidemiologické metody * MeSH
• epigenomika metody   trendy   MeSH
• genomika metody   trendy   MeSH
• karcinogeny * klasifikace   toxicita   MeSH
• kauzalita MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metabolomika metody   trendy   MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• nádory * epidemiologie   etiologie   chemicky indukované   MeSH
• nemoc vyvolaná prostředím diagnóza   etiologie   MeSH
• preventivní lékařství metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• veřejné zdravotnictví metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• LCZ696 (sacubitril/valsartan),
• MeSH
• amidy MeSH
• aminobutyráty MeSH
• antihypertenziva * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cytochrom P450 CYP11B2 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   účinky léků   MeSH
• endoteliny antagonisté a inhibitory   MeSH
• fumaráty MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma metody   využití   MeSH
• renin antagonisté a inhibitory   farmakologie   účinky léků   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• testované léky * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• tetrazoly MeSH
• valsartan terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• studie HannaH, studie PrefHer, studie SafeHer,
• MeSH
• biologická terapie * MeSH
• exprese genu MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• intravenózní infuze * metody   trendy   využití   MeSH
• karcinom * diagnóza   terapie   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• nádory prsu * diagnóza   terapie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• receptor erbB-2 MeSH
• segmentální mastektomie využití   MeSH
• subkutánní infuze * metody   statistika a číselné údaje   trendy   využití   MeSH
• trastuzumab * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod a cíle: Anémie zvyšuje morbiditu i mortalitu pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Zatímco u dialyzovaných pacientů jsou hodnoty hemoglobinu (Hb) pravidelně sledovány, u pacientů s chronickým onemocněním ledvin jsou údaje nedostatečné. Cílem této Studie bylo zjistit prevalenci anémie u pacientů sledovaných pro chronické onemocnění ledvin stadia CKD 2 až CKD 5, posoudit závislost hodnoty Hb na různých faktorech a zhodnotit léčebné postupy. Metody: v multicentrické průřezové studii byly zpracovány údaje od 1740 pacientů sledovaných pro chronické onemocnění ledvin stadia CKD 2-5. Výsledky: Průměrný Hb v celé skupině byl 13,0 ± 1,8g/dl. Anémie definovaná hodnotou Hb < 11 g/dl byla vyjádřena u 13,4% pacientů celého souboru. Její prevalence výrazně stoupala se zvyšujícím se stadiem CKD (3,2% ve stadiu CKD 2, resp. 9,3%, 21,4% a 56% ve stadiu CKD 3, CKD 4 a CKD 5). Prevalence anémie byla významně vyšší u diabetiků než u pacientů bez diabetu (10,1 % vs. 7,1 %) a u žen ve srovnání s muži (10,7 % vs. 6,4%). Průměrná saturace transferinu byla 27,4%. Preparáty železa bylo léčeno 12,7% osob, léky stimulujícími erytropoézu (ESA) 3,16% z 1740 pacientů. V podskupině pacientů s Hb nižším než 11 g/l bylo 33,8% léčeno substitucí železa a 13,6% ESA. Závěr: Vzhledem k velkému počtu zařazených pacientů a jejich neselektivnímu výběru lze z této studie usuzovat na skutečnou prevaenc, anemie u nemocných sledovaných v CR pro chronické onemocnění ledvin. Významná část pacientů ve stadiu CKD 4 a CKD 5 nedosahuje cílových hodnot Hb, jejich léčba proto musí být intenzivnější.

Introduction and aims: Anemia contributes to increased morbidity and mortality of patients with chronic kidney disease. Whereas hemoglobin (Hb) levels are regularly monitored in hemodialysis patients, there is a lack of this information in pre-dialysis pa tients. The aim of this study was to evaluate the prevalence of anemia among CKD 2–5 patients, to investigate related factors and to explore anemia management. Methods: This is a multi-center cross-sectional survey of 1740 adult prevalent pre-dialysis patients who had regular nephrological out-patient care in 17 centers in the Czech Republic. Results: The mean Hb level in the whole group was 13.0 ± 1.8 g/dL and was significantly decreasing with stage of CKD. Anemia defined as Hb < 11 g/dL was present in 13.4% of all patients and its prevalence increased significantly with stage of CKD (3.2% in CKD 2, resp. 9.3%, 21.4% and 56% in CKD 3, CKD 4 and CKD 5 subgroup). Prevalence of anemia was significantly higher in diabetics than in non-diabetics (10.1% vs 7.1%) and in women then in men (10.7% vs 6.4%). The mean total iron-binding capaci ty was 27.4%. Regarded anemia management, only 3.16% of all patients were treated with ESA. Iron was supplemented in 12.7% of 1740 patients. Within the group with CKD 2-5 and anemia, 33.8% were treated with peroral iron but only 13.6% with ESA. Conclusions: Due to high number of enrolled patients this study is representative of evaluating anemia prevalence, associated conditions and treatment in CKD 2-5 population under the nephrological out-patient care in the Czech republic. Substantial proportion of pre-dialysis CKD 4-5 patients haven’t reached the target Hb level and weren’t treated with ESA. Better pre-dialys is anemia management is warranted to improve patients ́ long-term outcome.

• MeSH
• anemie farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• chronické selhání ledvin krev   metabolismus   terapie   MeSH
• deficit železa MeSH
• erytropoéza účinky léků   MeSH
• financování organizované MeSH
• hemoglobiny nedostatek   účinky léků   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• komplikace diabetu farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• železo metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy trendy   MeSH
• hormonální substituční terapie využití   MeSH
• kostní denzita účinky léků   účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci kostí diagnóza   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• orchiektomie využití   MeSH
• osteoporóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• testikulární nádory farmakoterapie   metabolismus   radioterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

CÍL: V České republice proběhla v letech 2007/2008 šestiměsíční, otevřená, klinická, multicentrická studie, která hodnotila komplexní účinnost terapie Detralexem (mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce, Servier) v redukci otoku včetně zmírnění subjektivních potíží pacientů s chronickým žilním onemocněním (CVD, z anglického „Chronic Venous Disease“). U vybraných nemocných s otokem na podkladě venolymfodynamické insuficience byl podáván Detralex v dávce 2 tbl. denně po dobu 6 měsíců. METODIKA: Ve studii EDET bylo hodnoceno celkem 215 pacientů trpících CVD, s klinickými projevy a symptomy třídy C3 klasifikace CEAP. Primárními cíly sledování byly změny obvodu kotníku, nejširší části lýtka a objemu bérce. Sekundárními cíly bylo hodnocení změn klinického obrazu CVD dle CEAP klasifikace a kvality života pacientů. VÝSLEDKY: Detralex významně snižuje otok dolních končetin. Otok kotníku se zmenšil již od druhého měsíce léčby a redukce se dále prohlubovala na výsledné zmenšení o 1,1 cm po šestiměsíční léčbě. Stejně tak došlo i k redukci obvodu nejširší části lýtka o 1,1 cm a ke snížení objemu bérce o 121 cm3. Závažnost všech sledovaných symptomů CVD – bolest, otok, napětí, pocit těžkých a neklidných nohou – významně poklesla již po 7 dnech léčby. Pacienti udávali výrazné zlepšení kvality života již od druhého měsíce léčby. Léčba byla velmi dobře snášena a lékaři i pacienti ji převážně hodnotili jako velmi dobrou a dobrou. ZÁVĚR: Detralex výrazně redukuje otok a přináší pacientům úlevu od nepříjemných symptomů CVD.

AIM: In 2007 and 2008, a six-month, open-label, multicentre clinical study evaluating the efficacy of the treatment with Detralex (micronized purified flavonoid fraction, Servier) in reducing edema including alleviation of subjective complaints in patients with chronic venous disease (CVD) was performed in the Czech Republic. Included patients with edema secondary to venous lymphodynamic insufficiency were treated with Detralex, 2 tablets daily for a six months period. METHODS: A total number of 215 patients with CVD suffering from clinical manifestations and signs of degree C3 according to CEAP classification was evaluated in the EDET study. The primary criterion was assessment of ankle and calf circumference and lower leg volume changes. The secondary endpoints included the evaluation of the clinical manifestation of venous disorder (CEAP classification) and patients´ quality of life. RESULTS: Detralex significantly reduces lower limb edema. Ankle edema was decreased already after two months of treatment and continued to decrease with a final reduction by 1.1 cm after six months of treatment. Similarly, calf circumference was decreased by 1.1 cm and lower leg volume was decreased by 121 cm3 after six months of treatment. The severity of all observed symptoms – pain, swelling, tension, and sensation of leg heaviness and restlessness – improved significantly already after seven days of treatment. The patients reported markedly improved quality of life already after two months of treatment. The treatment was very well tolerated and both the physicians and patients mostly rated it as very good and/or good. CONCLUSION: Detralex significantly reduces edema and relieves patients of uncomfortable CVD symptoms.

• MeSH
• diosmin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• edém farmakoterapie   komplikace   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hesperidin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• žilní insuficience farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Prevence vaskulárních komplikací diabetu 2. typu představuje jednu z priorit v každodenní péči o pacienty s tímto onemocněním. Při stávajícím tempu nárůstu počtu diabetiků se odhaduje, že v roce 2030 bude na světě žít až 350 milionů diabetiků. Velká část z nich však s největší pravděpodobností nezemře na chorobu jako takovou, ale velice pravděpodobně na komplikace s ní spojené, zejména pak na komplikace vaskulární.

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu prevence a kontrola   MeSH
• indapamid terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• koronární nemoc komplikace   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   účinky léků   MeSH
• krevní tlak účinky záření   MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• perindopril terapeutické užití   MeSH

Rotavirové infekce celosvětově představují jednu z nejčastějších příčin hospitalizace a úmrtí z důvodu akutní gastroenteritidy u malých dětí (každoročně se hovoří přibližně o 2 milionech hospitalizací a přibližně o půl milionu úmrtí). Zcela logicky snaha výzkumných center během uplynulých let vyústila ve vývoj vakcíny, jejíž aplikace zajišťuje protekci proti takovýmto typům infekce. Ta je povětšinou vyvolána některým ze čtyř nejčastějších sérotypů – G1, G2, G3 a G4. První tetravalentní vakcína uvedená na trh v USA již v roce 1998 však byla spojena s významně vyšším rizikem intususcepcí po aplikaci 1. i 2. dávky, dále pak s horečkou, zvracením, průjmem, stolicí s příměsí krve či bolestmi břicha. Vakcína byla proto po roce užívání stažena z trhu.

• MeSH
• gastroenteritida prevence a kontrola   MeSH
• intususcepce etiologie   MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• rotavirové infekce prevence a kontrola   MeSH
• vakcína proti rotavirům škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je jednou z hlavních příčin morbidity a mortality v celosvětovém měřítku a významně se podílí na nákladech na zdravotní péči. Řada pacientů s CHOPN prodělává opakované exacerbace, které se projevují zhoršením jejich obtíží v důsledku akutního snížení ventilačních funkcí a prohloubení zánětu dýchacích cest při respirační infekci nebo znečištění ovzduší. Tyto exacerbace zhoršují celkový zdravotní stav pacienta, zvyšují náklady na hospitalizaci a vedou ke zvýšení mortality.

• Klíčová slova
• Seretide diskus,
• MeSH
• albuterol analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• androstadieny terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hodnocení léčiv metody   MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• multicentrické studie jako téma metody   využití   MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence MeSH
• skopolaminové deriváty terapeutické užití   MeSH