Na akutní urologickou ambulanci se dostavil 93letý pacient stěžující si na obtékající permanentní močový katétr a bolesti podbřišku. Mezi pro případ relevantní pacientovy diagnózy patřily velmi vysoce rizikový uroteliální karcinom močového měchýře po opakovaných transuretrálních resekcích a recentně také výplaších intravezikální chemoterapií, diabetes mellitus druhého typu na dvojkombinaci perorálních antidiabetik a recidivující močové infekce. Pro suspekci na perforaci močového měchýře či komunikaci močového měchýře se střevem, při sterkorálně zapáchající moči, bylo doplněno kontrastní CT s vylučovací fází a CT cystogram. Perforaci či píštěl jsme neprokázali, avšak na základě zobrazovacích vyšetření jsme stanovili diagnózu emfyzematózní cystitidy. Tato kazuistika má za cíl upozornit na tuto vzácnou, mnohdy nenápadně se projevující, avšak potenciálně život ohrožující urologickou nosologickou jednotku.
A 93-year-old male presented to the urology outpatient clinic with complaints of a leaking indwelling urinary catheter and suprapubic pain. Our patient had a history of urothelial carcinoma of the bladder, for which he has undergone multiple transurethral resections and recent intravesical chemotherapy instillations. He also has type 2 diabetes mellitus, which is managed with a combination of oral antidiabetic medications and has a history of recurrent urinary tract infections. A CT scan with contrast and an excretory phase and CT cystogram were performed to rule out bladder perforation or a bladder-bowel fistula in the presence of foul-smelling urine. The CT scan did not show any evidence of colo-vesicalor fistula, but it did show evidence of emphysematous cystitis. This case report aims to highlight this rare, often presenting in a subtle manner, but life-threatening urological disease.
- Keywords
- emfyzematózní cystitida,
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents pharmacology therapeutic use MeSH
- Administration, Intravesical MeSH
- Cystitis * diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy complications MeSH
- Diagnostic Imaging methods MeSH
- Escherichia coli pathogenicity MeSH
- Hypoglycemic Agents pharmacology therapeutic use MeSH
- Carcinoma, Transitional Cell surgery drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Urinary Bladder Neoplasms * surgery drug therapy MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Východiska: Osteom a osteoidní osteom jsou klasifikovány jako benigní podtypy osteogenních nádorů páteře a osteoblastom je klasifikován jako intermediární podtyp. Cílem tento studie bylo představit náš chirurgický přístup k pacientům s těmito nádory a poskytnout informace o vztahu mezi chirurgickou léčbou a recidivou. Metody: Retrospektivně bylo hodnoceno 18 pacientů, kteří podstoupili operaci na naší klinice. Byly zkoumány demografické charakteristiky, obtíže v době prezentace onemocnění a předoperační neurologické nálezy. Pro staging byl použit Ennekingův klasifikační systém a pro hodnocení nestability páteře bylo použito Skóre neoplastické nestability páteře (Spinal Instability Neoplastic Score; SINS). Výsledky: Mezi pacienty s osteoidním osteomem bylo šest mužů a tři ženy (ve věku 16– 54 let, průměrný věk 31,2 let) a mezi pacienty s osteoblastomem šest mužů a tři ženy (ve věku 5– 32 let, průměrný věk 17,9 let). Všichni pacienti s osteoidním osteomem měli podle Ennekingovy klasifikace stadium I a byla u nich provedena rozsáhlá totální resekce. Jeden pacient byl potenciálně nestabilní a po resekci u něj byla provedena stabilizace. Mezi pacienty s osteoblastomem mělo 44,4 % onemocnění ve stadiu II a 55,6 % ve stadiu III podle Ennekingovy klasifikace. Jeden pacient byl potenciálně nestabilní a po resekci u něj byla provedena stabilizace. V 77,8 % případů osteoblastomu byla provedena rozsáhlá totální resekce. Recidiva byla pozorována u 22,2 % případů. Podle Ennekingovy klasifikace byly recidivy lokalizované v krční páteři ve stadiu III a pacienti podstoupili subtotální resekci. Závěr: Recidivy a nutnost reoperace byly častější u osteoblastomů stadia III podle Ennekingovy klasifikace a v případech, kdy pacient podstoupil subtotální resekci, zejména u pacientů s nádory krční páteře.
Background: Osteoma and osteoid osteoma are classified as benign subtypes of osteogenic spinal tumors, and osteoblastoma is classified as an intermediate subtype. This study aimed to present our surgical approach for patients with these tumors and to provide information about the relationship between surgical treatment and recurrence. Methods: Eighteen patients who underwent surgery in our department were retrospectively evaluated. Demographic characteristics, presentation complaints, and preoperative neurological findings were examined. The Enneking classification system was used for staging, and the Spinal Instability Neoplastic Score was used for spinal instability assessment. Results: There were six males and three females (16– 54 years of age, mean age: 31.2) among the patients with osteoid osteoma and six males and three females (5– 32 years of age, mean age: 17.9) among the patients with osteoblastoma. In all patients with osteoid osteoma, the Enneking stage was I, and gross total resection was performed. One patient was potentially unstable, and stabilization was performed after resection. Among patients with osteoblastoma, there were 44.4% at Enneking stage II and 55.6% at Enneking stage III. One patient was potentially unstable, and stabilization was performed after resection. Gross total resection was performed in 77.8% of the osteoblastoma cases. Recurrence was observed in 22.2% of the cases. Recurrences were Enneking stage III in cervical localization and patients underwent subtotal resection. Conclusion: Recurrences and the need for reoperation were more frequent in Enneking stage III osteoblastomas and in cases in which the patient underwent subtotal resection, particularly in patients with cervical spine tumors.
- MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Spinal Neoplasms * surgery diagnostic imaging pathology MeSH
- Osteoblastoma surgery diagnostic imaging pathology MeSH
- Osteoma, Osteoid surgery diagnosis pathology MeSH
- Recurrence MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Severity of Illness Index MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Clinical Study MeSH
Tato případová studie se zaměřuje na dlouhodobé kognitivní důsledky epilepsie temporálního laloku (temporal lobe epilepsy; TLE) v dětském věku a jejich ovlivnění chirurgickou léčbou. Studie sleduje čtyři dětské pacienty s TLE, kteří v Centru pro epilepsie Motol podstoupili úspěšný resekční epileptochirurgický výkon. Ačkoli je standardním měřítkem úspěchu epileptochirurgie pooperační kompenzace záchvatů, snížení množství medikace a zlepšená kvalita života, naše práce zdůrazňuje také význam sledování celkového neuropsychologického profilu a poskytování další klinicko--psychologické péče. Samotné sledování inteligenční výkonnosti je pro plné pochopení kognitivního vývoje po epileptochirurgii nedostatečné. U námi referovaných případů jsme v dlouhodobém horizontu zdokumentovali postupnou konsolidaci kognitivních funkcí. Pro dosažení celkově příznivého výsledku epileptochirurgie jsou klíčové komplexní péče, mezioborová spolupráce a časná indikace k epileptochirurgii. Včasné referování farmakorezistentních pacientů do specializovaných center a brzká efektivní terapie epileptických záchvatů jsou zásadní pro předcházení dlouhodobým negativním důsledkům neléčené epilepsie, vč. kognitivních obtíží a psychosociálních problémů. Zároveň je však nezbytný další výzkum v oblasti neuropsychologie TLE u dětí a vývoj efektivnějších strategií léčby a podpory pro tyto pacienty a jejich rodiny.
This case study focuses on the long-term cognitive sequelae of temporal lobe epilepsy (TLE) in childhood and their influence by surgical treatment. The study follows four pediatric patients with TLE who underwent successful resectional epilepsy surgery at the Motol Epilepsy Center. While the standard measure of success of epilepsy surgery is postoperative seizure cessation, reduced medication, and improved quality of life, our study also underscores the importance of monitoring the overall neuropsychological profile and providing additional clinical-psychological care. Monitoring of intelligence performance alone is insufficient to fully understand cognitive development after epilepsy surgery. In the cases reported, we documented a gradual consolidation of cognitive functions over time. Comprehensive care, interdisciplinary collaboration, and early indication for epilepsy surgery are crucial to achieve an overall favorable outcome. Early referral of pharmacoresistant patients to specialized centers and prompt effective treatment of epileptic seizures are essential to prevent long-term negative consequences of untreated epilepsy, including cognitive difficulties and psychosocial problems. Simultaneously, further research into the neuropsychology of TLE in children and the development of more effective treatment and support strategies for these patients and their families are essential.
- MeSH
- Child MeSH
- Epilepsy, Temporal Lobe * surgery diagnosis etiology pathology MeSH
- Focal Cortical Dysplasia surgery diagnosis pathology MeSH
- Cognition * MeSH
- Humans MeSH
- Brain Neoplasms surgery diagnosis pathology MeSH
- Neurosurgical Procedures methods MeSH
- Anterior Temporal Lobectomy MeSH
- Drug Resistant Epilepsy surgery diagnosis etiology pathology MeSH
- Child Development MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Keywords
- efgartigimod,
- MeSH
- Injections, Subcutaneous MeSH
- Clinical Studies as Topic MeSH
- Central Nervous System Agents * pharmacology therapeutic use MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Myasthenia Gravis * drug therapy psychology MeSH
- Telemedicine methods MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
OBJECTIVES: Chronic kidney disease (CKD) is a global health issue, ranking as the third leading cause of death worldwide. CKD diagnosis and management depend on clinical laboratory tests, necessitating consistency for precise patient care. Global harmonization of CKD testing through clinical practice guidelines (CPGs) is recommended. Prior to CPG development, assessing the current CKD testing landscape is crucial. In 2022, the European Federation of Laboratory Medicine (EFLM) conducted an online survey among European laboratories associated with EFLM, evaluating CKD testing practices, including new glomerular filtration rate (GFR) estimation methods. This report summarizes the 2022 survey findings and offers recommendations for improving CKD test standardization. METHODS: An online survey was conducted in November 2022 using a questionnaire hosted on LimeSurvey sent to European laboratories affiliated with the EFLM. The survey results were recorded in Excel files and analysed. RESULTS: The results highlight significant discrepancies among countries in unit expression, methods, cystatin C use, and GFR calculation equations. Additionally, limited attention to pediatric renal biology specifics, varied proteinuria and albuminuria result expressions, and limited awareness of GFR measurement methods through iohexol clearance are noted. CONCLUSIONS: In an effort to enhance the standardization of crucial biomarkers utilized in nephrology for evaluating renal function and diagnosing kidney injuries, the EFLM Task Group on CKD suggests nine practical recommendations tailored for European laboratories. The group is confident that implementing these measures will minimize result expression discrepancies, ultimately leading to enhanced patient care.
- MeSH
- Biomarkers MeSH
- Renal Insufficiency, Chronic * diagnosis MeSH
- Child MeSH
- Glomerular Filtration Rate MeSH
- Creatinine metabolism MeSH
- Laboratories * MeSH
- Humans MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Kidney Function Tests methods MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Autoři v článku prezentují epidemiologii, rizikové faktory přispívající ke vzniku urolitiáz, věnují se dále laboratornímu vyšetření u litiatiků, včetně problematiky analýzy složení konkrementů a jeho významu. Hlavním cílem článku je předložení metod neinvazivní léčby jednotlivých typů litiázy, především metafylaxe u pacientů s litiázou, a to jak režimových opatřeních, tak i užití farmak, které přispívají ke snížení četností recidiv litiázy, ale i komplikacím, které jsou s tímto onemocněním spojené.
The authors present the epidemiology, risk factors contributing to the development of urolithiasis, laboratory examination in lithiatic patients, including the analysis of the composition of concrements and its significance. The main goal of the article is to present the methods of non-invasive treatment of different types of lithiasis, especially metaphylaxis in patients with lithiasis, both regimen measures and the use of drugs that contribute to reducing the frequency of recurrences of lithiasis, as well as complications associated with this disease
- MeSH
- Allopurinol pharmacology therapeutic use MeSH
- Urinalysis methods MeSH
- Cystinuria drug therapy complications MeSH
- X-Ray Diffraction methods MeSH
- Diuretics pharmacology therapeutic use MeSH
- Durapatite therapeutic use MeSH
- Hypercalciuria drug therapy complications MeSH
- Hyperoxaluria drug therapy complications MeSH
- Hyperuricemia drug therapy complications MeSH
- Urinary Tract Infections etiology complications MeSH
- Potassium Citrate pharmacology therapeutic use MeSH
- Calculi etiology classification therapy MeSH
- Clinical Laboratory Techniques methods MeSH
- Humans MeSH
- Oxalates adverse effects MeSH
- Risk Factors MeSH
- Urolithiasis * diagnosis drug therapy prevention & control MeSH
- Calcium, Dietary therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
