• MeSH
• Endoscopy methods   adverse effects   MeSH
• Craniocerebral Trauma diagnosis   surgery   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea therapy   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Uretrorektální píštěle jsou vzácným, ale závažným onemocněním. Získané píštěle vznikají nejčastěji jako komplikace chirurgické léčby nemocí prostaty a rekta, jako následek zranění, nebo jako komplikace zánětlivých onemocnění v této oblasti, jejich úprava je vždy velmi obtížná a většinou vyžaduje řešení v několika dobách. Kromě klasických operací se v posledních letech objevují i úspěšné pokusy o minimálně invazivni léčbu, jsou však vhodné spíše pro malé uretrorektální píštěle. U našeho nemocného s rozsáhlou uretrorektální pištěli po transuretrálni prostatektomii byl uzávěr píštěle komplikován obrovskou obezitou a hypotonií análního svěrače. To si vynutilo kombinovaný uzávěr přední stěny rekta z rektotomie s následnou transuretrální resekcí píštěle s aplikací tkáiíového lepidla.

Urethrorectal fistulae are rare but serious conditions. Acquired fistulae occur most frequently as a complication of the surgical treatment of the diseases of prostate and reaum, as a result of an injury or as a complication of the inflamatory diseases in this area. Their correction is always very difficult and demands a gradual process in several steps. Besides the established procedures new and successul trials to minimize the invasivity of treatment have appeared in the last several years. The closure of the extensive urethrorectal fistula after transurethral prostatectomy in our patient were complicated by extreme obesity and the hypotonia of the anal sphincter. This made necessary the combined closure of the anterior wall of the reaum and subsequent transurethral resection of the fistula with the application of tissue glue.

• MeSH
• Adult MeSH
• Endoscopy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Fistula surgery   pathology   therapy   MeSH
• Rectal Fistula surgery   pathology   therapy   MeSH
• Urologic Surgical Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Technika NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) je v současné době předmětem mnoha experimentálních a několika klinických studií. Předpokladem pro její širší využití je bezpečný a snadno proveditelný uzávěr vstupu (např. gastrotomie). Cílem naší experimentální studie bylo zhodnocení proveditelnosti a bezpečnosti námi vyvinutého uzávěru gastrotomie typu single loop-and-clip ("King's closure"). Celkem u 24 selat byl využit nový uzávěr po transgastrickém výkonu (peritoneoskopie, biopsie z jater, ovarektomie, cholecystektomie). Gastrotomie byla provedena jehlovým nožem s následnou dilatací balonem. K uzavření vstupu byla použita 30mm klička, která byla nejdříve fixována k okrajům gastrotomie endoklipy a poté dotažena. Zvířata byla utracena a pitvána po 30 dnech. Střední doba nutná k uzávěru byla 8 min a průměrně bylo použito 4,5 klipu. Celkem u 8 (33 %) zvířat byl nalezen malý nitrobřišní absces a celkem u 15 (63 %) zvířat ojedinělé avaskulární srůsty. U všech zvířat bylo při pitvě nalezeno plnohodnotné zhojení gastrotomie potvrzené histologickým vyšetřením. Technika uzávěru gastrotomie single loop-and-clip ("King's closure") je rychlá, proveditelná a dostupná s použitím standardních akcesorií.

The NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) technique has recently been the subject of many experimental and several clinical trials. A safe access site closure (e.g. gastrotomy) is essential for its widespread application. The aim of our experimental study was to evaluate the feasibility and safety of a novel single loop-and-clip ("King's closure") gastrotomy closure technique. A single loop-and-clip closure was performed in 24 pigs after different transgastric procedures (peritoneoscopy, liver biopsy, ovariectomy, and cholecystectomy). A two-channel endoscope was used in all cases. Gastrotomy was performed using a needle knife followed by balloon dilatation. A single endoloop (30 mm) fixed around the gastrotomy with standard clips was used for a closure. Animals were euthanized after 30 days and autopsy was performed. The median closure time was 8 minutes and 4.5 clips were used on average. Small intra-abdominal abscesses were found in 8 (33%) animals and 15 (63%) animals had several avascular adhesions. A healed serosa-to-serosa gastrotomy closure was found in all animals confirmed by histological examination. The new single loop-and-clip gastrotomy closure ("King's closure") is a fast, feasible and safe technique using standard accessories.

• MeSH
• Surgical Fixation Devices utilization   MeSH
• Natural Orifice Endoscopic Surgery methods   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Gastroplasty methods   MeSH
• Models, Animal MeSH
• Swine MeSH

BACKGROUND: A safe technique is essential for successful access site closure in Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES) and for closures of iatrogenic perforations. AIM: To compare an over-the-scope clip (OTSC) versus an endoloop + endoclips closure technique (KING closure). METHODS: 40 minipigs underwent NOTES peritoneoscopy with liver biopsy. Gastrotomies and rectotomies were closed with OTSC (n = 20; 10× stomach, 10× rectum) or KING closure (n = 20; 10× stomach, 10× rectum). The animals were euthanized 28 days after the procedure. The main outcome variables were technical feasibility, effectiveness, and healing. RESULTS: Stomach: All but one closure (KING) was successfully completed. The times of closure were similar between the techniques. At necropsy, all access sites were healed. In two animals (1× KING, 1× OTSC), an abscess, probably related to the closure technique, was found. Histologically, transmural healing with muscular bridging was observable in nine pigs for KING versus two pigs for OTSC closure (p = 0.003). Inflammation was present in three pigs for KING versus seven pigs for OTSC closure (p = 0.08). Rectum: All closures were successfully completed. The times of closure were similar between the techniques. At necropsy, all closure sites had healed. Transmural healing with muscular bridging was present in nine pigs for KING versus two pigs for OTSC closure (p = 0.003). Inflammation was present in two pigs for KING versus seven pigs for OTSC closure (p = 0.03). In one animal (OTSC), an enterocolic fistula developed in the proximity of the closure site. CONCLUSIONS: OTSC and KING closure are comparable closure techniques in terms of technical feasibility and effectiveness. KING closure provides a superior histological outcome compared with OTSC closure.

• MeSH
• Natural Orifice Endoscopic Surgery methods   MeSH
• Random Allocation MeSH
• Swine MeSH
• Rectum surgery   MeSH
• Abdominal Wound Closure Techniques instrumentation   MeSH
• Stomach surgery   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Animals MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Comparative Study MeSH

Současné invazívní přístupy v oblasti orgánů dutiny břišní zahrnují laparotomii a laparoskopické a endoskopické techniky. Průvodními negativními jevy jsou kosmetický defekt, značná zátěž, komplikace a morbidita u otevřené chirurgie a omezený rozsah a dosah u technik laparoskopických a endoskopických. Technika „NOTES“ využívající přirozené otvory si klade za cíl eliminaci negativních důsledků klasické chirurgie a rozšíření dosahu a indikací z běžného transluminálního přístupu. Základní principy, které se systematicky explorují, zahrnují přístup a incizi, suturu, triangulaci a trakci, minimalizaci komplikací a víceúčelovou platformu. Většina výkonů byla provedena z transgastrického přístupu, dalšími možnostmi jsou transkolonická, transvaginální a transvezikální zavedení obvykle flexibilního endoskopu. Incize se provádí jehlovým nožem, přístup se dilatuje balónkovým dilatátorem. K sutuře se používají nejčastěji klipy, další možností jsou stehové systémy a staplery. Dosud byla provedena řada různých výkonů na zvířecích modelech: jaterní biopsie, přerušení vejcovodu, ovarektomie, inspekce mediastina a zákroky na srdci, fixace hernie, cholecystektomie, apendektomie, kolektomie, resekce pankreatu a bariatrické operace. U lidí byly provedeny bariatrické operace, apendektomie a cholecystektomie, tyto většinou z transvaginálního přístupu s laparoskopickou asistencí. NOTES nepochybně akcelerují vývoj příslušenství, o jejich humánním uplatnění rozhodne zejména přelomový technologický pokrok.

Current invasive accesses into peritoneal cavity organs involve open laparotomy, laparoscopic and endoscopic techniques. The associated averse effects are cosmetic defect, considerable stress, complications and morbidity in open access, and limited range, and extent of laparoscopic and endoscopic approaches. A technique „NOTES“ using natural orifices aims to elimination of the drawbacks of standard surgery and extension of range and indications of translumenal procedures. The basic principles which are systematically explored involve access and incision, closure, triangulation and traction, management of complications and multitask platform. The majority of the incisions were made by transgastric approach, the other options involve transcolonic, transvaginal and transvesical insertion usually of the flexible endoscope. Incision is usually created by the needle knife, the access is dilated by the balloon dilator. The suture is usually done by clips, the other options include sewing instruments and staplers. Till now, many various procedures were performed mostly on animal models including liver biopsy, tubal ligation, oophorectomy, mediastinoscopy and heart inspection, hernia fixation, cholecystectomy, appendectomy, colectomy, pancreatic resections and bariatric methods. On human beings bariatric operations, appendectomy and cholecystectomy was performed, usually from transvaginal access assisted by laparoscopy. NOTES without doubts accelerates development of accessories, and its human application will be driven by technical breakthrough.

• MeSH
• Bariatric Surgery methods   trends   utilization   MeSH
• Digestive System Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Cholecystectomy methods   trends   utilization   MeSH
• Endoscopy, Gastrointestinal methods   trends   utilization   MeSH
• Laparoscopy methods   trends   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Digestive System Diseases surgery   therapy   MeSH
• Postoperative Complications prevention & control   MeSH
• Primary Prevention methods   MeSH
• Patient Care Team utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Potenciální přínosy techniky NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) jsou v současné době hodnoceny řadou experimentálních i klinických studií. Většina NOTES výkonů v humánní medicíně je prováděna hybridně za asistence laparoskopie (cholecystektomie, apendektomie). Nejčastěji je využíván vstup transvaginální nebo transgastrický, jehož bezpečné uzavření nebylo doposud vyřešeno. Peroperační nitrobřišní kontaminace se nezdá být vzhledem k nízkému výskytu pooperačních infekčních komplikací závažným problémem. Při transvaginálních výkonech nebyl zaznamenán vyšší výskyt peroperačních komplikací. Naproti tomu riziko poranění jícnu při transgastrické cholecystektomii je poměrně vysoké. V experimentu byla vyvinuta a testována řada různých typů uzávěrů (klipy, šicí či staplerové systémy, okluze kličkou) stejně jako prototypů nových multifunkčních endoskopů, které se ukazují jako vhodnější k použití při NOTES. Kolektiv autorů provedl v letech 2009-2011 několik experimentů hodnotících přínos metody NOTES. Ve srovnání transgastrické ovarektomie a hybridní transrektální cholecystektomie s laparoskopickým přístupem nebyl ani u jednoho z výkonů pozorován signifikantní rozdíl v mortalitě, množství pooperačních komplikací nebo v rozvoji zánětlivé odpovědi. Autory byl vyvinut nový uzávěr typu loop-and-clip ("King's closure") , který byl hodnocen jako bezpečný a jednoduše proveditelný při uzávěru gastrotomie a kolotomie. Závěrem lze říci, že výsledky studií hodnotících techniku NOTES doposud neprokázaly jednoznačně její přínos oproti laparoskopii. Nicméně došlo k významnému rozvoji nového endoskopického vybavení.

The potential benefits of NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) technique are today being evaluated by many experimental and clinical studies. Most of the NOTES procedures in humans are performed as a hybrid approach with laparoscopic assistance (cholecystectomy, appendectomy). Transvaginal ortransgastric accesses are used most often, but a safe closure of the latter has not yet been discovered. Considering the published low postoperative infections rate, perioperative intraabdominal contamination does not appear to be such an important issue. There was no higher incidence of perioperative complications in transvaginal procedures. On the other hand, the risk of esophageal injury in transgastric cholecystectomy is relatively high. Many different closure techniques were invented and evaluated in experimental trials, e.g. clips, sewing or stapling systems, loop occlusion techniques, as well as new prototypes of multitasking platforms, which were confirmed as superior to conventional endoscopes. The authors performed several experimental studies on NOTES in the years 2009-2011. In comparison with transgastric ovarectomy and hybrid transrectal cholecystectomy with the laparoscopic approach, there was no significant difference in mortality, the postoperative complications rate or the systemic inflammatory response. The novel loop-and-clip technique ("King's closure") was invented and proved as a safe and feasible method in gastrotomy and colotomy closure. In conclusion, the recent results of NOTES trials have not confirmed the benefit of this technique in comparison with laparoscopy. However, NOTES has led to a remarkable development of endoscopic equipment and accessories.

• Keywords
• minimálně invazivní chirurgie,
• MeSH
• Natural Orifice Endoscopic Surgery methods   instrumentation   MeSH
• Endoscopy MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Infection Control MeSH
• Laparoscopy methods   instrumentation   MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures methods   MeSH
• Models, Animal MeSH
• Intraoperative Complications epidemiology   etiology   MeSH
• Swine MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Animals MeSH
• Publication type
• Review MeSH

BACKGROUND: Both over-the-scope clip (OTSC) and KING (endoloop + clips) closures provide reliable and safe full-thickness endoscopic closure. Nevertheless, OTSC clip demonstrated significantly inferior histological healing in the short-term follow-up. AIM: To compare OTSC versus KING closure of a perforation with regard to long-term effectiveness and macroscopic and histological quality of healing. METHODS: We performed a randomized experimental study with 16 mini-pigs (mean weight 43.2 ± 11.2 kg). A standardized perforation was performed on the anterior sigmoid wall. KING closure (n = 8) was attained by approximation of an endoloop fixed to the margins of a perforation with endoclips. OTSC closure (n = 8) was performed by deploying OTSC (OVESCO) over the defect. Pigs underwent a control sigmoidoscopy 8 months after the closure to assess the macroscopic quality of healing. Then, autopsy was performed and the rectosigmoid was sent for histopathological assessment. RESULTS: All closures were completed successfully without air leaks. The duration of closure was similar in both techniques (OTSC 17.8 ± 7.6 min vs. KING 19.6 ± 8.8 min). At autopsy, all KING closures (100 %) were healed with a flat scar without signs of leakage. Microscopically, no inflammatory changes were observed after KING closure. In the OTSC group, microscopic ulcers were present in two pigs (25 %), cryptal abscesses in three pigs (38 %) and significant neutrophil accumulation in all eight pigs (P < 0.01). Giant cell granulomas, dysplasia or abundant scarification was not observed in either group. CONCLUSIONS: Both OTSC and KING closures offer a long-term reliable seal of a gastrointestinal perforation without stenosis or fistulas. KING closure provides long-term histologically superior healing.

• MeSH
• Surgical Wound pathology   MeSH
• Surgical Instruments * MeSH
• Colon, Sigmoid pathology   surgery   MeSH
• Endoscopy MeSH
• Wound Healing * MeSH
• Longitudinal Studies MeSH
• Swine, Miniature MeSH
• Random Allocation MeSH
• Swine MeSH
• Sigmoidoscopy methods   MeSH
• Sus scrofa MeSH
• Wound Closure Techniques * MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Animals MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Comparative Study MeSH

Metoda NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery) je stále předmětem řady experimentálních a klinických studií nehledě na skutečnost, že doposud nedošlo k jejímu širšímu praktickému využití. Jednou z možností rozšíření indikací je využití transrektálního přístupu a technik jeho uzávěru. Cílem experimentální práce bylo zhodnocení dvou různých technik (KING closure, over-the-scope klip – OTSC) uzávěru rekta po nitrobřišních NOTES výkonech. Metoda: Do studie byla zařazena všechna laboratorní selata, u kterých byla v letech 2009–2013 provedena transrektální intraabdominální operace. Přístup byl proveden pomocí jehlového nože s následnou dilatací balonem. K uzávěru typu KING byla použita endoklička fixovaná k okrajům perforace endoklipy. Při metodě OTSC byl použit systém OVESCO s klipem o průměr 11,5–14 mm. Sledována byla úspěšnost uzávěru, pooperační morbidita a mortalita. Po 30 dnech byla zvířata utracena a pitvána. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 58 zvířat. Uzávěr rekta byl proveditelný u 55 (94 %) prasat (31× KING, 24× OTSC). Celkem 50 (86 %) zvířat dokončilo 30denní follow-up. U tří (6 %) z nich byla při pitvě diagnostikována komplikace v hojení uzávěru. Jedna byla závažná (iatrogenní enterokolická píštěl), ostatní dvě (defekt v seróze, defekt sliznice) nijak neovlivnily těsnost uzávěru. U šesti (12 %) zvířat byla sekčně zjištěna pooperační nitrobřišní infekce. Tyto komplikace byly způsobeny kontaminovaným endoskopem a ani jedna z nich nevznikla ve spojitosti s dehiscencí uzávěru. Čas potřebný k uzavření rekta byl signifikantně delší u techniky KING – 13 (4–40) min ve srovnání s technikou OTSC – 9 (5–15) min. Tato metoda také vykazovala progresivní learning curve – 20 (5–40) min v první polovině vs 10 (4–24) min ve druhé polovině pokusů (p < 0,05). Závěr: Proveditelnost a vysoká úspěšnost techniky KING a OTSC při uzávěru rekta byly ověřeny na velkém souboru. Metoda KING se jeví jako bezpečnější, ale časově náročnější a vyžaduje delší trénink. Obě metody jsou potenciálně použitelné k ošetření perforací tlustého střeva. Klíčová slova: NOTES – uzávěr rekta – endoklička – over-the-scope klip

In spite of the fact that the NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery) method remains a contemporary subject of experimental and clinical trials, it still lacks common practical application. Indications of NOTES could be extended by adopting transrectal access and its closure techniques. The aim of this experimental study was to evaluate various techniques (KING closure, over-the-scope clip – OTSC) for access site closure following transrectal abdominal NOTES procedures. Method: All laboratories that performed transrectal intra-abdominal surgeries in the period of 2009–2013 were included. Access was performed using a needle knife followed by a balloon dilation. KING closure was acquired by approximation of an endoloop fixed to the perforation margins with endoclips. OTSC method was implemented with use of the OVESCO system with a clip diameter of 11.5–14 mm. The animals were euthanized and autopsied after 30 days. Results: In total 58 animals were included in the study. Rectum closure was technically feasible in 55 (94%) pigs (31× KING, 24× OTSC). A group of 50 (86%) animals completed a 30-day follow-up. Complications with the closure healing were diagnosed in three (6%) autopsies. One was a severe iatrogenic entero-colic fistula, other two were minor complications (serose defect, mucosal defect) without influence on the closure sufficiency. Intra-abdominal infection was observed in six (12%) animals postoperatively. These complications were caused by a contaminated endoscope due to the transrectal road of access and none was associated with the closure dehiscence. Closure time was significantly longer with the KING technique – 13 (4–40) vs 9 (5–15) min (p < 0.05). This method was associated with a progressive learning curve – 20 (5–40) min in the first half vs 10 (4–24) min in second half of the procedures (p < 0.05). Conclusions: The KING and OTSC rectal closures proved as technically feasible and efficient in a large cohort. The KING technique is safer despite a longer procedural time and training period. Both methods are potentially available for the treatment of accidental colon perforations. Key words: NOTES – rectum closure – endoloop – over-the-scope clip The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 9. 6. 2014 Accepted: 28. 7. 2014

• Keywords
• endoskopický uzávěr,
• MeSH
• Surgical Fixation Devices * statistics & numerical data   MeSH
• Cholecystectomy methods   mortality   MeSH
• Operative Time MeSH
• Natural Orifice Endoscopic Surgery * methods   instrumentation   adverse effects   MeSH
• Liver surgery   MeSH
• Learning Curve MeSH
• Models, Animal MeSH
• Ovariectomy methods   mortality   MeSH
• Autopsy MeSH
• Postoperative Complications MeSH
• Swine MeSH
• Rectum * surgery   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Abdominal Wound Closure Techniques * instrumentation   statistics & numerical data   adverse effects   MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care statistics & numerical data   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Male MeSH
• Female MeSH
• Animals MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Comparative Study MeSH

BACKGROUND AND AIMS: G-POEM is an emerging method for treatment of severe gastroparesis. Safe mucosal closure is necessary to avoid adverse events. The aim of this study was to compare the efficacy of two closure methods: clips and endoscopic suturing (ES) after G-POEM. METHODS: We performed a single center, prospective study. The closure method was assigned at the discretion of an endoscopist prior to the procedure. The main outcome was the proportion of subjects with successful closure. Unsuccessful closure was defined as a need for a rescue method, or a need for an additional intervention or incomplete closure-related adverse events. Secondary outcomes were the easiness of closure (VAS score 1 = very difficult, 10 = easy), closure time, and cost. RESULTS: A total of 40 patients [21 female; mean age, range 47.5; (20-74)] were included; 20 received ES and 20 clips [mean number of clips 6; range (4-19)]. All 20 patients with ES (100%, 95% CI 84-100%) and 18 patients with clips (89%, 95% CI 70-97%) had successful closure (p = 0.49). One patient needed a rescue method (KING closure) and the other patient an additional clipping on POD1. Closure with clips was quicker [mean time 9.8 (range 4-20) min vs. 14.1 (5-21) min; p = 0.007] and cheaper [mean cost 807 USD (± 402) vs. 2353 USD (± 145); p < 0.001]. Endoscopist assessed the easiness of ES and clips as comparable [mean VAS, range 7.5 (3-10) (ES) vs. 6.9 (3-10) (clips); p = 0.3]. CONCLUSIONS: Both ES and clips are effective methods for mucosal closure in patients undergoing G-POEM. However, centres using clips should have a rescue closure method available as clips may fail in some patients. Closure with ES is more costly than with clips.

• MeSH
• Esophageal Achalasia * surgery   MeSH
• Surgical Instruments MeSH
• Endoscopy MeSH
• Gastroparesis * surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Pyloromyotomy * methods   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Dosavadní přístupy do dutiny břišní zahrnovaly tradiční laparotomii, laparoskopické a endoskopic-ké techniky. Limitací jsou značná zátěž, komplikace a morbidita u otevřené chirurgie a omezený rozsah a dosah u přístupů endoskopického a laparoskopického. NOTES si klade za cíl eliminaci negativních důsledků klasické chirurgie a rozšíření dosahu a indikací z transluminálního přístupu. Identifikovaly a řeší se základní principy které zahrnují incizi a přístup, suturu, triangulaci a trakci, minimalizaci komplikací, víceúčelovou platformu a další. Většina explorací byla provedena z transgastrického přístupu, dalšími možnostmi jsou transkolonická, transvaginální a transvezikální zavedení většinou flexibilního endoskopu. Incize se provádí jehlovým nožem, přístup se dilatuje balónkovým dilatátorem. K sutuře slouží nejčastěji klipy, které se však pro humánní použití považují za nedostatečné. Další možností jsou staplery a stehové systémy, které jsou dosud neobratné a zdlouhavé. Dosud byla provedena řada operačních technik na zvířecích modelech: jaterní biopsie, přerušení vejcovodu, ovarektomie, inspekce mediastina a zákroky na srdci, fixace hernie, cholecystektomie, apendektomie, kolektomie, resekce pankreatu a bariatrické operace. Na lidech byly provedeny bariatrické operace, apendektomie a cholecystektomie, tyto většinou z transvaginálního přístupu s laparoskopickou asistencí. NOTES zůstávají experimentální disciplínou, o jejímž humánním uplatnění rozhodne zejména vývoj příslušenství.

Current accesses into peritoneal cavity involved the standard laparotomy laparoscopic and endoscopic techniques. The limits are considerable stress, complications and morbidity in open access, and limited range, and extent of laparoscopic and endoscopic approaches. NOTES aims to elimination of the drawbacks of standard surgery and extension of range and indications of translumenal procedures. The basic principles were identified and are continuosly managed involving incision and access, closure, triangulation and traction, management of complications, multitask platform etc. The majority of the incisions were made by transgastric approach, the other options involve transcolonic, trans-vaginal and transvesical insertion of the endoscope. Incision is usually created by the needle knife, the access is dilated by the balloon dilator. The suture is usually done by clips, which are considered unsufficient for the human use. The other options include staplers and sewing instruments, which are currently troublesome and time demanding. Till now, many various procedures were performed mostly on animal models including liver biopsy, tubal ligation, oophorectomy mediastinoscopy and heart inspection, hernia fixation, cholecystectomy appendectomy, colectomy, pancreatic resections and bariatric methods. On human beings bariatric operations, appendectomy and cholecystectomy was performed, usually from transvaginal access assisted by laparoscopy NOTES remains an experimental discipline, and human application is dependent on further development of accessories.

• MeSH
• Appendectomy methods   utilization   MeSH
• Bariatric Surgery methods   utilization   MeSH
• Diaphragm surgery   MeSH
• Cholecystectomy methods   utilization   MeSH
• Endoscopy history   methods   trends   MeSH
• Esophagus surgery   MeSH
• Cardiac Surgical Procedures methods   utilization   MeSH
• Colectomy methods   utilization   MeSH
• Colon surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Mediastinoscopy methods   utilization   MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Pancreatectomy methods   utilization   MeSH
• Splenectomy methods   utilization   MeSH
• Vagina surgery   MeSH
• Fallopian Tubes surgery   MeSH
• Stomach surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH