V článku uvádíme kazuistiku pacienta s raritním nálezem – synchronním bilaterálním tumorem varlete. Dle ultrazvukového vyšetření se vzhled obou tumorů lišil, dle CT břicha bylo popsáno metastatické rozšíření do lymfatických uzlin levého retroperitonea. Primárně byla provedena bilaterální radikální orchiektomie, histologické vyšetření vyvrátilo předpoklad radiologa, jelikož byl popsán bilaterální seminom varlete – dle TNM klasifikace pT3N3M0, SX. Pacient následně podstoupil tři cykly adjuvantní chemoterapie, po níž bylo dosaženo remise onemocnění.

We present a case report of a patient with a rare diagnosis – synchronous bilateral testicular tumor. The sonographic appearance of both sides differed. Abdominal CT showed metastatic spread to lymph nodes of the left retroperitoneum. Initially, a bilateral radical orchiectomy was carried out. Histological examination rebutted the radiologist‘s presumption and showed bilateral testicular seminoma – according to the TNM classification pT3N3M0, SX. The patient subsequently underwent three cycles of adjuvant chemotherapy which achieved remission.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• orchiektomie MeSH
• seminom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• testikulární nádory diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Karcinom prostaty patří k vůbec nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním mužů v České republice. Podobně se dá hovořit o karcinomu rekta, jehož incidence v ČR je v mezinárodním srovnání na předních příčkách, není proto až takovou raritou, když dojde k současnému (synchronnímu) výskytu obou malignit u jednoho pacienta. Problémem této tématiky zůstává zejména absence standardizovaných postupů či guidelines odborných společností, pramenící z nedostatečného vzorku této specifické populace, která by byla podkladem pro kvalitní klinické studie. Blízký anatomický vztah obou struktur s sebou nese řadu úskalí, ale i potencionálních příležitostí, které lze při léčbě synchronního postižení využít. Léčba by měla probíhat ideálně v multioborové spolupráci s onkology, urology a chirurgy a vždy zohledňovat aktuální konfiguraci obou malignit i stav a přání pacienta.

Prostate cancer is one of the most common malignancies in men in the Czech Republic. Similarly, we can talk about rectal cancer, the incidence of which in the Czech Republic is at the forefront of international comparison, so it is not such a rarity when there is a simultaneous (synchronous) occurrence of both malignancies in one patient. The problem of this topic remains mainly the absence of standardized procedures or guidelines of professional societies, stemming from the insufficient sample of the specific population, which would be the basis for clinical studies. The close anatomical relationship between the two structures carries a number of problems, but also potential opportunities that can be used in the treatment of synchronous tumors. Treatment should be discussed in a multidisciplinary collaboration with oncologists, urologists and surgeons and always take into account the current configuration of both malignancies and the patient's condition and preferences.

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• nádory prostaty chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• nádory rekta chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kolorektální karcinom je významnou příčinou morbidity a mortality dospělého věku, v České republice patří jeho výskyt k nejčastějším na světě. Základní léčebnou modalitou je chirurgická resekce postiženého úseku střeva s disekcí regionálních mízních uzlin, které jsou standardně histopatologicky vyšetřeny. V této práci prezentujeme případy dvou nemocných, u kterých histopatologické vyšetření uzlin v mezokolickém tuku střeva resekovaného pro karcinom odhalilo infiltraci synchronním maligním B-nehodgkinským lymfomem. V jednom případě se jednalo o lymfom z buněk pláště, ve druhém případě o malobuněčný lymfom CLL/SLL. Dále uvádíme přehled relevantní literatury.

Colorectal carcinoma represents an important cause of morbidity and mortality in adults, and its incidence in the Czech Republic is one of the world´s highest. The basic therapeutic approach is surgery: surgical removal of the affected part of the bowel together with regional lymph nodes dissection. The lymph nodes are routinely examined by means of histopathology. In this paper, we present two patients whose histological examination of mesocolic lymph nodes revealed an infiltration by synchronous malignant B-non-Hodgkin-lymphoma. Mantle cell lymphoma was present in the first case, and small cell lymphoma CLL/SLL in the other. Relevant literature is reviewed.

• MeSH
• B-buněčný lymfom farmakoterapie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   patologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• karcinom MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin MeSH
• nádory rekta MeSH
• sekundární malignity etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Synchronní nádory pankreatu a jiné primární nádory nejsou časté. V autoptických materiálech se tato koincidence uvádí kolem 5,6 %. Současné resekce pankreatu a jiného orgánu pro synchronní malignity jsou publikovány pouze ve zcela ojedinělých souborech případů či jednotlivých kazuistikách. Autoři předkládají tři případy řešené chirurgicky v jedné době. Kazuistiky: V sestavě 400 resekcí pankreatu (2006−2014) byli tři nemocní s karcinomem pankreatu a jinou synchronní maligní duplicitou. Dva nemocní se prezentovali symptomatologií nádoru pankreatu – bolesti břicha, úbytek na váze, obstrukce žlučových cest. Druhými nádory byly asymptomatický tumor antra žaludku a tumor ledviny. Pacienti podstoupili pravostrannou pankreatoduodenektomii (PDE) a subtotální gastrektomii s lymfadenektomií, resp. levostrannou nefrektomii. Histopatologické nálezy byly vývodový adenokarcinom hlavy pankreatu pT2N1M0, G3 a adenokarcinom žaludku pT1N1M0, G2, resp. vývodový adenokarcinom hlavy pankreatu pT3N1M0, G2 a renální papilární karcinom pT1bN0M0, G3. Pooperačně u obou následovala chemoterapie gemcitabinem. První nemocný zemřel 12 měsíců od operace s generalizací do jater. Druhý nemocný zemřel 19 měsíců od operace, s nově zjištěným karcinomem prostaty. Třetí nemocný byl vyšetřován pro bolesti epigastria a při gastroskopii byl nalezen tumor antra žaludku, při CT pak asymptomatický malý tumor hlavy pankreatu. Podstoupil pravostrannou PDE a subtotální gastrektomii s lymfadenektomií. Histopatologické nálezy byly: vývodový karcinom hlavy pankreatu pT2N0M0, G1 a adenokarcinom žaludku pT2bN2M0, G3. Následovaly radioterapie a chemoterapie 5-fluorouracilem a leukovorinem. Žije téměř 5 let od operace, bez recidivy. Závěr: Přežití nemocných operovaných pro duplicitní synchronní malignitu pankreatu a jiného primárního nádoru v naší sestavě významně ovlivnily vlastnosti pankreatického tumoru. Pokud se duplicita projevila symptomy pankreatického tumoru, bylo přežití významně kratší nežli u incidentálně zjištěného tumoru pankreatu při manifestaci jiné malignity.

Introduction: The occurence of synchronous pancreatic cancer and other primary cancer is not frequent and reaches about 5.6% as reported in autoptic studies. Double resections of the pancreas with another organ due to synchronous malignancies have been published only in quite sporadic sets of cases or individual case reports. The authors present three cases of synchronous pancreatic malignancies and stomach or renal cancers treated with surgery, including results and survival. Cases: Three patients with synchronous double cancer were identified in a series of 400 pancreatic resections (2006−2014). Two patients presented with symptoms of pancreatic periampullary tumors (bile duct obstruction , weight loss and abdominal pain). The second malignancies were identified as incidental during diagnostic work-up (asymptomatic cancer of the stomach, kidney). Pancreatoduodenectomies (PDE) with lymphadenectomies were performed due to ductal adenocarcinomas (pT2N1M0 G3 and pT3N1M0 G2). The second procedures included subtotal gastrectomy with lymphadenectomy (gastric adenocarcinoma pT1N1M0, G2) and nephrectomy (renal papillary carcinoma pT1bN0M0, G3). Postoperative adjuvant chemotherapy with gemcitabine was given in both patients. Survival rates were 12 and 19 months, respectively. The third patient suffered from abdominal pain and weight loss. Diagnostic work-up revealed stomach carcinoma and early pancreatic adenocarcinoma. Double resection – subtotal gastrectomy with lymphadenectomy and pancreatoduodenectomy with lymphadenectomy – was performed. Gastric adenocarcinoma pT2N2M0, G3 and pancreatic ductal papillary-mucinous adenocarcinoma pT2N0M0, G1 were found in the specimens. Adjuvant radiochemotherapy with 5-fluorouracil and leukovorine was given postoperatively. This patient is still alive nearly 5 years after the surgery, without any reccurence. Conclusion: The survival of patients with double synchronous pancreatic malignancies and other primary tumors in our set seems to be influenced by the stage and biology of pancreatic cancer. The survival was worse when the duplicity was presented with symptoms of pancreatic cancer. Pancreatic cancer found incidentally when another malignancy is presented has more favourable results.

• Klíčová slova
• nádorové duplicity,
• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• gastrektomie MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory žaludku diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• nefrektomie MeSH
• pankreatoduodenektomie MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Muir-Torre syndrome (MTS), a rare variant of the hereditary non polyposis colorectal cancer syndrome, is an autosomal dominant genodermatosis characterised by coincidence of sebaceous gland neoplasms (sebaceous adenoma, epithelioma, or carcinoma) and at least one internal malignancy. The underlying cause of MTS is a germline mutation in DNA mismatch repair genes MSH2, MLH1 and MSH6. We report the case of a 52-year-old caucasian woman with the development of metachronous colon cancer at the age of 38 years, uterine cancer at the age of 43 years, and unique occurrence of synchronous gastric and sebaceous carcinomas related to germline point mutation c. 2194A>T in the last exon of MLH1 gene, resulting in truncated protein in C-terminal region p. Lys732X due to premature stop codon. This mutation, not previously reported in MTS, disrupts the function of MutL complexes presumably by preventing the interaction with PMS1/PMS2 and impairing the endonuclease active site. This case points out the importance of sebaceous neoplasia, especially sebaceous adenocarcinoma, as cutaneous markers of MTS for timely implementation of cancer screening programs.

• MeSH
• adaptorové proteiny signální transdukční genetika   MeSH
• bodová mutace MeSH
• jaderné proteiny genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory genetika   patologie   MeSH
• nádory mazových žláz genetika   patologie   MeSH
• nádory žaludku genetika   patologie   MeSH
• sebaceózní adenokarcinom genetika   patologie   MeSH
• Torrého-Muirův syndrom genetika   patologie   MeSH
• zárodečné mutace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Tento článek popisuje případ 30letého muže s anamnézou jednostranného kryptorchidizmu, postiženého synchronním tumorem varlete. Pacient podstoupil chirurgickou resekci a následně adjuvantní radioterapii na oblast paraaortálních a ilických lymfatických uzlin. Pacienti se synchronní duplicitou jsou zpravida dia­gnostikováni ve vyšším stadiu onemocnění, nicméně prognóza u nich zůstává podobně příznívá jako u pacientů s jednostranným postižením.

We report a case of a 30 years old male affected by synchronous bilateral germ cell tumor with a history of unilateral cryptorchidism; the patient underwent surgical treatment followed by adjuvant radiotherapy on para‑aortic and iliac lymphnodes. Patients with synchronous tumors usually present with a higher stage disease in contrast to those with unilateral testicular carcinoma, yet the prognosis remains equally favorable.

• Klíčová slova
• bilaterální seminom, nádor ze zárodečných buněk,
• MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• arteria iliaca MeSH
• dospělí MeSH
• germinální a embryonální nádory * MeSH
• kryptorchismus * MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny MeSH
• mnohočetné primární nádory * MeSH
• paraaortální tělíska MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• staging nádorů MeSH
• testikulární nádory * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Meckelov divertikel (MD) je vývojovou abnormalitou a pravým divertiklom tenkého čreva, ktorý môže byť miestom vzniku zhubného nádoru. Najčastejšími tumormi MD sú neuroendokrinné tumory (NET), pričom jednoznačné odporučenie k riešeniu týchto nádorov v tejto lokalite vzhľadom k prevalencii MD a častosti nádorového bujnenia v ňom neexistuje. Posledné poznatky však ukazujú, že ich biologické chovanie je agresívne, nezávislé od veľkosti a svojim chovaním pripomínajú NET ilea. Kazuistika: Prezentujeme prípad 62 ročného pacienta vyšetrovaného pre enterorágiu, u ktorého bol v rámci diagnostiky nájdený adenokarcinóm vzostupného hrubého čreva a viacpočetné ložiská pečene vzhľadu metastáz. Punkčná biopsia ložísk pečene zistila, že sa nejedná o metastázy kolorektálneho karcinómu, ale o metastázy NET nejasného origa. Nasadená bola liečba analógmi somatostatínu a pre anemizáciu pacienta sa vykonala pravostranná hemikolektómia, pri ktorej bol peroperačným nálezom Meckelov divertikel bez makroskopických známok patológie. MD bol zresekovaný a pri histologickom vyšetrení sa v ňom diagnostikoval stredne diferencovaný NET. Záver: Chirurgická terapia je základnou modalitou liečby MD, a to aj v prípade asymptomatickej formy nájdenej peroperačne pri výkone z inej indikácie. Pri náleze NET v MD je nutné radikálne chirurgické riešenie pre riziko skorého metastatického šírenia, pri metastatickom postihnutí pečene sa pre zlepšenie prognózy takisto odporúča agresívny prístup s kombináciou chirurgickej a systémovej liečby.

Introduction: Meckel's diverticulum (MD) is a developmental abnormality and a true diverticulum of the small intestine which can give rise to a malignant tumor. Neuroendocrine tumors (NETs) are the most common tumors arising in MD, but due to the prevalence of MD and its malignancy rate, there is no uniform guideline regarding these tumors. Recent knowledge shows that their biological behavior is aggressive and unrelated to size. Their behavior resembles that of an ileal NET. Case report: A 62-year-old male was examined for enterorrhagia, and an adenocarcinoma of the ascending colon was diagnosed along with multiple liver lesions that resembled metastases. Needle biopsy of a liver lesion was performed and showed the lesions to be NET metastases of unknown origin. Treatment with somatostatin analogs was commenced, and because of the patient's anemization a right hemicolectomy was indicated, during which a normal Meckel's diverticulum was found and resected. Histological evaluation of MD confirmed a moderately differentiated NET. Conclusion: Surgery is the primary modality for treating MD, including cases in which MD is asymptomatic and found incidentally during surgery for other causes. In the case of NET of MD, a radical surgical treatment is needed because of the risk of early metastatic dissemination. When liver metastases are present, an aggressive approach combining surgical and systemic treatment is recommended to improve the prognosis of the disease.

• MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * diagnóza   patologie   MeSH
• mnohočetné primární nádory * MeSH
• nádory jater chirurgie   sekundární   MeSH
• neuroendokrinní nádory * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři referují dva případy náhodně zjištěného duplicitního tumoru pankreatu v ponechané části slinivky po parciální resekci pro adenokarcinom hlavy slinivky. Důvodem odstranění ponechaného zbytku slinivky byla vždy pooperační komplikace. Je diskutována možná četnost těchto duplicitních nádorů slinivky vzhledem k známému pohledu na vznik duktálního adenokarcinomu pankreatu z prekanceróz, tedy pankreatických duktálních intraepiteliálních neoplazií. Současně je hodnocen možný význam těchto němých duplicit v klinické praxi.

The authors refer two cases of incidentally founded synchronous pancreatic tumors in the remaining pancreas following partial pancreatic resection for adenocarcinoma of the head of the pancreas. The reasons for removing the retained pancreas were postoperative complications. The frequency of these synchronous tumors is discussed with regards to the newly described development of pancreatic adenocarcinoma from pancreatic ductal intraepithelial neoplasia. The possible clinical importance of these silent synchronous tumors in clinical praxis is discussed.

• Klíčová slova
• adenokarcinom slinivky, intraepiteliální pankreatická neoplazie,
• MeSH
• adenokarcinom etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• duktální karcinom etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• invazivní růst nádoru patofyziologie   patologie   ultrastruktura   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mortalita MeSH
• nádory slinivky břišní etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• pankreatoduodenektomie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cerebrovaskulární poruchy * diagnóza   MeSH
• delta rytmus EEG MeSH
• elektroencefalografická fázová synchronizace MeSH
• elektroencefalografie * využití   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• theta rytmus EEG MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH