Úvod: V současnosti není k dispozici vhodná strategie k léčbě vulvodynie u žen. Extrakorporeální rázová vlna (Extracorporeal shock wave therapy – ESWT) je rozšířena pro léčbu muskuloskeletárních poruch, svalové spasticity, hypertonu, renální a biliární lithiázy, urologických a v poslední době i andrologických onemocnění. Rozhodli jsme se vyšetřit užití ESWT u vulvodynie u žen. Metody: Prospektivní studie byla prováděna v letech 2015 – 2018. Studie proveditelnosti zahrnovala 30 žen s vulvodynií nejméně 3 měsíce. Pacientky byly léčeny perineálně aplikovanou ESWT 1x týdně (3 000 pulzů vždy po 4 následující týdny). Použité zařízení bylo standardní elektromagnetický unit s fokusovanou rázovou hlavicí. Ošetřovaná oblast byla měněna vždy po 500 pulzech. Šesti okrsky byla ošetřena celá vulva a perineum. Stupeň bolesti byl hodnocen pomocí vizuální analogové škály o 11 stupních (VAS, 0 – 10) před a po léčbě. Cotton Swab test (CST, Goetsch škála 0 – 4) ve stejných termínech. Follow-up byla provedena po 1, 4 a 12 týdnech po ukončení poslední aplikace ESWT. Souhlas Etické komise a písemné informované souhlasy pacientek byly zajištěny. Výsledky: 29 žen dokončilo studii. Ve VAS a CST testování jsme prokázali signifikantní rozdíly mezi výsledky před aplikací a všemi výsledky follow-up (P < 0,001; P < 0,05) v tomto pořadí. Redukce bolesti ve VAS byla 53 % a CST 47 % při posledním testování Závěry: ESWT se zdá významně redukovat vnímání bolesti v naší skupině léčených žen. Výsledky nás povzbuzují k dalšímu zkoumání této moderní techniky. Tato metoda je jednoduše opakovatelná, levná a bez prokazatelných vedlejších účinků.

Introduction: There are no sufficient therapy strategies for vulvodynia in women. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) is widely used for the treatment of musculoskeletal diseases, muscle spasticity, hypertonus, renal and biliary calculi, urological and recently andrological disorders. We examined the effect of ESWT on vulvodynia in women. Methods: A prospective study was conducted between 2015 and 2018 years. The feasibility study involved thirty women with vulvodynia for at least 3 months. The patients received perineally applied ESWT treatment weekly (3 000 pulses each for 4 consecutive weeks). The device used was a standard electromagnetic shock wave unit with a focused shock wave handpiece. The access area was changed after every 500 pulses. Six areas covered the whole vulva and perineum.The grade of pain was evaluated with the visual analogue scale of 11 degrees (VAS, 0-10) before and after the treatment and Cotton Swab test (CST, Goetsch scale 0-4) at the same terms. Follow-ups were done after 1, 4, and 12 weeks having finished the last ESWT. Ethical committee agreement and written consents were provided. Results: 29 women completed the study. In VAS and CST testing we proved significant differences between before and all the follow-ups (P < 0.001; P < 0.05) respectively. The reduction of pain in VAS was 53 %; CST 47 % in the last testing. Conclusions: ESWT seems to reduce significantly the pain perception in our group of treated patients. We are encouraged to explore this technique further. The method is easily repeatable, inexpensive, and free of any side effects.

• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• pánevní bolest terapie   MeSH
• rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití   MeSH
• vulvodynie terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   terapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin metabolismus   účinky léků   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• inzulin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• krevní glukóza fyziologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Úvod: Léčba idiopatické dyspareunie neorganické etiologie je v současnosti velmi obtížná. Vzhledem ke genezi onemocnění lze jen obtížně provádět prekoitální premedikaci. Extrakorporeální rázová vlna (Extracorporeal shock wave therapy - ESWT) je užívána při léčbě svalových, kloubních a vazivových dysfunkcí, velmi účinná je při plantární fasciitis a spastických stavech po míšních lézích. Rozhodli jsme se zhodnotit užití ESWT při dyspareunii neorganického původu u žen. Metody: Prospektivní studie byla prováděna v letech 2017-2019. Studie proveditelnosti zahrnovala 20 žen s dyspareunií alespoň 3měsíční v posledním roce. Pacientky byly léčeny perineálně aplikovanou ESWT 1x týdně (4000 pulzů vždy po 4 následující týdny). ESWT byla generována elektromagnetickým přístrojem s fokusovanou rázovou hlavicí. Osmi okrsky byla ošetřena celá vulva a perineum. Ošetřovaná oblast byla měněna vždy po 500 pulzech. Stupeň dyspareunie byl kvantifikován pomoci Marinoff škály (Marinoff, 0-3), stupeň bolesti byl hodnocen pomocí vizuální analogové škály o 11 stupních (VAS, 0-10). Hodnocení prováděna před a po léčbě. Follow-up byly provedeny 4 a 12 týdnů po ukončení poslední aplikace ESWT. Souhlas Etické komise a písemné informované souhlasy pacientek byly zajištěny před terapií. Výsledky: 19 žen dokončilo studii. V testování Marinoff a VAS jsme prokázali signifikantní rozdíly mezi hodnotami před aplikací a všemi výsledky follow-up (p < 0,05). Redukce bolesti byla vždy > 30 % ve všch testováních. Závěry: ESWT v naší skupině léčených žen významně redukovalo vnímání bolesti při pohlavním styku. Výsledky nás inspirují k dalšímu využití této moderní techniky. Metoda je jednoduše opakovatelná, levná a bez prokazatelných vedlejších účinků a konečně jedna z mála použitelných při této dysfunkci.

Introduction: Treatment of dyspareunia without organic pathology is complex and remains elusive. It is difficult to provide pre-coital premedication in women because of the genesis of this dysfunction. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) is widely used for the treatment of musculoskeletal diseases, tendon disorders, plantar fasciitis and muscle spasticity after spinal lesions. We decided to assess the effects of ESWT in women with dyspareunia. Methods: A prospective study was conducted between 2017 and 2019. The feasibility study included 20 women who reported suffering from dyspareunia for at least 3 months in the past year. The patients received perineally applied ESWT weekly (4000 pulses each for four consecutive weeks). ESWT was generated by a standard electromagnetic shock wave unit with a focused shock wave handpiece. Eight areas covered the whole vulva and perineum and the treatment area was changed after every 500 pulses.The grade of dyspareunia was estimated using the Marinoff scale (0-3) and subjective intensity of the pain was rated on VAS an 11-point visual analog scale (0-10) before and after treatment. Follow-ups were done after 4 and 12 weeks after the final ESWT session. Ethical approval and written consent were obtained. Results: The study was completed by 19 women. Significant differences were found for before treatment and the 4- and 12-week follow-ups (p < 0.05) for both the Marinoff scale and the VAS. At all assessments, pain reduction was always > 30%. Conclusions: ESWT significantly reduced subjective pain in our group of patients treated for dyspareunia. We are inspired by the results of the study and therefore recommend continued application of this modern technique. The method is easily repeatable, inexpensive and completely free of side effects. Incidentally, ESWT is only one of a few therapies to treat this dysfunction.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dyspareunie * terapie   MeSH
• léčba mimotělní rázovou vlnou * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Jako pacienty s axiální spondyloartritidou můžeme označit dvě skupiny nemocných: do první patří pacienti s již rentgenově průkaznou sakroiliitidou (ankylozující spondyloartritida) a druhou skupinu tvoří pacienti bez rentgenově průkazné sakroiliitidy (non-radiografická axiální spondyloartritida). Studie INFAST (Infliximab As First Line Therapy in Patients with Early, Active Axial Spondyloarthritis Trial) prokázala účinnost infliximabu u pacientů s časnou axiální spondyloartritidou při použití nových vstupních kritérií pro axiální spondyloartritidu u nemocných, kteří nebyli předtím léčeni nesteroidními antirevmatiky (NSA) nebo nereagovali dostatečně na podání submaximálních dávek NSA.

There are two groups of patients who can be considered as patients with axial spondyloarthritis: the first group includes patients who have already been found to have sacroilitis demonstrable in their X-ray investigation (ankylosing spondylitis) while the patients in the second group have no sacroilitis demonstrable in their X-ray investigation (non-radiographic axial spondyloarthritis). The INFAST (Infliximab As First Line Therapy in Patients with Early, Active Axial Spondyloarthritis Trial) study have shown the efficacy of infliximab in patients with early axial spondyloarthritis when new entry criteria were used for axial spondyloarthritis in patients not yet treated with non-steroidal antirheumatics (NSAs) or those who failed to react sufficiently to the administration of sub-maximum NSA doses.

• MeSH
• ankylózující spondylitida * farmakoterapie   MeSH
• antiflogistika nesteroidní * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• bolesti zad MeSH
• časná diagnóza MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• spondylartritida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• TNF-alfa * antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mortalita MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• 1-deoxynojirimycin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• enzymová substituční terapie škodlivé účinky   MeSH
• Fabryho nemoc farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• molekulární chaperony * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Psaní je komplexní funkční činnost, která zahrnuje motorické, senzorické a kognitivní dovednosti. Je důležitou součástí různých denních aktivit člověka. Poruchy v kvalitativních a kvantitativních parametrech psaní jsou časté u pacientů po cévní mozkové příhodě (CMP). V praxi chybí evidencí podložené terapeutické postupy a programy pro reedukaci psaní a trénink grafomotoriky u pacientů s hemiparézou. Cíl: Cílem pilotní studie bylo zjistit proveditelnost 4týdenního terapeutického programu funkce ruky a grafomotoriky a jeho přijatelnost pro pacienty po CMP v ambulantním programu ergoterapie. Metody: Pro pilotní studii byl zvolen deskriptivní design. Byl navržen a proveden 4týdenní intenzivní terapeutický program se zaměřením na funkci ruky a grafomotoriku. Celkem 4týdenní intervence zahrnovala celkem 20 hod – 30min sezení vedená ergoterapeutem a další 30minutová cvičení v domácím prostředí. Terapie obsahovala repetitivní trénink s prvky metody CIMT (constraint--induced movement therapy), na úkol zaměřenou terapii (funkční psaní) a trénink grafomotoriky. Průběh domácího programu byl zaznamenáván pacientem do deníku. Do pilotního programu bylo zařazeno celkem sedm dospělých osob s CMP. Na začátku a po ukončení programu bylo provedeno vyšetření rozsahu pohybů na horních končetinách pomocí goniometrie, funkce ruky byla hodnocena pomocí Frenchayského testu paže (FAT – Frenchay arm test) a Jebsen-Taylorova testu funkčního úkolu ruky (JTHFT – Jebsen-Taylor hand function test), grafomotorika pomocí testu Hodnocení grafomotoriky pro dospělé. Výsledky: Získané výsledky ve skóre FAT a JTHFT ukazují na pozitivní vliv provedené terapie na funkci ruky u všech pacientů. V oblasti psaní bylo prokázáno zlepšení v čitelnosti psaní. Pacienti byli spokojeni s intenzitou, obsahem a úrovní obtížnosti úkolů v terapeutickém programu. Závěr: Navržený program funkce ruky a grafomotoriky je dle nastavených podmínek a kritérií proveditelný a přijatelný pro pacienty po CMP. Může sloužit jako návrh pro trénink jemné motoriky u pacientů s poruchou psaní.

Introduction: Writing is a complex functional activity that involves motor, sensory and cognitive skills. It is an important part of a person‘s daily occupations. Impairments in qualitative and quantitative parameters of writing are common in patients after stroke. There is a lack of evidence-based therapeutic procedures and programmes for writing re-education and graphomotor training in patients with hemiparesis. Aim: The aim of the pilot study was to determine the feasibility of a 4-week therapeutic program of hand function and handwriting skills and its acceptability for patients after stroke in an outpatient occupational therapy program. Methods: A descriptive design was chosen for the pilot study. A 4-week intensive therapeutic program focusing on hand function and handwriting skills was designed and implemented. The 4-week intervention included a total of 20 hours of 30-minute sessions led by an occupational therapist and an additional 30 minutes of home-based exercise. The therapy included repetitive training with elements of the CIMT (constraint-induced movement therapy) method, task-oriented training (functional writing) and handwriting training. The progress of the home program was recorded by the patient in a diary. A total of seven adults with stroke were enrolled in the pilot program. The upper extremity range of motion was assessed by goniometry at the beginning and at the end of the programme, hand function was assessed by the Frenchay Arm Test (FAT) and the Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT). Handwriting skills were assessed using the Handwriting Assessment Battery for Adults. Results: The results obtained in FAT and JTHFT scores indicate a positive effect of the therapy on hand function in all patients. In the area of writing, an improvement in writing legibility was demonstrated. Patients were satisfied with the intensity, content and level of difficulty of the tasks in the therapy program. Conclusion: The proposed therapeutic program of hand function and handwriting skills is feasible and acceptable for stroke patients according to the set conditions and criteria. It can serve as a recommendation for training fine motor skills in patients with writing disorders.

• MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• ergoterapie metody   MeSH
• kloubní artrometrie metody   MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• psaní rukou MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kombinace ezetimibu a simvastatinu (ES) je indikována k léčbě pacientů s hypercholesterolemií či smíšenou dyslipidemií, u nichž není dostatečně účinná monoterapie statinem, a dále k prevenci kardiovaskulárních (KV) příhod u nemocných s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a s anamnézou akutního koronárního syndromu (AKS). V této indikaci byla kombinace ES registrována na základě studie IMPROVE- IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial), ve které vedlo její podávání v porovnání s monoterapií simvastatinem u pacientů s hypercholesterolemií a nedávným AKS v průběhu 6 let sledování k signifikantnímu snížení výskytu primárního kompozitního parametru (úmrtí z KV příčin, nefatální infarkt myokardu [IM], nestabilní angina pectoris [NAP] vyžadující hospitalizaci, koronární revaskularizace, nefatální cévní mozková příhoda [CMP]) – ten byl zaznamenán u 32,7 % pacientů léčených kombinací ES vs. u 34,7 % nemocných na monoterapii simvastatinem (HR: 0,936; 95% CI: 0,887– 0,988; p = 0,016), přičemž pokud byli hodnoceni pouze pacienti, kteří setrvali na terapii (tzv. on-treatment analýza), byl rozdíl mezi léčebnými rameny ještě výraznější (29,8 % vs. 32,4 %; HR: 0,92; 95% CI: 0,87–0,98; p = 0,012). Ve studii IMPROVE-IT, podobně jako ve většině jiných dlouhodobých studií u nemocných s AKS, byl účinek léčby posuzován na základě doby do prvního výskytu příhody, je však třeba si uvědomit, že u nemocných, kteří nezemřou, riziko přetrvává a v průběhu sledování se u nich mohou vyskytnout další příhody (úmrtí z KV příčin, nefatální IM, NAP vyžadující hospitalizaci, koronární revaskularizace, nefatální CMP). Účinnost vysoce intenzivní a středně intenzivní hypolipidemické terapie z hlediska výskytu všech KV příhod již byla porovnávána ve studiích PROVE IT-TIMI 22 (Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy- Thrombolysis In Myocardial Infarction 22) a IDEAL (Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering), přičemž v nich byla potvrzena vyšší účinnost agresivnější hypolipidemické léčby i s ohledem na tento ukazatel.

• Klíčová slova
• studie IMPROVE-IT,
• MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• dyslipidemie * farmakoterapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypercholesterolemie * farmakoterapie   MeSH
• hypolipidemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola   MeSH
• kombinace léků ezetimib a simvastatin * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• simvastatin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: The prevalence of vitamin D deficiency in pediatric populations is high. In the present study we analyzed associations between vitamin D therapy and pain, mobility, fatigue, and daily functioning in children with musculoskeletal/orthopedic conditions suffering from chronic and recurrent pain, but also diagnosed with vitamin D deficiency. MATERIAL AND METHODS: Children with different musculoskeletal/orthopedic conditions and vitamin D deficiency were prescribed to receive vitamin D over 6 months. Thirty-five children (18 males; age 10.48 ± 3.87 years) completed a 6-month follow-up. Self- and parent/proxy rating scales were used to evaluate pain, movement, fatigue, and daily functioning. RESULTS: At a six-month follow-up assessment involving child- and parent-reported scores, worst pain intensity significantly decreased (p ≤ 0.03) after vitamin D therapy, as well as functioning problems related to pain (p ≤ 0.01). The children reported better movement and balance with less fatigue. The parents reported better functioning in everyday activities of their children. CONCLUSION: This pilot study showed that vitamin D therapy possibly reduces pain intensity and improves mobility and daily functioning in children with musculoskeletal/orthopedic disorders, chronic recurrent pain, and vitamin D deficiency. Further follow-up and randomized studies are required in order to assess the validity of clinical recommendations.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti účinky léků   MeSH
• mladiství MeSH
• muskuloskeletální bolest krev   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• muskuloskeletální nemoci diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• nedostatek vitaminu D krev   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prevalence MeSH
• únava farmakoterapie   MeSH
• vitamin D analogy a deriváty   krev   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH