Jedním z klíčových úkolů v terapii popálených pacientů je efektivní zvládání bolesti. Bolest spojenou s tepelným poškozením charakterizuje její komplexní charakter, tj. akutní, neuropatické, zánětlivé a nociceptivní vlastnosti. Jelikož bolest jako taková je spojena s celou řadou dalších negativních vjemů (zejména se strachem a úzkostí), vede nedostatečná kontrola bolestivých podnětů k poklesu „compliance“ pacientů a může zavinit delší hojení s jasným dopadem na kvalitu života nemocného. Lékem volby u rozsáhle popálených jsou opioidy. Jejich podávání ale musí brát v úvahu několik klíčových faktorů, mezi které patří stav vědomí nemocného, individuální vnímání bolesti, přidružené choroby a komplikace a chirurgický léčebný plán nebo délka hospitalizace. Ta může přesáhnout 5 a více měsíců. Během této doby se po opakovaném nebo kontinuálním podávání opioidů jejich účinnost výrazně snižuje. Jejich podávání je také zatíženo řadou nežádoucích účinků. Proto se doporučuje jejich kombinace s dalšími skupinami léků, jako jsou ketamin, nesteroidní antiflogistika (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID), paracetamol, pregabalin, anxiolytika a nefarmakologické postupy typu psychologické podpory, hypnózy, meditace, aromaterapie, virtuální reality a vhodné rehabilitace. Důležitá je také psychosociální podpora rodiny nemocného.
One of the primary difficulties in treating burn patients lies in efficacious pain management. Pain arising from thermal injury is amalgamated with a multifaceted composition, encompassing acute, neuropathic, inflammatory, and nociceptive traits. Inadequate management of painful stimuli leads to reduced patients' "compliance" and can prolong recovery times with a detrimental impact on the patient's quality of life, given pain's known association with negative perceptions such as fear and anxiety. Opioids are the preferred drug for treating extensive burns. However, administration must consider several crucial factors such as the patient's consciousness state, pain perception, associated diseases and complications, and the surgical treatment plan or hospital stay length, which may exceed five months or longer. The efficiency of opioids significantly declines after repeated or constant administration during this period. In addition, administering opioids results in several adverse effects. Therefore, it is advisable to integrate them with additional drug regimens like ketamine, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), paracetamol, pregabalin, anxiolytics, as well as non-pharmacological methods such as psychological support, hypnosis, meditation, aromatherapy, virtual reality, and appropriate rehabilitation. Psychosocial family support plays a crucial role as well.
- MeSH
- akutní bolest * farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- neopioidní analgetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- popálení * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antiflogistika * farmakologie imunologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antimetabolity farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva * farmakologie imunologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba klasifikace metody MeSH
- inhibitory kalcineurinu aplikace a dávkování farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- mTOR inhibitory aplikace a dávkování farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Bolest je komplikovaná subjektivní entita, kterou je obtížné kvantifikovat a léčit. Jednotlivci se prostřednictvím svých životních zkušeností učí pojmu bolesti a koncepce vnímání bolesti se u člověka mění. Přestože bolest obvykle plní adaptivní roli, může mít nepříznivé účinky na kvalitu života – na funkční, sociální a psychologickou rovnováhu. Proto je třeba respektovat sdělení jednotlivce o tom, že prožívá a cítí bolest, či sledovat různé symptomy bolesti. Perioperační léčba bolesti je dnes součástí komplexní péče o pacienty, kteří se podrobují operačním zákrokům, a je spojena s četnými benefity pro pacienta i společnost. V současnosti je k dispozici dostatek léků, lékových forem, modalit léčby i dostatek literárních údajů, vč. poznatků o organizaci léčby pooperační bolesti. Komplexní péče začíná již před operačním výkonem na specializovaných ambulancích správnou přípravou pacienta na anestezii a operační výkon. Samotná léčba pooperační bolesti je podobně jako péče o pacienta po chirurgickém výkonu multidisciplinárním týmovým úkolem, na němž se podílejí zejména ošetřující lékař, operatér, anesteziolog a sestry pooperačního oddělení. Součástí této rozsáhlé spolupráce jsou specializované týmy na léčbu akutní pooperační bolesti, které mají úlohu především konziliární, vzdělávací a organizační a pomáhají zajišťovat specializované léčebné postupy tišení bolesti. Je nutné, aby všechny specialisty spojovaly základní znalosti a jejich uplatňování v praxi.
Pain is a complicated subjective entity that is difficult to quantify and treat. Individuals learn the concept of pain through their life experience, and a person’s concept of pain perception changes. Although pain usually fulfills an adaptive role, it can have adverse effects on quality of life – functional, social and psychological balance. Therefore, it is necessary to respect the communication of the individual experiencing and feeling pain, or to monitor the various symptoms of pain. Today, perioperative pain management is part of the comprehensive care of patients undergoing surgery, and is associated with numerous benefits for the patient and society. Currently, there are enough drugs, dosage forms, treatment modalities available, as well as enough literary data, incl. knowledge about the organization of postoperative pain treatment. Comprehensive care begins even before surgery in specialized outpatient clinics with the proper preparation of the patient for anesthesia and surgery. The treatment of postoperative pain itself is similar to the care of a patient after a surgical procedure, a multidisciplinary team task, in which the attending physician, surgeon, anesthetist and nurses of the postoperative department participate in particular. Part of this extensive collaboration are specialized teams for the treatment of acute postoperative pain, which primarily have a conciliatory, educational and organizational role, and help to provide specialized treatment procedures for pain relief. It is necessary for all specialists to combine basic knowledge and their application in practice.
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- analgezie metody MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- chirurgie operační škodlivé účinky MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- metamizol aplikace a dávkování MeSH
- morfin aplikace a dávkování MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- pooperační bolest * farmakoterapie terapie MeSH
- pooperační péče * metody MeSH
- urychlená pooperační rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nesteroidní antirevmatika (NSA) jsou široce využívána v léčbě bolesti jak akutní, tak chronické. Dlouhodobé systémové podávání NSA může být provázeno řadou závažných nežádoucích účinků, které významně limitují možnosti dlouhodobé terapie. Tato postižení nelze omezit na alteraci trávicího traktu, NSA poškozují kardiovaskulární systém (hypertenze, progrese ischemické choroby srdeční) a ledviny (otoky, renální insuficience aj.). Potenciální toxicita NSA se jeví jako klinicky závažná především u starší populace, jež představuje většinu uživatelů NSA. Opioidy, včetně tramadolu, patří mezi nejbezpečnější analgetika. Nejsou toxické pro parenchymatózní orgány, hematopoézu a nezasahují do funkce koagulačního systému; jsou to analgetika vhodná pro polymorbidní pacienty. K nežádoucím účinkům opioidů patří obstipace, dechová deprese, narušení spánkové architektury a vznik fyzické závislosti. Opatrnosti je třeba u vyššího dávkování a rychlého navyšování dávek pacientem, velké opatrnosti je třeba u geriatrických pacientů, kde je třeba individualizovat terapii. Riziko je možné snížit užitím co nejnižších dávek tramadolu potencovaných paracetamolem. Vždy je třeba zvažovat individuální prospěch a rizika léčby u konkrétního pacienta a usilovat o aktivní management rizik léčby.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widely used in the treatment of both acute and chronic pain. Long-term systemic administration of NSAIDs may be accompanied by a number of serious adverse effects that significantly limit the options for long-term therapy. These complications cannot be limited to alterations of the gastrointestinal tract; NSAIDs damage the cardiovascular system (hypertension, progression of ischemic heart disease) and the kidneys (oedema, renal insufficiency, etc.). The potential toxicity of NSAIDs appears to be clinically significant, particularly in the elderly population, which represents the majority of NSAID users. Opioids, including tramadol, are among the safest analgesics. They are not toxic to parenchymatous organs, haematopoiesis, and do not interfere with the function of the coagulation system; they are analgesics suitable for polymorbid patients. Adverse effects of opioids include constipation, respiratory depression, disturbance of sleep patterns, and the development of physical dependence. Caution is needed with higher dosages and rapid dose escalation by the patient; great care is needed in geriatric patients where therapy needs to be individualized. The risk can be reduced by using the lowest possible doses of tramadol potentiated with paracetamol. It's essential to always weigh the individual benefits and risks of treatment for each patient and to actively manage potential treatment risks.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- chronická bolest * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika * farmakologie škodlivé účinky MeSH
- paracetamol farmakologie terapeutické užití MeSH
- tramadol farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antipyretika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádorová bolest * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- synergismus léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakokinetika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ibuprofen * aplikace a dávkování dějiny farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování dějiny farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- revmatoidní artritida * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V terapii bolesti se stále častěji využívá moderních lékových forem, které výrazně vylepšují farmakokinetický profil analgetik. Jejich unikátní vlastnosti a rozdíly mezi jednotlivými přípravky přinášejí vyšší nároky na pacienty z hlediska správné aplikace. Článek uvádí příklady moderních lékových forem pro terapii akutní a chronické bolesti se zaměřením na principy výrobci používaných technologií. U jednotlivých lékových forem (orodispergovatelné tablety, tablety s řízeným uvolňováním, transdermální terapeutické systémy, transmukózní přípravky apod.) shrnuje informace poskytované farmaceutem pro jejich správné použití.
Modern dosage forms, which significantly improve the pharmacokinetic profile of analgesics, are increasingly being used in the treatment of pain. The unique features and differences of individual products bring higher demands on patients in terms of correct application. The article presents examples of modern dosage forms for the treatment of acute and chronic pain with focus on the principal technologies used by the producers. For each dosage form (orodispersible tablets, controlled release tablets, transdermal therapeutic systems, etc.), it summarizes the information provided by the pharmacist for proper use.
- MeSH
- akutní bolest * farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní klasifikace terapeutické užití MeSH
- chronická bolest * farmakoterapie MeSH
- lékové formy MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- průlomová bolest * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chřipka a nachlazení jsou infekční onemocnění, postihující všechny věkové skupiny populace, zejména v chladnějších měsících roku. Příznaky, jakými jsou zvýšená teplota, bolest, kašel a rýma, lze sledovat u obou nemocí, liší se svou intenzitou a charakterem. Samoléčba příznaků chřipky a nachlazení probíhá v nekomplikovaných případech symptomaticky.
Influenza and common colds are infectious diseases affecting all age groups of the population, especially in the colder months of the year. Symptoms such as elevated temperature, pain, cough and rhinitis can be observed in both diseases, varying in intensity and character. In uncomplicated cases, the self-treatment of flu and cold symptoms is symptomatic.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky lokální farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antipyretika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- antitusika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- bolest krku farmakoterapie MeSH
- chřipka lidská diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dítě MeSH
- expektorancia farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- horečka farmakoterapie MeSH
- kašel farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nachlazení * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- nosní dekongestiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- rýma farmakoterapie MeSH
- samoléčba * MeSH
- sympatomimetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V terapii bolesti se stále častěji využívá moderních lékových forem, které výrazně vylepšují farmakokinetický profil analgetik. Jejich unikátní vlastnosti a rozdíly mezi jednotlivými přípravky přinášejí vyšší nároky na pacienty z hlediska správné aplikace. Článek uvádí příklady moderních lékových forem pro terapii akutní a chronické bolesti se zaměřením na principy výrobci používaných technologií. U jednotlivých lékových forem (orodispergovatelné tablety, tablety s řízeným uvolňováním, transdermální terapeutické systémy, transmukózní přípravky apod.) shrnuje informace poskytované farmaceutem pro jejich správné použití.
Modern dosage forms, which significantly improve the pharmacokinetic profile of analgesics, are increasingly being used in the treatment of pain. The unique features and differences of individual products bring higher demands on patients in terms of correct application. The article presents examples of modern dosage forms for the treatment of acute and chronic pain with focus on the principal technologies used by the producers. For each dosage form (orodispersible tablets, controlled release tablets, transdermal therapeutic systems, etc.), it summarizes the information provided by the pharmacist for proper use.
- Klíčová slova
- transdermální terapeutické systémy,
- MeSH
- akutní bolest farmakoterapie MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace krev škodlivé účinky MeSH
- antiflogistika nesteroidní klasifikace krev terapeutické užití MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- aplikace orální MeSH
- bolest * farmakoterapie klasifikace MeSH
- buprenorfin aplikace a dávkování MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- farmaceutické pomocné látky MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie klasifikace MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * metody MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace krev škodlivé účinky MeSH
- poločas MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie MeSH
- tablety aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
