Despite growing interest in metastasis-directed therapy (MDT) for prostate cancer (PCa), little is known regarding the feasibility and effectiveness of surgical metastasectomy for isolated lesions. We performed a narrative review of the available evidence supporting metastasectomy for M1b-c lesions in men diagnosed with oligometastatic or oligorecurrent PCa. The case series and case reports we identified indicate that surgical MDT is a safe and feasible treatment option for well-selected patients with a small number of PCa metastases diagnosed via molecular imaging. It is difficult to draw evidence-based conclusions regarding the survival benefit of metastasectomy; however, metastasectomy might lead to a prostate-specific antigen response and could potentially delay systemic therapy in patients with oligometastatic PCa. Prospective studies incorporating novel imaging are needed to better establish the role of metastasectomy for patients with metastatic PCa. PATIENT SUMMARY: We reviewed the evidence on surgical removal of prostate cancer lesions that have spread to the organs (eg, liver and lung) or bone, which are called metastases. Limited results show that this approach is feasible and has favorable outcomes in selected patients.

• MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie * metody   MeSH
• nádory prostaty * patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostatický specifický antigen MeSH
• radiochirurgie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronická lymfatická leukemie diagnóza   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• neuroendokrinní nádory * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pankreatektomie metody   MeSH
• senioři MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cytoreduktivní nefrektomie následovaná systémovou terapií byla považována v éře cytokinů za standardní péči o pacienty s metastazujícím renálním karcinomem. Zveřejnění dvou randomizovaných klinických studií (CARMENA a SURTIME) oživilo debatu o užitečnosti cytoreduktivní nefrektomie a optimální postupnosti léčby u pacientů nově diagnostikovaných s metastazujícím karcinomem ledvin. V éře imunoterapie budou pro podporu cytoreduktivní nefrektomie potřebné prospektivní klinické studie.

Cytoreductive nephrectomy followed by systemic therapy had been considered the standard of care for metastatic renal cell carcinoma patients during the cytokines era. The publication of two randomized clinical trials (CARMENA and SURTIME) has reinvigorated debate about the utility of cytoreductive nephrectomy as well as the optimal treatment sequence for patients newly diagnosed with metastatic renal cancer. The prospective clinical trials supporting cytoreductive nephrectomy were needed in immunotherapy era.

• Klíčová slova
• studie CARMENA, studie SURTIME,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná terapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nefrektomie * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sunitinib terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Cílem práce je srovnat krátkodobé výsledky laparoskopických resekcí jater (LRJ) s otevřenými resekcemi jater (ORJ) u nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu (JMKRK). Metody: Retrospektivně byla hodnocena skupina pacientů operovaných pro JMKRK za období květen 2007 až květen 2019 (12 let) na chirurgické klinice FN Hradec Králové a FN Královské Vinohrady. Výsledky: Bylo provedeno celkem 206 resekcí, 167 (81,1 %) ORJ, 39 (18,9 %) LRJ. V 6 případech byla nutná konverze (15,4 %) v otevřený výkon. Ve skupině LRJ byl zaznamenán delší operační čas (194±107 minut) vs. (129±58 minut u ORJ). Doba pobytu na JIP, 3,5±4,3 dne u ORJ a 4,1±8,1 dne u LRJ, celková doba hospitalizace, 11,9±8,3 (ORJ) vs. 12,1±11,3 (LRJ), byly v obou skupinách srovnatelné. Perioperační krevní ztráta byla u LRJ nižší 189±166 ml vs. 360±410 ml. V obou skupinách byla srovnatelná celková spotřeba transfuzí, 10,8 % (ORJ) vs. 12,8 % (LRJ). Bylo dosaženo srovnatelné onkologické radikality chirurgického výkonu, procento dosažení radikálního okraje R0 bylo 78 % (ORJ), 80 % (LRJ). Pooperační morbidita a letalita byly také v obou skupinách srovnatelné, celková morbidita činila 33 % (ORJ) vs. 31 % (LRJ), letalita 1,8 % (ORJ) vs. 2,6 % (LRJ). Závěr: Laparoskopická resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu poskytuje v naší skupině srovnatelné krátkodobé výsledky s otevřenými výkony i ve fázi křivky učení nové metody. Jde nicméně o vysoce selektovanou skupinu nemocných

Introduction:Analysis and comparison of short-term results of laparoscopic liver resections (LLR) and open liver resections (OLR) for colorectal cancer liver metastases (CRCLM).Methods: Retrospective analysis of patients operated for CRCLM in the time period from May 2007 to May 2019 (12 years) at the department of surgery, University Hospital Hradec Králové and University Hospital Královské Vinohrady. Results: 206 liver resections were performed; 167 (81.1%) OLR and 39 (18.9%) LLR procedures. Conversion to open surgery was necessary in 6 cases (15.4%). LLR was associated with a longer operation time (194±107 min) vs (129±58 min) for OLR. The ICU stay, 3.5±4.3 days for OLR and 4.1±8.1 days for LLR, and the hospital stay, 11.9±8.3 days (OLR) vs 12.1±11.3 days (LLR), were comparable. Perioperative blood loss was lower in the LLR group, 189±166 ml vs 360±410 ml. Total transfusion rate was similar, 10.8% (OLR) vs 12.8% (LLR). Oncologic radicality was also comparable in both groups; negative resection margin was achieved in 78% (OLR) and 80% (LLR). Postoperative morbidity and mortality was comparable in both groups; morbidity was 33% (OLR) vs 31% (LLR), while mortality was 1.8% (OLR) vs 2.6% (LLR).Conclusion:LLR for CRCLM provided comparable short-term results compared to OLR in our group of patients even in the learning curve period. However, it should be noted that the study group is a highly selected group of patients.

• MeSH
• hepatektomie metody   MeSH
• kolorektální nádory komplikace   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• nádory jater * chirurgie   sekundární   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• hepatektomie metody   MeSH
• kolorektální nádory * patologie   MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• nádory jater * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

x

x

• MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie * metody   trendy   využití   MeSH
• imunoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metastázektomie metody   využití   MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   imunologie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• TOR serin-threoninkinasy antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kolorektální chirurgie metody   využití   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   využití   MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• paliativní péče metody   využití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• trifluridin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Sarkomy měkkých tkání (STS) tvoří heterogenní skupinu méně častých maligních nádorů různých lokalizací s vysokou tendencí k metastazování. Vzhledem k dominantnímu metastazování hematogenní cestou je plicní parenchym nejčastějším místem implantace cirkulujících nádorových buněk STS. V době diagnostiky sarkomu jako primárního tumoru má více než 30 % pacientů diagnostikováno synchronní plicní metastázy. Prezentujeme výsledky retrospektivní analýzy plicních metastazektomií provedených na I. chirurgické klinice FN u sv. Anny v Brně v průběhu 24 měsíců. Materiál a metody: V průběhu 24 měsíců (6/2013 – 6/2015) podstoupilo na naší klinice 9 pacientů plicní metastazektomii pro metastázy sarkomu měkkých tkání. Data byla hodnocena retrospektivně a pacienti nebyli randomizováni. Indikace k provedení plicní metastazektomie na naší klinice jsou ve shodě s obecnými indikačními kritérii plicních metastazektomií publikovanými Evropskou společností hrudní chirurgie (ESTS) a jsou založeny na doporučení Mezinárodního registru plicních metastáz (IRLM). Kritéria zahrnují pacienty s anamnézou histologicky verifikovaného STS po adekvátní léčbě se suspektními nodularitami v plicním parenchymu. U každého pacienta byla předoperačně, v intencích diagnostického algoritmu, vyloučena extrapulmonální diseminace. Výsledky: U devíti pacientů bylo provedeno celkem 12 operačních výkonů. Dva pacienti podstoupili oboustrannou sekvenční plicní metastazektomii a jeden pacient remetastazektomii pro plicní recidivu. Všichni pacienti byli operováni konvenčním variantem torakotomie v závislosti na rozhodnutí chirurga, počtu metastáz a jejich lokalizaci (9x vertikální torakotomie, 3x posterolaterální torakotomie). Celkově bylo odstraněno 31 metastáz, s průměrem 4 metastázy. Solitární metastáza byla nalezena jen v jednom případě. Rozsah resekce byl v korelaci s předpokladem periferního uložení metastáz a provedeno bylo 21 extraanatomických resekcí a 2 lobektomie. U jednoho pacienta byla uskutečněna i rozšířená resekce bránice a perikardu na obou stranách, vynucená uložením metastáz a jejich prorůstáním do uvedených struktur. Morbidita souboru byla 22 %. Byla podmíněna dvěma pooperačními komplikacemi: 1x bronchopneumonie a 1x prolongovaný air-leak, zvládnutý konzervativně po 10 dnech, bez nutnosti reoperace. Diskuze: Plicní metastazektomie pro metastázy STS je při oprávněné indikaci bezpečnou a rutinní metodou s jednoznačným benefitem pro pacienta a vede k signifikantnímu prodloužení přežívání. Na druhé straně doposud nebyly identifikovány všechny faktory ovlivňující mortalitu a přežívání i přes exaktně provedený operační výkon. Pětileté přežívání se po radikálním torakochirurgickém výkonu pohybuje mezi 28–45 %. Nezbytné jsou následné kontroly ve stanovených intervalech (CT, PET/CT) a u recidiv časně indikované remetastazektomie.

Introduction: Soft tissue sarcomas (STS) represent a heterogeneous group of less common malignant tumours of different localizations with strong tendency to metastasize. Due the dominant haematogenous pathway of the dissemination, the lung parenchyma is the most common site of implantation of the circulating tumour cells of the STS. At the time of diagnosis the sarcoma as the primary tumour, more than 30% of patients are diagnosed with synchronous lung metastasis. We present the results of retrospective analysis of pulmonary metastasectomy for soft tissue sarcoma metastasis at the 1st Department of Surgery of St. Anne´s hospital in the interval of 24 months. Material and methods: In the period of 24 months (6/2013 - 6/2015), 9 patients underwent lung metastasectomy for pulmonary metastases of soft tissue sarcoma (STS) at our department. Data was evaluated retrospectively and the patients were not randomized. The indications to perform lung metastasectomy at our department are in accordance with the general indication criteria to perform lung metastasectomy published by European society of thoracic surgeons (ESTS) based on recommendations from the International Registry of lung metastases (IRLM). Criteria included patients with a history of histologically verified STS after adequate treatment, with suspicious nodules in the lung parenchyma. In each patient was extrapulmonary dissemination excluded by the "diagnostic algorithm" before operation. Results: In the 9 patient of the group, a total of 12 surgeries were performed. Two patients underwent bilateral sequential lung metastasectomy and one patient underwent re-metastasectomy for intrapulmonary recurrence. All patients were operated by conventional open access - variant of thoracotomy, depending on the decision of the surgeon, the amount of the metastases and their localisation (9x vertical muscle sparing thoracotomy, 3x posterolateral thoracotomy). In total, 31 metastases were removed, with a median of 4 metastases. Solitary metastasis was found in only one case. The extent of resection correlated with the assumption of the peripheral localisation of the metastases. Altogether 21 extranatomical resections and 2 lobectomies were performed. One partial resection of the pericardium and diaphragm has been performed, due the localisation of metastases and their ingrowth in those structures. Group morbidity was 22%. It was due to two postoperative complications 1x bronchopneumonia and 1x prolonged air leak, longer than 5 days, handled conservatively. Discussion: Lung metastasectomy for STS pulmonary metastases is current and routine method in correct indication with defitite benefit for the patient and lead to significant survive prolongation. On the other hand not all mortality influence factors and survival factors were identified yet. Even in spite of correctly performed surgeries survival rate after radical thoracosurgery procedure is between 28-45 %. As a consequence of limited therapeutic control possibilities by cytostatics, surgery is the only modality in the treatment of intrapulmory relapses. It is necessary to check the situation in fixed intervals with CT (PET-CT) and to quickly indicate rethoracotomies and remetastasectoimies in case of relapses.

• MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• metastázy nádorů patologie   MeSH
• nádory plic * epidemiologie   chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory z pojivové a měkké tkáně * chirurgie   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sarkom chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východiská: Kolorektálny karcinóm má zo všetkých nádorových ochorení celosvetovo tretí najvyššiu incidenciu. Slovenská republika patrí dlhodobo medzi krajiny s najvyšším výskytom. Približne 25 % pacientov má už v čase stanovenia diagnózy súčasne sa vyskytujúce distančné metastázy a celkovo k ich rozvoju dochádza približne v 50 % prípadov. Metastazektómia je prvou možnosťou liečby pľúcnych metastáz kolorektálneho karcinómu a zároveň má potenciálne kuratívny charakter. Metodika: V práci autori retrospektívne analyzujú súbor 50 pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickej liečbe pre diagnózu pľúcnych metastáz kolorektálneho karcinómu na Klinike hrudníkovej chirurgie JLF UK a UN Martin v rokoch 2003–2014. Výsledky: Operovaných bolo 27 mužov a 23 žien (vekový priemer: 62 a 61 rokov). Solitárnu metastázu malo 52 % pacientov. Pri väčšine operácií sme volili operačný prístup z torakotómie (76 %) a najčastejším typom operačného výkonu bola klinovitá resekcia (74 %). Trojročné a 5-ročné prežívanie pacientov po kompletnej metastazektómii bolo 55,5 % a 31,8 %, s mediánom prežívania 42 mesiacov. Nezaznamenali sme štatisticky signifikantný vplyv počtu metastáz (p = 0,3297) a dĺžky disease‑free intervalu (p = 0,4423) na dlhodobé prežívanie, ale potvrdili sme významný rozdiel v prežívaní v rôznych prognostických skupinách podľa International Registry of Lung Metastases (p = 0,049). Záver: Chirurgické odstránenie pľúcnych metastáz kolorektálneho karcinómu je u selektovaných pacientov významnou liečebnou modalitou, ktorá by mohla predĺžiť ich prežaívnie, zlepšiť prognózu a zároveň má len minimum komplikácií.Výsledky odzrkadľujú, že najsilnejším prediktívnym ukazovateľom prognózy je začlenenie chorých do prognostických skupín, ktoré determinoval International Registry of Lung Metastases.

Backround: Colorectal carcinoma has the third highest incidence of all tumor diseases in the world. In the long term, Slovak republic is among countries with highest occurrence of this disease. About 25% of patients have distant metastases at the time of diagnosis, and about 50% of patients progress. The first possibility of colorectal carcinoma lung metastases treatment is metastasectomy which may have a curative character. Materials and Methods: In this paper, the authors retrospectively evaluated 50 patients who had undergone surgical treatment to establish the diagnosis of colorectal carcinoma lung metastases at the Clinic of thoracic surgery of JLF UK and UH Martin between 2003 and 2014. Results: Altogether, 27 men and 23 women were operated (average age: 62 and 61 years). 52% of patients had solitary metastasis.We chose thoracotomy as a surgical access for majority of the surgeries (76%), and the most common type of surgical procedure was a wedge resection (74%). 3-year survival of patients after complete metastasectomy was 55.5%, and 5-year survival was 31.8% with a median survival of 42 months. We did not record any statistically significant influence of number of metastases (p = 0.3297) and length of disease-free interval (p = 0.4423) on the long-term survival, but we confirmed a significant difference of survival in different prognostic groups according to the International registry of lung metastases (p = 0.049). Conclusion: A surgical removal of colorectal carcinoma lung metastases in selected patients is an important curative modality that might prolongsurvival, improve the prognosis and at the same time have minimum complications. The results show that the strongest predicative indicator of prognosis is incorporation of the patients to the prognostic groups determined by the International Registry of Lung Metastases Key words: colorectal carcinoma – lung metastases – metastasectomy – survival The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 20. 7. 2015 Accepted: 23. 8. 2015

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• kolorektální nádory * komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• metastázektomie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• nádory plic * chirurgie   mortalita   sekundární   MeSH
• pneumektomie metody   MeSH
• prognóza MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Renální karcinom je nejčastějším primárním nádorem ledviny. Česká republika je v jeho incidenci z dosud neobjasněných důvodů na prvním místě na světě. U pacientů s nepokročilým a lokálně pokročilým renálním karcinomem je indikována chirurgická léčba, která je jediným kurativním postupem. Léčba pokročilých a metastazujících stadií karcinomu ledviny spočívá v systémové terapii v kombinaci s cytoredukčními lokálními postupy. V minulosti podávané cytokiny mohou být dnes prospěšné u nemocných v dobré prognostické skupině, ale molekulárně cílená biologická léčba, zaměřená hlavně na klíčová místa defektní trasy VHL/HIF, prokázala významně lepší účinnost u pacientů všech prognostických skupin s delším přežitím ve srovnání s interferonem alfa. V současné době jsou registrovány k terapii první nebo druhé linie pokročilého a/ nebo metastazujícího onemocnění tyrozinkinázové inhibitory receptorů pro angiogenní růstové faktory sorafenib, sunitinib, pazopanib a axitinib, monoklonální protilátka neutralizující vaskulární endoteliální růstový faktor bevacizumab a inhibitory mTOR kinázy temsirolimus a everolimus. Do klinické praxe se přibližují imunomoduační látky jako nivolumab a jsou dokončovány studie s adjuvantní léčbou multikinázovými inhibitory nebo monoklonální protilátkou proti karboanhydráze IX.

Renal cell carcinoma is the most common primary tumor of the kidney. For as yet unexplained reasons, the incidence of renal cell carcinoma in the Czech Republic is the highest in the world. Surgery is the mainstay of treatment of localised and locally advanced renal cell carcinoma, and remains the only curative option. The treatment of advanced and metastatic renal cell cancer is based on systemic therapy in combination with cytoreductive local approaches. Cytokines, used in the past, may currently be beneficial for patients in the good prognostic group, but molecularly targeted biological treatment, mainly directed at key points of the defective VHL/HIF pathway, have shown significantly better efficacy in patients of all prognostic groups with prolonged survival compared to interferon-alpha. Currently, inhibitors of tyrosine kinase receptor for angiogenic growth factors including sorafenib, sunitinib, pazopanib, and axitinib, the monoclonal antibody neutralizing vascular endothelial growth factor bevacizumab, and mTOR kinase inhibitors temsirolimus and everolimus are registered for the first or second-line treatment of advanced and/or metastatic disease. Immunotherapeutic agents including nivolumab, and adjuvant therapies using multikinase inhibitors and the monoclonal antibody against carboanhydrase IX are expected to enhance the therapeutic armamentarium in the near future.

• Klíčová slova
• pazopanib, axatinib, temsirolimus,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• bevacizumab MeSH
• biologická terapie MeSH
• chirurgie operační MeSH
• cytokiny terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• everolimus MeSH
• imunoterapie využití   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• interferon alfa MeSH
• interleukin-2 aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   genetika   patofyziologie   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• metastázektomie metody   využití   MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nádory ledvin MeSH
• nefrektomie * metody   využití   MeSH
• nivolumab MeSH
• prognóza MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sorafenib MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• sunitinib MeSH
• TOR serin-threoninkinasy antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH