Monografie předkládá přehled současných poznatků o etiologii, patofyziologii, diagnostice a léčbě akutních uzávěrů mezenterického cévního řečiště, které vedou k akutní ischemii střeva. Úspěšná léčba onemocnění vyžaduje komplexní přistup a úzkou spolupráci diagnostikujícího rentgenologa, všeobecného a cévního chirurga, intervenčního radiologa a zkušeného lékaře-intenzivisty. Celobarevná kniha k postgraduálnímu studiu je velmi dobře obrazově dokumentována (17 perokreseb, 37 fotografií, 8 tabulek a schémat).

• Klíčová slova
• Chirurgie, ortopedie, traumatologie,
• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• mezenteriální cévní okluze diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH

• NLK Obory
• gastroenterologie
• angiologie

Přehledný článek o antibiotické profylaxi infekčních komplikací u akutní pankreatitidy, o různých aspektech antibiotické léčby.

A review of antibiotic prophylaxis of infectious complications in acute pancreatitis, different aspects of antibiotic treatment.

• MeSH
• akutní nekrotizující pankreatitida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• pankreatitida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• mezenteriální cévní okluze diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• angiologie

The main of the study is to establish,in a prospective randomized study, the importance of preventive antibiotic treatment in modulating the course of severe acute pancreatitis. The main criterion of the efficacy of antibiotic therapy will be, in addition to lethality, the incidence of infectious complications.

Hlavním cílem je zjistit v prospektivní randomizované studii význam preventivní antibiotické léčby v ovlivnění průběhu těžké akutní pankreatitidy. Hlavním kriteriem účinnosti antibiotické léčby bude vedle letality výskyt infekčních komplikací.

• MeSH
• pankreatitida farmakoterapie   komplikace   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cíl: Cílem této práce bylo zhodnotit úspěšnost perkutánní drenáže při léčbě těžké akutní pankreatitidy s multiorgánovým selháváním. Materiál a metoda: V období 1998-2003 bylo na naší klinice vyšetřeno 441 pacientů S diagnózou akutní pankreatitidy. Jedno sto patnáct (27 %) pacientů mělo těžkou akutní pankreatitidu, z tohoto počtu bylo léčeno nouze drenáží 55 nemocných (47,8 %), 34 (29,6 %) mělo provedenu drenáž i operaci a 26 (22,6 %) pacientů bylo léčeno konzervativně. Osmnáct pacientů mělo multiorgánové selhávání, 26 septické teploty. Byl jim zaveden drén buď 18 G pig tail (Optimed) nebo 20-26 G Mallecot (Boston Scientific). Hodnocení úspěšnosti bylo provedeno na základě dotazníků, které byly rozeslány na pracoviště, kde pacienti byli léčeni s akutní pankreatitidou. Bylo rozesláno 115 dotazniků. Výsledky: Ze 115 zaslaných dotazníků se vrátilo 51 (44,3 %). Třicet devět (76,4 %) z 51 vrácených dotazníků hodnotilo drenáž jako metodu, která zlepšila zdravotní stav pacienta. Dvanáct z dotázaných (23,4 %) odpovědělo, že zdravotní stav se nezlepšil nebo naopak zhoršil. Pět pacientů (9,8 % z 51) zemřelo, dva na krvácení, jeden na iktus mozku, jeden na septický stav a jeden na respirační insuficienci. Dvanáct pacientů (66,6 %) z 18 s multiorgánovým selháním bylo drénováno a operováno, 6 nemocných (33,4 %) bylo pouze drénováno. Tři z těchto 18 nemocných (16 %) zemřeli na krvácení a respirační insuficienci, všichni patří do skupiny 12 pacientů, kteří byli operováni a drénováni. Drenáž byla u těchto pacientů provedena, když nekrotické solidní hmoty byly bez známek jejich zkapalnění. Výrazné zlepšení bylo zaznamenáno u 12, zhoršení u 3 nemocných. Dvacet šest pacientů mělo septické teploty, pět z těchto nemocných bylo operováno a drénováno, ostatní byli pouze drénováni. Závěr: Perkutánní drenáž těžké akutní pankreatitidy byla hodnocena dotazy na chirurgy a anesteziology, zda tato technika zlepšila zdravotní stav pacienta. Metoda se ukázala jako bezpečná a úspěšná při léčbě těžké akutní pankreatitidy i u pacientů s multiorgánovým selháváním, kteří mají nekrotické, solidní hmoty.

Objective: The study evaluated efficiency of percutaneous drainage in the therapy of severe acute pancreatitis with multi-organ failure. Material and methods: In the period of 1998-2000 the authors examined 441 patients with the diagnosis of acute pancreatitis. The diagnosis of severe acute pancreatitis was established in 115 patients (27%), 55 of them treated with drainage only (47.8% of the subset), 34 patients (29.6% of the subset) with drainage and surgery, and 26 patients (22.6% of the subset) were treated conservatively. Eighteen patients suffered from multi-organ failure, 26 patients had septic temperature. They were inserted drain, either 18 G pig tail (Optimed) or 20-26 G Mallecot (Boston Scientific). The successfulness was evaluated by questionnaires, which were sent out to workplaces, where the patients with acute pancreatitis were treated. There were 115 questionnaires on the whole. Results: Fifty one of the 115 forwarded questionnaires (44.3%) returned. Thirty nine of them (76.4%) evaluated drainage as a method which improved the health state of the patient. Twelve of the interviewed physicians (23.4%) declared that the health state of the patients had not improved or actually deteriorated. Five patients (9.8%) died, two of them from bleeding, one from ictus, one from septic state and one from respiratorv insufficiency. Twelve patients (66.6%) out of 18 with multi-organ failure were drained and operated on, and six patients (33.4%) were drained only. Three patients out of these 18 subjects (16%) died from bleeding and respiratory insufficiency, all of them belonging to the group of 12 patients who had been operated on and drained. The drainage in these patients was performed when the necrotic solid matter was without sings of becoming liquefied. A marked improvement was noted in 12 patients, deterioration in three patients. Twenty six patients suffered from septic temperature, five of them were operated on and drained, the other subjects were drained only. Conclusion: Percutaneous drainage of severe acute pancreatitis was evaluated by interviewing the surgeons and anesthesiologists, whether this technique improved the health state of the patients. The method proved to be safe and successful in the therapy of severe acute pancreatitis and in patients with multi-organ failure who had neerotíc solid matter.

• MeSH
• absces etiologie   terapie   MeSH
• akutní nekrotizující pankreatitida terapie   MeSH
• drenáž metody   využití   MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• nekróza MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   MeSH
• anxiolytika aplikace a dávkování   MeSH
• škála projevu úzkosti MeSH
• úzkost etiologie   terapie   MeSH

Cévní mozkové příhody jsou urgentním stavem, který vyžaduje neodkladnou diagnostiku typu iktu (vstupní výpočetní tomografie (CT) mozku) s následnou, pokud možno specifickou léčbou. Pro léčbu akutního stavu do 3 hodin od vzniku je nejvýznamnější léčebnou metodou trombolýza u přesně definovaných pacientů. Další možností je léčba antikoagulační, neuroprotektivy, osmoterapie. Přínosné je zahájení léčby na jednotce intenzivní péče (JIP) pro záchyt a léčbu všech komplikací, zejména kardiálních. Nezbytná jsou další opatření, jako je léčba hyperglykémie, teploty, prevence hluboké žilní trombózy a zásady a principy ošetřovatelské péče. V akutní fázi je specifický přístup k léčbě hypertenze, je potřebné včasné zahájení rehabilitace a sekundární medikamentózní prevence.

Stroke represent an emergency with a need for rapid diagnosis of the stroke type, by means of CT scan on admission, followed by specific therapy if possible. Patients who present within 3 hours of ischemic stroke onset and who meet strictly defined criteria, should be considered for thrombolytic therapy. Other possibilities are anticoagulant therapy, neuroprotective agents and osmotherapy. It is beneficial to initiate the therapy in the intensive care unit for the purpose of rapid diagnosis and for the management of possible complications, which are mainly cardiac. All patients should be monitored and treated for hyperglycaemia and fever and precautionary measures should be implemented for the prevention of deep venous thrombosis. During the acute phase there is a specific approach carried out for the treatment of hypertension. The early initiation of rehabilitation is necessary as well as secondary pharmacotherapeutical prevention.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ischemie mozku diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• neuroprotektivní látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• pankreatitida chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• vojenské lékařství MeSH

Autorky popisují nejčastější klinický projev nákazy vyvolané virem herpes simplex v dětském věku, tj. akutní herpetickou gingivostomatitidu a kladou důraz na její specifickou antivirovou terapii acyklovirem. Uvádějí vlastní zkušenosti získané u 583 dětí s akutní herpetickou gingivostomatitidou, které léčily acyklovirem.

The most frequently encountered clinical manifestation of herpesvirus infection in children, i.e. acute herpetic gingivostomatitis is described. Therapy with acyclovir led to rapid improvement which became apparent within 2 days as fever receded and no new aphthae appeared in the oral mucosa. In none of our 583 children treated for acute herpetic gingivostomatitis was there a visceral dissemination of herpes simplex virus and there was no sign of toxic side effects due to therapy. Our clinical experience confirms data in the literature that acyclovir is the drug of choice in patients suffering serious herpetic infections.

• MeSH
• acyklovir terapeutické užití   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• dítě MeSH
• gingivitida farmakoterapie   patologie   virologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Simplexvirus patogenita   účinky léků   MeSH
• stomatitida herpetická farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

Intracerebrální hemoragie (ICH) je heterogenní jednotka. Zdrojem je nejčastěji hypertonická angiopatie, méně často arteriovenózní malformace, tepenné výdutě a kavernomy. Zvyšuje se podíl ICH komplikujících antikoagulační léčbu. Supratentoriální hematomy jsou typické (objem nad 60 ml, věk nad 55 let, hypertenze, v bazálních gangliích) a netypické (všechny ostatní). Podobně infratentoriální hematomy jsou typické (v mozečkové hemisféře, věk nad 55 let, hypertenze) a netypické. Podrobně jsou probrány diagnostické a léčebné postupy včetně operačních indikací u jednotlivých typů hematomů. Zvláštní pozornost je věnována hemocefalu a akutnímu obstrukčnímu hydrocefalu.

Intracerebral haemorrhage (ICH) represents a heterogeneous entity. Its aetiology is, in the majority of cases, hypertonic angiopathy, and less often, arteriovenous malformations, arterial aneurysms and cavernomas. The occurrence of ICH complicating anticoagulant therapy has been on the increase. Supratentorial haematomas can be divided into typical (volume of 60 ml, age over 55 years, hypertension, located in basal ganglia) and atypical (the others). Similarly, infratentorial haematomas are typical (located in cerebellar hemisphere, age over 55 years, hypertension) and atypical. The Diagnostic and therapeutic management of particular types of haematomas, including the indications for surgery, is discussed in detail. Special attention is given to haemocephalus and acute obstructive hydrocephalus.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• drenáž metody   MeSH
• hydrocefalus MeSH
• intrakraniální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH