Delirium je fenotypický syndrom, jehož detekce je v podmínkách intenzivní péče obtížná. U pacientů v neurointenzivní péči s primárním postižením mozku se navíc symptomy deliria překrývají s příznaky primární mozkové dysfunkce. Delirium přitom predikuje vyšší morbiditu a mortalitu a je často signálem neléčené extracerebrální poruchy či onemocnění, jako jsou sepse i metabolická porucha, vč. farmakologických vlivů v kombinaci s vlivem imobilizace. Proto je monitorace deliria v podmínkách neurointenzivní péče důležitou součástí léčby pacientů a zlepšení jejich prognózy. Aktuálně existují i v českém jazyce validované testy s relativně vysokou validitou a predikční hodnotou. Jedním z diagnostických úskalí je dosud nedostatečná diferenciální diagnostika nonkonvulzivního epileptického statu. V našem dotazníku jsme se zaměřili na management deliria v prostředí neurointenzivní péče v ČR. Zjistili jsme dostatečnou informovanost ohledně závažnosti deliria a jeho následků, na druhou stranu jeho systematická monitorace, která se doporučuje, se jeví jako přetrvávající problém v naší hospitalizační péči.

Delirium is a phenotypic syndrome that is difficult to detect in the intensive care. In neurointensive care, the symptoms of delirium overlap with those of primary brain injury. At the same time, delirium is a predictive factor of higher morbidity and mortality and is often a sign of untreated extracerebral dysfunction or disease like sepsis, metabolic disturbance, and pharmacotherapy combined with immobilization. Thus, the monitoring of delirium in the neurointensive care is an important part of therapy and improvement of patients’ prognosis. Currently, there are validated tests with a relatively high validity and predictive value also in the Czech language. One of the diagnostic pitfalls, so far, is inadequate differential diagnosis of nonconvulsive epileptic status. In the survey, we focused on delirium management in neurointensive care in the Czech Republic. We have found sufficient awareness of the severity of delirium and its other consequences. On the other hand, its systematic monitoring, which is recommended, appears to be a persistent problem in our inpatient care.

• MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• delirium * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• programy řízené péče MeSH
• stomatologická péče o děti MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Východiska: Maligní melanom patří mezi nejzhoubnější nádory a navzdory všem preventivním programům jeho incidence nadále stoupá. Do roku 2011 byla v ČR k dispozici pro léčbu metastatického nebo inoperabilního onemocnění pouze chemoterapie. V nedávné době došlo k zavedení nových léčebných možností. Cíl: Vzhledem k tomu, že většina preparátů je stále dostupná pouze v rámci klinických studií, je cílem tohoto článku podat stručný a ucelený pohled na současné možnosti léčby generalizovaného onemocnění. Pozornost je zaměřena především na jejich možné nežádoucí účinky, a to tak, aby i lékaři, kteří s těmito léky běžně nepřicházejí do kontaktu, byli s možnými nežádoucími účinky obeznámeni a mohli je předvídat, řešit nebo postiženého pacienta zavčas odeslat do příslušného klinického centra.

Background: Malignant melanoma belongs to the most deadly human tumours and despite all preventive programs its incidence continues to rise. Until 2011, chemotherapy was the only therapeutic option for inoperable or metastatic disease in the Czech Republic. However, new treatment modalities (e. g. targeted therapy) have been introduced recently. Aim: Since most of the modern drugs are still available only in clinical trials, the aim of this article is to provide a brief and comprehensive review of current treatment options for metastatic disease. The attention is focused on their potential side effects, so that doctors who do not usually deal with these drugs would get acquainted with them. This could contribute to a prompt management of associated symptoms or an early referral of the patient to an appropriate clinical centre without undue delay. Key words: melanoma – immunotherapy – targeted therapy – side effects – BRAF inhibitor – anti-CTLA-4 –anti-PD-1 – MEK inhibitor The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 30. 9. 2014 Accepted: 8. 10. 2014

• Klíčová slova
• BRAF inhibitor, MEK inhibitor, anti-PD-1, anti-CTLA-4, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, pembrolizumab, pidilizumab,
• MeSH
• antigen CTLA-4 MeSH
• cílená molekulární terapie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• indoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ipilimumab MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• MAP kinasa-kinasa 1 antagonisté a inhibitory   MeSH
• MAP kinasa-kinasa 2 antagonisté a inhibitory   MeSH
• melanom * farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• nivolumab MeSH
• oximy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory   MeSH
• pyridony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyrimidinony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• sulfonamidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vemurafenib MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cirkadiánní rytmus - signální peptidy a proteiny MeSH
• cirkadiánní rytmus MeSH
• depresivní poruchy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• indukce remise MeSH
• kvalita života MeSH
• melatoninové receptory agonisté   MeSH
• proteiny CLOCK MeSH
• receptor serotoninový 5-HT2C MeSH
• sexuální dysfunkce psychické MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• psychiatrie
• psychofarmakologie

The low density lipoprotein receptor (LDLR) is a transmembrane protein that plays a key role in cholesterol metabolism. It contains 860 amino acids including a 21 amino acid long signal sequence, which directs the protein into the endoplasmic reticulum. Mutations in the LDLR gene lead to cholesterol accumulation in the plasma and results in familial hypercholesterolemia (FH). Knowledge of the impact of a mutation on the LDLR protein structure and function is very important for the diagnosis and management of FH. Unfortunately, for a large proportion of mutations this information is still missing. In this study, we focused on the LDLR signal sequence and carried out functional and in silico analyses of two sequence changes, p.(Gly20Arg) and p.(Leu15Pro), localized in this part of the LDLR. Our results revealed that the p.(Gly20Arg) change, previously described as disease causing, has no detrimental effect on protein expression or LDL particle binding. In silico analysis supports this observation, showing that both the wt and p.(Gly20Arg) signal sequences adopt an expected α-helix structure. In contrast, the mutation p.(Leu15Pro) is not associated with functional protein expression and exhibits a structure with disrupted a α-helical arrangement in the signal sequence, which most likely affects protein folding in the endoplasmic reticulum.

• MeSH
• arginin chemie   MeSH
• CHO buňky MeSH
• Cricetulus MeSH
• endoplazmatické retikulum metabolismus   MeSH
• glycin chemie   MeSH
• heterozygot MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II krev   genetika   MeSH
• konfokální mikroskopie MeSH
• křečci praví MeSH
• LDL-receptory genetika   metabolismus   MeSH
• leucin chemie   MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• prolin chemie   MeSH
• proteiny - lokalizační signály genetika   MeSH
• rodokmen MeSH
• sbalování proteinů MeSH
• sekundární struktura proteinů MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• křečci praví MeSH
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• levosimendan,
• MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• troponin C účinky léků   MeSH
• vápníková signalizace účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The paper is focused on description of an ongoing project of a pilot study and implementation of a multi-agent system for management of medical documentation in a hospital. First we analyzed the problem and divided it into four groups of tasks: storing and retrieving stored data, user interaction, data archiving, and system security. All these tasks are performed by corresponding agents, namely user interface agent, database agent, archive agent, and security agent. Communication between the agents is a crucial point of the system operation. The system has been designed as an open system and we assume that it will be extended by additional agents with new functions, e.g. decision support, biomedical signal evaluation, laboratory test evaluation.

• MeSH
• chorobopisy - počítačové systémy MeSH
• dokumentace metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• šíření informací metody   MeSH
• systémy řízení databází MeSH
• ukládání a vyhledávání informací metody   MeSH
• uživatelské rozhraní počítače MeSH
• zabezpečení počítačových systémů MeSH

Podle Mezinárodní společnosti pro studium bolesti je tento stav charakterizován jako nepříjemný smyslový a emociální zážitek, má zcela subjektivní ráz a je spojen se skutečným či potencionálním poškozením tkáně. Je to komplexní reakce, kde je zastoupena složka psychická i fyzická. Základním mechanizmem je vznik, vypracování, fixace a průběh podmíněných či nepodmíněných reflexů spolu se změnami humorálních a buněčných mechanizmů obrany. Informuje nás o lokalizaci noxy, síle působící noxy a možném poškození tkáně.

• MeSH
• artralgie patologie   MeSH
• bolest klasifikace   patologie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fyzioterapie (obor) MeSH
• klasifikace MeSH
• management bolesti MeSH
• neurotransmiterové látky farmakologie   MeSH
• syndromy myofasciální bolesti patologie   MeSH
• techniky fyzikální terapie metody   MeSH

Anti-VEGF therapy dramatically improved the outcome of patients with renal cancer and other advanced malignancies, but may be complicated by proteinuria and hypertension. VEGF is indispensable for the normal development of glomerulus and preservation of glomerular filtration barrier. Interference with its action may result in damage to glomerular endothelial cells and (in severe cases) in renal thrombotic microangiopathy. Blood pressure and proteinuria (using dipstick) should be assessed in all patients before starting anti-VEGF therapy and regularly monitored during the treatment. Patients with severe proteinuria and/or impaired renal function should be referred to the nephrologist for further work-up. Hypertension caused by anti-VEGF therapy can be effectively treated; progression of proteinuria and/or renal dysfunction may require tapering, or even withdrawal of anti-VEGF treatment.

• MeSH
• hypertenze chemicky indukované   komplikace   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• incidence MeSH
• inhibitory angiogeneze škodlivé účinky   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• proteinurie chemicky indukované   komplikace   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• signální transdukce účinky léků   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolest * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• holistické zdraví MeSH
• kolagen terapeutické užití   MeSH
• management bolesti * MeSH
• podiatrie MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH